{"id":55460,"date":"2020-05-13T09:59:31","date_gmt":"2020-05-13T07:59:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55460"},"modified":"2020-05-22T09:20:04","modified_gmt":"2020-05-22T07:20:04","slug":"abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso"},"content":{"rendered":"

Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte <\/strong>de un caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: C.D Crist\u00f3bal Walterio Gast\u00e9lum Ponce<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 9; 334<\/p>\n

Interdisciplinary approach of gummy smile: Case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 334<\/p>\n

*C.D Gast\u00e9lum Ponce Crist\u00f3bal Walterio, **C.D Montoya Parra Jose Luis, **M.O Fontes Garc\u00eda Zureya, <\/strong><\/p>\n

**Dra. Boj\u00f3rquez Anaya Yolanda.<\/strong><\/p>\n

*Residente de Periodoncia de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California<\/strong><\/p>\n

**Profesor del posgrado de Periodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California<\/strong><\/p>\n

Posgrado Periodoncia, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali, M\u00e9xico.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Las demandas est\u00e9ticas de los pacientes han evolucionado al grado que el verse bien es una de las causas de principal preocupaci\u00f3n, es por eso que ha habido un incremento considerable en los tratamientos para corregir la sonrisa gingival o sonrisa alta. Los casos de sonrisa gingival son siempre casos demandantes en cuesti\u00f3n est\u00e9tica, los abordajes mucogingivales son procedimientos sensibles cuando se realizan en el sector anterior, es por eso que las gu\u00edas digitales dobles proveen referencias precisas para la resecci\u00f3n de tejido blando y tejido duro durante los alargamientos de corona cl\u00ednicos. Es por lo anterior que la presentaci\u00f3n de este trabajo tiene como objetivo mostrar la precisi\u00f3n del uso de la gu\u00eda para recontorneo \u00f3seo y blando fabricada digitalmente, en un paciente con crecimiento vertical excesivo del maxilar y erupci\u00f3n pasiva alterada.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: <\/strong>alargamiento de corona, sonrisa gingival<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The aesthetic demands of patients have evolved to the extent that looking good is a major concern, which is why there has been a considerable increase in treatments to correct the gummy smile or high smile. Gingival smile cases are always demanding cases in terms of aesthetics, mucogingival approaches are sensitive procedures when performed in the anterior sector, that is why double digital guides provide precise references for the resection of soft tissue and hard tissue during clinical crown lengthening. Therefore, the presentation of this paper aims to show the accuracy of the use of digitally manufactured soft and bone recontouring guides in a patient with excessive maxillary vertical growth and altered passive eruption.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: <\/strong>crown lengthening, gummy smile, gingival display<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Desde los tiempos antiguos la apariencia f\u00edsica ha sido un concepto estudiado y asociado con la est\u00e9tica, tomando c\u00f3mo par\u00e1metro la armon\u00eda en diferentes partes del cuerpo y cara. En la d\u00e9cada de los 80\u2019s el \u00e1rea periodontal y sus tratamientos se encontraban limitados \u00fanicamente al restablecimiento de la salud periodontal, con abordajes quir\u00fargicos mas invasivos que en la actualidad. Hoy en d\u00eda el objetivo del tratamiento periodontal se ha expandido, debido a que la sonrisa se ha convertido en un punto cr\u00edtico en los conceptos de belleza y est\u00e9tica.<\/p>\n

Las demandas est\u00e9ticas de los pacientes han evolucionado al grado que el verse bien es una de las causas de principal preocupaci\u00f3n, es por eso que ha habido un incremento considerable en los tratamientos periodontales y ortod\u00f3nticos. (\u00b2)<\/p>\n

En 1986 Tjan et al, estableci\u00f3 est\u00e1ndares para la clasificaci\u00f3n de la sonrisa, dividi\u00e9ndolas en 3 categor\u00edas alta, promedio y baja de acuerdo al porcentaje de exposici\u00f3n gingival.<\/p>\n

La sonrisa gingival o sonrisa alta generalmente se asocia a dos alteraciones: Erupci\u00f3n pasiva alterada y crecimiento vertical excesivo del maxilar, cuyas anomal\u00edas son tratadas idealmente de manera interdisciplinaria interviniendo generalmente periodoncia, ortodoncia, prostodoncia y cirug\u00eda maxilofacial. (\u2074),(\u2075)<\/p>\n

En la actualidad la cirug\u00eda guiada aunada con la tecnolog\u00eda digital es una alternativa para el aumento de la precisi\u00f3n con la cual se trabaja. Generalmente los tratamientos para correcci\u00f3n de sonrisa gingival comienzan con consideraciones est\u00e9ticas acerca de los dientes y el contorno gingival optimo que se debe tener, generando un encerado diagn\u00f3stico para posteriormente llevarlo a una gu\u00eda de acr\u00edlico o pvc, sin embargo, muchas veces son imprecisos. Ya que no ofrecen una gu\u00eda para la resecci\u00f3n \u00f3sea, lo cual puede conllevar a la obtenci\u00f3n de resultados impredecibles post quir\u00fargicos. (\u2076)<\/p>\n

Es por lo anterior que la presentaci\u00f3n de este trabajo tiene como objetivo mostrar la precisi\u00f3n del uso de la gu\u00eda para recontorneo \u00f3seo y blando fabricada digitalmente, en un paciente con crecimiento vertical excesivo del maxilar y erupci\u00f3n pasiva alterada.<\/p>\n

Las expresiones faciales y la sonrisa son componentes clave de la comunicaci\u00f3n no verbal as\u00ed como un papel determinante en la primera impresi\u00f3n de una persona. (\u2077)<\/p>\n

En 2009 Silberberg et al, establecieron que una sonrisa est\u00e9tica presenta las siguientes caracter\u00edsticas: m\u00ednima exposici\u00f3n gingival, simetr\u00eda, armon\u00eda gingival maxilar y labial, salud gingival con altura papilar que cubra los espacios interproximales, armon\u00eda entre sector anterior y posterior, correcta posici\u00f3n, proporci\u00f3n y anatom\u00eda de los dientes, labio inferior paralelo al borde incisal de los dientes superiores y a la linea imaginaria que pasa por los puntos de contacto. (\u2077)(\u2078)<\/p>\n

La sonrisa gingival y\/o sonrisa alta generalmente se asocia a distintas alteraciones como: Erupci\u00f3n pasiva alterada, crecimiento vertical excesivo del maxilar, hiperplasia gingival, entre otros. Estas anomal\u00edas son tratadas idealmente de manera interdisciplinaria donde intervienen distintas especialidades como: periodoncia, ortodoncia, prostodoncia y cirug\u00eda maxilofacial. Siendo las gingivectomias y alargamientos de corona est\u00e9ticos los principales tratamientos realizados en periodoncia con la finalidad de corregir dichas anomal\u00edas, esto mediante la disminuci\u00f3n de la sonrisa gingival y restableciendo la proporci\u00f3n dental adecuada a los paciente. (\u2079)(\u00b2)<\/p>\n

En 1986 Tjan et al, estableci\u00f3 est\u00e1ndares para la clasificaci\u00f3n de la sonrisa, dividi\u00e9ndolas en 3 categor\u00edas alta, promedio y baja de acuerdo al porcentaje de exposici\u00f3n gingival, tomando como puntos de referencia la porci\u00f3n medial del margen cervical de la corona cl\u00ednica al borde inferior del labio superior. La sonrisa baja muestra menos del 75% de la corona cl\u00ednica del diente, sonrisa promedio expone \u00fanicamente el 75 al 100% del diente y la sonrisa alta muestra la totalidad de la corona cl\u00ednica ademas de una banda de enc\u00eda queratinizada. Tjan et al, Realizaron un estudio analizando 454 pacientes, donde encontr\u00f3 que el 69% de los pacientes presenta una sonrisa promedio, mientras que un 20% de los pacientes present\u00f3 una sonrisa baja, y un total de 11% de los pacientes presentaba una sonrisa alta. (\u00b3)<\/p>\n

Salama y Garber et al, en 1996, establecieron que existen tres componentes indispensables de una sonrisa arm\u00f3nica: dientes, enc\u00eda y labios. Estableciendo una clasificaci\u00f3n de la sonrisa acorde al labio inferior dividi\u00e9ndolos en alta, media y baja. Sonrisa alta siendo aquella que expone gran cantidad de enc\u00eda desde el margen gingival hasta el borde inferior del labio superior. Siendo la sonrisa media considerada la mas atractiva al ojo humano y es cuando el paciente expone dientes y 1 a 3mm de enc\u00eda, en la sonrisa baja solo una porci\u00f3n del diente se encuentra expuesta sin exposici\u00f3n gingival, en la sonrisa alta diente y 4mm de enc\u00eda queratinizada o m\u00e1s. (\u00b2)<\/p>\n

T\u00e9cnicas para alargamiento de corona est\u00e9tico<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen diversas t\u00e9cnicas para abordar a pacientes con discrepancias en la arquitectura gingival, dentro de ellas est\u00e1n las aditivas, resectivas y no quir\u00fargicas. Las aditivas involucran injertos gingivales libres, injertos de tejido conectivo, reposicionamiento coronal y colgajo semilunar; las t\u00e9cnicas no quir\u00fargicas se basan en movimientos ortod\u00f3nticos que llevan consigo el aparato de inserci\u00f3n, los principales movimientos son intrusi\u00f3n y extrusi\u00f3n que se utilizan para determinar una arquitectura gingival optima sin necesidad de cirug\u00eda; Las t\u00e9cnicas resectivas son la gingivectom\u00eda con o sin gingivoplast\u00eda, y los colgajos de espesor total para realizar la resecci\u00f3n del tejido \u00f3seo ya sea en uno o m\u00e1s dientes.\u00a0 (\u00b2)<\/p>\n

Gu\u00eda Quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los tratamientos realizados en el sector anterior, son zonas de alta demanda est\u00e9tica. La literatura sugiere la realizaci\u00f3n de encerados diagn\u00f3sticos para posteriormente realizar gu\u00edas quir\u00fargicas mediante distintos materiales como resina, acr\u00edlico y pvc, sin embargo, estos dispositivos a menudo son imprecisos y solo son \u00fatiles durante el corte gingival, el cl\u00ednico puede anticipar la medida estandarizada en la literatura para el espesor biol\u00f3gico de 3mm (\u00b9\u2070), sin embargo, la falta de una gu\u00eda para la resecci\u00f3n \u00f3sea puede resultar en un recontorneo impredecible despu\u00e9s del tratamiento. (\u2076) Es por eso que la introducci\u00f3n de t\u00e9cnicas para el dise\u00f1o de gu\u00edas quir\u00fargicas digitales y fabricadas por un ordenador (CAD-CAM) ha ayudado a los cl\u00ednicos a realizar cirug\u00edas mas precisas y predecibles.<\/p>\n

Reporte de caso<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente femenino de 17 a\u00f1os de edad es referido del posgrado de Ortodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California; al posgrado de Periodoncia (UABC) para valorar posible abordaje mucogingival para disminuir la sonrisa gingival. Durante anamnesis y exploraci\u00f3n cl\u00ednica se clasifica la paciente como ASA I. Se identifica un fenotipo no grueso y en aparente buen estado periodontal, paciente presenta una sonrisa alta exponiendo mas de 4mm de enc\u00eda y la totalidad de la corona cl\u00ednica (Fig A y Fig B)<\/em><\/strong>, se le diagnostica con crecimiento excesivo del maxilar y erupci\u00f3n pasiva alterada. Se tomaron modelos de estudio y se propone la realizaci\u00f3n de gu\u00eda doble para recorte gingival y \u00f3seo guiado, se procede a tomar impresiones de ambas arcadas, para posteriormente realizar un escaneo digital, utilizando el esc\u00e1ner intraoral (TRIOS; 3Shape). Se realiz\u00f3 tambi\u00e9n una planeaci\u00f3n digital mediante archivo STL (Fig C) <\/em><\/strong>del escaneo, tomograf\u00eda computarizada (DICOM) encerado digital y fotograf\u00edas cl\u00ednicas (Fig D)<\/em><\/strong>. Se importan los archivos digitales y son enviados a una impresora digital computarizada para la impresi\u00f3n de la gu\u00eda quir\u00fargica en resina y un pulido meticuloso de la gu\u00eda. Se completo fase higi\u00e9nica y se procedi\u00f3 a realizar abordaje mucogingival, infiltrando lidoca\u00edna al 2% con epinefrina utilizando t\u00e9cnica supraperiostica en cuadrantes 1 y 2, posteriormente se coloco la gu\u00eda quir\u00fargica (Fig E)<\/em><\/strong> en posici\u00f3n y se utilizo hoja de bistur\u00ed #15c para realizar gingivectomias (Fig F)<\/strong> removi\u00e9ndose cuidadosamente el collar de tejido, ademas de incisiones intrasulculares y descargas intrapapilares de espesor parcial para garantizar el reposicionamiento papilar, se elev\u00f3 un colgajo mucoperiostico de espesor total en la porci\u00f3n vestibular (Fig G)<\/em><\/strong> y se realiz\u00f3 ostectomia mediante la ventana de la gu\u00eda quir\u00fargica (Fig H) <\/em><\/strong>por medio del sistema de fresas Oschenbein, reposicionando la arquitectura gingival 3mm por debajo de la uni\u00f3n cemento esmalte (Fig I)<\/em><\/strong>, para finalmente suturar con vicryl 5.0 (Fig J)<\/em><\/strong>. Se dieron indicaciones postoperatorias y se prescribi\u00f3 antiinflamatorio, analg\u00e9sico y enjuagues de clorhexidina al 0.12%. Se monitoreo la paciente a los 7, 14, 21 y 28 d\u00edas.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0El \u00e9xito de un tratamiento est\u00e9tico se basa en la buena planificaci\u00f3n y selecci\u00f3n de los pacientes, los resultados \u00f3ptimos requieren un dise\u00f1o de sonrisa adecuado que satisfaga las expectativas del paciente (\u00b9\u00b9).<\/p>\n

Los abordajes mucogingivales son procedimientos sensibles cuando se realizan en el sector anterior, es por eso que las gu\u00edas digitales dobles proveen referencias precisas para la resecci\u00f3n de tejido blando y tejido duro durante los alargamientos de corona cl\u00ednicos, aumentando la predictibilidad del procedimiento. Comparando las t\u00e9cnicas convencionales donde generalmente se realiza el abordaje con informaci\u00f3n reducida y materiales que van de 0.5mm a 1mm dificultando as\u00ed la escisi\u00f3n correcta de los tejidos blandos pudiendo producir resultados no deseados. La gu\u00eda quir\u00fargica doble provee una estabilidad mayor debido al escaneo digital y la impresi\u00f3n mec\u00e1nica, en contraste con las convencionales las cuales en ocasiones no se pueden estabilizar. La gu\u00eda digital requiere tiempo adicional de planeaci\u00f3n y fabricaci\u00f3n aumentando as\u00ed el precio de la intervenci\u00f3n para el paciente, aunque los beneficios son mayores. (\u2076).<\/p>\n

La incorporaci\u00f3n de la ingenier\u00eda virtual en odontolog\u00eda y la digitalizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n est\u00e1n aportando nuevas perspectivas y alternativas innovadoras para las modalidades de tratamiento dental. El uso de esc\u00e1neres digitales con programas que permiten la planificaci\u00f3n quir\u00fargica; permiten la combinaci\u00f3n de los campos radiogr\u00e1ficos, prot\u00e9sicos, quir\u00fargicos y de laboratorio en un solo escenario virtual, gracias a la capacidad para importar la informaci\u00f3n obtenida de los esc\u00e1neres y archivos radiogr\u00e1ficos DICOM, lo que permite una planificaci\u00f3n completa del tratamiento digital. (\u00b9\u00b2) Aunado a esto el tomograf\u00eda digital (CBCT) nos ayuda proveer un procedimiento m\u00ednimamente invasivo \u00fatil para la planificaci\u00f3n de las cirug\u00edas est\u00e9ticas de alargamiento de coronas (\u00b9\u00b3), ya que el cl\u00ednico puede intentar detectar la uni\u00f3n cemento-esmalte (UCE) con una sonda periodontal, pero este m\u00e9todo puede no ser lo suficientemente sensible, y a menudo la UCE no es detectable de manera acertada, el CBCT logra evaluar la longitud real de la corona anat\u00f3mica de los dientes anteriores, localizar la UCE, evaluar la cantidad de tejido gingival que necesita ser removido quir\u00fargicamente para prevenir la exposici\u00f3n indeseada de la ra\u00edz. (\u00b9\u2074) Adem\u00e1s la planificaci\u00f3n digital nos permite al mismo tiempo crear gu\u00edas de impresi\u00f3n SLA (Estereolitogr\u00e1ficas) para realizar la gingivectom\u00eda, la osteotom\u00eda, la preparaci\u00f3n de dientes selectivos, impresi\u00f3n y temporales en un solo procedimiento cl\u00ednico(\u00b9\u00b3).<\/p>\n

Los casos de sonrisa gingival son siempre casos demandantes en cuesti\u00f3n est\u00e9tica, y en orden para formular el plan de tratamiento que predec\u00edblemente encamine al resultado est\u00e9tico deseado, la apariencia final del caso debe de ser visualizado y definida antes de la iniciaci\u00f3n del tratamiento. (\u00b9\u2075)<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La gu\u00eda doble es una alternativa precisa, repetible y predecible; que puede ser utilizada en pacientes con altas demandas est\u00e9ticas ya que disminuye significativamente la posibilidad de errar o de una re intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Ver anexo<\/a><\/p>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0 1-. Zucchelli G, Sharma P, Mounssif I. Esthetics in periodontics and implantology. Periodontology 2000. 2018 Jun;77(1):\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7-18.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 2-. Garber DA, Salama MA. The aesthetic smile: diagnosis and treatment. Periodontology 2000. 1996 Jun;11(1):18-28.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 3-. Tjan AH, Miller GD. Some esthetic factors in a smile. The Journal of prosthetic dentistry. 1984 Jan;51(1):24-8.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 4-. Escudero-Casta\u00f1o N, Garc\u00eda-Garc\u00eda V, Bascones-Llundain J, Bascones-Mart\u00ednez A. Alargamiento coronario, una necesidad de retenci\u00f3n prot\u00e9sica, est\u00e9tica y anchura biol\u00f3gica: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Avances en odontoestomatolog\u00eda. 2007 Aug;23(4):171-80.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 5-. Sonick M, Hwang D. Gummy Smile.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 6-. Liu X, Yu J, Zhou J, Tan J. A digitally guided dual technique for both gingival and bone resection during crown lengthening surgery. The Journal of prosthetic dentistry. 2018 Mar 1;119(3):345-9.<\/p>\n

\u00a0\u00a0 7-. Silberberg N, Goldstein M, Smidt A. Excessive gingival display–Etiology, diagnosis, and treatment modalities. Quintessence International. 2009 Nov 1;40(10).<\/p>\n

\u00a0\u00a0 8-. Jorgensen MG, Nowzari H. Aesthetic crown lengthening. Periodontology 2000. 2001 Oct;27(1):45-58<\/p>\n

\u00a0\u00a0 9-. Escudero-Casta\u00f1o N, Garc\u00eda-Garc\u00eda V, Bascones-Llundain J, Bascones-Mart\u00ednez A. Alargamiento coronario, una necesidad de retenci\u00f3n prot\u00e9sica, est\u00e9tica y anchura biol\u00f3gica. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10-. Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. The Journal of Periodontology. 1961 Jul 1;32(3):261-7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 11- . Iliev G, Borisov R, Filtchev D, Ruseva E. A new method for digital treatment planning.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 12-. Lanis A, del Canto O\u00c1. The combination of digital surface scanners and cone beam computed tomography technology for guided implant surgery using 3Shape implant studio software: a case history report. International Journal of Prosthodontics. 2015 Mar 1;28(2).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 13-. Cassiano LS, Barriviera M, Suzuki S, Nascimento GG, Januario AL, Hilgert LA, Duarte WR. Soft tissue cone beam computed tomography (ST-CBCT) for the planning of esthetic crown lengthening procedures. Int. J. Esthet. Dent.. 2016 Dec 1;11(4):482-93.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 14-. Pistorius A, Patrosio C, Will- erhausen B, Mildenberger P, Rippen G. Periodontal probing in comparison to diagnosis by CT-scan. Int Dent J 2001;51:339\u2013347.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 15-. Arias DM, Trushkowsky RD, Brea LM, David SB. Treatment of the patient with gummy smile in conjunction with digital smile approach. Dental Clinics. 2015 Jul 1;59(3):703-16.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso Autor principal: C.D Crist\u00f3bal Walterio Gast\u00e9lum Ponce Vol. XV; n\u00ba 9; 334<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[10510,10512],"class_list":["post-55460","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","tag-alargamiento-de-corona","tag-sonrisa-gingival","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAbordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso Autor principal: C.D Crist\u00f3bal Walterio Gast\u00e9lum Ponce Vol. XV; n\u00ba 9; 334\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso\",\"datePublished\":\"2020-05-13T07:59:31+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-22T07:20:04+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2724,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"alargamiento de corona\",\"sonrisa gingival\"],\"articleSection\":[\"Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/\",\"name\":\"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-05-13T07:59:31+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-22T07:20:04+00:00\",\"description\":\"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso Autor principal: C.D Crist\u00f3bal Walterio Gast\u00e9lum Ponce Vol. XV; n\u00ba 9; 334\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/odontologia-estomatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso","description":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso Autor principal: C.D Crist\u00f3bal Walterio Gast\u00e9lum Ponce Vol. XV; n\u00ba 9; 334","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso","datePublished":"2020-05-13T07:59:31+00:00","dateModified":"2020-05-22T07:20:04+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/"},"wordCount":2724,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["alargamiento de corona","sonrisa gingival"],"articleSection":["Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/","name":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-05-13T07:59:31+00:00","dateModified":"2020-05-22T07:20:04+00:00","description":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso Autor principal: C.D Crist\u00f3bal Walterio Gast\u00e9lum Ponce Vol. XV; n\u00ba 9; 334","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-interdisciplinario-de-sonrisa-gingival-reporte-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/odontologia-estomatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Abordaje Interdisciplinario de Sonrisa Gingival: Reporte de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2040,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55460"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55460\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}