{"id":55604,"date":"2020-05-18T10:16:28","date_gmt":"2020-05-18T08:16:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55604"},"modified":"2020-05-18T10:17:23","modified_gmt":"2020-05-18T08:17:23","slug":"cuidados-especificos-de-la-piel-como-prevencion-ante-la-aparicion-de-ulceras-por-presion-y-heridas-cronicas-en-pacientes-encamados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-especificos-de-la-piel-como-prevencion-ante-la-aparicion-de-ulceras-por-presion-y-heridas-cronicas-en-pacientes-encamados\/","title":{"rendered":"Cuidados espec\u00edficos de la piel como prevenci\u00f3n ante la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n y heridas cr\u00f3nicas en pacientes encamados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados espec\u00edficos de la piel como prevenci\u00f3n ante la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n y heridas cr\u00f3nicas en pacientes encamados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Natividad Ortega Vaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 464<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Specific skin care as prevention against the appearance of pressure ulcers and chronic wounds in bedridden patients.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Natividad Ortega Vaca (Celadora en el Hospital Universitario San Agust\u00edn de Avil\u00e9s, Asturias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 464<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La piel es un \u00f3rgano que ocupa todo el cuerpo humano, es de gran durabilidad y flexibilidad adem\u00e1s de tener propiedades impermeables. Se encuentra estructurada en tres capas: Epidermis, dermis e hipodermis, donde la epidermis es la capa m\u00e1s externa y est\u00e1 compuesta por varios tipos de c\u00e9lulas distintas. La dermis es la capa media formada por tejido conjuntivo y vasos sangu\u00edneos y la hipodermis es la capa m\u00e1s interna, de tejido conjuntivo laxo que une la piel con ciertos \u00f3rganos internos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos varios factores de riesgo que afectan a la piel como son: patolog\u00edas, edad, estado nutricional, la presi\u00f3n ejercida sobre esta, fricci\u00f3n, humedad o la inmovilidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las lesiones cut\u00e1neas m\u00e1s frecuentes que podemos encontrar en pacientes que se encuentran encamados podemos destacar las \u00falceras por presi\u00f3n que se desarrollan de manera secundaria a procesos isqu\u00e9micos, llegando a afectar y necrosar ciertas zonas de la epidermis, dermis, hipodermis e incluso el tejido muscular donde se encentran dispuestas y el hueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los distintos protocolos a seguir para un buen cuidado de la piel podemos destacar: buena limpieza y secado de la misma, cambios posturales del paciente cada 2-3 horas en caso de encontrarse encamado, una hidrataci\u00f3n adecuada y una alimentaci\u00f3n saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Piel, epidermis, \u00falceras por presi\u00f3n, c\u00e9lulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The skin is an organ that occupies the entire human body, it is of great durability and flexibility as well as having impermeable properties. It is structured in three layers: Epidermis, dermis and hypodermis, where the epidermis is the outermost layer and is composed of several different cell types. The dermis is the middle layer formed by connective tissue and blood vessels and the hypodermis is the innermost layer of loose connective tissue that joins the skin with certain internal organs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We find several risk factors that affect the skin such as: pathologies, age, nutritional status, the pressure exerted on it, friction, humidity or immobility of the patient. Among the most frequent skin lesions that we can find in patients who are bedridden, we can highlight pressure ulcers that develop secondary to ischemic processes, affecting and necrotating certain areas of the epidermis, dermis, hypodermis and even tissue muscle where they are arranged and the bone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Within the different protocols to follow for a good skin care we can highlight: good cleaning and drying of the same, postural changes of the patient every 2-3 hours in case of bedridden, adequate hydration and healthy eating<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Skin, epidermis, pressure ulcers, cells<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Que es la piel y que funciones tiene:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos decir que la piel es un tipo de membrana de una gran durabilidad, flexible y con funci\u00f3n impermeabilizante, la cual envuelve todo el cuerpo. La piel es de origen ectod\u00e9rmico y mesod\u00e9rmico. Esta membrana se considera que es el \u00f3rgano m\u00e1s grande de todo el cuerpo humano, consider\u00e1ndose tambi\u00e9n un \u00f3rgano de tipo sensorial compuesto por una gran cantidad de terminaciones de tipo nervioso las cuales le proporcionan una gran sensibilidad al tacto, los cambios dr\u00e1sticos de temperatura e incluso a los est\u00edmulos dolorosos. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La impermeabilidad de la piel es esencial para prevenir la disminuci\u00f3n de los niveles de l\u00edquidos corporales, las secreciones de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas proporcionan una estabilidad a la hora de mantener esta impermeabilidad y a producir vitamina D. Esta funci\u00f3n no evita la absorbancia de ciertas sustancias que son aplicadas sobre la piel. <sup>(1)<\/sup>A pesar de las continuas variaciones de temperatura en el ambiente, los humanos debemos mantener la temperatura de nuestro cuerpo dentro de unos l\u00edmites adecuados, por lo que en ciertos casos debemos descender dicha temperatura para evitar problemas. Este descenso de la temperatura corporal es funci\u00f3n de la piel y se produce gracias a la variabilidad del riego sangu\u00edneo y las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estructura de la piel.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La piel se encuentra estructurada principalmente en 3 capas, las cuales tienen diferentes grados de especializaci\u00f3n dentro de cada capa. De la zona m\u00e1s externa a la m\u00e1s interna son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epidermis<\/li>\n<li>Dermis<\/li>\n<li>Hipodermis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidermis:<\/strong> Es la capa m\u00e1s externa de la piel, midiendo aproximadamente entre 50 y 100 mm de espesor. <sup>(2)<\/sup> Provee a la piel de la mayor parte de la resistencia mec\u00e1nica que esta utiliza. <sup>(3).<\/sup> La dermis tiene dos \u00e1reas regionalmente distintas: la superficial, o dermis papilar y la dermis reticular m\u00e1s profunda. <sup>(3) <\/sup>Esta capa se compone de cuatro tipos de c\u00e9lulas diferentes: queratinocitos, melanocitos, c\u00e9lulas de Merkel de las terminaciones nerviosas y c\u00e9lulas fagoc\u00edticas de Langerhans. Las c\u00e9lulas que se encuentran en mayor proporci\u00f3n son los queratinocitos, los cuales germinan en el estrato basal de la epidermis y ascienden dando lugar a los estratos espinoso, granuloso, l\u00facido y c\u00f3rneo, <sup>(3) <\/sup>la integridad de este \u00faltimo estrato depende en gran medida de su composici\u00f3n, principalmente por colesterol, ceramida y \u00e1cidos grasos libres. <sup>(2) <\/sup>seg\u00fan estas c\u00e9lulas van ascendiendo, aumenta el contenido de las mismas en queratina hasta que dicha c\u00e9lula se vuelve plana produci\u00e9ndose su muerte y su desprendimiento, dando lugar a lo que se conoce como descamaci\u00f3n de la piel. <sup>(4) <\/sup>Esta capa es un sistema en\u00e9rgico, que tiene una actividad metab\u00f3lica muy regulada a partir de la entereza de la barrera permeable, cuya funci\u00f3n es de mantener el equilibrio entre la piel normal y la piel seca. De manera cl\u00ednica la piel es considerada seca en el momento en el que la proporci\u00f3n de humedad de esta se encuentra por debajo del 10%, a partir del cual, el estrato c\u00f3rneo pierde parte de su flexibilidad y comienza a crear fisuras en su estructura. La deshidrataci\u00f3n de esta capa reduce en gran medida la funci\u00f3n de barrera protectora contra la entrada de los microorganismos externos pat\u00f3genos. <sup>(2,3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dermis:<\/strong> La dermis tiene dos \u00e1reas regionalmente distintas: la superficial dermis papilar y la dermis reticular m\u00e1s profunda. <sup>(3,4) <\/sup>Es una capa de unos 2 \u00f3 3 mm de grosor y est\u00e1 compuesta principalmente por tejido conjuntivo y vasos sangu\u00edneos, los cuales comprenden el principal volumen de la piel. Es la capa que se encuentra de manera intermedia entre la epidermis y la hipodermis. El tejido conectivo de la dermis est\u00e1 compuesto principalmente por elastina y col\u00e1geno, comprendiendo estas fibras de col\u00e1geno el volumen m\u00e1s grande de la piel y la mayor parte de su resistencia a la tracci\u00f3n. Por otro lado, las fibras de elastina contribuyen a la elasticidad y la resistencia de la piel. No podemos decir que la dermis sea una capa muy compleja ya que se encuentra compuesta por fibras nerviosas, receptores sensoriales, \u00e1cido hialur\u00f3nico y \u00a0glucosaminoglucanos de apoyo. <sup>(2) <\/sup>Las c\u00e9lulas que conforman el tejido de la dermis son los fibroblastos, mastocitos, macr\u00f3fagos e histiocitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipodermis<\/strong>: Debajo de la dermis est\u00e1 la hipodermis, una capa de tejido conectivo laxo que une la piel a los \u00f3rganos internos. Esta capa contiene grasa subcut\u00e1nea y tejido areolar, proporcionando amortiguaci\u00f3n, termorregulaci\u00f3n y estabilidad de la piel. <sup>(2)<\/sup> El tejido hipod\u00e9rmico act\u00faa como aislante del cuerpo, reservorio energ\u00e9tico, y permite su movilidad sobre las estructuras adyacentes. <sup>(7) <\/sup>El tejido es particularmente rico en proteoglicanos y glicosaminoglicanos, que atrae l\u00edquido hacia el tejido y le da propiedades mucosas. <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de c\u00e9lulas que se encuentran en la hipodermis son fibroblastos, adipocitos y macr\u00f3fagos. <sup>(6)<\/sup> Los adipocitos, secretan una hormona llamada leptina, la cual emite una se\u00f1al de retroalimentaci\u00f3n para la regulaci\u00f3n del tejido graso y su distribuci\u00f3n por toda la hipodermis. <sup>(7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipodermis tiene un papel importante en homeostasis adiposa y es particularmente rica en prote\u00ednas G acopladas receptores, que regulan la lip\u00f3lisis, la secreci\u00f3n de adiponectina y leptina. \u00a0<sup>(6,3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de piel:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De una manera generalizada, ya que no tiene la misma opini\u00f3n acerca de los diferentes tipos de piel que existen en las distintas personas, un cirujano, un dermat\u00f3logo o un esteticista, se podr\u00eda decir que existen de manera global cuatro tipos de piel:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Piel seca<\/strong>: Puede desarrollar un aspecto vidrioso, con presencia de poros de peque\u00f1o tama\u00f1o, textura suave, pero que puede producir sensaci\u00f3n de tirantez despu\u00e9s de realizar la limpieza de la misma. <sup>(7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Piel grasa: <\/strong>Con apariencia turgente, se encuentra principalmente durante el paso de la persona de la adolescencia a la edad adulta. Su principal caracter\u00edstica es la localizaci\u00f3n de zonas brillantes, y podemos destacar la aparici\u00f3n de comedones y poros de presencia alargada. <sup>(7,8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Piel normal: <\/strong>Este tipo de piel se encuentra de manera intermedia entre la piel seca y la grasa. No suele desarrollar reacciones irritantes por agresiones externas. Igual que la piel grasa posee una determinada turgencia, y su intensidad de brillo depende en gran medida del color que presente la piel del individuo. <sup>(7,8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo del estado de la piel: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de trabajar con personas que se encuentran encamadas, podemos encontrarnos con diferentes factores de riesgo que pueden deteriorar la salud de la piel. Estos factores los podemos dividir en dos partes; los factores que se producen por motivos relacionados directamente con el individuo (intr\u00ednsecos), o motivos completamente ajenos al mismo (extr\u00ednsecos). <sup>(9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores intr\u00ednsecos podemos hablar de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La patolog\u00eda<\/strong>: Ya que podemos apreciar que una persona que se encuentra en un estado cr\u00edtico, su piel no recibe la suficiente oxigenaci\u00f3n y riego sangu\u00edneo, lo que puede llegar a provocar una disfunci\u00f3n celular y una falta de ox\u00edgeno y nutrientes. En personas que no se encuentran en estado cr\u00edtico, depende del tipo de patolog\u00eda del paciente, como puede ser la Diabetes mellitus, el c\u00e1ncer, enfermedades de tipo vascular e incluso fracturas. <sup>(9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La edad:<\/strong> Con la edad se producen ciertas alteraciones que afectan generalmente a las estructuras de la piel y el desarrollo de ciertos procesos dermatol\u00f3gicos. Debemos de pensar que seg\u00fan va aumentando la edad, el porcentaje de col\u00e1geno disminuye, provocando que la piel se arrugue debido a la p\u00e9rdida de la fuerza tensora. Tambi\u00e9n va disminuyendo el aporte sangu\u00edneo y la funcionalidad de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, por lo que la piel comienza a resecarse. <sup>(8,9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado nutricional:<\/strong> El encontrarse en un estado nutricional adecuado fomenta en gran medida la pronta curaci\u00f3n de ciertas lesiones. Una mala nutrici\u00f3n puede llegar a dar lugar a un retraso en epitelizaci\u00f3n, y por lo tanto un retraso en la curaci\u00f3n de ciertas lesiones. <sup>(10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores extr\u00ednsecos podemos destacar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La presi\u00f3n:<\/strong> Una presi\u00f3n en ciertas zonas anat\u00f3micas superior a la adecuada, pueden desarrollar oclusiones del flujo sangu\u00edneo, y por tanto, bajas concentraciones de ox\u00edgeno en la sangre de las arterias. <sup>(9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fricci\u00f3n:<\/strong> Esta fuerza hace que se produzca un rozamiento entre la piel y la superficie sobre la que est\u00e9 en contacto con esta, \u00a0provocando rozaduras e incluso indicios de escaras o \u00falceras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Humedad:<\/strong> Principal mente se produce por incontinencia o excesiva sudoraci\u00f3n de la persona. Tambi\u00e9n influye un escaso secado de la piel a la hora del aseo. Esto hace que disminuya la resistencia de la epidermis, provocando la aparici\u00f3n de erosiones y posteriormente \u00falceras. A su vez aumenta notablemente el riesgo de contraer infecci\u00f3n. <sup>(10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inmovilidad:<\/strong> La inmovilidad del paciente, es uno de los principales riesgos a los que se somete el paciente a desarrollar lesiones cut\u00e1neas. Esto es debido a que al encontrarse el paciente en reposo prolongado, por motivo de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, por utilizaci\u00f3n de dispositivos de inmovilizaci\u00f3n o por falta de autonom\u00eda propia, se produce una presi\u00f3n prolongada sobre una regi\u00f3n cut\u00e1nea. Esta presi\u00f3n mantenida conlleva una falta de ox\u00edgeno de los tejidos que si perdura en el tiempo da lugar a una producci\u00f3n de aminas vasoactivas y una necrosis posterior de los tejidos. <sup>(10,11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Posiciones anat\u00f3micas m\u00e1s utilizadas en pacientes encamados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del tipo de patolog\u00eda que presente el paciente, podemos encontrarlo en diferentes posturas anat\u00f3micas. La mayor parte de los pacientes que se encuentran encamados y que presenta una inmovilidad o movilidad reducida de tipo involuntario, lo hacen en la posici\u00f3n de dec\u00fabito dorsal o supino, aunque tambi\u00e9n los podemos encontrar en las posiciones de sedestaci\u00f3n, fowler, sims, dec\u00fabito lateral y en menos oportunidades los encontramos en la posici\u00f3n de dec\u00fabito ventral o prono. Debido a la prolongaci\u00f3n del paciente en la misma posici\u00f3n o por otros motivos diferentes, la piel puede desarrollar distintos tipos de lesiones. <sup>(12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales lesiones cut\u00e1neas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen un gran n\u00famero de lesiones cut\u00e1neas que pueden ir desde lesiones sin ning\u00fan tipo de gravedad hasta lesiones cut\u00e1neas realmente graves. Las principales lesiones de la piel se dividen en lesiones cut\u00e1neas de car\u00e1cter primario y lesiones cut\u00e1neas de car\u00e1cter\u00a0 secundario. Se considera que el primer tipo de lesiones son las que se desarrollan mientras la piel muestra signos de salud, sin embargo, \u00a0las lesiones que se desarrollan en el segundo tipo\u00a0 se producen por medio de una agresi\u00f3n externa sobre la piel o como consecuencia de la evoluci\u00f3n de las lesiones primarias. <sup>(3,7) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo nos centraremos en las lesiones que se ocasionan durante el periodo de hospitalizaci\u00f3n de un paciente, bien por d\u00e9ficit de hidrataci\u00f3n, por un exceso de humedad o por una pobre alimentaci\u00f3n previa al ingreso. Siguiendo esto, nos encontramos con varios tipos de lesiones, todas ellas de car\u00e1cter secundario. Las principales son las \u00falceras por presi\u00f3n y las heridas de car\u00e1cter cr\u00f3nico. <sup>(13)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00dalceras por presi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n son un tipo de lesiones cut\u00e1neas que se desarrollan de manera secundaria a procesos isqu\u00e9micos, llegando a afectar y necrosar ciertas zonas de la epidermis, dermis, hipodermis e incluso el tejido muscular donde se encentran dispuestas y el hueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de lesiones se deben a la presi\u00f3n a la que se ven sometidos los tejidos cuando se encuentran entre dos planos duros. Uno de estos planos duros es el esquel\u00e9tico o prominencias \u00f3seas fisiol\u00f3gicas del paciente, y el otro principalmente suele ser una cama, silla, calzado etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero la presi\u00f3n no es el \u00fanico factor implicado en este tipo de lesiones, aqu\u00ed tambi\u00e9n influyen en gran medida la fricci\u00f3n y el cizallamiento por deslizamiento del paciente a la hora del aseo y de la colocaci\u00f3n adecuada del mismo. Este deslizamiento hace que los tejidos externos se mantengan paralelos y adheridos a las s\u00e1banas mientras que los tejidos profundos se deslizan hacia abajo. El efecto de estas fuerzas puede producir estiramientos, obstrucciones o lesiones en dichos tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los distintos factores extr\u00ednsecos que podemos encontrar en el desarrollo de las \u00falceras por presi\u00f3n, encontramos los que tienen relaci\u00f3n con la tolerancia de los tejidos cut\u00e1neos a la humedad, bien sea por incontinencia urinaria, fecal, hiperhidrosis por tejidos, etc\u2026 <sup>(14)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de la piel en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el grado de relaci\u00f3n del paciente con los factores de riesgo, se pueden proponer diferentes protocolos a seguir en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Tambi\u00e9n existen protocolos comunes para cualquier paciente sea cual sea el grado de riesgo que posea. En pacientes con riesgo bajo, se suele realizar un protocolo de higiene, en el que los jabones y lociones alcoh\u00f3licas no se deben utilizar ya que evitan el desarrollo de la flora sapr\u00f3fita;\u00a0 se debe realizar un secado de la piel adecuado, evitando que sea demasiado intenso pudiendo erosionar la epidermis, \u00a0y realizando la posterior hidrataci\u00f3n de la misma a ser posible a\u00f1adiendo \u00e1cidos grasos esenciales en las zonas m\u00e1s problem\u00e1ticas.<sup>(15) <\/sup>Tambi\u00e9n se aconsejan cambios posturales frecuentes, de tal manera que se facilite la movilizaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como los cuidados pertinentes para evitar una excesiva humedad durante un tiempo prolongado y una adecuada nutrici\u00f3n. En pacientes con riesgo moderado, se le a\u00f1adir\u00e1 a las medidas anteriormente mencionadas, el uso de objetos de espuma en la posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral como pueden ser cojines o almohadas. En pacientes de alto riesgo, adem\u00e1s de las medidas generales realizadas para cualquier paciente, se a\u00f1adir\u00e1 los cambios posturales con mayor frecuencia que los anteriores, aumentando el protocolo con ligeras movilizaciones. Por \u00faltimo los pacientes de m\u00e1ximo riesgo, se le incluir\u00e1n adem\u00e1s de todo lo anteriormente mencionado los dispositivos de anulaci\u00f3n de la presi\u00f3n adecuados en cada caso. <sup>(16)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario promover la actividad y movilidad del paciente mediante los cambios posturales, evitar en la medida de lo posible que el paciente est\u00e9 apoyado sobre las lesiones. Las superficies de apoyo deben ser caracter\u00edsticas de cada paciente. En el caso de los pacientes con alto, o m\u00e1ximo riesgo, las superficies din\u00e1micas m\u00e1s adecuadas son los colchones antiescaras de aire alternantes, ya que estos provocan que se acelere el proceso de cicatrizaci\u00f3n. <sup>(13,14,16)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anatom\u00eda y movimiento humano. estructura y funcionamiento. Autor: nigel palastanga, derek field, roger soames. ed: paidotribo. pag 100-115.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Fore J. A review of skin and the effects of aging on skin structure and function.\u00a0<em>Ostomy Wound Manage<\/em>. 2006;52(9):24\u201337.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Wong, R., Geyer, S., Weninger, W., Guimberteau, J.-C., &amp; Wong, J. K. (2015).\u00a0<em>The dynamic anatomy and patterning of skin. Experimental Dermatology, 25(2), 92\u201398.<\/em>doi:10.1111\/exd.12832<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Dermatolog\u00eda: J. SERNA M. VITALES M. C. L\u00d3PEZ A. MOLINA. Informaci\u00f3n recopilada a a partir de la p\u00e1gina: https:\/\/www.sefh.es\/bibliotecavirtual\/fhtomo2\/CAP04.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Fore J. A review of skin and the effects of aging on skin structure and function.\u00a0<em>Ostomy Wound Manage<\/em>. 2006;52(9):24\u201337.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Stienstra R, Dijk W, van Beek L et al. Diabetes 2014: 63: 4143\u20134153.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Lesiones elementales en dermatolog\u00eda: Ismael S\u00e1nchez Uma\u00f1a, Alejandra Quesada Gonz\u00e1lez,\u00a0 Luisa Cede\u00f1o\u00a0 Quesada.\u00a0 Informaci\u00f3n a partir de la p\u00e1gina: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revmedcoscen\/rmc-2010\/rmc103d.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Bisaccia E, Scarborough D, Herron JB, Azin K. Aging Throughout the Years: Exploring aesthetic interventions, Part One. Skin &amp; Aging 2002; 20 (2): 78-80.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Cuidados a la piel del ni\u00f1o y factores de riesgo para desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n. Autoras: Mtra. Guadalupe Leticia Aparicio Santiago, Gandhy Ponce G\u00f3mez,\u00a0 Lic. Beatriz Carmona Mej\u00eda. Informaci\u00f3n a partir de la p\u00e1gina: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/enfuni\/eu-2010\/eu103b.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Mechanick JL. Practical aspects of nutritional support for wound-healing patients. Am J Surg. 2004;188 Suppl 1A:52-6.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>S\u00e1nchez Neila, N., Hermosa Gelbard, A., Miguel G\u00f3mez, L., &amp; Va\u00f1\u00f3 Galv\u00e1n, S. (2014). Protocolo diagn\u00f3stico de las \u00falceras cut\u00e1neas. Medicine &#8211; Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado, 11(47), 2800\u20132805. doi:10.1016\/s0304-5412(14)70700-0<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Allman RM, Laprade CA, Noel LB, Walker JM, Moorer CA, Dear MR, et al. Pressure sores among hospitalized patients. Ann Intern Med. 1986;105:337-42.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Lapsley HM, Vogels R. Cost and prevention of pressure ulcers in an acute teaching hospital. Int J Qual Health Care. 1996;8:61- 6.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Autor: Jos\u00e9 Luis Blanco L\u00f3pez. Informaci\u00f3n recogida a partir de la p\u00e1gina: http:\/\/diposit.ub.edu\/dspace\/bitstream\/2445\/26068\/1\/545034.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Aizpitarte Pegenaute, E., de Galdiano Fern\u00e1ndez, A. G., Zugazagoitia Ciarrusta, N., \u00c1ngeles Margall Coscojuela, M. ., &amp; Carmen Asiain Erro, M. . (2005). \u00dalceras por presi\u00f3n en cuidados intensivos: valoraci\u00f3n del riesgo y medidas de prevenci\u00f3n. Enfermer\u00eda Intensiva, 16(4), 153\u2013163. doi:10.1016\/s1130-2399(05)73402-7<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"16\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Efectos de la implementaci\u00f3n de un protocolo de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes en estado cr\u00edtico de salud. Autores: Carolina Barrientos, Liliana Urbina, Astrid Ourcille\u00f3n , Claudia P\u00e9rez . Informaci\u00f3n recogida a partir de la p\u00e1gina: https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/0484\/fa389e66167ec91d9b38e656e0045f571ca1.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados espec\u00edficos de la piel como prevenci\u00f3n ante la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n y heridas cr\u00f3nicas en pacientes encamados Autora principal: Mar\u00eda Natividad Ortega Vaca Vol. XV; n\u00ba 10; 464<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[5691,12951,870,1100],"class_list":["post-55604","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-celulas","tag-epidermis","tag-piel","tag-ulceras-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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