{"id":55626,"date":"2020-05-18T11:15:27","date_gmt":"2020-05-18T09:15:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55626"},"modified":"2020-05-18T11:15:27","modified_gmt":"2020-05-18T09:15:27","slug":"sindrome-de-ogilvie-actuacion-enfermera-ante-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-ogilvie-actuacion-enfermera-ante-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Ogilvie. Actuaci\u00f3n enfermera ante un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Ogilvie. Actuaci\u00f3n enfermera ante un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 456<\/p>\n

Ogilvie syndrome. Nurse action during a clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 456<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marta Valero S\u00e1nchez.<\/strong> Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa<\/p>\n

Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez.<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

Leticia Ferrer Aguil\u00f3. <\/strong>Enfermera en Centro de Salud Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz<\/p>\n

Lorena Marchal Sansaloni. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se presenta un plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente diagnosticado de S\u00edndrome de Ogilvie que acude al servicio de urgencias por complicaci\u00f3n del mismo, en el que se abordar\u00e1n las actuaciones, objetivos e intervenciones encaminados al cuidado del paciente por parte del personal de enfermer\u00eda. Este s\u00edndrome es una enfermedad cuyo principal s\u00edntoma\u00a0 es una dilataci\u00f3n aguda del colon. Est\u00e1 relacionado con diferentes patolog\u00edas, pero su etiolog\u00eda no est\u00e1 clara. Frecuente en varones de edad adulta, produce dolor abdominal y enlentecimiento del vaciamiento intestinal. Es importante, tanto por parte de pacientes y familiares como de profesionales sanitarios, un conocimiento absoluto del mismo para poder llevar a cabo una detecci\u00f3n temprana, y evitar complicaciones muy graves como la isquemia de asas intestinales o la perforaci\u00f3n del col\u00f3n, ambas con tasas de mortalidad elevadas y de actuaci\u00f3n urgente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome Ogilvie, enfermedad digestiva, aparato digestivo, enfermer\u00eda, medicina, caso cl\u00ednico, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

A nursing care plan is presented for a patient diagnosed with Ogilvie Syndrome who goes to the emergency department for complications, in which the actions, objectives and interventions aimed at the care of the patient by the nursing staff will be addressed. This syndrome is a disease whose main symptom is an acute colon dilation. It is related to different pathologies, but its ethology is not clear. Frequent in men of adult age, it produces abdominal pain and slowed down of the intestinal emptying. Absolute knowledge of it is important for patients, family members and healthcare professionals in order to carry out early detection, and to avoid very serious complications such as bowel loop ischemia or colon perforation, both with high mortality rates and urgent action.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Ogilvie syndrome, digestive disease, digestive system, nursing, medicine, clinical case, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome de Ogilvie, tambi\u00e9n conocido como pseudoobstrucci\u00f3n aguda del colon, se produce por una dilataci\u00f3n aguda del colon sin una obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica asociada. Fue descrita en 1948 por Sir William Heneage Ogilvie, un cirujano ingl\u00e9s que le dio su nombre.<\/p>\n

Tras diversos estudios, no se conoce con exactitud su etiolog\u00eda. Se cree que puede estar asociado a intervenciones quir\u00fargicas, traumatismos, infecciones, enfermedades metab\u00f3licas, card\u00edacas y trastornos neurol\u00f3gicos como el Alzheimer o el Parkinson. Los medicamentos que disminuyen el tr\u00e1nsito intestinal tambi\u00e9n favorecen su aparici\u00f3n.<\/p>\n

Tiene mayor incidencia en hombres, especialmente en edades adultas entorno a los 50 a\u00f1os y en la mayor\u00eda de los casos asociado a la existencia de otras patolog\u00edas de base.<\/p>\n

S\u00edntomas:<\/u> El principal s\u00edntoma de este s\u00edndrome es la distensi\u00f3n abdominal, la cual puede ir asociada a n\u00e1useas, v\u00f3mitos, estre\u00f1imiento, e incluso presencia de ruidos hidroa\u00e9reos. Una de las posibles complicaciones de la no detecci\u00f3n temprana de este s\u00edndrome es la isquemia de asas intestinales y la perforaci\u00f3n, las cuales se consideran de intervenci\u00f3n urgente y aparecen entre el 3% y 5% de los casos.<\/p>\n

\u00a0El diagn\u00f3stico principal de esta patolog\u00eda se realiza a trav\u00e9s del estudio cl\u00ednico, el an\u00e1lisis y la observaci\u00f3n del paciente. Se debe llevar a cabo un examen f\u00edsico completo que incluya la palpaci\u00f3n abdominal, auscultaci\u00f3n, anal\u00edtica completa de sangre y heces, y si es preciso la realizaci\u00f3n de tacto rectal. Entre las t\u00e9cnicas de imagen que se pueden emplear para facilitar el diagn\u00f3stico se incluyen la radiograf\u00eda de abdomen y la tomograf\u00eda axial computarizada. Es importante realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial de la neoplasia maligna de col\u00f3n, ya que muchos de sus s\u00edntomas pueden ser similares y llevar a confusi\u00f3n, con el empleo de t\u00e9cnicas como el enema con contraste.<\/p>\n

Tratamiento:<\/u> En pacientes con s\u00edntomas controlados se debe llevar a cabo un tratamiento conservador de 24 a 48h que incluya la dieta absoluta, administraci\u00f3n de enemas, colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica y\/o sonda rectal si fuera preciso para descompresi\u00f3n abdominal, cambio postural frecuente para movilizar abdomen, suspensi\u00f3n de medicaci\u00f3n que disminuya la motilidad g\u00e1strica, reposici\u00f3n hidroelectrol\u00edtica mediante fluidoterapia intravenosa y control de s\u00edntomas y constantes. Entorno al 85% de los casos se resuelve con la aplicaci\u00f3n de estas medidas.<\/p>\n

Si el caso persistiera, en la siguiente fase se emplear\u00edan diferentes t\u00e9cnicas y f\u00e1rmacos que busquen la resoluci\u00f3n del cuadro. Se barajar\u00eda la realizaci\u00f3n de una colonoscopia terap\u00e9utica para descompresi\u00f3n intestinal mediante la aspiraci\u00f3n de gases y contenido intestinal, esta medida est\u00e1 relacionada con un alto porcentaje de buenos resultados. La neostigmina es un f\u00e1rmaco que tambi\u00e9n se emplea, aumenta el peristaltismo intestinal mediante la activaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo, la dosis terap\u00e9utica que debe infundirse de 3 a 5 minutos de manera intravenosa es de 2-2.5mg, se debe hacer un estudio previo de la funci\u00f3n renal y cardiaca del paciente.<\/p>\n

En la \u00faltima de las fases, si ninguna medida de las descritas previamente es efectiva debe realizarse tratamiento quir\u00fargico mediante la realizaci\u00f3n de una cecostom\u00eda, es decir, una externalizaci\u00f3n del ciego al abdomen con el objetivo de descomprimir el colon 1,2,3,4<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda que garantice una atenci\u00f3n integral y de calidad.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema de estudio analizando bases de datos como Science Direct, Google acad\u00e9mico, Cuiden, Medline y Dialnet. La b\u00fasqueda se ha realizado en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, priorizando art\u00edculos publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. De toda la informaci\u00f3n encontrada se han seleccionado los documentos m\u00e1s relevantes y actuales para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo. Se ha comprobado la escasa bibliograf\u00eda actualizada referente al tema de estudio.<\/p>\n

RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 81 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal, c\u00f3licos, espasmos abdominales difusos y aerofagia dolorosa.<\/p>\n

El paciente est\u00e1 interno en una residencia de ancianos desde el diagn\u00f3stico de Parkinson hace dos a\u00f1os. Viene acompa\u00f1ado por dos de sus cuatro hijos, quienes nos cuentan que se alternan para hacer visitas todos los d\u00edas, alto compromiso familiar con el cuidado del paciente. Comentan que desde el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Ogilvie han tenido que venir en varias ocasiones a urgencias por dolor abdominal e incapacidad de realizar deposiciones. Refieren que en los \u00faltimos 6 meses la enfermedad ha avanzado mucho perdiendo casi toda la capacidad de habla y gran rigidez muscular. Dependiente para las ABVD, necesita silla de ruedas para su movilizaci\u00f3n y ayuda para cuidado autopersonal. El paciente es portador de ox\u00edgeno nocturno desde hace 5 meses por frecuentes desaturaciones y p\u00e9rdidas de conciencia. Precisa dieta triturada tambi\u00e9n desde hace 6 meses por deterioro de la degluci\u00f3n asociada a la enfermedad y 1 episodio de broncoaspiraci\u00f3n que precis\u00f3 su ingreso en este mismo hospital.<\/p>\n

M\u00faltiples visitas al servicio de urgencias por cuadros de suboclusi\u00f3n. La familia refiere que en la residencia son conscientes de este problema y tratan de adecuar la dieta adem\u00e1s de administrar enema casen a d\u00edas alternos y sonda rectal. En urgencias se administran 2 enemas que no son efectivos. \u00daltima deposici\u00f3n hace 3 d\u00edas de consistencia pastosa, desde entonces tampoco ha existido emisi\u00f3n de gases. Sin n\u00e1useas ni v\u00f3mitos, si refiere molestia hipog\u00e1strica y dolor tipo c\u00f3lico. No existe s\u00edndrome miccional ni fiebre.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/u><\/p>\n

S\u00edndrome de Ogilvie (2015), Parkinson en estado avanzado (2018), AM, HTA, Aneurisma de aorta tor\u00e1cica ascendente, ACxFA (2016), psoriasis, v\u00e9rtigo perif\u00e9rico.<\/p>\n

Intervenciones quir\u00fargicas: Apendicectom\u00eda, prostatectom\u00eda, varices en EEII, hernias inguinales bilaterales, UIE+RTU pr\u00f3stata.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: Rexer Flas 30 mg 0-0-1, Paracetamol 1 g 1-1-1, Kalpress 160 mg 1-0-0, Bisoprolol 2.5mg 1-0-0, Omeprazol 20mg 1-0-0, Neupro 1 mg\/24h parches transd\u00e9rmicos, Nolotil 575 mg si precisa, Xarelto 15 mg 0-0-1, Orfidal 1 mg 1-1-1, Lexxema 0.1% si precisa.<\/p>\n

Alergias: Contrastes yodados<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial: 122\/73<\/p>\n

Frecuencia card\u00edaca: 101 lpm<\/p>\n

Temperatura: 36.8\u00baC (timp\u00e1nica)<\/p>\n

Saturaci\u00f3n: 90%<\/p>\n

Anal\u00edtica de sangre: Leucocitos 6.8, N 5700. Resto de anal\u00edtica sin alteraciones<\/p>\n

Radiograf\u00eda abdominal: Dilataci\u00f3n generalizada de asas intestinales, predominantemente de col\u00f3n ascendente, transverso, descendente y sigmoideo. Neumatizaci\u00f3n de colon y marco c\u00f3lico similar a episodios previos<\/p>\n

Consciente, desorientaci\u00f3n espacio-temporal, precisa gafas nasales a 2 l con las que mejora saturaci\u00f3n, llegando a 96%. Abdomen distendido y timp\u00e1nico, doloroso a la palpaci\u00f3n. El resto de la exploraci\u00f3n est\u00e1 dentro de los l\u00edmites de la normalidad y de su patolog\u00eda de base.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n<\/u><\/strong> seg\u00fan 14 necesidades b\u00e1sicas <\/strong>de Virginia Henderson<\/strong><\/u><\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n:<\/strong> Presenta disnea en reposo, precisa gafas nasales. Ex fumador desde hace 15 a\u00f1os.<\/li>\n
  2. Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/strong> problemas de degluci\u00f3n, dieta t\u00farmix<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n:<\/strong> No realiza deposiciones desde hace 3 d\u00edas<\/li>\n
  4. Movilizaci\u00f3n:<\/strong> Dependiente para ABVD, silla de ruedas.<\/li>\n
  5. Sue\u00f1o\/ Descanso:<\/strong> No alterado<\/li>\n
  6. Vestirse\/desvestirse:<\/strong> Precisa ayuda de cuidadores<\/li>\n
  7. Temperatura corporal:<\/strong> No presenta alteraciones.<\/li>\n
  8. Higiene y estado de la piel:<\/strong> Piel limpia. Buen estado, sin presencia de lesiones pero con alto riesgo de que aparezcan Norton:11 puntos<\/li>\n
  9. Seguridad en el entorno:<\/strong> Utiliza gafas para mejorar la visi\u00f3n por presbicia. Desorientaci\u00f3n espacio-temporal intermitente, frecuentemente esta aumenta en el periodo nocturno.<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n:<\/strong> Dificultad en el habla relacionada con enfermedad de Parkinson<\/li>\n
  11. Religi\u00f3n\/ creencias:<\/strong> No afecta en este episodio<\/li>\n
  12. Realizaci\u00f3n personal y autoestima: <\/strong>No valorable<\/li>\n
  13. Actividades recreativas\/ ocio: <\/strong>No valorable<\/li>\n
  14. Aprendizaje: <\/strong> Falta de conocimientos<\/li>\n<\/ol>\n

    Se realiza una entrevista los familiares y se contacta telef\u00f3nicamente con la residencia para recabar informaci\u00f3n acerca de la situaci\u00f3n actual del paciente y de su estilo de vida y cuidados diarios con el objetivo de realizar un plan de cuidados estandarizado (PAE) por parte del personal de enfermer\u00eda de la unidad de urgencias a trav\u00e9s de la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC. Debido a la dificultad que presenta el paciente para la comunicaci\u00f3n resulta complicado obtener datos por su parte. El objetivo de este plan ser\u00e1 facilitar el abordaje por parte del personal sanitario para elaborar y desarrollar intervenciones y actuaciones que mejores su estado de salud.5,6,7<\/sup><\/p>\n

    NANDA<\/strong> (00032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c fatiga m\/p disnea<\/p>\n

    NOC<\/strong> (002) Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/p>\n

    -Indicador (203) Reconoce limitaciones de energ\u00eda: 4 Frecuentemente demostrado<\/p>\n

    NIC (<\/strong>6650) Vigilancia<\/p>\n

    – Determinar los riesgos de salud del paciente<\/p>\n

    – comprobar la funci\u00f3n gastrointestinal, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

    – Interpretar los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas<\/p>\n

    – Comprobar el estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n

    NANDA<\/strong> (00131) Deterioro de la memoria r\/c Enfermedad de Parkinson m\/p Incapacidad persistente para recordar informaci\u00f3n objetiva o acontecimientos<\/p>\n

    NOC <\/strong>(0909) Estado neurol\u00f3gico<\/p>\n

    -Indicador (90924) Capacidad cognitiva: 1. Gravemente comprometido<\/p>\n

    NIC<\/strong> (6460) Manejo de la demencia<\/p>\n

    -Incluir a los familiares en la planificaci\u00f3n, provisi\u00f3n y evaluaci\u00f3n de cuidados, en el grado deseado.<\/p>\n

    -Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n y hablar despacio.<\/p>\n

    -Identificar el tipo y grado de d\u00e9ficit cognitivo mediante herramientas de evaluaci\u00f3n normalizadas.<\/p>\n

    -Proporcionar un ambiente f\u00edsico estable y una rutina diaria.<\/p>\n

    NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0(00214) Disconfort r\/c s\u00edntomas relacionados con la enfermedad m\/p S\u00edntomas de malestar<\/p>\n

    NOC<\/strong>\u00a0(1608) Control de s\u00edntomas<\/p>\n

    -Indicadores: (160801) Reconoce el comienzo del s\u00edntoma: 3. A veces demostrado<\/p>\n

    NIC<\/strong>\u00a0(0430) Control intestinal<\/p>\n

    -Anotar la fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n<\/p>\n

    -Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes previos<\/p>\n

    -Informar si hay disminuci\u00f3n de los sonidos intestinales.<\/p>\n

    -Instruir al paciente\/familiares a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/p>\n

    NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0(00249) Riesgo de \u00falcera por presi\u00f3n m\/p Disminuci\u00f3n de la movilidad<\/p>\n

    NOC<\/strong>\u00a0(0208) Movilidad<\/p>\n

    -Indicador Ambulaci\u00f3n 1. Gravemente comprometido<\/p>\n

    NIC<\/strong>\u00a0(0840) Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n

    -Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados.<\/p>\n

    -Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/p>\n

    -Desarrollar un protocolo para el cambio de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    -Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.<\/p>\n

    NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0(00235) Estre\u00f1imiento funcional cr\u00f3nico r\/c Enfermedad de Parkinson m\/p Masa abdominal palpable<\/p>\n

    NOC<\/strong>\u00a0(1015) Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n

    -Indicador (101514) Distensi\u00f3n abdominal: 2. Sustancial<\/p>\n

    NIC<\/strong>\u00a0(0450) Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal<\/p>\n

    -Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

    -Vigilar la existencia de peristaltismo.<\/p>\n

    -Sugerir el uso de laxantes\/ablandadores de heces, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    -Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<\/p>\n

    NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0(00103) Deterioro de la degluci\u00f3n r\/c Problemas neurol\u00f3gicos m\/p Masticaci\u00f3n insuficiente<\/p>\n

    NOC<\/strong>\u00a0(1010) Estado de degluci\u00f3n<\/p>\n

    -Indicador (101004) Capacidad de masticaci\u00f3n: 1. Gravemente comprometido<\/p>\n

    NIC<\/strong>\u00a0(3200) Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/p>\n

    -Vigilar el nivel de consciencia, reflejo tus\u00edgeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria.<\/p>\n

    -Supervisar la comida o ayudar, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    Proporcionar la alimentaci\u00f3n en peque\u00f1as cantidades.<\/p>\n

    -Evitar l\u00edquidos o utilizar agentes espesantes.<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Tras control sintomatol\u00f3gico se decide paso a sala de observaci\u00f3n para administrar enema cada 12 horas con realizaci\u00f3n de cambios posturales frecuentes cada 2h y con el paciente en dieta absoluta. Pasadas 24h y tras un enema poco efectivo, se consigue mejor\u00eda tras segundo enema, esta vez efectivo. Se realiza radiograf\u00eda abdominal de control en la que se observa elevada disminuci\u00f3n de masa intestinal. A la palpaci\u00f3n abdomen blando y depresible. Se env\u00eda de nuevo al paciente a residencia con informe de alta e informe de cuidados de enfermer\u00eda, se mantendr\u00e1 mismo tratamiento adem\u00e1s de a\u00f1adir enema semanal. El paciente vendr\u00e1 a revisi\u00f3n a la consulta de digestivo en un mes donde se le realizar\u00e1 ecograf\u00eda abdominal de control y se valorar\u00e1 realizaci\u00f3n de colonoscopia, adem\u00e1s, desde el departamento de nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica se pondr\u00e1n en contacto telef\u00f3nicamente con servicio de enfermer\u00eda de la residencia para explicar pauta alimenticias que mejoren el estado del paciente con el objetivo de disminuir ingresos hospitalarios por este problema.<\/p>\n

    Es de elevada importancia el conocimiento y manejo de esta patolog\u00eda, tanto por pacientes y familiares como por el personal sanitario, ya que aunque en la mayor\u00eda de los casos se resuelve sin complicaciones, existe la posibilidad de que derive en problemas graves y urgentes como la isquemia intestinal o la perforaci\u00f3n de colon, con altas tasas de mortalidad. Una detecci\u00f3n temprana puede reducir el n\u00famero de problemas asociados.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Puente Guti\u00e9rrez JJ, Mar\u00edn Moreno M, Dom\u00ednguez Jim\u00e9nez JL, Bernal Blanco E. Pseudoobstrucci\u00f3n intestinal aguda. Revista andaluza de patolog\u00eda digestiva. 2017; 40(1): 22-34. ISSN\u00a01988-317X<\/li>\n
    2. Bahouth S.M.Intestinal Pseudo-Obstruction (Ogilvie Syndrome). Essential Radiology Review. 2019 Dic; 293-294. \u00a0ISBN978-3-030-26043-9<\/li>\n
    3. Guerra Mac\u00edas I. Seudoobstrucci\u00f3n col\u00f3nica aguda o s\u00edndrome de Ogilvie en una anciana. MEDISAN. 2018 Feb; 22(2): 210-214<\/li>\n
    4. Fundaci\u00f3n espa\u00f1ola del aparato digestivo (sede web). S\u00edndrome de Ogilvie. Disponible en: https:\/\/www.saludigestivo.es\/enfermedades-digestivas-y-sintomas\/sindrome-de-ogilvie\/<\/li>\n
    5. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n
    6. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n
    7. Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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