{"id":55642,"date":"2020-05-19T11:00:54","date_gmt":"2020-05-19T09:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55642"},"modified":"2022-03-18T11:22:37","modified_gmt":"2022-03-18T10:22:37","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-embarazada-con-hipertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-embarazada-con-hipertension\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente embarazada con hipertensi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en paciente embarazada con hipertensi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 449<\/p>\n

Nursing Care Plan for pregnant patient with <\/strong>arterial hypertension<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 449<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Unidad de cirug\u00eda vascular. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Leticia Azabal Mart\u00edn<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda Social. Unidad de cirug\u00eda vascular. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Eva Ochoa Inestrillas. <\/strong>Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Unidad de cirug\u00eda vascular. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.\u00a0<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente gestante de 34 semanas de 42 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por hipertensi\u00f3n arterial, con historia de preeclampsia en su anterior embarazo. Ingresar\u00e1 en planta para monitorizaci\u00f3n de tensi\u00f3n arterial y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n antihipertensiva.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>preeclampsia, NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Nursing care plan for a 42-year-old 34-weeks-pregnant woman who arrives to A&E due to arterial hypertension, with past medical history of preeclampsia during her last pregnancy. She\u2019ll be admitted to pregnancy unit for blood pressure monitoring and administration of antihypertensive drugs.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson’s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 42 a\u00f1os embarazada secundigesta con edad gestacional de 34 semanas y un d\u00eda acude a urgencias acompa\u00f1ada de su marido por haber objetivado en su domicilio tensi\u00f3n arterial de 152\/108 mmHg. Ante esta tensi\u00f3n arterial y los s\u00edntomas que padec\u00eda decide acudir al hospital por miedo a que fuera preeclampsia ya que en su anterior embarazo estaba de 38 semanas de gestaci\u00f3n y el tratamiento definitivo fue la inducci\u00f3n del parto por el riesgo que ten\u00eda de sufrir convulsiones, desprendimiento de placenta, derrames, etc.<\/p>\n

A su llegada a urgencias presenta tensi\u00f3n arterial de 157\/97 mmHg. No manifiesta sensaci\u00f3n de din\u00e1mica uterina, no hay p\u00e9rdida de l\u00edquido amni\u00f3tico ni sangrado genital. Movimientos fetales presentes. Refiere cefalea, destellos, mareo y n\u00e1useas de inicio brusco, no existe epigastralgia, micci\u00f3n normal para su estado, ligera edematizaci\u00f3n de extremidades inferiores propias de su edad gestacional. Comenta que ha disminuido el n\u00famero de deposiciones en el \u00faltimo trimestre del embarazo y ha aumentado 16 kg desde el inicio de este.<\/p>\n

Nos comenta que se monitoriza en el domicilio la tensi\u00f3n arterial cada d\u00eda ya que en su anterior embarazo sufri\u00f3 preeclampsia, trastorno que consiste en la aparici\u00f3n de hipertensi\u00f3n y proteinuria en embarazadas a partir de la semana 20 de gestaci\u00f3n. Es adem\u00e1s un problema de salud p\u00fablica y una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Afecta entre el 3-10% de las gestantes, siendo el mecanismo o la causa de su aparici\u00f3n una combinaci\u00f3n de factores de riesgo como la diabetes mellitus, historia de preeclampsia, insuficiencia renal cr\u00f3nica, obesidad, hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica, embarazo m\u00faltiple, etc.<\/p>\n

Se realiza la anamnesis de la paciente, con exploraci\u00f3n general y pruebas complementarias:<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias: <\/strong>sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong> colecistectom\u00eda (2008), preeclampsia embarazo anterior.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: <\/strong>Ferbisol 100mg 1-0-0, Seidibion 1-0-0<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 157\/97 mmHg, Frecuencia cardiaca: 91 lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97% basal, Temperatura: 37,1\u00baC.<\/p>\n

Paciente consciente y orientada. Bien hidratada y perfundida. Eupneica.<\/p>\n

\u00datero acorde a amenorrea. Se comprueba vitalidad fetal. Genitales externos normales, sin sangrado.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

Ecograf\u00eda abdominal: <\/strong>gestaci\u00f3n \u00fanica, longitudinal cef\u00e1lica. Latido cardiaco fetal positivo. Placenta normoinsertada. L\u00edquido amni\u00f3tico normal.<\/p>\n

Anal\u00edtica de orina: <\/strong>combur test: Prote\u00ednas ++<\/p>\n

Anal\u00edtica de sangre: <\/strong>Glucosa: 101. Creatinina: 0.9. Urea: 32. \u00c1cido \u00farico: 6,1. Sodio: 140. Potasio: 4,1.<\/p>\n

Mientras se realizan y obtiene los resultados de estas pruebas se pasa a la paciente a sala de observaci\u00f3n para monitorizaci\u00f3n tensional cada media hora.<\/p>\n

00.00h: 153\/89 mmHg<\/p>\n

00:30h: 160\/98 mmHg<\/p>\n

01:00h: 163\/93 mmHg<\/p>\n

01:30h: 161\/91 mmHg<\/p>\n

02:00h: 170\/98 mmHg<\/p>\n

02:30h: 161\/86 mmHg<\/p>\n

03:00h: 162\/89 mmHg<\/p>\n

03:30h: 168\/92 mmHg<\/p>\n

04:00h: 170\/100 mmHg<\/p>\n

Una vez realizadas las pruebas pertinentes, y tras pasar 4 horas en sala de observaci\u00f3n con monitorizaci\u00f3n tensional, se decide su ingreso en planta para control y evoluci\u00f3n. Se inicia tratamiento con labetalol\u00a0 100mg v\u00eda oral cada 8 horas hasta disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica por debajo de 100 mmHg y sist\u00f3lica por debajo de 160 mmHg.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sin alteraci\u00f3n observada. Eupneica.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Suele llevar una dieta sana y equilibrada pero refiere que en ocasiones comete excesos, se sobrealimenta y tiene muchos antojos. \u00daltimamente padece n\u00e1useas con frecuencia debido a la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Debido al embarazo presenta estre\u00f1imiento en ocasiones y un aumento de la frecuencia de micciones. Independiente.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Independiente, sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Refiere dormir poco y no sentirse descansada del todo ya que tiene un hijo de dos a\u00f1os y requiere mucha atenci\u00f3n, y tambi\u00e9n est\u00e1 preocupada por c\u00f3mo se organizar\u00e1n en su domicilio cuando nazca el beb\u00e9.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Piel normohidratada y buena coloraci\u00f3n, mantiene una buena higiene, utiliza cremas hidratantes especiales para el embarazo, le gusta cuidarse.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Nos comenta que se siente muy insegura e intranquila, no por sentir peligros externos sino que ella misma siente que es el peligro, siente que tiene la culpa de lo que est\u00e1 sucediendo, de la hipertensi\u00f3n y del posible peligro para su beb\u00e9. Hace comentarios como \u201cno soy capaz\u201d, \u201cno soy buena madre\u201d\u2026 hablando con su marido sobre este tema nos cuenta que con su otro hijo pas\u00f3 momentos muy dif\u00edciles ya que el final del embarazo fue muy abrupto y de mucha intensidad y el beb\u00e9 tuvo que estar ingresado unos d\u00edas tras el parto, y ella se culpabiliza de todo esto, sigue culpabiliz\u00e1ndose. Acudi\u00f3 a una psic\u00f3loga durante unos meses y luego estuvo bien, pero ahora ante la amenaza de volver a sufrir preeclampsia estos miedos y sentimientos han vuelto.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Est\u00e1 acompa\u00f1ada de su familia en todo momento.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Trabajaba habitualmente como profesora de educaci\u00f3n primaria aunque actualmente est\u00e1 de baja por la protecci\u00f3n del embarazo, y anteriormente cogi\u00f3 una excedencia para cuidar y disfrutar de su otro hijo.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Acude dos veces por semana a clases de preparaci\u00f3n al parto, pilates y relajaci\u00f3n, clases en las que conoce a otras embarazadas y socializan y pasan un tiempo de ocio.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS <\/u><\/strong>N\u00e1useas (00134<\/u><\/strong>): <\/strong>Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Hidrataci\u00f3n (00602): cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/li>\n
                              • Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (01008): cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquida durante un periodo de 24 horas.<\/li>\n
                              • Nivel de comodidad (02100): grado de comodidad f\u00edsico y psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Manejo de las n\u00e1useas (1450): prevenci\u00f3n y alivio de las n\u00e1useas.<\/li>\n
                                • Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos (2080): regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos alterados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Observar el aprendizaje de estrategias para controlar las n\u00e1useas<\/li>\n
                                  • Evaluar el impacto de las n\u00e1useas sobre la calidad de vida (p. ej. Apetito, actividad, desempe\u00f1o laboral, responsabilidad, y sue\u00f1o).<\/li>\n
                                  • Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas (p. ej. biorretroalimentaci\u00f3n, relajaci\u00f3n, imaginaci\u00f3n simple dirigida, terapia musical, distracci\u00f3n, acupresi\u00f3n) para controlar las n\u00e1useas.<\/li>\n
                                  • Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electrolitos alterados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Exceso de volumen de l\u00edquidos (00026):<\/u><\/strong> aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nicos.<\/p>\n

                                    NOC:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Equilibrio h\u00eddrico(00601): equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/li>\n
                                    • Eliminaci\u00f3n urinaria (00503): capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Manejo de l\u00edquidos (4120): mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n
                                      • Manejo de la hipervolemia (4170): disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquido extracelular y\/o intracelular y prevenci\u00f3n de complicaciones en un paciente con sobrecarga de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica).<\/li>\n
                                        • Evaluar la ubicaci\u00f3n y extensi\u00f3n del edema.<\/li>\n
                                        • Comprobar signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Estre\u00f1imiento (00011):<\/u><\/strong> reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n

                                          NOC:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Eliminaci\u00f3n intestinal (00501): capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/li>\n
                                          • Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (01008): cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquida durante un periodo de 24 horas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Manejo intestinal (430): establecimiento y mantenimiento de una evacuaci\u00f3n intestinal de esquema regular.<\/li>\n
                                            • Entrenamiento intestinal (440): ayuda al paciente en la educaci\u00f3n del intestino para que evacue a intervalos determinados.<\/li>\n
                                            • Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n (450): prevenci\u00f3n y alivio del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                                              • Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n
                                              • Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                              • Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso (00003): <\/u><\/strong>riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n

                                                NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Control de peso (01612): acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/li>\n
                                                • Conocimiento: dieta (01802): grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Manejo de la nutrici\u00f3n (1100): ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                  • Manejo del peso (1260): facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal.<\/li>\n
                                                  • Asesoramiento nutricional (5246): utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/li>\n
                                                    • Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n, si es necesario, acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud: p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n de sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos, etc.<\/li>\n
                                                    • Revisar con el paciente la medici\u00f3n de ingesta y eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presi\u00f3n sangu\u00ednea o ganancias y p\u00e9rdidas de peso, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Ansiedad (00146):<\/u><\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.<\/p>\n

                                                      NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Superaci\u00f3n de problema (1302): acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n
                                                      • Control de la ansiedad (1402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar a la paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                                        • Apoyo emocional (5270): proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880): disminuci\u00f3n de la ansiedad de la paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Sentarse y hablar con la paciente.<\/li>\n
                                                          • Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n
                                                          • Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n
                                                          • Identificar a los seres queridos cuya presencia puede ayudar a la paciente.<\/li>\n
                                                          • Comentar la experiencia emocional con la paciente.<\/li>\n
                                                          • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n
                                                          • Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n
                                                          • Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n
                                                          • Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            Pasadas 24 horas del ingreso y tomando el tratamiento pautado la paciente se encuentra estable, se siente menos ansiosa y m\u00e1s segura, se le da el alta pero con control tensional dos veces al d\u00eda, y en caso de presentar hipertensi\u00f3n de nuevo volver a acudir a urgencias. Se le explica que no es necesario hacer reposo absoluto en la cama pero s\u00ed reposo relativo, cierta restricci\u00f3n de la actividad y tambi\u00e9n que contin\u00fae llevando una dieta normocal\u00f3rica, normoproteica y normos\u00f3dica.<\/p>\n

                                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                            North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/p>\n

                                                            Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/p>\n

                                                            Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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