{"id":55655,"date":"2020-05-19T12:03:01","date_gmt":"2020-05-19T10:03:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55655"},"modified":"2020-12-02T11:54:48","modified_gmt":"2020-12-02T10:54:48","slug":"caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-nefrectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-nefrectomia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con nefrectom\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con nefrectom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 445<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: nursing care process in patient with nephrostomy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 445<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo (enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda-Mu\u00f1\u00edo (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Danae S\u00e1nchez Ortega (enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9 (enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Falc\u00f3n Polo (Enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 77 a\u00f1os que acude a urgencias por s\u00edntomas urol\u00f3gicos sin especificar. Antecedentes personales: Glaucoma, Escoliosis, C\u00e1ncer de pr\u00f3stata, Talla Vesical. Intervenciones quir\u00fargicas: prostatectom\u00eda radical, Cistectom\u00eda radical + bricker, ureterotom\u00eda izquierda con lesi\u00f3n ureteral. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. Enfermedad actual: Fiebre de aparici\u00f3n esta ma\u00f1ana, sin ning\u00fan foco. Lleva en domicilio desde el 15 de marzo, vive con su esposa y ninguno presenta cl\u00ednica respiratoria, la esposa asintom\u00e1tica. Esta ma\u00f1ana ha tenido tambi\u00e9n diarrea, no otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: C\u00e1ncer pr\u00f3stata, Nefrostom\u00eda, Bricker, Fiebre, covid 19, cuidados enfermeros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">77-year-old male who attended the emergency department for unspecified urological symptoms. personal history: glaucoma, scoliosis, prostate cancer, bladder size. Surgical interventions: radical prostatectomy, radical cystectomy + bricker, left ureterotomy with ureteral injury. No known drug allergies to date. Current disease: Fever onset this morning, with no focus. He has been at home since March 15, lives with his wife, and none has a respiratory clinic, the wife is asymptomatic. This morning she also had diarrhea, not other symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: \u00abProstate cancer\u00bb, \u00abNephrostomy\u00bb, \u00abBricker\u00bb, \u00abFever\u00bb, \u00abcovid 19\u00bb, \u00abnursing care\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 77 a\u00f1os que acude a urgencias por S\u00cdNTOMAS UROL\u00d3GICOS SIN ESPECIFICAR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales: <\/strong>Glaucoma, Escoliosis, C\u00e1ncer de pr\u00f3stata, Talla Vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones quir\u00fargicas<\/strong>: prostatectom\u00eda radical, Cistectom\u00eda radical + bricker, ureterotom\u00eda izquierda con lesi\u00f3n ureteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual<\/strong>: Duotrav + colirio; Metamizol 575mg C\/8h; Paracetamol 1g C\/8h; Omeprazol 20 mg C\/24h; Orfidal 1mg C\/24h; Simvastatina 20 mg C\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad actual: <\/strong>Fiebre de aparici\u00f3n esta ma\u00f1ana, sin ning\u00fan foco. Lleva en domicilio desde el 15 de marzo, vive con su esposa y ninguno presenta cl\u00ednica respiratoria, la esposa asintom\u00e1tica. Esta ma\u00f1ana ha tenido tambi\u00e9n diarrea, no otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general: <\/strong>TA:153\/85; FC:95x\u2019; T\u00aa: 36.70 \u00baC; SatO2: 95%. Eupneico y bien perfundido. Glasgow 15. ACP r\u00edtmico sin soplos; normoventilaci\u00f3n. Abdomen blando, depresible, sin dolor, peristaltismo positivo, PPR negativa bilateral. EEII sin edemas ni signos de TVP, pulsos positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica: EAB: pH 7,32; pCO2: 46,4; bicarbonato 23,5; EB -2,3; Ca 4,45. \/\/ PCR 4,80; PCT 0,08\u00a0 \/\/ Glucosa 87; urea 53; creatinina 1,85; linfocitos 1000; Hb 11,5; Hto 34%; plaquetas 150000. \/\/ INR 1.02; AP 106%; DD 543.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urocultivo: negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx t\u00f3rax y abdomen: Elongaci\u00f3n y ateromatosis a\u00f3rtica. Resto de silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar normales. Signos de hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar. Espondilosis dorsal. No se visualizan alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda. Luminograma intestinal normal, con presencia de gas distal. Cat\u00e9teres Doble-J con extremos proximales proyectados sobre siluetas renales. Clips quir\u00fargicos en pelvis menor. Escoliosis dorsolumbar con prominentes osteofitos marginales laterales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento recibido en urgencias: <\/strong>ceftriaxona 2g IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n. <\/strong>Comentado el caso con urolog\u00eda con objeto de dar alta hospitalaria con tratamiento, dados sus antecedentes. Bajar\u00e1 a revisar las derivaciones urinarias por complicaciones previas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Urolog\u00eda: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Porta NPP derecha por fiebre y ectasia III derecha. Intenso de repermeabilizaci\u00f3n uretero-Bricker por estenosis de ambas anastomosis, \u00faltimo cambio el 12\/3. Ingresado por \u00faltima vez en febrero 2020 por FRA 2\u00aa a infecci\u00f3n de origen urinario (manejor equipo PROA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mi llegada disnea durante la exploraci\u00f3n en la camilla. Bolsa de nefrostom\u00eda y de bricker con orina clara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba permeabilidad de uniJ izquierdo y de nefrostom\u00eda derecha, ambos permeables con salida de orina clara, no hemat\u00farica. funci\u00f3n renal mejor que previa. Dada disnea y desorientaci\u00f3n, y dada funcionalidad normal de uni J izdo y nefrostom\u00eda dcha con funci\u00f3n renal mejorada, no impresiona de foco urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Urgencias:<\/u> Se informa a su esposa sobre la valoraci\u00f3n de urolog\u00eda y de los resultados de PPCC, pendiente de resultado de la PCR Covid por fiebre sin claro foco. La esposa comenta que el paciente habitualmente se desorienta con los picos febriles, que empez\u00f3 ayer con febr\u00edcula de 37.5 \u00baC, sin tiritonas ni ning\u00fan otro s\u00edntoma. Ma\u00f1ana traer\u00e1 bolsas de recambio para la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frotis PCR covid 19: positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMPRESI\u00d3N DIAGN\u00d3STICA: INFECCION RESPIRATORIA POR CORONAVIRUS (CONFIRMADA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION SEG\u00daN PATRONES DE M. GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en su domicilio con esposa. Vacunado de la gripe este a\u00f1o. Paciente no fumador. No alergias conocidas. Jubilado. Aut\u00f3nomo e independiente para las ABVD. Portador de nefrostom\u00eda desde hace un a\u00f1o, secundaria a c\u00e1ncer urol\u00f3gico. Manejo aut\u00f3nomo de nefrostom\u00eda y conocimiento de su medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere comer de todo y beber entre 1 y 2 litros de agua al d\u00eda. No lleva dentadura postiza ni tiene dificultad en la masticaci\u00f3n, conserva gran parte de la dentadura. Pesa 80 Kg y mide 1,68 m. Temperatura 36,5 \u00baC. Piel y mucosas hidratadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza deposiciones a diario de consistencia normal. En alguna ocasi\u00f3n precisa ayuda como microenema o laxante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al h\u00e1bito miccional. Portador de Ureterostom\u00eda tipo Bricker funcionante y con orina clara. Adem\u00e1s conducto urinario a trav\u00e9s de uretra funcionante. Tiene bolsas de nefrostomia en habitaci\u00f3n y las cambia \u00e9l mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria 00016<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de Estre\u00f1imiento 00015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">580 Sondaje vesical<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1876 Cuidados del cat\u00e9ter urinario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">450 Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/li>\n<li>Irrigar el sistema de cat\u00e9ter urinario mediante t\u00e9cnica est\u00e9ril, si procede.<\/li>\n<li>Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/li>\n<li>Vaciar el dispositivo de drenaje en los intervalos especificados.<\/li>\n<li>Obtener muestra de orina por el orificio del sistema de drenaje urinario cerrado.<\/li>\n<li>Observar si hay distensi\u00f3n de la vejiga.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden se causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la dieta rica en fibras.<\/li>\n<li>Administrar laxantes o enemas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">503 Eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050306 Claridad de la orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050308 Entradas y salidas durante 24 horas equilibradas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050320 Ausencia de sangre en la orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050102 Control de movimientos intestinales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050105 Heces blandas y formadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050112 Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad-ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, TA:153\/85; FC: 95x\u2019; T\u00aa: 36.70 \u00baC; SatO2: 95%. Eupneico y bien perfundido. Abdomen blando, depresible, sin dolor, peristaltismo positivo, PPR negativa bilateral. EEII sin edemas ni signos de TVP, pulsos positivos. No tiene antecedentes respiratorios. No presenta tos ni expectoraci\u00f3n. En su vida habitual sale a caminar \u201ca veces\u201d. Disneico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n Respiratorio ineficaz 00032<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3320 Oxigenoterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Administrar broncodilatadores, si procede.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno mientras come.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040304 Expansi\u00f3n tor\u00e1cica sim\u00e9trica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040305 Facilidad de la respiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040309 Ausencia de utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040312 Ausencia de respiraci\u00f3n forzada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040313 Ausencia de disnea de reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">041107 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele dormir a ratos y levantarse cansado. Toma medicaci\u00f3n para dormir a diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o 00095<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Fomentar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar \/ registrar el esquema y n\u00fameros de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente, para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n<li>Observar si se producen interaccione no terap\u00e9uticas por la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Facilitar los cambios de medicaci\u00f3n con el m\u00e9dico, si procede.<\/li>\n<li>Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n<li>Utilizar la distracci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos ansiol\u00edticos, si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000302 Patr\u00f3n del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000303 Calidad del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000305 Descansado mentalmente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000402 Horas de sue\u00f1o cumplidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000406 Sue\u00f1o ininterrumpido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado en tiempo y espacio. No alteraciones cognitivas ni sensoriales. Comenta su mujer que el paciente se desorienta coincidiendo con los picos febriles. Refiere debilidad generalizada. No dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confusi\u00f3n aguda 00128<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4820 Orientaci\u00f3n de la realidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempos, si es necesario.<\/li>\n<li>Etiquetar los art\u00edculos del ambiente para favorecer su reconocimiento.<\/li>\n<li>Permitir el acceso a objetos familiares.<\/li>\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre y acercarse lentamente, sin prisas. Hablarle con suavidad y a un volumen adecuado.<\/li>\n<li>Hacer las preguntas una a una.<\/li>\n<li>Dar \u00f3rdenes de una en una.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">912 Estado neurol\u00f3gico: conciencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">091203 Comunicaci\u00f3n apropiada a la situaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones observables durante la entrevista en cuanto a autoestima o desequilibrio emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su esposa en el domicilio. Sus hijos y nietos viven independientemente con sus respectivas parejas. Refiere buena relaci\u00f3n en el entorno familiar y no se prev\u00e9n problemas al alta. Desempe\u00f1a tareas del hogar junto a su mujer. Normalmente cuidan de sus nietos dos o tres d\u00edas a la semana, sale a pasear con su mujer y a veces quedan con amigos. Le gusta leer el peri\u00f3dico. Durante la estancia hospitalaria no podr\u00e1 tener visitas seg\u00fan las normas en el estado de aislamiento. Se comunica por tel\u00e9fono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha notado un incremento en el estr\u00e9s tras el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer urol\u00f3gico y las intervenciones que ha precisado. Poco a poco se ha ido adaptando a los cambios, con ayuda del apoyo familiar. A d\u00eda de hoy refiere estar \u201cbastante\u201d adaptado a la situaci\u00f3n, se maneja solo con la nefrostom\u00eda. El proceso le ha obligado a hacer cambios en su vida, por lo que piensa en ello y le produce tristeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la adaptaci\u00f3n 00070<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.<\/li>\n<li>Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa y verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Animar al paciente al identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos peque\u00f1os, manejables.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a examinar fuentes disponibles para cumplir con los objetivos.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos del ambiente que podr\u00edan ser malinterpretados como amenazadores.<\/li>\n<li>Valorar las necesidades \/ deseos del paciente de apoyo social.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1300 Aceptaci\u00f3n estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130008 Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130014 Realizaci\u00f3n de tareas de cuidados personales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130501 Establecimiento de objetivos realistas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130511 Expresiones de satisfacci\u00f3n con la reorganizaci\u00f3n de la vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130512 Expresiones de sentimientos socializados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siente satisfecho con lo que ha hecho en la vida. Le preocupa que el c\u00e1ncer vuelva y le produzca sufrimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con nefrectom\u00eda Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo Vol. XV; n\u00ba 10; 445<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12504,6583,692,12825,13971,2587,3411,12978],"class_list":["post-55655","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bricker","tag-cancer-prostata","tag-caso-clinico","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-cuidados-enfermeros","tag-fiebre","tag-nefrostomia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con nefrectom\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con nefrectom\u00eda Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo Vol. XV; 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