{"id":55662,"date":"2020-05-20T09:29:46","date_gmt":"2020-05-20T07:29:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55662"},"modified":"2020-05-20T09:29:46","modified_gmt":"2020-05-20T07:29:46","slug":"es-eficaz-la-vacuna-del-vph-en-mujeres-adultas-o-con-lesiones-de-cervix-de-alto-grado-evidencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/es-eficaz-la-vacuna-del-vph-en-mujeres-adultas-o-con-lesiones-de-cervix-de-alto-grado-evidencia\/","title":{"rendered":"\u00bfEs eficaz la vacuna del VPH en mujeres adultas o con lesiones de c\u00e9rvix de alto grado? Evidencia"},"content":{"rendered":"

\u00bfEs eficaz la vacuna del VPH en mujeres adultas o con lesiones de c\u00e9rvix de alto grado? Evidencia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carmen Hurtado L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 442<\/p>\n

Is the HPV vaccine effective in adult women or women with high-grade cervical injuries? Evidence<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 442<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carmen Hurtado L\u00f3pez (Matrona)<\/p>\n

Dr. Iv\u00e1n Salas Garc\u00eda (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El Virus del Papiloma Humano est\u00e1 relacionado con el c\u00e1ncer de cuello uterino y se ha evidenciado cient\u00edficamente. En 2006 salieron al mercado vacunas profil\u00e1cticas contra dicho virus. Actualmente existen 3 vacunas (bivalente, tetravalente y nonavalente) que inmunizan frente a los virus m\u00e1s prevalentes y han demostrado una elevada eficacia protectora aproximada al 100% cuando se suministran en mujeres no expuestas a los tipos vacunales. (1)<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los pa\u00edses se vacuna de manera sistem\u00e1tica a las j\u00f3venes de entre 9 y 19 a\u00f1os, pero son muy pocos los que aconsejan o financian las vacunas en mujeres mayores de 25 a\u00f1os.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, los ensayos cl\u00ednicos han demostrado la eficacia vacunal en mujeres de mayor edad, y en aquellas que han estado expuestas o han tenido una infecci\u00f3n o lesi\u00f3n previa por VPH, y por tanto, potencialmente, cualquier mujer se beneficiar\u00eda de la vacunaci\u00f3n. (1, 12)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Virus del Papiloma Humano (VPH), Vacunaci\u00f3n VPH, C\u00e1ncer de C\u00e9rvix, Lesiones precancerosas VPH, Recomendaciones vacunaci\u00f3n VPH, Prevenci\u00f3n C\u00e1ncer de C\u00e9rvix, mujer adulta, mujer mayor de 25 a\u00f1os.<\/p>\n

ABSTRAC<\/em><\/strong><\/p>\n

The Human Papillomavirus is related to cervical cancer and has been scientifically proven. In 2006, prophylactic vaccines against this virus were released. There are currently 3 vaccines (bivalent, tetravalent and nonavalent) that immunize against the most prevalent viruses and have demonstrated a high protective efficacy of approximately 100% when they are given in women not exposed to vaccine types. (1)<\/p>\n

In most countries, young women between the ages of 9 and 19 are vaccinated systematically, but there are very few who advise or fund vaccines in women over 25.<\/p>\n

In recent years, clinical trials have demonstrated vaccine efficacy in older women, and in those who have been exposed or have had a previous HPV infection or injury, and therefore, potentially, any woman would benefit from vaccination. (1, 12)<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Human Papillomavirus (HPV), HPV Vaccination, Cervical Cancer, HPV Precancerous Lesions, HPV Vaccination Recommendations, Cervical Cancer Prevention, Adult woman, woman over 25 years.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El Virus del Papiloma Humano est\u00e1 relacionado con el c\u00e1ncer de cuello uterino y se ha evidenciado cient\u00edficamente. En 2006 salieron al mercado vacunas profil\u00e1cticas contra dicho virus. Actualmente existen 3 vacunas (bivalente, tetravalente y nonavalente) que inmunizan frente a los virus m\u00e1s prevalentes y han demostrado una elevada eficacia protectora aproximada al 100% cuando se suministran en mujeres no expuestas a los tipos vacunales. (1)<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los pa\u00edses se vacuna de manera sistem\u00e1tica a las j\u00f3venes de entre 9 y 19 a\u00f1os, pero son muy pocos los que aconsejan o financian las vacunas en mujeres mayores de 25 a\u00f1os.<\/p>\n

En el calendario vacunal de las comunidades aut\u00f3nomas del territorio espa\u00f1ol se incluye en esta vacunaci\u00f3n a las ni\u00f1as de 11 a 14 a\u00f1os de edad. (1)<\/p>\n

Pero \u00bfqu\u00e9 dice la evidencia cient\u00edfica sobre la eficacia de dichas vacunas en mujeres de mayor edad? \u00bfY en mujeres que ya presentan lesiones de c\u00e9rvix?<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Analizar la eficacia de la vacuna del VPH en mujeres mayores de 25 a\u00f1os y en mujeres con lesiones de c\u00e9rvix de alto grado mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed, Dynamed Plus y UpToDate. Se seleccionaron 11 documentos que cumplen los criterios de b\u00fasqueda.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, los ensayos cl\u00ednicos han demostrado la eficacia vacunal en mujeres de mayor edad, y en aquellas que han estado expuestas o han tenido una infecci\u00f3n o lesi\u00f3n previa por VPH, y por tanto, potencialmente, cualquier mujer se beneficiar\u00eda de la vacunaci\u00f3n. (1, 12)<\/p>\n

El estudio Cleopatre en Espa\u00f1a sobre prevalencia global de infecci\u00f3n por VPH ajustada por edad, calcula que hay 18.147.440 mujeres mayores de 18 a\u00f1os sexualmente activas de las cuales 1.938.996 tienen infecci\u00f3n por este virus y de ellas 1.433.389 tienen entre 25-65 a\u00f1os; y se estima que con lesiones tipo CIN3 en dicho rango de edad hay 5.675 mujeres.\u00a0 Este estudio concluye que una gran cantidad de mujeres mayores de 25 a\u00f1os se contagia de nuevo por el VPH (sobre todo genotipos 16 y 18), con una probabilidad de persistencia que aumenta con la edad, lo que deriva en un mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de c\u00e9rvix a lo largo de la vida. (12, 13)<\/p>\n

\n

Las mujeres a mayor edad muestran menor capacidad de respuesta inmunitaria por lo que presentan mayor probabilidad de persistencia del virus y, en consecuencia, un mayor riesgo de desarrollar con el tiempo lesiones premalignas o c\u00e1ncer. (1,12)<\/p>\n

\n

En varios ensayos cl\u00ednicos (FUTURE III, VIVIANE) se ha demostrado que las vacunas existentes son eficaces en mujeres mayores de 25 a\u00f1os., y que aunque la eficacia vacunal disminuye con la edad, muchas mujeres podr\u00edan beneficiarse de su protecci\u00f3n.<\/p>\n

El ensayo multic\u00e9ntrico sobre la vacuna tetravalente (FUTURE III) se realiz\u00f3 con 3819 mujeres de 24 a 45 a\u00f1os de edad y ha demostrado un buen perfil de inmunogenicidad con una eficacia del 88,7% frente a la infecci\u00f3n persistente, las verrugas genitales, lesiones vulvares y vaginales, CIN de cualquier grado, adenocarcinoma in situ y c\u00e1nceres cervicales relacionados con los VPH 6, 11, 16 o 18 en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

En el estudio VIVIANE se analiz\u00f3 la vacuna bivalente en 5752 mujeres mayores de 25 a\u00f1os. La eficacia fue del 81,1% frente a CIN-1+ o infecci\u00f3n persistente a los 6 meses, y tambi\u00e9n se evidenci\u00f3 protecci\u00f3n cruzada. (12)<\/p>\n

Las mujeres tratadas por lesiones cervicales premalignas tienen m\u00e1s riesgo de padecer un c\u00e1ncer de c\u00e9rvix que la poblaci\u00f3n general y un riesgo de recidiva del 5% al 25% debido a la persistencia del virus tras el tratamiento. La mayor\u00eda de las pacientes en los meses posteriores a la conizaci\u00f3n aclaran la infecci\u00f3n, pero en algunas mujeres su inmunidad natural no es capaz de aclarar la infecci\u00f3n o de proteger frente a una posible reinfecci\u00f3n por los mismos\/distintos tipos virales, lo que provoca un riesgo de padecer una nueva lesi\u00f3n. (12)<\/p>\n

En las mujeres con lesiones cervicales tratadas, las vacunas no han demostrado beneficio terap\u00e9utico, pero si se ha demostrado en diversos estudios una reducci\u00f3n del riesgo de nuevas lesiones post-tratamiento.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, los ensayos cl\u00ednicos han demostrado la eficacia vacunal en mujeres de mayor edad, y en aquellas que han estado expuestas o han tenido una infecci\u00f3n o lesi\u00f3n previa por VPH, y por tanto, potencialmente, cualquier mujer se beneficiar\u00eda de la vacunaci\u00f3n. (1, 12)<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Campins Mart\u00ed M, Moraga Llop FA, editores. Vacunas 2015.<\/em> Madrid: Undergraf; 2015. P\u00e1g. 155-166.<\/li>\n
  2. Beatriz Serrano, Xavier Bosch, Xavier Castellsagu\u00e9. Vacuna frente al virus del papiloma humano. Eficacia y seguridad. <\/em>Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>. Elsevier. Volume 33, Issue 5,\u00a0May 2015, Pages 342-354.<\/li>\n
  3. Fernando A.Moraga-Llop. Diez a\u00f1os de vacunaci\u00f3n frente al virus del papiloma humano. De la dermatolog\u00eda a la oncolog\u00eda a trav\u00e9s de la infectolog\u00eda.<\/em> Anales de Pediatr\u00eda. Volumen 88, Issue 5,\u00a0May 2018, P\u00e1g. 289.e1-289.e6.<\/li>\n
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  6. Fernando A. Moraga-Llop. <\/em>Ten years of human papillomavirus vaccination. From dermatology to oncology via infectology<\/em>. Anales de Pediatr\u00eda<\/em> (English Edition), Volume 88, Issue 5, May 2018, Pages 289.e1-289.e6.<\/li>\n
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  9. Grupo de Trabajo VPH 2012 de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Revisi\u00f3n del programa de vacunaci\u00f3n frente a virus del papiloma humano en Espa\u00f1a<\/em>. Comisi\u00f3n de Salud P\u00fablica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.<\/li>\n
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  12. Coordinador: Campins, M. Autores: Alemany L., Bayas J.M., Borruel N., Campins M., Castellsagu\u00e9 X., Curran A., D\u00edaz de Heredia C., Mart\u00ednez X., Moraga-Llop F.A, Torn\u00e9 A. Revisores-Editores: Torn\u00e9 A., del Pino M. AEPCC-Gu\u00eda: Vacunaci\u00f3n selectiva frente al virus del papiloma humano en poblaciones de riesgo elevado.<\/em> Publicaciones AEPCC. 2016; pp: 1-46. ISBN 978-84-617-6553-9.<\/li>\n
  13. Castellsagu\u00e9 X, Iftner T, Roura E,Vidart JA, Kjaer SK, Bosch FX et al for the CLEOPATRE <\/em>Spain Study Group. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection of the cervix in Spain:The CLEOPATRE Study<\/em>. J Med Virol <\/em>2012; 84:947\u2013956.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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