{"id":55682,"date":"2020-05-20T10:31:14","date_gmt":"2020-05-20T08:31:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55682"},"modified":"2020-05-20T10:32:28","modified_gmt":"2020-05-20T08:32:28","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-una-paciente-para-iq-de-protesis-total-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-una-paciente-para-iq-de-protesis-total-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una paciente para IQ de pr\u00f3tesis total de rodilla"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en una paciente para IQ de pr\u00f3tesis total de rodilla<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 434<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in a patient for QI of total knee prosthesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 434<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9 (enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda-Mu\u00f1\u00edo (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Danae S\u00e1nchez Ortega (enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Falc\u00f3n Polo (Enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo (enfermera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 84 a\u00f1os, que ingresa para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de pr\u00f3tesis total de rodilla derecha. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. Con antecedentes de DM, diverticulitis, HTA, hiperlipidemia y artrosis. Tras el alta hospitalaria, continua la valoraci\u00f3n en el centro de salud. La poca colaboraci\u00f3n del paciente hace que el postoperatorio sea dificultoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Intervenci\u00f3n quir\u00fargica, pr\u00f3tesis total de rodilla, traumatolog\u00eda, cuidados enfermeros, hospitalizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">84-year-old male patient, admitted for surgical intervention of total right knee prosthesis. No known drug allergies to date. With a history of DM, diverticulitis, HT, hyperlipidemia and osteoarthritis. After discharge from hospital, the evaluation continues at the health center. The little collaboration of the patient makes the postoperative period difficult.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: \u00abSurgical intervention\u00bb, \u00abtotal knee prosthesis\u00bb, \u00abtraumatology\u00bb, \u00abnursing care\u00bb, \u00abhospitalization\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio, es un hombre de 84 a\u00f1os, que ingresa para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de pr\u00f3tesis total de rodilla derecha. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con antecedentes de DM, diverticulitis, HTA, hiperlipidemia y artrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenido para exodoncia cordales, Tumor vejiga, TMN Abdomino p\u00e9lvico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra en tratamiento con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRAJENTA 5MG 30 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA &#8211; 1 c\/ 24 Horas,<\/li>\n<li>VYTORIN 10\/20MG 28 COMPRIMIDOS &#8211; 1 c\/ 24 Horas,<\/li>\n<li>TERMALDINA CODEINA 300\/15MG 20 CAPSULAS &#8211; 1 c\/ 12 Horas,<\/li>\n<li>OMEPRAZOL 20MG 28 CAPSULAS ENTERICAS\/GASTRORRESISTENTES &#8211; 1 c\/ 24 Horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el alta hospitalaria acuden al centro de salud para realizar el seguimiento con su enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hija refiere que no quiere realizar los ejercicios prescritos por el traumat\u00f3logo, no anda m\u00e1s que para ir al ba\u00f1o y pasa el d\u00eda sentado en el sof\u00e1. Tambi\u00e9n nos cuenta que, a pesar de la recomendaci\u00f3n m\u00e9dica de dejar de fumar, sigue fumando un paquete al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere un fuerte dolor en el gl\u00fateo izquierdo dependiendo de la posici\u00f3n que adquiere en el sof\u00e1, adem\u00e1s de negar todo aquello contado por su hija con la cual convive desde su salida del hospital. Insiste en varias ocasiones en que se encuentra bien y no tiene ning\u00fan problema, que \u00e9l quiere volver a su casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n por necesidades de V. Henderson:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 1. RESPIRACI\u00d3N Y CIRCULACI\u00d3N <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n presenta una TA de 148\/83, una FC de 77lpm y una FR de 15 rpm. Presencia de fatiga al cambio del paciente de la silla a la camilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos una observaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, la cual tiene una buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, lo colocamos de cubito prono para revisar el gl\u00fateo izquierdo en el cual refer\u00eda dolor y encontramos una peque\u00f1a ampolla que protegemos con un ap\u00f3sito de allevyn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 2: NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio pesa 88 kg y mide 1,75cm, un IMC de 28,75.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que sali\u00f3 del hospital realiza 5 comidas en casa de su hija, le gusta comer entre horas, pero su hija lo evita y le mantiene una dieta equilibrada para la Diabetes Mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de dentadura postiza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bebe poca agua, refiere que \u201cpreferir\u00eda sus copas de vino\u201d, ya que no tiene sensaci\u00f3n de sed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 3: ELIMINACI\u00d3N<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio lleva 2 d\u00edas sin realizar deposici\u00f3n, refiere dolor abdominal e hinchaz\u00f3n, probablemente relacionado con su poca movilidad y la disminuci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos. Hasta el momento no ha precisado de laxantes, supositorios o enemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere poca micci\u00f3n, relacionado con la poca cantidad de agua ingerida al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 4: MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la escala de Barthel y el \u00edndice de Lawton y Brody, consideramos que es dependiente de muleta, bast\u00f3n o la ayuda de su hija para realizar desplazamientos, adem\u00e1s de para vestirse o para realizar cualquier AIVD, ya que no puede cuidar de la casa (por lo que tuvo que trasladarse a casa de su hija), usar el transporte p\u00fablico, ir a comprar o preparar la comida, ya que no puede recorrer m\u00e1s que pocos metros y una imposibilidad a mantenerse de pie sin ayuda de un bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 5: DORMIR Y DESCANSAR<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio nos refiere que duerme poco y mal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su hija nos cuenta que est\u00e1 en la cama una media de 7 horas diarias m\u00e1s las \u201csiestas\u201d que se echa en el sof\u00e1 durante el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 6: VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio tiene un d\u00e9ficit de movilidad f\u00edsica tras la operaci\u00f3n que lo limita en algunos aspectos de su vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la Escala de Barthel, necesita ayuda para vestirse y desvestirse las extremidades inferiores. Por otro lado, mantiene la independencia para vestirse de cintura para arriba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00cdndice de Lawton y Brody, necesita, por ejemplo, que otras personas realicen el lavado de su ropa, por el contrario, posee una total independencia para elegir la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de esta necesidad, debemos tener especial cuidado con los signos de hipertermia o hipotermia, ya que podr\u00eda significar infecci\u00f3n en la herida quir\u00fargica, ya que el paciente es totalmente capaz de mantener una termorregulaci\u00f3n eficaz. As\u00ed como la coloraci\u00f3n de la piel, por el mismo motivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de todo esto debemos tener en cuenta el ambiente que rodea a Antonio y la temperatura en la que se encuentra su actual domicilio (el de su hija) se encuentre en estado \u00f3ptimo para mantener a nuestro paciente en la situaci\u00f3n de temperatura adecuado, y podemos afirmar que el domicilio se encuentra en situaci\u00f3n \u00f3ptima para el mantenimiento de temperatura bien regulado por Antonio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta una buena higiene corporal, su hija nos comenta que le ayuda a la hora de ducharse, sobre todo las extremidades inferiores. As\u00ed mismo su hija le aplica crema hidratante diariamente tras el aseo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de la Escala de Norton obtiene una puntuaci\u00f3n de 17 puntos, pero a pesar de ello, presenta una ampolla en el gl\u00fateo izquierdo por las horas sentado en la misma posici\u00f3n en el sof\u00e1, el cual est\u00e1 protegido con un ap\u00f3sito de Allevyn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 9: SEGURIDAD<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio es un hombre totalmente consciente, orientado y capaz. Ahora se encuentra limitado funcionalmente por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, encontr\u00e1ndose en rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro paciente recibe ayuda para levantarse del sof\u00e1 de su hija o su yerno, y camina dentro del domicilio con ayuda de un bast\u00f3n para disminuir el riesgo de ca\u00eddas, a pesar del bast\u00f3n su hija lo sigue hasta que llega al ba\u00f1o o a la habitaci\u00f3n que desee ir, aunque Antonio no deja de protestar porque \u201ctodo el mundo lo sigue en esa casa\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 10: COMUNICACI\u00d3N<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio est\u00e1 casado con Esther desde hace 57 a\u00f1os, ella actualmente sigue residiendo en su domicilio conyugal, pero tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica decidieron entre Esther y su hija que Antonio ir\u00eda a su casa hasta que pudiera valerse por s\u00ed mismo lo m\u00e1ximo posible, ya que Esther tiene 82 a\u00f1os y movilidad dificultada por su peso, por lo que no puede ayudar a Antonio en este proceso. A pesar de ello todos d\u00edas va a casa de su hija a comer para estar juntos durante el d\u00eda, aunque antes de que anochezca se va a su casa, que est\u00e1 a dos calles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el domicilio de su hija, Antonio no se siente a gusto, siente que estorba y que es una carga tanto para su hija como para su yerno, a pesar de que los dos no tienen m\u00e1s que buenas palabras para nuestro paciente y el trato es exquisito (dicho por Antonio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La visita diaria de su mujer le tranquiliza mucho y consigue desahogarse con ella. Nota un gran apoyo emocional de toda su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 11: CREENCIAS Y VALORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio nos cuenta que no es una persona muy creyente, como el resto de su edad, pero que todos los domingos acompa\u00f1aba a su mujer Esther a misa, ya que ir\u00eda a cualquier lado con ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente como Antonio no puede ir a misa Esther ha estado yendo a casa de su hija los domingos tras ir a misa, por lo que nuestro paciente puede sufrir un estado de creencia de alejarse de su esposa al no poder acompa\u00f1arla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 12: AUTORREALIZACI\u00d3N<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la falta de autonom\u00eda de nuestro paciente, Antonio podr\u00eda sentir cierto sufrimiento por la carga que el supone que es para su hija y para su yerno. Adem\u00e1s de limitar la autonom\u00eda y modificar la rutina de su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 13: OCIO, ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta necesidad valoramos la capacidad de Antonio de ocupar su tiempo en actividades que le entretengan y mejoren su humor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su caso, tras la operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla derecha, Antonio ha tenido y tiene que faltar a ver al equipo de su vida (el Real Zaragoza) en su campo, la Romareda, durante todo el tiempo que dure la rehabilitaci\u00f3n, por lo que ha tenido que sustituir ir al campo por verlo en la televisi\u00f3n, motivo por el cual pasa mucho m\u00e1s tiempo en el sof\u00e1, tambi\u00e9n ayudaba a su esposa en la compra semanal y el pan diario, ahora esa incapacidad obliga a Esther a comprarlo y Antonio debe dejar de realizar esas actividades que le entreten\u00edan y le hac\u00eda sentirse \u00fatil para su esposa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>NECESIDAD 14: APRENDER<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta necesidad, es muy importante centrarnos en los cuidados de su salud, sobre todo en aquellos nuevos e importantes a la hora de una PTR. Tener una educaci\u00f3n sanitaria correspondiente a la situaci\u00f3n novedosa en la que se encuentra e ir avanzando conforme vaya mejorando su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antonio es capaz de comprender y aprender todo aquello que desde el seguimiento domiciliario vamos explicando, posee una capacidad de comprensi\u00f3n apropiada para realizar correctamente las pautas terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/u> r\/c herida quir\u00fargica, destrucci\u00f3n tisular y enfermedad cr\u00f3nica (Diabetes Mellitus).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>ESTADO INMUNE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura corporal<\/li>\n<li>Integridad cut\u00e1nea<\/li>\n<li>Integridad mucosa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>PROTECCI\u00d3N CONTRA INFECCIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n o inflamaci\u00f3n mediante la exploraci\u00f3n f\u00edsica de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas. Cuando hay sospecha de infecci\u00f3n hay que valorar la severidad de esta.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al personal sanitario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones. Se realiza demostraci\u00f3n de c\u00f3mo limpiar la herida y el cambio de ap\u00f3sitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE D\u00c9FICIT DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS<\/u> r\/c disminuci\u00f3n de la sensaci\u00f3n de sed y edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong> HIDRATACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea<\/li>\n<li>Ausencia de fiebre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>MANEJO DE L\u00cdQUIDOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, si procede.<\/li>\n<li>Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca \/ zumo de frutas con frecuencia), si procede.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea), seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE EXTRE\u00d1IMIENTO<\/u> r\/c disminuci\u00f3n de la movilidad, disminuci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos y cambios ambientales recientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong> ELIMINACI\u00d3N INTESTINAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<li>Control de la eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>MANEJO DEL EXTRE\u00d1IMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir al paciente \/ familia acerca de la dieta rica en fibras, si procede<\/li>\n<li>Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Administrar laxantes o enemas, si procede<\/li>\n<li>Pesar al paciente regularmente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DE LA DEAMBULACI\u00d3N<\/u> r\/c Intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong> DEAMBULACI\u00d3N\/CAMINATA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soporta el peso<\/li>\n<li>Camina a paso lento<\/li>\n<li>Camina con marcha eficaz<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/li>\n<li>Instruir a cerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.<\/li>\n<li>Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/li>\n<li>Vigilar la utilizaci\u00f3n por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas con la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DEL PATR\u00d3N DE SUE\u00d1O<\/u> r\/c cambios ambientales recientes y preocupaci\u00f3n por intentar dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>NIVEL DE COMODIDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bienestar psicol\u00f3gico referido<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n referida con el nivel de independencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>MANEJO AMBIENTAL\/CONFORT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacci\u00f3n o fr\u00edo<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo<\/li>\n<li>Indicar que se coloque te de forma que se facilite la comodidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO, VESTIDO \/ ACICALAMIENTO<\/u> r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica y dificultad de movimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong> CUIDADOS PERSONALES\/VESTIR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escoge la ropa<\/li>\n<li>Se quita la ropa<\/li>\n<li>Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo<\/li>\n<li>Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NIC:<\/strong> VESTIR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las \u00e1reas en las que el paciente necesita ayuda para el vestir<\/li>\n<li>Observar la capacidad del paciente para vestirse<\/li>\n<li>Fomentar su participaci\u00f3n en la elecci\u00f3n de la vestimenta<\/li>\n<li>Vestir al paciente con ropas que no le aprieten<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL<\/u> r\/c inactividad, herida quir\u00fargica y edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>CONTROL DEL RIESGO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas<\/li>\n<li>Evita exponerse a las amenazas para la salud<\/li>\n<li>Reconoce cambios en el estado de salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>REGULACI\u00d3N DE LA TEMPERATURA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados, si precisa<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente, especialmente a los ancianos, acciones encaminadas a evitar la hipotermia por exposici\u00f3n al fr\u00edo<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO, BA\u00d1O \/ HIGIENE<\/u> r\/c dificultad para la movilizaci\u00f3n, herida quir\u00fargica y edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>CUIDADOS PERSONALES\/HIGIENE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se limpia la zona perineal<\/li>\n<li>Se limpia las extremidades inferiores<\/li>\n<li>Se limpia las extremidades superiores<\/li>\n<li>Mantiene la higiene bucal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BA\u00d1O \/ HIGIENE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, si procede<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado<\/li>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios en el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE CA\u00cdDAS<\/u> r\/c inestabilidad a la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: <\/strong>PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso correcto de dispositivos de ayuda<\/li>\n<li>Uso de zapatos con cordones bien ajustados<\/li>\n<li>Uso de alfombrillas de goma en la ba\u00f1era o ducha<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>CONTROL DEL RIESGO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educar a los miembros de la familia los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y c\u00f3mo disminuir dichos riesgos<\/li>\n<li>Establecer un programa de ejercicios f\u00edsicos de rutina que incluya el andar<\/li>\n<li>Instruir a la familia sobre la importancia de los pasamanos en escaleras, ba\u00f1os y pasillos<\/li>\n<li>Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE SOLEDAD<\/u> r\/c cambios ambientales recientes y separaci\u00f3n del c\u00f3nyuge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>ADAPTACI\u00d3N PSICOSOCIAL\/CAMBIO DE VIDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenimiento de la autoestima<\/li>\n<li>Uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas<\/li>\n<li>Expresiones de sentimientos socializados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>ESTIMULACI\u00d3N DE LA INTEGRIDAD FAMILIAR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuchar a los miembros de la familia.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza con los miembros de la familia.<\/li>\n<li>Determinar la comprensi\u00f3n familiar sobre las causas de la enfermedad, si es el caso.<\/li>\n<li>Comprobar las relaciones familiares actuales<\/li>\n<li>Respetar la intimidad individual de los miembros de la familia.<\/li>\n<li>Disponer intimidad para la familia.<\/li>\n<li>Informar a los miembros de la familia de que es segura y aceptable la utilizaci\u00f3n de expresiones t\u00edpicas de afecto.<\/li>\n<li>Facilitar la armon\u00eda dentro de y entre la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONFLICTO DE DECISIONES<\/u> r\/c falta de creencia, pero necesidad de acompa\u00f1ar a su esposa a misa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>SUPERACI\u00d3N DE PROBLEMAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere disminuci\u00f3n del estr\u00e9s<\/li>\n<li>Se adapta a los cambios en desarrollo<\/li>\n<li>Utiliza el apoyo familiar disponible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Fomentar la identificaci\u00f3n de valores vitales espec\u00edficos<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL<\/u> r\/c cambios en la situaci\u00f3n familiar y personal recientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong> AUTOESTIMA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/li>\n<li>Respeto por los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Sentimientos sobre su propia persona<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NIC: <\/strong>POTENCIACI\u00d3N DE LA AUTOESTIMA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda<\/li>\n<li>Determinar la posici\u00f3n de control del paciente<\/li>\n<li>Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes<\/li>\n<li>Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas<\/li>\n<li>Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente<\/li>\n<li>Proporcionar experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>D\u00c9FICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/u> r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>PARTICIPACI\u00d3N EN ACTIVIDADES DE OCIO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso de habilidades sociales y de interacci\u00f3n apropiadas<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de opciones recreativas<\/li>\n<li>Control del propio ocio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NIC: <\/strong>CONTROL DEL PROPIO OCIO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente \/ familia a identificar los d\u00e9ficits de movilidad<\/li>\n<li>Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas<\/li>\n<li>Comprobar las capacidades f\u00edsicas y mentales para participar en actividades recreativas<\/li>\n<li>Incluir al paciente en la planificaci\u00f3n de actividades recreativas<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales<\/li>\n<li>Ayudar a obtener los recursos necesarios para la actividad recreativa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. 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