{"id":55691,"date":"2020-05-21T08:53:19","date_gmt":"2020-05-21T06:53:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55691"},"modified":"2020-11-24T11:26:55","modified_gmt":"2020-11-24T10:26:55","slug":"enfermedad-de-lyme-en-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 432<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lyme disease in pediatrics<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 432<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en CS Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Marchal Sansaloni (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Valero S\u00e1nchez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Lyme es provocada por espiroquetas del g\u00e9nero Borrelia y es transmitida por garrapatas, en Espa\u00f1a la m\u00e1s habitual es la Ixodes Ricinus Es una enfermedad end\u00e9mica en diversas zonas y la incidencia va en aumento en los \u00faltimos a\u00f1os debido a cambios ambientales y mayor disponibilidad de hospedadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un ni\u00f1o de 10 a\u00f1os que acude a urgencias tras haber estado con tratamiento corticoideo t\u00f3pico y oral al acudir a su pediatra con eritema en la zona del cuello que se extiende y es derivado a urgencias. Se desarrolla un plan de atenci\u00f3n estandarizado utilizando taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC con el fin de brindar atenci\u00f3n de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad de Lyme, Borrelia burgdorferi sensu lato, Garrapata, Eritema migratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lyme disease is caused by spirochetes of the genus Borrelia and is transmitted by ticks. In Spain the most common disease is Ixodes Ricinus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 10-year-old boy who went to the emergency department after being treated with topical and oral corticosteroids when he went to his pediatrician with erythema in the neck area that extends and was referred to the emergency department. A standardized care plan is developed using NANDA-NIC-NOC taxonomy in order to provide quality care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lyme disease, Borrelia burgdorferi sensu lato, tick, erythema migrans.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En diversas zonas de Espa\u00f1a, como Extremadura, Castilla y Le\u00f3n y Andaluc\u00eda, suele ser end\u00e9mica. Actualmente la mayor\u00eda de los casos de esta enfermedad se diagnostican en la mitad norte de la pen\u00ednsula ib\u00e9rica, con una incidencia de 3-5 casos cada 100000 habitantes al a\u00f1o en \u00e1reas como La Rioja <sup>1<\/sup>.Que los casos est\u00e9n en ligero aumento se cree que podr\u00eda tener relaci\u00f3n con un mayor contacto con la naturaleza y los animales rurales, a un aumento de garrapatas por los cambios ambientales que est\u00e1 sufriendo el planeta y una mayor disponibilidad de hospedadores <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un 3-25% de los pacientes existe afectaci\u00f3n articular en Europa, la afectaci\u00f3n t\u00edpica es a las rodillas donde pueden pasar periodos de meses o a\u00f1os sin s\u00edntomas sist\u00e9micos <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En menores de 15 a\u00f1os la prevalencia de manifestaciones fue algo excepcional, con un porcentaje del 5.9% del total de pacientes con artritis <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es una enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria, por lo que las estad\u00edsticas no son fiables sobre la incidencia <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Prevenci\u00f3n <\/u><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar zonas de riesgo de garrapatas infectadas.<\/li>\n<li>Uso de repelentes.<\/li>\n<li>Ropa adecuada.<\/li>\n<li>Examen corporal para eliminar las garrapatas adheridas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe evidencia suficiente que demuestre que sea recomendable profilaxis antibi\u00f3tica tras la picadura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cl\u00ednica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se divide en tres estadios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Estadio I o Fase precoz localizada:<\/u> Aparece un eritema migratorio o linfadenosis cutis benigna, con o sin linfadenopat\u00eda <sup>5<\/sup>. Existir\u00e1n signos y s\u00edntomas en el sitio de inoculaci\u00f3n como si de una picadura de insecto se tratara <sup>4, <\/sup>siendo la localizaci\u00f3n m\u00e1s habitual en extremidades inferiores. Este Estadio dura desde el momento de la mordedura hasta la inoculaci\u00f3n de Borrelia spp, despu\u00e9s de una incubaci\u00f3n de 3-32 d\u00edas en el 50-90% de los pacientes <sup>6<\/sup>.La enfermedad de Lyme es un proceso multisist\u00e9mico zoon\u00f3tico provocado por espiroquetas del g\u00e9nero Borrelia, en Espa\u00f1a suele causarla <em>Borrelia burgdorferi sensu lato<\/em>. Se han descrito 20 genoespecies, siendo la m\u00e1s frecuente la <em> garinii<\/em> y es transmitida por garrapatas, concretamente aqu\u00ed la <em>Ixodes ricinus <sup>1-2<\/sup><\/em>.<\/li>\n<li><u>Estadio II o Fase precoz diseminada:<\/u> Eritema migratorio m\u00faltiple con o sin manifestaciones neurol\u00f3gicas, cardiacas o articulares agudas <sup>5<\/sup>. Es muy frecuente el compromiso de nervios craneales en especial del nervio facial <sup>4<\/sup>. Su inicio es variable, desde la primera semana postinfecci\u00f3n hasta meses m\u00e1s tarde y son comunes periodos asintom\u00e1ticos <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li><u>Estadio III o Fase cr\u00f3nica:<\/u> Acrodermatitis cr\u00f3nica atr\u00f3fica, artritis persistente o recidivante (al menos 6 meses) y neuroborreliosis terciaria <sup>5<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracterizan por episodios de fiebre elevada que duran de 3 a 6 d\u00edas, sucedidos por un periodo de apirexia de 4 a 14 d\u00edas hasta la siguiente recidiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>S\u00edntomas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el periodo febril existe gran carga de espiroquetas circulando en sangre, periodo que cede tras la producci\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos para una prote\u00edna variable de la membrana. Cuando se da un tiempo afebril, dichas espiroquetas, se quedan confinadas en diversos \u00f3rganos (especialmente en el SNC). Los siguientes episodios febriles se producen al aparecer nuevas variantes antig\u00e9nicas que vuelven a permitir a la espiroqueta invadir el sistema inmune <sup>2<\/sup>, los s\u00edntomas suelen disminuir de intensidad <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras un periodo de incubaci\u00f3n de unos 3 a 18 d\u00edas aparecen los s\u00edntomas de una forma abrupta. La mayor\u00eda de las veces son inespec\u00edficos, como pueden ser v\u00f3mitos, cefaleas, escalofr\u00edos, dolor abdominal y artralgias; que pueden ir acompa\u00f1ados de tos seca, hepatoesplenomegalia y exantema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La media de reca\u00eddas suele ser de 3 aunque se han descrito casos con 13 <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la enfermedad no es tratada a tiempo puede ocasionar complicaciones como convulsiones, meningitis, iritis, meningoencefalitis, distr\u00e9s respiratorio severo, hemiplej\u00eda, par\u00e1lisis de pares craneales, fracaso hep\u00e1tico, miocarditis, coma y finalmente la muerte <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En zonas donde la enfermedad no es end\u00e9mica es dif\u00edcil la sospecha, se realizar\u00e1 cuando se cumplan criterios como haber estado en zona de transmisi\u00f3n y comprobar si existe picadura de garrapata, cl\u00ednica compatible y diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico <sup>1<\/sup>. De los pacientes con enfermedad de Lyme temprana solo el 50-70% recordaba haber sufrido la mordedura de una garrapata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los lugares que anteriormente hemos dicho que son end\u00e9micos realizar un diagn\u00f3stico diferencial es obligatorio cuando el ni\u00f1o presente par\u00e1lisis facial perif\u00e9rica idiop\u00e1tica, porque puede llegar a representar el 50% de las mismas durante las temporadas c\u00e1lidas <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza mediante serolog\u00eda, que puede resultar negativa en la fase precoz. El cultivo es muy laborioso, tiene poca sensibilidad, se contamina f\u00e1cilmente y s\u00f3lo est\u00e1 disponible en centros de referencia <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como para los ni\u00f1os menores de ocho a\u00f1os est\u00e1 contraindicado el uso de tetraciclinas, porque puede manchar los dientes as\u00ed como producir un retraso en el crecimiento \u00f3seo,\u00a0 el tratamiento ser\u00e1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando la enfermedad es temprana, ya sea localizada o diseminada, se tratar\u00e1 con Amoxicilina oral a dosis de 50mg\/kg al d\u00eda, en tres dosis diarias o Cefuroxima oral 30 mg\/kg al d\u00eda en dos dosis diarias.<\/li>\n<li>Si hay afectaci\u00f3n del SNC se requiere Ceftriaxona intravenosa durante m\u00e1ximo 28 d\u00edas para asegurar una penetraci\u00f3n adecuada del medicamento a trav\u00e9s de la barrera hematoencef\u00e1lica <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra posibilidad son penicilina o cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pron\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele ser bueno ya que la mortalidad es inferior al 1% cuando el tratamiento es adecuado <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un plan de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda que garantice una atenci\u00f3n integral y de calidad a los pacientes que acudan a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, entre enero y abril de 2020, para ello hemos consultando bases de datos como Science Direct, Scielo, Google acad\u00e9mico, Cuiden, Medline y Dialnet. La b\u00fasqueda se ha limitado a art\u00edculos en castellano de los \u00faltimos diez a\u00f1os con el fin de consultar, y utilizar para nuestro trabajo, la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada posible. Tambi\u00e9n se ha usado como gu\u00eda un Informe de un Grupo Cient\u00edfico de la OMS de 1992.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 10 a\u00f1os acudi\u00f3 hace 6 d\u00edas a su Centro de Salud para que su pediatra valorara una lesi\u00f3n plana con bordes eritematosos en la zona derecha del cuello de 5 cm de di\u00e1metro. Sospechando que era un eccema recet\u00f3 corticoides t\u00f3picos. Antes de finalizar el tratamiento pautado acudi\u00f3 de nuevo a la consulta porque la lesi\u00f3n se hab\u00eda extendido a la regi\u00f3n subescapular y a la parte derecha de la cara, cambiaron el tratamiento a corticoides por v\u00eda oral. Por si el eritema iba a m\u00e1s o aparec\u00edan m\u00e1s s\u00edntomas les deja papeles hechos para que acudan al hospital y se realicen pruebas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 24h de tratamiento con los corticoides orales su madre lo trae a urgencias porque ha empezado a presentar rinorrea, obstrucci\u00f3n nasal y picos febriles de 39\u00baC y adem\u00e1s, desde hace un hora, ligera par\u00e1lisis facial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conocen alergias alimenticias ni medicamentosas actualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refieren antecedentes personales ni intervenciones quir\u00fargicas previas relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No toma medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene un buen desarrollo y relaci\u00f3n para su edad en el colegio, en casa y con ni\u00f1os de su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n General<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientado en espacio y tiempo pero ap\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">136 pulsaciones por minuto, 38,9\u00baC de temperatura, par\u00e1lisis facial derecha con p\u00e9rdida de sensibilidad y alteraci\u00f3n comisura labial, cefalea, otoscopia derecha con membrana eritematosa, no visceromegalias y resto de examen dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preguntamos cu\u00e1ndo comenz\u00f3 la situaci\u00f3n y comentan que fue el lunes, al volver del colegio, despu\u00e9s de pasar el fin de semana en el pueblo. Los picos febriles empezaron hace unas 48 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interroga s\u00ed estuvo en contacto con animales o plantas, la madre recuerda, en ese momento, que le retiraron lo que piensa que es una garrapata de una zona cercana a la afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomamos muestras con hisopo de los bordes de la lesi\u00f3n y mandamos para cultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cursamos anal\u00edtica sangu\u00ednea, que incluye serolog\u00edas y hemocultivos aerobios y anaerobios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedimos que le pongan pijama y lo pasen a la sala de observaci\u00f3n mientras den cama en planta donde recibir\u00e1 tratamiento de lo que sospechan es Enfermedad de Lyme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comienza tratamiento con antibi\u00f3tico de amplio espectro y antit\u00e9rmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de Respirar:<\/strong> Necesidad sin alterar. No presenta patolog\u00eda previa. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 97% y Frecuencia Cardiaca: 136 ppm.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n:<\/strong> Los \u00faltimos d\u00edas ha comido poco al estar ap\u00e1tico. Normopeso. Ingesta h\u00eddrica abundante.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Eliminar:<\/strong> Necesidad sin alterar. Buen tr\u00e1nsito digestivo.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Moverse y Mantener una buena postura:<\/strong> Necesidad sin alterar. Tiene pocas ganas de realizar actividades.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Sue\u00f1o y Descanso:<\/strong> Suele dormir bien, pero lleva dos noches durmiendo mal por culpa de la fiebre.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/strong> Necesidad sin alterar.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Termorregulaci\u00f3n:<\/strong> Temperatura axilar 38,9\u00baC, desde hace unas 48 horas tiene picos febriles que van controlando con la dosis habitual de jarabe.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Higiene e Integridad de la piel:<\/strong> Buen estado general. Piel y mucosas normocoloreadas, hidratadas y sin p\u00e9rdidas de continuidad. Cambio de coloraci\u00f3n en la\u00a0 zona de la lesi\u00f3n. La ropa se ve limpia, en buen estado y adaptada a su talla.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Evitar peligros ambientales:<\/strong> Necesidad sin alterar.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Comunicarse:<\/strong> Debido a la par\u00e1lisis facial que sufre desde hace unas horas tiene dificultad para hablar y que se le entienda, lo que hace que se sienta frustrado y s\u00f3lo quiere estar con su madre.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Actuar seg\u00fan creencias y valores:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Necesidades de estar ocupado para sentirse realizado:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Recrearse:<\/strong> Hace en extraescolares tenis e ingl\u00e9s, buena adaptaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista a la paciente y a su madre obtenemos los datos que nos servir\u00e1n para realizar el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC que permita al equipo interdisciplinar, especialmente a enfermer\u00eda, a realizar un abordaje de la patolog\u00eda y la mejor\u00eda de su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS <sup>7, 8, 9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal (00051) r\/c par\u00e1lisis facial sobrevenida m\/p ladeamiento de la comisura de la boca y p\u00e9rdida de sensibilidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: 00903 Comunicaci\u00f3n: capacidad expresiva<\/strong><\/li>\n<li>090301 Utiliza el lenguaje escrito.<\/li>\n<li>090305 Utiliza dibujos e ilustraciones.<\/li>\n<li>090307 Utiliza el lenguaje no verbal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: 00907 Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li>090702 Lee y comprende un p\u00e1rrafo o frase breve.<\/li>\n<li>090704 Muestra procesos del pensamiento l\u00f3gico.<\/li>\n<li>090707 Suma o resta varios n\u00fameros.<\/li>\n<li><strong>NIC: 4920 Escucha activa<\/strong><\/li>\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de los sentimientos.<\/li>\n<li>Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/li>\n<li><strong>NIC: 4976 Fomento de la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla<\/strong><\/li>\n<li>Solicitar la ayuda de la familia en la comprensi\u00f3n del lenguaje del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que repita las palabras.<\/li>\n<li>Proporcionar un refuerzo y una valoraci\u00f3n positiva, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong> Riesgo de infecci\u00f3n (00004) r\/c sustancias t\u00f3xicas picadura garrapata m\/p cuadros febriles.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: 1908 Detecci\u00f3n del riesgo<\/strong><\/li>\n<li>190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.<\/li>\n<li>190803 Coteja los riesgos percibidos.<\/li>\n<li>190810 Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades.<\/li>\n<li><strong>NOC: 01101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/strong><\/li>\n<li>110101 Temperatura tisular en el rango esperado.<\/li>\n<li>110102 Sensibilidad en el rango esperado.<\/li>\n<li>110105 Pigmentaci\u00f3n en el rango esperado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC: 6540 Control de infecciones<\/strong><\/li>\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/li>\n<li>Administrar terapia de antibi\u00f3ticos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC 6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/strong><\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a tomar los antibi\u00f3ticos tal como se han prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sospechando enfermedad de Lyme, a su llegada a planta y por ser mayor de 8 a\u00f1os, se comienza con el tratamiento antibi\u00f3tico por v\u00eda intravenosa: Doxiciclina 4 mg\/kg\/d\u00eda durante 15 d\u00edas, aunque se observar\u00e1 evoluci\u00f3n y se podr\u00e1 alargar hasta los 21 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n pautan Paracetamol intravenoso cada 8h para disminuir el malestar del paciente, las cefaleas y los picos febriles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de la serolog\u00eda dan positivo a infecci\u00f3n por <em>Borrelia burgdorferi sensu lato<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La situaci\u00f3n del paciente mejora cada d\u00eda con el tratamiento intravenoso, a los 7 d\u00edas se cambian tanto antibi\u00f3tico como el paracetamol a v\u00eda oral. Las lesiones van desapareciendo, se realiza revisi\u00f3n con otoscopio y la membrana ha disminuido el eritema. La par\u00e1lisis facial evoluciona lentamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pautan hoja de interconsulta al logopeda para comenzar a trabajar el lenguaje para que lo contin\u00fae de forma ambulatoria despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tener buena tolerancia al tratamiento se da el alta para que pueda volver a su casa y seguir all\u00ed la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de que abandonen el hospital se explica a los padres que el cese total de los s\u00edntomas puede tardar a\u00fan un tiempo, se seguir\u00e1 la evoluci\u00f3n en su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guill\u00e9n Mart\u00edn S, N\u00fa\u00f1ez Cuadros E, Tagarro Garc\u00eda A, Calvo Rey C. Posicionamiento de la AEP, la SERPE y la SEIP sobre el diagn\u00f3stico de la enfermedad de Lyme basado en la evidencia. An Pediatr (Barc). 2019; 91(1):66-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Croche Santander B, S\u00e1nchez Carri\u00f3n A, Campos E, Toro C, Marcos L, Vargas JC y Tort T. Fiebre recurrente transmitida por garrapatas en \u00e1rea rural del sur de Espa\u00f1a. An Pediatr (Barc). 2015; 82(1):e73-e77.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">V\u00e1zquez-L\u00f3pez ME, Pego-Reigosa R, D\u00edez-Morrondo C, Castro-Gago M, D\u00edaz P, Fern\u00e1ndez G y Morrondo P. Epidemiolog\u00eda de la enfermedad de Lyme en un \u00e1rea sanitaria del noroeste de Espa\u00f1a. Gac Sanit. 2015; 29(3):213-216.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marrugo-Pardo GB, Vargas-M\u00e1rquez M. Par\u00e1lisis facial en enfermedad de Lyme. Caso cl\u00ednico de paciente pedi\u00e1trico. Rev. Fac. Med. 2015 Vol. 63\u00a0 No.1:139-142.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Portillo A, Santib\u00e1\u00f1ez S y Oteo JA. Enfermedad de Lyme. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014; 32(Supl 1):37-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Mel\u00e9ndez ME, Skinner Taylor C, Salas Alan\u00eds JC y Ocampo Candiani J. Enfermedad de Lyme: actualizaciones. Gaceta M\u00e9dica de M\u00e9xico. 2014; 150:84-65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 10; 432<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[13003,814,11617,13004,11087],"class_list":["post-55691","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-borrelia-burgdorferi-sensu-lato","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermedad-de-lyme","tag-eritema-migratorio","tag-garrapata","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 10; 432 Lyme disease in pediatrics Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda\",\"datePublished\":\"2020-05-21T06:53:19+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-24T10:26:55+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/\"},\"wordCount\":2834,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"Borrelia burgdorferi sensu lato\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"Enfermedad de Lyme\",\"Eritema migratorio\",\"garrapata\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/\",\"name\":\"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-05-21T06:53:19+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-24T10:26:55+00:00\",\"description\":\"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 10; 432 Lyme disease in pediatrics Fecha de recepci\u00f3n: 14\\\/04\\\/2020\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/enfermeria\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda","description":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 10; 432 Lyme disease in pediatrics Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda","datePublished":"2020-05-21T06:53:19+00:00","dateModified":"2020-11-24T10:26:55+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/"},"wordCount":2834,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Borrelia burgdorferi sensu lato","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","Enfermedad de Lyme","Eritema migratorio","garrapata"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/","name":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-05-21T06:53:19+00:00","dateModified":"2020-11-24T10:26:55+00:00","description":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 10; 432 Lyme disease in pediatrics Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme-en-pediatria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Enfermedad de Lyme en pediatr\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2739,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55691","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55691"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55691\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55691"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55691"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55691"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}