{"id":55696,"date":"2020-05-21T09:03:39","date_gmt":"2020-05-21T07:03:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55696"},"modified":"2020-05-21T09:13:18","modified_gmt":"2020-05-21T07:13:18","slug":"caso-clinico-sindrome-coronario-agudo-por-consumo-de-cocaina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sindrome-coronario-agudo-por-consumo-de-cocaina\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: s\u00edndrome coronario agudo por consumo de coca\u00edna"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: s\u00edndrome coronario agudo por consumo de coca\u00edna<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda-Mu\u00f1\u00edo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 431<\/p>\n

Clinical case: acute coronary syndrome due to cocaine consumption<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 431<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Garc\u00eda-Mu\u00f1\u00edo (enfermero)<\/p>\n

Marta Gil Arqu\u00e9 (enfermera)<\/p>\n

Mar\u00eda Danae S\u00e1nchez Ortega (enfermera)<\/p>\n

Mar\u00eda Falc\u00f3n Polo (Enfermera)<\/p>\n

Raquel Falc\u00f3n Polo (enfermera)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente de 34 a\u00f1os que acude a urgencias del hospital por dolor retroesternal tipo opresivo, no irradiado tras consumo de coca\u00edna y cannabis. Tras la realizaci\u00f3n de un ECG y diversos marcadores de necrosis cardiaca fue diagnosticado de S\u00edndrome Coronario Agudo, por lo que se realiz\u00f3 una corograf\u00eda y angio-plastia. Se decide ingreso en UCI y posteriormente en planta de Cardiolog\u00eda, evolucionando de manera asintom\u00e1tica y hemodin\u00e1micamente estable. Se establece un plan de cuidados individualizado en base a los patrones funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n

Palabras clave: coca\u00edna, intoxicaci\u00f3n, S\u00edndrome coronario agudo\u00a0 cuidados enfermeros, plan de cuidados<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Patient of 34 years old goes to the hospital emergency with an oppressive, non-irradiated retrosternal pain after cocaine and cannabis use. After performing an electrocardiogram and measuring several myocardial necrosis biomarkers, was diagnosed with acute coronary syndrome (ACS) so it was performed chorography and angioplasty, it was decided to be admitted to the ICU and later to the Cardiology department, evolving asymptomatically and hemodynamically stable. An individualized care plan is established based on Marjory Gordon’s functional patterns.<\/p>\n

Key words: \u201ccocaine\u201d, \u201cintoxication\u201d, \u201cacute coronary syndrome\u201d, \u201cnursing care\u201d, \u201ccare plan\u201d<\/p>\n

    \n
  1. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Var\u00f3n de 34 a\u00f1os fumador y consumidor de cannabis (4 porros\/dia) y ocasional de coca\u00edna. Acude a Urgencias por dolor retroesternal tipo opresivo, no irradiado, con intenso cortejo vegetativo. No Antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s. Solo intervenido de apendicectom\u00eda en la infancia. Tampoco presenta alergias conocidas.<\/p>\n

    A la exploraci\u00f3n \u00a0f\u00edsica se observ\u00f3 palidez mucocut\u00e1nea, y diaforesis profusa. \u00a0Abdomen: Blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales. No hay edemas en extremidades inferiores\u00a0 Presenta\u00a0 TA: 134\/81; FC: 72\u00a0 lpm; T\u00aa: 36,4\u00baC y Sat de O2 96%. Se solicit\u00f3 AS (Bioqu\u00edmica Hemograma, iones, perfil lip\u00eddico, enzimas cardiacas, coagulaci\u00f3n\u2026), t\u00f3xicos en orina y un ECG en el que se observa una elevaci\u00f3n ST en I y aVL y un un descenso de ST ene II, III y aVF<\/p>\n

    Se le administra dosis de NTG SL que disminuye el dolor sin que desaparezca del todo, por lo que se administra Solinitrina 50 en 250cc de Glucosa al 5%\u00a0 y Valium Sublingual. Ante los hallazgos se consulta con Cardiolog\u00eda-Hemodin\u00e1mica y se procede a activar C\u00f3digo Infarto realiz\u00e1ndose coronariografia urgente que muestra una enfermedad de un vaso con oclusi\u00f3n aguda de D. Anterior. Se realiza intervencionismo coronario primario sobre D. Anterior con implante de un stent.<\/p>\n

    Posteriormente ingresa en UCI Coronaria con diagn\u00f3stico de S\u00edndrome Coronario Agudo sin elevaci\u00f3n del ST por consumo de coca\u00edna.\u00a0 El paciente permaneci\u00f3 asintom\u00e1tica en todo momento y estable hemodinamicamente, ritmo sinusal. Enzimas cardiacas en descenso. Doblemente antiagregado con Ticagrelor y Adiro. TA 98\/60 FC:112x\u2019 SatO2 94% y T\u00aa 36.2\u00baC<\/p>\n

    \u00a0Tras tres d\u00edas en la UCI se traslada a planta de Cardiolog\u00eda. Una vez en la unidad, TA 130\/80. SO2 99% basal. FC 81 lpm. \u00a0No soplos. AP alg\u00fan sibilante aislado. No Edemas El paciente presenta una evoluci\u00f3n favorable sin cl\u00ednica de dolor tor\u00e1cico. Se ajusta el tratamiento m\u00e9dico con buena tolerancia, incluyendo rehabilitaci\u00f3n cardiaca y soporte psiqui\u00e1trico para eliminar adicci\u00f3n a drogas. En situaci\u00f3n de estabilidad cl\u00ednica se decide su alta hospitalaria al cuarto d\u00eda.<\/p>\n

      \n
    1. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LOS PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      PATR\u00d3N 1 . PROMOCI\u00d3N DE LA SALUD<\/strong><\/p>\n

      NANDA 00099 Mantenimiento inefectivo de la Salud <\/u>r\/c Afrontamiento individual ineficaz m\/p Historia de falta de conductas generadoras de salud.<\/p>\n

      NIC 4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas<\/p>\n

      Actividades<\/p>\n

        \n
      • Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica con el paciente.<\/li>\n
      • Identificar los factores (gen\u00e9ticos, distr\u00e9s psicol\u00f3gico y estr\u00e9s) que contribuyan a la dependencia de sustancias qu\u00edmicas.<\/li>\n
      • Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.<\/li>\n
      • Ayudar a los miembros de la familia a reconocer que la dependencia de sustancias qu\u00edmicas es una enfermedad familiar.<\/li>\n
      • Determinar las sustancias utilizadas.<\/li>\n
      • Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado m\u00e9dico o la salud general.<\/li>\n
      • Determinar el historial de consumo de drogas \/ alcohol.<\/li>\n
      • Explicar al paciente \/ familia, que el volumen \/ frecuencia de consumo de sustancias que conducen a la dependencia var\u00edan mucho entre los paciente.<\/li>\n
      • Verificar si contin\u00faa consumiendo mediante la realizaci\u00f3n de anal\u00edticas frecuentes.<\/li>\n
      • Animar al paciente a mantener un registro detallado del consumo de sustancias para evaluar el progreso.<\/li>\n
      • Determinar si existen relaciones codependientes en la familia.<\/li>\n
      • Identificar la existencia de grupos de apoyo para el tratamiento a largo plazo del abuso de sustancias nocivas.<\/li>\n
      • Instruir acerca del consumo de drogas para tratar la sustancia consumida.<\/li>\n<\/ul>\n

        NOC 1602 Conducta de fomento de la salud<\/p>\n

        Indicadores<\/p>\n

          \n
        • 160201Utiliza conductas para evitar los riesgos<\/li>\n
        • 160203 Supervisa los riesgos de la conducta personal<\/li>\n
        • 160206 Conserva relaciones sociales satisfactorias<\/li>\n
        • 160207 Realiza los h\u00e1bitos sanitarios correctamente<\/li>\n
        • 160210 Utiliza el apoyo social para fomentar la salud<\/li>\n<\/ul>\n

          PATR\u00d3N 3: ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

          NANDA 00011: Estre\u00f1imiento<\/u> r\/actividad f\u00edsica insuficiente m\/p Cambios en el patr\u00f3n intestinal.<\/p>\n

          NIC 430:\u00a0 Manejo intestinal<\/p>\n

          Actividades<\/p>\n

            \n
          • Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n
          • Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n
          • Instruir al paciente a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/li>\n
          • Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.<\/li>\n
          • Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n<\/ul>\n

            NOC 00501: Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n

            Indicadores 050112 Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/p>\n

            NANDA 00027: D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos <\/u>r\/c Fallo de los mecanismos reguladores\u00a0 m\/p Aumento de la frecuencia del pulso, disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial<\/p>\n

            NIC 4130: Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n

            Actividades<\/p>\n

              \n
            • Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina, si procede.<\/li>\n
            • Valorar niveles de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero<\/li>\n
            • Observar niveles de osmolaridad de orina y suero.<\/li>\n
            • Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio<\/li>\n
            • Vigilar par\u00e1metros hemodin\u00e1micas invasivos, si procede.<\/li>\n
            • Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n
            • Observar distensi\u00f3n en venas del cuello, si hay crepitaci\u00f3n pulmonar, edema perif\u00e9rico y ganancia de peso.<\/li>\n
            • Observaci\u00f3n del acceso venoso del dispositivo, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

              NOC 00601 Equilibrio h\u00eddrico Indicadores<\/p>\n

                \n
              • 060101 Presi\u00f3n arterial en el rango esperado<\/li>\n
              • 060121 Otros<\/li>\n<\/ul>\n

                NANDA 00030 Deterioro del Intercambio gaseoso<\/u> r\/c Desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n m\/p Hipoxia.<\/p>\n

                NIC 3320: Oxigenoterapia<\/p>\n

                Actividades<\/p>\n

                  \n
                • Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n
                • Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes<\/li>\n
                • Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno<\/li>\n
                • Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n

                  NIC 3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n

                  Actividades:<\/p>\n

                    \n
                  • Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que l potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n
                  • Vigilar el estado respiratorio y oxigenaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                    NOC: 00402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/p>\n

                    Indicadores<\/p>\n

                      \n
                    • 040203 Ausencia de disnea en reposo<\/li>\n
                    • 040204 Ausencia de disnea de esfuerzo<\/li>\n
                    • 040211 Saturaci\u00f3n de O2<\/li>\n<\/ul>\n

                      PATR\u00d3N 4 ACTIVIDAD \/ REPOSO<\/strong><\/p>\n

                      NANDA 00029 Disminuci\u00f3n del gasto cardiaco r<\/u>\/c alteraci\u00f3n de la frecuencia, ritmo cardiaco, alteraci\u00f3n del volumen de eyecci\u00f3n m\/p Cambios\u00a0electrocardiogr\u00e1ficos\u00a0(ECG)<\/p>\n

                      NIC 6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n

                      Actividades<\/p>\n

                        \n
                      • Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/li>\n
                      • Anotar tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n
                      • Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y la frecuencia card\u00edacos.<\/li>\n
                      • Controlar peri\u00f3dicamente los sonidos pulmonares.<\/li>\n
                      • Controlar peri\u00f3dicamente la oximetr\u00eda del pulso.<\/li>\n<\/ul>\n

                        NOC: 0400 Efectividad de la bomba cardiaca<\/p>\n

                        Indicadores<\/p>\n

                          \n
                        • 040001 Presio\u0301n sangui\u0301nea sist\u00f3lica<\/li>\n
                        • 040019 Presio\u0301n sangui\u0301nea diast\u00f3lica<\/li>\n
                        • 040002 Frecuencia cardiaca<\/li>\n
                        • 040004 Fraccio\u0301n de eyeccio\u0301n<\/li>\n<\/ul>\n

                          NANDA 00024 Perfusi\u00f3n tisular inefectiva cardiopulmonar<\/u> r\/c hipovolemia y m\/p hipotensi\u00f3n, taquicardia y palidez.<\/p>\n

                          NIC\u00a0 4044 Cuidados cardiacos: agudos<\/p>\n

                          \u00a0Actividades:<\/p>\n

                            \n
                          • Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca<\/li>\n
                          • Auscultar sonidos cardiacos<\/li>\n
                          • Obtener ECK de 12 derivaciones<\/li>\n
                          • Vigilar la funci\u00f3n renal<\/li>\n
                          • Controlar el riesgo de los electrolitos.<\/li>\n
                          • Vigilar las tendencias de presi\u00f3n sangu\u00ednea y los par\u00e1metros hemodin\u00e1micas<\/li>\n
                          • Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno<\/li>\n
                          • Evitar la formaci\u00f3n de trombos perif\u00e9ricos (cambios de posici\u00f3n cada 2 horas y administraci\u00f3n de anticoagulantes)<\/li>\n
                          • Administrar medicamentos que alivien el dolor \/eviten el dolor y la isquemia.<\/li>\n
                          • Extraer muestras sangu\u00edneas para controlar los niveles de CPAK, DHL,CPKMB<\/li>\n<\/ul>\n

                            NIC 4150\u00a0 Regulacio\u0301n hemodina\u0301mica<\/p>\n

                              \n
                            • Reconocer la presencia de alteraciones en la presio\u0301n sangui\u0301nea<\/li>\n
                            • Observar si hay edema perife\u0301rico, distensio\u0301n de la vena yugular y sonidos cardiacos<\/li>\n
                            • Administrar fa\u0301rmacos vasodilatadores o vasoconstrictores, si es preciso<\/li>\n
                            • Mantener el equilibrio de li\u0301quidos administrando li\u0301quidos intravenosos o diure\u0301ticos<\/li>\n
                            • Observar la posible aparicio\u0301n de efectos secundarios a los medicamentos<\/li>\n
                            • Minimizar\/eliminar los factores ambientales estresantes<\/li>\n<\/ul>\n

                              NOC 0405 Perfusi\u00f3n tisular cardiaca<\/p>\n

                                \n
                              • 040511 Angiograf\u00eda coronaria<\/li>\n
                              • 040504 Angina<\/li>\n
                              • 040505 Diaforesis profusa<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC 6200 Cuidados en la emergencia.<\/p>\n

                                Actividades:<\/p>\n

                                  \n
                                • Actuar de forma r\u00e1pida y eficaz, activando el sistema de emergencia.<\/li>\n
                                • Mantener la v\u00eda a\u00e9rea abierta.<\/li>\n
                                • Determinar si ha habido sobredosis de drogas u otras sustancias<\/li>\n
                                • Realizar reanimaci\u00f3n cardiopulmonar si fuese necesario.<\/li>\n
                                • Controlar los signos vitales y nivel de conciencia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NOC: 2102 Nivel de dolor<\/p>\n

                                  Indicadores<\/p>\n

                                    \n
                                  • 210201 Dolor referido<\/li>\n
                                  • 210208 Inquietud<\/li>\n
                                  • 210212 Presi\u00f3n arterial<\/li>\n
                                  • 210214 Sudoraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NANDA 00095 Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c Ansiedad m\/p Insomnio mantenido<\/u><\/p>\n

                                    NIC 1850 Mejora del sue\u00f1o.<\/p>\n

                                    Actividades:<\/p>\n

                                      \n
                                    • Determinar el esquema sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n
                                    • Animar a seguir una rutina a la hora de acostarse para facilitar la inducci\u00f3n.<\/li>\n
                                    • Valorar la ingesta de alimentos\/bebidas que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                    • Ayudar a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda mediante actividad que favorezca vigilia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      \u00a0NOC\u00a0 0003 Descanso\/0004 Sue\u00f1o.<\/p>\n

                                      Indicadores<\/p>\n

                                        \n
                                      • 000301 Tiempo del descanso<\/li>\n
                                      • 000302 Patr\u00f3n del descanso<\/li>\n
                                      • 000303 Calidad del descanso<\/li>\n
                                      • 000407 H\u00e1bito de sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n

                                        PATR\u00d3N 9. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/strong><\/p>\n

                                        NANDA 00153: Riesgo de baja autoestima situaciona<\/u>l r\/c enfermedad<\/p>\n

                                        NIC 5400: Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n

                                        Actividades<\/p>\n

                                          \n
                                        • Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n
                                        • Determinar la posici\u00f3n de control del paciente.<\/li>\n
                                        • Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n
                                        • Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n
                                        • Abstenerse de burlarse y\/o realizar cr\u00edticas negativas y quejarse.<\/li>\n
                                        • Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n
                                        • Fomentar el aumento de responsabilidad de s\u00ed mismo, si procede.<\/li>\n
                                        • Explorar las consecuciones con \u00e9xito anteriores.<\/li>\n
                                        • Explorar las razones de la autocr\u00edtica o culpa.<\/li>\n
                                        • Animar al paciente a evaluar su propia conducta.<\/li>\n
                                        • Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/li>\n
                                        • Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC 5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n

                                            \n
                                          • Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n
                                          • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                          • Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                                          • Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocado<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NOC: 1302 Superaci\u00f3n de problemas<\/p>\n

                                            Indicadores<\/p>\n

                                              \n
                                            • 130205 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/li>\n
                                            • 130214 Verbaliza la necesidad de asistencia<\/li>\n
                                            • 130215 Busca ayuda profesional de forma apropiada<\/li>\n<\/ul>\n

                                              PATR\u00d3N 11. 1 SEGURIDAD \/ PROTECCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                              NANDA 00004 Riesgo de Infecci\u00f3n<\/u> r\/c Procedimientos invasivos.<\/p>\n

                                              NIC 6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n

                                              Actividades<\/p>\n

                                                \n
                                              • Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                                              • Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n
                                              • Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n
                                              • Fomentar la ingesta de l\u00edquidos, si procede.<\/li>\n
                                              • Facilitar el descanso<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NOC \u00a0\u00a0\u00a0 01609 Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n<\/p>\n

                                                Indicadores<\/p>\n

                                                  \n
                                                • 160901 Cumple las precauciones recomendadas<\/li>\n
                                                • 160902 Cumple el r\u00e9gimen terap\u00e9utico recomendado<\/li>\n
                                                • 160903 Cumple los tratamientos prescritos<\/li>\n
                                                • 160906 Evita conductas que potencian la patolog\u00eda<\/li>\n
                                                • 160907 Realiza cuidados personales compatibles con la habilidad<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  PATR\u00d3N 12. CONFORT<\/strong><\/p>\n

                                                  NANDA 00132 Dolor agudo <\/u>r\/c\u00a0 Agentes lesivos m\/p Respuestas aut\u00f3nomas (diaforesis, cambios en la TA, respiraci\u00f3n y pulso; dilataci\u00f3n pupilar).<\/p>\n

                                                  NIC 2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n

                                                  Actividades<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n
                                                  • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n
                                                  • Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n
                                                  • Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de loa medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
                                                  • Vigilar los niveles de suero en sangre (electrolitos, protrombina, medicamentos), si procede.<\/li>\n
                                                  • Observar si se producen interaccione no terap\u00e9uticas por la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NIC 1400 Manejo del dolor<\/p>\n

                                                    Actividades<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n
                                                    • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                                    • Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n
                                                    • Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NOC: 2102 Nivel del dolor<\/p>\n

                                                      Indicadores<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • 210201 Dolor referido<\/li>\n
                                                      • 210202 Frecuencia del dolor<\/li>\n
                                                      • 210208 Inquietud<\/li>\n
                                                      • 210209 Tensi\u00f3n muscular<\/li>\n
                                                      • 210211 Cambio de la frecuencia card\u00edaca<\/li>\n
                                                      • 21021 Cambio de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        1. Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n
                                                        2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n
                                                        3. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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