{"id":55704,"date":"2020-05-21T09:45:06","date_gmt":"2020-05-21T07:45:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55704"},"modified":"2020-05-21T09:45:06","modified_gmt":"2020-05-21T07:45:06","slug":"situacion-juridica-actual-de-la-bioetica-en-aragon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/situacion-juridica-actual-de-la-bioetica-en-aragon\/","title":{"rendered":"Situaci\u00f3n jur\u00eddica actual de la bio\u00e9tica en Arag\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Situaci\u00f3n jur\u00eddica actual de la bio\u00e9tica en Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Wamba Daniel Galindo Asurmendi<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 428<\/p>\n

Current legal issues of Bioethics in Aragon<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 428<\/p>\n

Wamba Daniel Galindo Asurmendi*, Graduado Ciencia y Tecnolog\u00eda de los Alimentos y Experto Universitario en normativa en materia de protecci\u00f3n de datos en el \u00e1mbito Sanitario.<\/p>\n

V\u00edctor Pelegr\u00edn Hernando*. Ingeniero T\u00e9cnico en inform\u00e1tica de Sistemas.<\/p>\n

Eva Pelegr\u00edn Hernando*. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

*Hospital Universitario Miguel Servet (Sector II), Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El presente art\u00edculo realiza, en primera instancia, una breve contextualizaci\u00f3n hist\u00f3rica al respecto de la \u00e9tica, que nos sirve como elemento introductorio de los postulados de Hip\u00f3crates y su influencia en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica durante cerca de veinticinco siglos. Unos postulados que, si bien, no pon\u00edan en el centro de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica al paciente, iban a servir para que, a lo largo del Siglo XX (tras la Segunda Guerra Mundial), surgiera un pensamiento cr\u00edtico en favor de los derechos fundamentales del ser humano y, por cuanto guarda relaci\u00f3n, en consecuencia, con la praxis m\u00e9dica. Al respecto, tambi\u00e9n han resultado factores clave el proselitismo de autores franceses como Duguit, abogando por una transici\u00f3n desde el Estado de las beneficencias de finales del Siglo XIX (en que las Provincias y no el Estado solo garantizaban prestaciones m\u00ednimas a clases humildes) y la primera mitad de Siglo XX hacia una concepci\u00f3n de las naciones como Estados Sociales, entendiendo al Estado como herramienta social para lograr el inter\u00e9s general de todos y cada uno de los ciudadanos. Indudablemente, las reflexiones americanas al respecto, con el Informe Belmont y la publicaci\u00f3n de los Principios de la \u00c9tica Biom\u00e9dica de Beauchamp y Childress como principales referentes, aceleraron el desarrollo de los actuales c\u00f3digos deontol\u00f3gicos y la normativa sanitaria ad hoc. Conscientes de la necesidad de ofrecer un soporte consultivo a sanitarios, a pol\u00edticos y, en ocasiones, emocional, a los ciudadanos, se han puesto en marcha una serie de \u00f3rganos de informaci\u00f3n facultativa llamados Comit\u00e9s de Bio\u00e9tica y Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial (en el caso de Arag\u00f3n y como fruto de la transferencia de la competencia sanitaria en favor del Estado de las Autonom\u00edas). No obstante, la creaci\u00f3n de dichos \u00f3rganos no abarca simplemente la ratio consultiva, sino que, adem\u00e1s, tiene la importante misi\u00f3n de ser motor de inspiraci\u00f3n e influencia futura para la elaboraci\u00f3n de nuevas normas que den la mayor satisfacci\u00f3n posible a la necesaria dignidad en todos los procesos sanitarios que implican al ciudadano.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/u> Hip\u00f3crates, \u00e9tica, autonom\u00eda, consentimiento, comit\u00e9, bio\u00e9tica.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 This article makes, in the first instance, a brief historical contextualization regarding ethics, which serves as an introductory element of the postulates of Hippocrates and its influence on medical practice for nearly twenty-five centuries. Some postulates that, although they did not put the patient at the center of medical practice, were going to serve so that, throughout the 20th century (after the Second World War), critical thinking arose in favor of the fundamental rights of human being and, insofar as it is related, consequently, to medical practice. In this regard, the proselytizing of French authors such as Duguit have also turned out to be key factors, advocating a transition from the State of charities at the end of the 19th century (in which the Provinces and not the State only guaranteed minimum benefits to humble classes) and the first half of the 20th century towards a conception of nations as Social States, understanding the State as a social tool to achieve the general interest of each and every citizen. Undoubtedly, the American reflections on this matter, with the Belmont Report and the publication of the Principles of Biomedical Ethics by Beauchamp and Childress as main references, accelerated the development of current ethical codes and ad hoc health regulations. Aware of the need to offer consultative support to healthcare professionals, politicians and, sometimes emotionally, citizens, a series of optional information bodies called Bioethics Committees and Healthcare Ethics Committees have been launched (in the case de Arag\u00f3n and as a result of the transfer of health competence in favor of the Autonomous State). However, the creation of these bodies does not simply encompass the advisory ratio, but also has the important mission of being an engine of inspiration and future influence for the elaboration of new standards that give the greatest possible satisfaction to the necessary dignity in all health processes that involve the citizen.<\/p>\n

KeyWords:<\/u> Hippocrates, ethics, autonomy, consent, committee, bioethics.<\/p>\n

    \n
  1. Rese\u00f1a Hist\u00f3rica<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    El t\u00e9rmino \u00e9tica procede del griego \u201cethos<\/em>\u201d y significa \u201cmanera de hacer o adquirir las cosas, costumbres o h\u00e1bitos<\/em>\u201d y hace referencia a la rama filos\u00f3fica que estudia la moral y el modo de juzgar la conducta humana. La idea de \u00e9tica r\u00e1pidamente se lig\u00f3 al desarrollo del Derecho y condicion\u00f3 el desarrollo del ordenamiento jur\u00eddico de nuestros antepasados. Y con \u00e9l hemos recibido, en herencia, esa necesidad de diferenciar entre la dicotom\u00eda del \u201cbien y el mal<\/em>\u201d. El desarrollo en el campo jur\u00eddico no fue ajeno al paralelo desarrollo del \u00e1mbito de la \u00e9tica en el campo m\u00e9dico y la concepci\u00f3n basada en el modelo paternalista aristot\u00e9lico domin\u00f3 la praxis m\u00e9dica hasta bien avanzado el Siglo XX<\/em>. Tras la Segunda Guerra Mundial y el cambio en la concepci\u00f3n administrativista francesa del Estado (exportada al resto de Europa) provisor de servicios p\u00fablicos (Dugit<\/em>), cambi\u00f3 los derechos del ciudadano -aunque no sus necesidades- y, por ende, del paciente, entendido como usuario de los servicios p\u00fablicos, en este caso de los servicios sanitarios.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bien, volviendo al origen, antes del Siglo V a.C<\/em>. la medicina ten\u00eda una concepci\u00f3n compuesta por una dosis de empirismo y otra de magia y alquimia, siendo estrecha y habitual la relaci\u00f3n entre quienes ejerc\u00edan la profesi\u00f3n m\u00e9dica, el sacerdocio en sus diversos credos, la alquimia (como preludio de la ciencia qu\u00edmica) e incluso la filosof\u00eda. La b\u00fasqueda de un fundamento racional<\/em> propicia la aparici\u00f3n de nuestro autor m\u00e1s representativo y originario, Hip\u00f3crate<\/em>s, signatario de los manuscritos conocidos como Corpus Hippocraticum<\/em>, una colecci\u00f3n de en torno a 60 tratados; entre ellos figuraban los de car\u00e1cter general, los relativos a anatom\u00eda, fisiolog\u00eda, terap\u00e9utica y otros, siendo para el \u00e1mbito que nos ocupa el m\u00e1s importante el relativo a la deontolog\u00eda<\/em>, conducente a la important\u00edsima figura del Juramento Hipocr\u00e1tico, el famoso texto que comienza \u201cJuro por Apolo\u2026\u201d.<\/em> Dentro de este antiqu\u00edsimo juramento se hace patente la inclusi\u00f3n y precepci\u00f3n en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica de valores como la obediencia, el respeto, la gratitud, la voluntad de auxiliar, la sinceridad y la justicia, el respeto a la vida, la humildad y la honestidad, el respeto por el ser humano y la integridad y confidencialidad. Posteriormente, tras la Segunda Gran Guerra, el avance de la ciencia m\u00e9dica aument\u00f3 la cantidad y complejidad de las disyuntivas \u00e9ticas, as\u00ed como se produc\u00eda paulatinamente un cambio en los valores morales de las sociedades empujados por los movimientos por mor de los derechos civiles. Esta combinaci\u00f3n de factores motiv\u00f3 en Estados Unidos, en 1974, la creaci\u00f3n de una Comisi\u00f3n Nacional para el estudio de las cuestiones \u00e9ticas relacionadas con la investigaci\u00f3n m\u00e9dica en sujetos humanos<\/em>. El resultado fue la publicaci\u00f3n del famoso Informe Belmont<\/em> en 1979, referente \u00e9tico actual para la investigaci\u00f3n. La citada Comisi\u00f3n se\u00f1al\u00f3, adem\u00e1s, la importancia de tres principios sumarios: el respeto de las personas, la beneficencia y la justica. El Informe Belmont, por su parte, cita como condiciones prevalentes para aplicar los principios a trav\u00e9s de otras tres herramientas b\u00e1sicas a\u00fan en la actualidad: el consentimiento informado, la determinaci\u00f3n del riesgo\/beneficio y el criterio de justicia colectiva e individual<\/em>. El mismo a\u00f1o se publica Principles of Biomedical Ethics, de Beauchamp y Childress<\/em>, basado en cuatro pilares, la autonom\u00eda, la no maleficencia, la beneficencia y la justicia. Entre los principios no existe jerarqu\u00eda por lo que se hace preciso un an\u00e1lisis caso por caso para llegar a una adecuada ponderaci\u00f3n, dada la m\u00faltiple casu\u00edstica potencial. En suma, la teor\u00eda del principalismo ha enraizado globalmente hasta la pr\u00e1ctica actualidad. Es por ello que supone un importante marco de referencia e inspiraci\u00f3n para los Comit\u00e9s de \u00c9tica espa\u00f1oles en el an\u00e1lisis de la conflictividad moral que diariamente asumen y ponderan.<\/p>\n

      \n
    1. El concepto de la Bio\u00e9tica<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

      Existe una indudable e \u00edntima conexi\u00f3n entre la profesi\u00f3n m\u00e9dica y el t\u00e9rmino bio\u00e9tica. Desde anta\u00f1o es principio de la actuaci\u00f3n de quienes ejercen esta actividad y emana de las concepciones hipocr\u00e1ticas y es desarrollado por otros juramentos, declaraciones, convenciones y, en la actualidad, normativa jur\u00eddica de plena validez jur\u00eddica, que conforman las normas de conducta por las cuales nos regimos en la actualidad. En su seno tienen cabida cuestiones relativas a la \u00e9tica, la biomedicina, las cuestiones relativas a la manipulaci\u00f3n del genoma (biotecnolog\u00eda e ingenier\u00eda gen\u00e9tica). En definitiva, el insumo deontol\u00f3gico presente, representado en la actualidad en documentos mod\u00e9licos como el C\u00f3digo de Deontolog\u00eda M\u00e9dica, del Consejo General de Colegios Oficiales de M\u00e9dicos.<\/p>\n

        \n
      1. Situaci\u00f3n jur\u00eddica en Espa\u00f1a<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

        La Constituci\u00f3n espa\u00f1ola<\/em> reconoce en su art\u00edculo 43<\/em> el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y otorga a los poderes p\u00fablicos su organizaci\u00f3n y tutela, para la prestaci\u00f3n de los servicios necesarios. Asimismo, faculta al ministerio de la ley para establecer los derechos y deberes de todos al respecto. Para m\u00e1s inri, el art\u00edculo 149.1.16\u00aa,<\/em> habilita competencialmente al Estado para establecer las bases y coordinaci\u00f3n general de la sanidad. Esta competencia exclusiva es desarrollada mediante la aprobaci\u00f3n, en 19<\/em>86, de la Ley General de Sanidad<\/em>. Indudablemente, esta ley general orient\u00f3 el camino a seguir para el desarrollo de los conceptos postulados por Beauchamp y Childress y del Informe Belmont. Camin\u00f3 que continu\u00f3 gracias a actuaciones como las realizadas a trav\u00e9s del Convenio de Oviedo (1997) relativo a los derechos humanos y la biomedicina <\/em>(en vigor desde el a\u00f1o 2000). Este Convenio inclu\u00eda 6 Cap\u00edtulos relativos al Consentimiento, a la Vida Privada y Derecho a la Informaci\u00f3n, el Genoma Humano, la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica, la Extracci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos de donantes vivos para trasplantes, y la Prohibici\u00f3n del lucro y utilizaci\u00f3n de una parte del Cuerpo Humano. Sin duda Convenio de notorio peso que sienta c\u00e1tedra para que, posteriormente, sea promulgada la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/em> Esta Ley 41\/2002, introduce, adem\u00e1s de los principios generales de dignidad, autonom\u00eda e intimidad, el derecho a la informaci\u00f3n sanitaria, el consentimiento informado o el documento voluntades previas o instrucciones anticipadas, la historia cl\u00ednica y, adem\u00e1s, documentos como el informe de alta. Siendo \u00e9sta la ley nacional m\u00e1s importante al respecto, cabe mencionar su complementaci\u00f3n, en lo relativo a las condiciones de prestaci\u00f3n y al personal sanitario las Leyes de Cohesi\u00f3n y Calidad (16\/2003), de Ordenaci\u00f3n de las Profesiones Sanitaras (44\/2003) y el archiconocido Estatuto Marco (55\/2003).<\/p>\n

          \n
        1. Situaci\u00f3n jur\u00eddica actual en Arag\u00f3n<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

          La Ley Org\u00e1nica 5\/2007, de 23 de abril, de Reforma del Estatuto de Autonom\u00eda de Arag\u00f3n, recoge en su T\u00edtulo V, de las Competencias de la Comunidad Aut\u00f3noma, en concreto en su art\u00edculo 71.55\u00aa, la competencia exclusiva de Arag\u00f3n en materia de sanidad y salud p\u00fablica, en especial, la organizaci\u00f3n, el funcionamiento, la evaluaci\u00f3n, la inspecci\u00f3n y el control de centros, servicios y establecimientos sanitarios. La Comunidad Aut\u00f3noma participar\u00e1, de acuerdo con el Estado, en la planificaci\u00f3n y la coordinaci\u00f3n estatal en lo relativo a sanidad y salud p\u00fablica. M\u00e1s importante si cabe, por lo que nos ocupa, es la tasaci\u00f3n a t\u00edtulo competencial exclusivo recogida en el art\u00edculo 71.42\u00aa, sobre biotecnolog\u00eda, biomedicina y gen\u00e9tica. Es por ello, siempre de acuerdo con el Estado, que se crea el Comit\u00e9 de Bio\u00e9tica de Arag\u00f3n y los Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial, en los art\u00edculos 27 y 28 de la Ley 10\/2011, de 24 de marzo, de derechos y garant\u00edas de la dignidad de la persona en el proceso de morir y de la muerte.\u00a0 El Comit\u00e9 de Bio\u00e9tica de Arag\u00f3n, seg\u00fan su Reglamento de Funcionamiento Interno desarrolla su trabajo a en pleno y comisi\u00f3n permanente, bajo un r\u00e9gimen de buenas pr\u00e1cticas y confidencialidad, al objeto de servir a sus funciones de informe (a solicitud del Gobierno de Arag\u00f3n, Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial y relacionados con la Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica, la Unidad de Acreditaci\u00f3n de la Direcci\u00f3n General de Derechos y Garant\u00edas de los Usuarios o bien de las instituciones sanitarias y sociales, p\u00fablicas o privadas). El Comit\u00e9 elabora documentos en los que define su opini\u00f3n sobre una cuesti\u00f3n, sin que tenga vinculaci\u00f3n jur\u00eddica, no obstante. Son Declaraciones, Recomendaciones, Informes y Memorias.<\/em> Cabe citar informes como los elaborados al respecto de Asegurar y proteger el derecho a la intimidad del paciente por parte de los alumnos y residentes en ciencias de la salud en Arag\u00f3n (2017), Aspectos \u00e9ticos en la prescripci\u00f3n de \u201cnuevos anticoagulantes orales\u201d (2017), Aspectos \u00e9ticos en la gesti\u00f3n de resultados de pruebas diagn\u00f3sticas (2017), Uso de Atalur\u00e9n en ni\u00f1os con Distrofia Muscular de Duchenne (2015), Acceso a la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica en Arag\u00f3n (2015). Pueden observarse las Declaraciones relativas a Reflexiones \u00e9ticas ante el desabastecimiento de algunos medicamentos (2015), \u00c9tica y responsabilidad en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (2016), \u00c9tica de los incentivos a los profesionales sanitarios (2015), Sujeciones f\u00edsicas y farmacol\u00f3gicas en el \u00e1mbito social y sanitario (2014) o la Atenci\u00f3n sanitaria a pacientes que rechazan recibir transfusiones de sangre (2014). Asimismo, el Comit\u00e9 elabora Recomendaciones, como La participaci\u00f3n ciudadana en los Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial (2016). Todas estas acciones se complementan con la labor de los Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial, \u00f3rganos consultivos interdisciplinares de los centros sanitarios, constituidos para analizar y asesorar a sus profesionales y usuarios sobre aquellos aspectos de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica que presenten dificultades o peculiaridades de orden \u00e9tico. Est\u00e1n integrados por, m\u00ednimo, 10 miembros, entre los cuales habr\u00e1 m\u00e9dicos, enfermeras, trabajadores sociales, un ciudadano con inter\u00e9s en la bio\u00e9tica y un titulado en derecho con conocimientos en legislaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 As\u00ed pues, toda esta labor consultiva no cae en saco roto. No solamente sirven como meros \u00f3rganos consultivos a nuestras instituciones p\u00fablicas y nuestros profesionales m\u00e9dicos. La labor de todos estos comit\u00e9s sirve, adem\u00e1s, para vehicular los principios informadores que inspiran nuestro derecho constitucional a la protecci\u00f3n de la salud de modo que la atenci\u00f3n sea en r\u00e9gimen de calidad, eficacia, eficiencia o transparencia. Supone, adem\u00e1s, una garant\u00eda de satisfacci\u00f3n de otros principios inherentes al ser humano como la solidaridad y la dignidad, especialmente en las \u00faltimas fases de la vida -la buena muerte-. Ello, no obstante, el corpus documental consultivo que atesoran estos \u00f3rganos determina en buena medida el impulso normativo (como por ejemplo el Decreto que garantiza el derecho a una segunda opini\u00f3n m\u00e9dica) que en un futuro proyectan las Administraciones p\u00fablicas desde la funci\u00f3n directiva, encarnada en primera instancia en el Departamento de Sanidad de la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n, pero que encuentra traslaci\u00f3n al resto de Departamentos por la v\u00eda del Plan de Salud que, a trav\u00e9s de la Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica, vehicula el concepto transversal de \u201cSalud en todas las pol\u00edticas p\u00fablicas\u201d. Es decir, los condicionantes en la salud ata\u00f1en a todos y cada uno de los ciudadanos y es por ello que debe ser tenido en cuenta en todas las pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n

            \n
          1. Bibliograf\u00eda<\/u><\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • Torres Le\u00f3n, J.M. M\u00e9dico Servicio Medicina Interna Hospital G\u00f3mez Ulla, Madrid. La transformaci\u00f3n de la \u00e9tica m\u00e9dica. Revista Sanidad Militar, vol. 67, n\u00ba 2. Abril\/junio 2011. Madrid.<\/li>\n
            • \u00c9tica: Valores en el juramento hipocr\u00e1tico. Herrera Rebollo. 2016. A. San Salvador.<\/li>\n
            • Principios de \u00e9tica biom\u00e9dica. Beauchamp, Childress. Masson. 1999. Barcelona.<\/li>\n
            • Orgando D\u00edaz, B. Contenidos \u00e9ticos formales en la reciente legislaci\u00f3n sanitaria. Revista Atenci\u00f3n Primaria, Vol. 39. N\u00fam. 5. Pp. 267-272. Mayo 2007. Elsevier.<\/li>\n
            • C\u00f3digo de Deontolog\u00eda M\u00e9dica. Gu\u00eda de \u00c9tica M\u00e9dica. Consejo General de Colegios Oficiales de M\u00e9dicos. Julio, 2011. Madrid.<\/li>\n
            • Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola. BOE.<\/li>\n
            • Ley General de Sanidad. BOE<\/li>\n
            • Convenio de Oviedo. BOE.<\/li>\n
            • Ley b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. BOE.<\/li>\n
            • Ley de Ordenaci\u00f3n de las Profesiones Sanitarias. BOE.<\/li>\n
            • Ley de Cohesi\u00f3n y Calidad del Sistema Nacional de Salud. BOE.<\/li>\n
            • Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. BOE.<\/li>\n
            • Estatuto de Autonom\u00eda de Arag\u00f3n. BOA.<\/li>\n
            • Ley de derechos y garant\u00edas de la dignidad de la persona en el proceso de morir y de la muerte. BOA.<\/li>\n
            • Decreto del Gobierno de Arag\u00f3n por el que se regula el Comit\u00e9 de Bio\u00e9tica de Arag\u00f3n y los Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial de la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n. BOA.<\/li>\n
            • Decreto 35\/2010, de 9 de marzo, por el que se regula el ejercicio a la segunda opini\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n
            • Plataforma Salud Informa. Direcci\u00f3n General de Derechos y Garant\u00edas de los Usuarios.<\/li>\n
            • Plan de Salud Arag\u00f3n 2030.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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