{"id":55706,"date":"2020-05-21T10:01:09","date_gmt":"2020-05-21T08:01:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55706"},"modified":"2020-05-21T10:13:12","modified_gmt":"2020-05-21T08:13:12","slug":"enfermeria-y-la-prevencion-de-la-hipotermia-en-el-periodo-perioperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-y-la-prevencion-de-la-hipotermia-en-el-periodo-perioperatorio\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda y la prevenci\u00f3n de la hipotermia en el periodo perioperatorio"},"content":{"rendered":"

Enfermer\u00eda y la prevenci\u00f3n de la hipotermia en el periodo perioperatorio<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Aznar Serrano<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 427<\/p>\n

Nursing and prevention of hypothermia in the perioperative period<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 427<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Patricia Aznar Serrano <\/strong>(Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza Espa\u00f1a)<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Rodr\u00edguez Delgado <\/strong>(SNU Gerencia Atenci\u00f3n Primaria, Servicio Canario de Salud)<\/p>\n

Mar\u00eda Rasal Balleste <\/strong>(Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza Espa\u00f1a)<\/p>\n

Roc\u00edo Ezpeleta Badenas <\/strong>(Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza Espa\u00f1a)<\/p>\n

Andrea Mazas Ramo <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza Espa\u00f1a)<\/p>\n

Michelle Yzuel Toro <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza Espa\u00f1a)<\/p>\n

Elena Grasa Pequerul <\/strong>(Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La hipotermia perioperatoria es una complicaci\u00f3n que aparece con mucha frecuencia en pacientes quir\u00fargicos, sobre todo en aquellos sometidos a anestesia general y\/o regional.<\/p>\n

Est\u00e1 relacionada con la aparici\u00f3n de m\u00faltiples complicaciones postquir\u00fargicas que afectan negativamente a la evoluci\u00f3n del paciente y que, adem\u00e1s, aumentan el gasto sanitario.<\/p>\n

Existen herramientas eficaces en la prevenci\u00f3n y tratamiento de esta situaci\u00f3n, siendo el equipo de enfermer\u00eda el responsable de llevar a cabo las intervenciones que aseguren la normotermia durante todo el proceso perioperatorio.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Se\u00f1alar la importancia que tiene la enfermer\u00eda en el mantenimiento de la normotermia perioperatoria del paciente y exponer los diferentes m\u00e9todos existentes para la prevenci\u00f3n de la hipotermia aplicables en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de documentaci\u00f3n cient\u00edfica utilizando diferentes bases de datos – Pubmed, Cuiden Plus, LILACS, Dialnet, Scielo y Cochrane Database of Systematic Reviews – as\u00ed como revistas cient\u00edficas electr\u00f3nicas. Los documentos incluidos como referencias han sido seleccionados mediante un cribado por t\u00edtulo y resumen. Posteriormente, han sido evaluados a texto completo, y se han utilizado aquellos que tienen relaci\u00f3n con el tema de esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

La hipotermia en el periodo perioperatorio es una situaci\u00f3n muy com\u00fan, aunque frecuentemente subestimada, que est\u00e1 relacionada con importantes complicaciones postquir\u00fargicas.<\/p>\n

Es necesario que los enfermeros sean conscientes de la importancia que supone el mantenimiento de la normotermia en los pacientes quir\u00fargicos ya que corresponde al personal de enfermer\u00eda la implementaci\u00f3n de intervenciones de eficacia demostrada para el manejo de la hipotermia durante el periodo perioperatorio con el objetivo de disminuir las complicaciones relacionadas con esta situaci\u00f3n y de esta forma mejorar la calidad de los cuidados prestados y la seguridad del paciente.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>hipotermia perioperatoria, normotermia, enfermer\u00eda perioperatoria, complicaciones postquir\u00fargicas.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/p>\n

Background<\/strong><\/p>\n

Perioperative hypothermia is a very frequent complication that affects surgical patients, especially those who require general and\/or regional anesthesia.<\/p>\n

Hypothermia is associated with several postoperative complications, which negatively concern patient\u2019s evolution and, in addition, increase hospital costs.<\/p>\n

There are effective methods to prevent and treat this situation and the nursing staff have the responsability to carry out interventions that ensure normothermia throughout perioperative processes.<\/p>\n

Objectives<\/strong><\/p>\n

To emphasise the importance of nursing in the patient’s perioperative normothermia maintenance.<\/p>\n

To expose the different applicable methods for hypothermia prevention in clinical practice.<\/p>\n

Methods<\/strong><\/p>\n

Bibliographic review of scientific documents using different databases – Pubmed, Cuiden Plus, LILACS, Dialnet, Scielo and Cochrane Database of Systematic Reviews – as well as electronic scientific journals. The documents included have been screened by title and abstract. They have been carefully reviewed and evaluated in full text, using the ones related to the main topic.<\/p>\n

Conclusions<\/strong><\/p>\n

Perioperative hypothermia is a very common and underestimate situation that generates important postoperative complications.<\/p>\n

Nursing staff need to be aware of the importance of maintaining normothermia in surgical patients because they have to implement effective interventions against hypothermia during the perioperative period in order to reduce complications and therefore improve care quality and patient safety.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> perioperative hypothermia, normothermia, perioperative nursing, postoperative complications.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La hipotermia perioperatoria, conocida como la temperatura corporal central menor de 36\u00baC, es un evento muy com\u00fan que pone en peligro la seguridad de los pacientes quir\u00fargicos1,2,3<\/sup>. Consiste en una situaci\u00f3n cl\u00ednica en la que el organismo no es capaz de producir calor de forma suficiente para realizar sus funciones adecuadamente4,5<\/sup>.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la temperatura, el organismo se divide en el compartimento central – compuesto por la cabeza, tronco y sus respectivos \u00f3rganos – donde la temperatura es constante, y en el compartimento perif\u00e9rico – formado por las extremidades superiores e inferiores – donde la temperatura tiene una gran variabilidad, encontr\u00e1ndose entre 2\u00ba y 4\u00baC por debajo de la temperatura central6,7<\/sup>.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica demuestra que la inducci\u00f3n anest\u00e9sica general y regional favorece la disminuci\u00f3n de la temperatura corporal, sobre todo en la primera hora del inicio del procedimiento anest\u00e9sico, suponiendo una ca\u00edda de hasta 1 \u2013 1,5\u00baC en ese per\u00edodo3,7-9<\/sup>. Esto es debido a que los agentes anest\u00e9sicos alteran el centro termorregulador del hipot\u00e1lamo, inhiben las respuestas reguladoras t\u00e9rmicas (vasoconstricci\u00f3n, temblores\u2026) y producen vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica, siendo \u00e9sta \u00faltima la responsable de la redistribuci\u00f3n del calor desde el compartimento central hacia el perif\u00e9rico contribuyendo a la ca\u00edda de temperatura1,5,6,8,10,11<\/sup>. Adem\u00e1s, si la anestesia es combinada (general y regional), existe mayor riesgo de padecer hipotermia6,7,11<\/sup>. Los principales mecanismos mediante los cuales se produce la p\u00e9rdida m\u00e1s importante de calor en pacientes anestesiados son la radiaci\u00f3n, suponiendo el 60%, y la convecci\u00f3n, representando el 15-20% de las p\u00e9rdidas3,6,12,13<\/sup>.<\/p>\n

A su vez, la hipotermia est\u00e1 asociada a factores propios de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como la exposici\u00f3n de la superficie cut\u00e1nea y cavidades corporales, las bajas temperaturas en el quir\u00f3fano, la duraci\u00f3n de la cirug\u00eda o la utilizaci\u00f3n de fluidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n fr\u00edos1,3,4,6,8,14<\/sup>. Tambi\u00e9n est\u00e1 relacionada con factores dependientes del paciente, como son las edades extremas, sexo femenino, temperatura preoperatoria inferior a 36\u00baC, clasificaci\u00f3n del riesgo anest\u00e9sico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) superior a 1, bajo peso corporal, enfermedades metab\u00f3licas o presentar\u00a0 antecedentes cardiovasculares3-5,12,13<\/sup>.<\/p>\n

En definitiva, cuando un paciente se somete a un procedimiento quir\u00fargico-anest\u00e9sico, se produce un importante impacto sobre su balance t\u00e9rmico pudiendo desencadenar una serie de consecuencias que pueden afectar de forma negativa a los resultados de la intervenci\u00f3n7,8<\/sup>.<\/p>\n

De hecho, cabe destacar que la hipotermia perioperatoria est\u00e1 relacionada con el aumento de morbimortalidad postquir\u00fargica al producir alteraciones en los sistemas del organismo y sus funciones3,6,7,12,15<\/sup>.<\/p>\n

Esta situaci\u00f3n se relaciona con la aparici\u00f3n de diversos efectos adversos, tales como aumento de la incidencia de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica y cicatrizaci\u00f3n deficiente por la vasoconstricci\u00f3n que produce, incremento de alteraciones sist\u00e9micas \u2013 cardiovasculares, respiratorias y\/o inmunol\u00f3gicas \u2013, as\u00ed como de las p\u00e9rdidas sangu\u00edneas por afectaci\u00f3n del sistema de coagulaci\u00f3n1-3,5-8,10,13,14-18<\/sup>.<\/p>\n

La hipotermia perioperatoria tiene, tambi\u00e9n, efectos sobre la farmacocin\u00e9tica y farmacodinamia de los agentes anest\u00e9sicos, alargando el tiempo de su efecto y, por tanto, retrasando el despertar del paciente2,3,6,12<\/sup>. Adem\u00e1s, les produce disconfort, a causa de los escalofr\u00edos y temblores que aparecen involuntariamente para incrementar la producci\u00f3n corporal de calor, y genera mayor riesgo de desarrollar dolor en el periodo postoperatorio1,3,6,7,10,13,14<\/sup>.<\/p>\n

Todo ello, tiene consecuencias negativas en la evoluci\u00f3n postquir\u00fargica del paciente adem\u00e1s de conllevar un retraso en el alta de la unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica as\u00ed como un aumento del tiempo de estancia hospitalaria debido a las complicaciones, lo que se traduce en un aumento de los costes hospitalarios2,3,5,7,8,13,15,17<\/sup>.<\/p>\n

La falta de monitorizaci\u00f3n de la temperatura en el periodo perioperatorio y la infrautilizaci\u00f3n de m\u00e9todos preventivos y de tratamiento de la hipotermia, as\u00ed como la falta de conocimientos del personal sanitario sobre las complicaciones a consecuencia de la hipotermia, pueden ser los factores responsables de su alta incidencia8,9,19<\/sup>.<\/p>\n

La evidencia que existe sobre el manejo de la hipotermia perioperatoria debe trasladarse a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica ya que se ha mostrado que su prevenci\u00f3n repercute positivamente en la recuperaci\u00f3n posoperatoria del paciente4,13<\/sup>.<\/p>\n

As\u00ed, los profesionales de enfermer\u00eda deben tener los conocimientos adecuados de todos los aspectos relacionados con la hipotermia, pues su labor es fundamental tanto en la detecci\u00f3n precoz del problema como en el desarrollo e implementaci\u00f3n de intervenciones eficaces de prevenci\u00f3n y tratamiento, y con ello conseguir una de las mayores metas de la enfermer\u00eda quir\u00fargica: mejorar la calidad de la asistencia durante todo el proceso perioperatorio y reducir las complicaciones del proceso quir\u00fargico \u2013 anest\u00e9sico1,2,4,5,17,19<\/sup>.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Se\u00f1alar la importancia que tiene la enfermer\u00eda en el mantenimiento de la normotermia perioperatoria del paciente.<\/li>\n
  2. Exponer los diferentes m\u00e9todos existentes para la prevenci\u00f3n de la hipotermia aplicables en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ol>\n

    M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

    Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda de documentaci\u00f3n cient\u00edfica en diferentes bases de datos – Pubmed, Cuiden Plus, LILACS, Dialnet, Scielo y Cochrane Database of Systematic Reviews – as\u00ed como en revistas cient\u00edficas electr\u00f3nicas. Con el fin de obtener informaci\u00f3n actualizada sobre el tema, se han analizado documentos publicados tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol con un l\u00edmite temporal de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad. Los documentos incluidos como referencias han sido seleccionados mediante un cribado por t\u00edtulo y resumen. Posteriormente, han sido evaluados a texto completo, y se han utilizado aquellos que tienen relaci\u00f3n con el tema de esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Diferentes estudios muestran que la hipotermia perioperatoria es un evento muy com\u00fan durante el proceso quir\u00fargico – anest\u00e9sico. Como ejemplos, tenemos el trabajo de Sagiroglu y cols. publicado este mismo a\u00f1o, en el cual obtuvieron una incidencia del 63,3% de hipotermia en pacientes a los que se les practic\u00f3 una cirug\u00eda abdominal mayor, el estudio de Tavares Mendoza (2018), que indica una incidencia del 69,2% de paciente con hipotermia a su llegada a la unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica o la investigaci\u00f3n de Castillo Monz\u00f3n y cols. publicada en 2013 en la que describieron una frecuencia de hipotermia del 56,29%9,11,12<\/sup>.<\/p>\n

    La literatura indica que hay una importante variabilidad en la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de medidas de prevenci\u00f3n y tratamiento de la hipotermia, lo que dificulta la protocolizaci\u00f3n de las medidas de actuaci\u00f3n frente a este problema8,16<\/sup>.<\/p>\n

    Todo esto, junto con la creencia err\u00f3nea de que la hipotermia perioperatoria es una situaci\u00f3n propia de la actividad anest\u00e9sica y la falta de conocimientos sobre sus consecuencias, hacen que sea uno de los par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos menos valorado, consiguiendo que la hipotermia perioperatoria contin\u00fae siendo un evento frecuente en la actualidad12,16,19<\/sup>.<\/p>\n

    Por ello, es necesario dar a conocer al personal de enfermer\u00eda, las medidas de prevenci\u00f3n y tratamiento m\u00e1s sencillas (y con frecuencia, m\u00e1s eficaces), para que puedan ser implantadas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

    Monitorizaci\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n

    A pesar de que la monitorizaci\u00f3n de la temperatura sigue sin hacerse de forma sist\u00e9mica en muchas ocasiones, es imprescindible para mantener la normotermia, detectar la hipotermia inadvertida y optimizar los m\u00e9todos de calentamiento utilizados6,10-12<\/sup>.<\/p>\n

    Se debe monitorizar la temperatura central \u2013 ya que es el par\u00e1metro que mejor indica la situaci\u00f3n corporal t\u00e9rmica \u2013 en todos aquellos pacientes que vayan a ser sometidos a una anestesia general o regional, con una duraci\u00f3n superior a 30 minutos6,12<\/sup>.<\/p>\n

    Asimismo, la monitorizaci\u00f3n debe comenzar en el periodo preoperatorio (1-2 horas antes de la inducci\u00f3n y al llegar a quir\u00f3fano), mantenerla durante el procedimiento quir\u00fargico de forma continua preferiblemente o, en su defecto, cada 15 minutos, y continuar la medici\u00f3n regularmente tras la intervenci\u00f3n en la unidad de recuperaci\u00f3n (al ingreso y cada 15 minutos), para garantizar que la temperatura se mantenga por encima de 36\u00baC8,12,13<\/sup>.<\/p>\n

    Existen diferentes lugares y m\u00e9todos de medici\u00f3n de la temperatura central y su elecci\u00f3n se har\u00e1 en funci\u00f3n de diversos factores como el estado del paciente o las caracter\u00edsticas y localizaci\u00f3n el procedimiento quir\u00fargico8,6<\/sup>.<\/p>\n

    La determinaci\u00f3n en la arteria pulmonar se considera el sitio de referencia, pero tiene la desventaja de que es una t\u00e9cnica invasiva6,12,13<\/sup>. Otros lugares menos invasivos que reflejan adecuadamente los valores y cambios en la temperatura central son la nasofaringe, es\u00f3fago distal y la membrana timp\u00e1nica8,9,13<\/sup>.<\/p>\n

    Otras localizaciones como la vejiga urinaria, la cavidad rectal, el hueco axilar o la cavidad oral son tambi\u00e9n adecuadas, aunque teniendo en cuenta que no detectan los cambios de temperatura tan r\u00e1pidamente como los anteriores.\u00a0 La medici\u00f3n sobre la piel es la menos deseable, pues no aportar\u00eda datos precisos, debido a la diferencia de temperatura entre \u00e9sta y el compartimento central8,6<\/sup>.<\/p>\n

    Para concluir, cabe destacar que, dentro de las medidas no invasivas, la medici\u00f3n de la temperatura en la membrana timp\u00e1nica ha demostrado ser unos de los m\u00e9todos que mejor se aproxima a la temperatura central tal y como indican Sagiroglu y cols y que, actualmente, la medici\u00f3n oral de la temperatura se recomienda como t\u00e9cnica de elecci\u00f3n, por aportar datos fiables de temperatura central, ser segura, v\u00e1lida y f\u00e1cil de realizar tanto antes, durante o tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica8,9,12,13<\/sup>.<\/p>\n

    Precalentamiento<\/u><\/em><\/p>\n

    El calentamiento de la superficie corporal, previo a la cirug\u00eda o anestesia, consigue incrementar la temperatura del compartimento perif\u00e9rico. As\u00ed, se reduce la diferencia de temperatura existente entre el compartimento central y \u00e9ste, y se minimiza la redistribuci\u00f3n del calor, principal causa de ca\u00edda de temperatura corporal tras la inducci\u00f3n anest\u00e9sica2,3,6,8<\/sup>.<\/p>\n

    Esta estrategia ha demostrado contribuir en la reducci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria, e incluso ha demostrado disminuir la tasa de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, en comparaci\u00f3n con el uso de m\u00e9todos pasivos3,7,8<\/sup>.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, en pacientes quir\u00fargicos, sin tener en cuenta el tipo de anestesia utilizada, esta intervenci\u00f3n ha resultado ser costo \u2013 efectiva3,8<\/sup>.<\/p>\n

    Por tanto, se debe considerar el precalentamiento como una estrategia para disminuir el riesgo de este evento4<\/sup>.<\/p>\n

    A pesar de que todav\u00eda no hay consenso sobre la duraci\u00f3n del precalentamiento, la mayor\u00eda de los estudios sugieren que se comience con sistemas activos durante al menos 30 minutos, previos a la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, tanto general como regional2,8,6,13<\/sup>.<\/p>\n

    Medidas pasivas<\/u><\/em><\/p>\n

    Su principal objetivo es reducir la p\u00e9rdida de calor a trav\u00e9s de la superficie cut\u00e1nea mediante la radiaci\u00f3n y la convecci\u00f3n4,8<\/sup>.<\/p>\n

    Por un lado, estas medidas van encaminadas al control de la temperatura ambiente, pues es uno de los aspectos m\u00e1s influyentes para conseguir la normotermia7,8<\/sup>. Aunque es necesario que la temperatura del quir\u00f3fano sea baja para impedir el crecimiento de microorganismos, se recomienda mantenerlo entre 21-24\u00baC para adultos y entre 24-26 \u25e6C para ni\u00f1os6,9,12,13<\/sup>.<\/p>\n

    Por otro lado, consiste en la aplicaci\u00f3n de un aislamiento pasivo cubriendo la superficie corporal con pa\u00f1os quir\u00fargicos, s\u00e1banas o mantas de algod\u00f3n7,18<\/sup>.<\/p>\n

    Es la forma m\u00e1s sencilla de prevenci\u00f3n, tiene bajo coste y puede llegar a disminuir la p\u00e9rdida de calor hasta el 30%8,13,18<\/sup>.<\/p>\n

    Sin embargo, a pesar de que estas medidas suelen ser muy utilizadas, tal y como ocurri\u00f3 en el estudio de De Brito y Galv\u00e3o, no son las m\u00e1s recomendadas porque no son suficientes para el mantenimiento de la normotermia durante todo el proceso perioperatorio y, por ello, deben ser asociadas a medidas activas de calentamiento7,19<\/sup>.<\/p>\n

    Medidas activas<\/u><\/em><\/p>\n

    Estos sistemas, adem\u00e1s de minimizar la p\u00e9rdida de calor, transfieren calor al organismo10,14<\/sup>.<\/p>\n

    Han demostrado ser m\u00e1s efectivas en la prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria y sus complicaciones, y por ello tienen m\u00e1s importancia que las anteriores. De hecho, Calvo Vecino y cols. en su Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de hipotermia perioperatoria no intencionada<\/em> publicada en 2018, establecen como recomendaci\u00f3n fuerte \u201cel uso de alg\u00fan m\u00e9todo activo de prevenci\u00f3n de la hipotermia durante el perioperatorio en las personas adultas que van a ser sometidas a cirug\u00eda que requieran anestesia general o regional\u201d3,8<\/sup>.<\/p>\n

    Hay multitud de sistemas existentes para el calentamiento activo del paciente: l\u00e1mparas de infrarrojos, mantas el\u00e9ctricas, colchones de circulaci\u00f3n de agua caliente, mantas de aire convectivo \/ aire caliente forzado, calentamiento de fluidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n, humificaci\u00f3n de gases anest\u00e9sicos y calentadores de di\u00f3xido de carbono en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica7,8,10,14<\/sup>.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n se han descrito otros mecanismos de calentamiento activo, como la administraci\u00f3n endovenosa de amino\u00e1cidos, que logran estimular la producci\u00f3n de calor end\u00f3gena, contribuyendo a la prevenci\u00f3n de la hipotermia7,8,19<\/sup>.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, se detallan los que actualmente son m\u00e1s relevantes y m\u00e1s frecuentemente aplicados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica:<\/p>\n

    Mantas de aire convectivo o aire caliente forzado<\/em><\/p>\n

    En la actualidad es la medida m\u00e1s recomendada, ya que es el sistema m\u00e1s eficaz y coste – efectivo para prevenir la hipotermia perioperatoria3,6,8,14<\/sup>.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, seg\u00fan el hallazgo encontrado por Warttig y cols., estos sistemas han demostrado conseguir la normotermia en menor tiempo cuando la hipotermia est\u00e1 instaurada, en comparaci\u00f3n con el uso de otros sistemas14<\/sup>.<\/p>\n

    Distribuyen el aire caliente a la superficie corporal mediante una cobertura desechable que puede ajustarse al tipo de intervenci\u00f3n y de posici\u00f3n quir\u00fargica, lo que garantiza un \u00f3ptimo recubrimiento de la superficie corporal expuesta. De los diferentes tipos existentes, la que se coloca bajo el paciente es la que ofrece mejores resultados en el mantenimiento de la normotermia3,6,8,12<\/sup>.<\/p>\n

    Estas mantas de aire convectivo deben ponerse en funcionamiento tan pronto como sea posible y cerciorarnos de que est\u00e1n en marcha durante la preparaci\u00f3n del paciente, monitorizaci\u00f3n e inducci\u00f3n o realizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas regionales anest\u00e9sicas, ya que es el periodo donde se produce la mayor p\u00e9rdida de calor3,7,9<\/sup>.<\/p>\n

    Aunque su manejo es f\u00e1cil y seguro, conviene destacar que, para un uso adecuado de estos sistemas, en ning\u00fan caso debe aplicarse el flujo de aire a alta temperatura directamente sobre la piel debido al riesgo que existe de producir quemaduras6,8<\/sup>.<\/p>\n

    Calentamiento de fluidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n<\/em><\/p>\n

    Aunque el grado de recomendaci\u00f3n del calentamiento de fluidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n es menor que el de las medidas anteriores por no ser capaz de mantener la normotermia del paciente por s\u00ed s\u00f3lo, debe implantarse asociada a otros sistemas de calentamiento como concluyen De Mattia y cols. en su trabajo, ya que la administraci\u00f3n de cantidades importantes de fluidoterapia o de soluciones de irrigaci\u00f3n fr\u00edas pueden disminuir la temperatura central del organismo4,8,13,19<\/sup>.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, esta medida, combinada con la aplicaci\u00f3n de aire convectivo, ha resultado ser m\u00e1s coste \u2013 efectiva que la aplicaci\u00f3n \u00fanica del aire convectivo, como concluye la NICE en su gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica8<\/sup>.<\/p>\n

    Su uso, entonces, est\u00e1 indicado cuando se administran grandes vol\u00famenes de sueroterapia o productos sangu\u00edneos6,13<\/sup>. Los fluidos de lavado o irrigaci\u00f3n de las cavidades corporales deben usarse tambi\u00e9n de forma complementaria, precalent\u00e1ndolos a 38-40\u00baC6,13,19<\/sup>.<\/p>\n

    En vista de todo lo expuesto anteriormente, el personal de enfermer\u00eda debe reconocer todas estas medidas, as\u00ed como las diferentes alternativas para llevarlas a la pr\u00e1ctica y contribuir a la minimizaci\u00f3n de este problema.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    La hipotermia en el periodo perioperatorio es una situaci\u00f3n muy com\u00fan, aunque frecuentemente subestimada, que est\u00e1 relacionada con importantes complicaciones postquir\u00fargicas.<\/p>\n

    Es necesario que los enfermeros sean conscientes de la importancia que supone el mantenimiento de la normotermia en los pacientes quir\u00fargicos ya que corresponde al personal de enfermer\u00eda la implementaci\u00f3n de intervenciones de eficacia demostrada para el manejo de la hipotermia durante el periodo perioperatorio con el objetivo de disminuir las complicaciones relacionadas con esta situaci\u00f3n y de esta forma mejorar la calidad de los cuidados prestados y la seguridad del paciente.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
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