{"id":55749,"date":"2020-05-22T10:47:16","date_gmt":"2020-05-22T08:47:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55749"},"modified":"2020-05-27T10:33:52","modified_gmt":"2020-05-27T08:33:52","slug":"valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 414<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing assessment in the patient with spinal cord trauma in the outpatient emergency. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 414<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar:<\/strong> Enfermero en el Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a. Experto Universitario en Urgencias y Emergencias. Graduado en Enfermer\u00eda y Fisioterapia. Cursando M\u00e1ster en Urgencias y Emergencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bego\u00f1a Pellicer Garc\u00eda:<\/strong> Enfermera en el Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a. Doctora en Ciencias de la Salud. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elias Gracia Carrasco:<\/strong> Enfermero en el Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a. \u00a0M\u00e1ster en Enfermer\u00eda de Urgencias, Emergencias y Transporte sanitario Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manuel Sinu\u00e9s J\u00fadez:<\/strong> Enfermero en Hospital MAZ de Zaragoza. Graduad, Espa\u00f1a. \u00a0en Enfermer\u00eda. T\u00e9cnico en Emergencias y Transporte Sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Victoria Eugenia Rull Rodr\u00edguez:<\/strong> M\u00e9dico especialista en Medicina Intensiva en Hospital MAZ de Zaragoza, Espa\u00f1a. \u00a0Licenciada en Medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edgar Pe\u00f1a Galo:<\/strong> M\u00e9dico Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica por la Universidad de Umea. M\u00e9dico MF y C del Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trauma raquimedular es una patolog\u00eda que puede producir alteraciones sensoriomotoras, afectando al bienestar biopsicosocial del paciente. La prevalencia global de la lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal (LME) es de aproximadamente 236 y 1.009 casos por mill\u00f3n de habitantes, esto puede significar que m\u00e1s de 7,5 millones de personas presentan esta patolog\u00eda. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento y manejo de este tipo de pacientes en el \u00e1mbito extrahospitalario ayuda a minimizar las posibles lesiones secundarias producidas por manipulaciones involuntarias o incorrectas. Todo ello condicionado por el entorno local, de transporte, la falta de recursos\u00a0 y las propias habilidades del equipo asistencial. Por ello es importante la continua formaci\u00f3n y reciclaje en este \u00e1mbito para poder ofrecer el mejor tratamiento con la mayor seguridad posible y as\u00ed, poder disminuir la morbimortalidad y posibles secuelas de este tipo de pacientes, proporcionando una mejor calidad de vida. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trauma raquimedular, Lesi\u00f3n medula espinal (LME), Paciente politraumatizado, Diagn\u00f3sticos enfermeros. Cuidados en Urgencias,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><br \/>\nSpinal trauma is a pathology that can produce sensorimotor disorders, affecting the patient&#8217;s biopsychosocial well-being. The global prevalence of spinal cord injury (SCI) is approximately 236 and 1,009 cases per million inhabitants, this may mean that more than 7.5 million people have this pathology. (one)<br \/>\nThe treatment and management of these types of patients in the outpatient setting helps to minimize possible secondary injuries caused by involuntary or incorrect manipulations. All this conditioned by the local environment, transportation, the lack of resources and the care team&#8217;s own skills. For this reason, continuous training and retraining in this area is important in order to offer the best treatment with the greatest possible safety and thus, to reduce morbidity and mortality and possible sequelae of this type of patient, providing a better quality of life. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spinal trauma, Spinal cord injured, Polytrauma, Nursing diagnoses, Emergency care,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N Y VALORACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 32 a\u00f1os, sufre accidente de tr\u00e1fico con su motocicleta por una colisi\u00f3n fronto-lateral con un turismo. El motorista sale despedido y arrastrado varios metros del lugar de la colisi\u00f3n. A la llegada al lugar del accidente nos encontramos al motorista en la calzada en posici\u00f3n lateral de seguridad, lleva el casco puesto. El paciente se encuentra inconsciente con Glasgow 3. Se procede a retirada de casco seg\u00fan protocolo, intubaci\u00f3n orotraqueal mediante tracci\u00f3n manual en l\u00ednea con la columna cervical y colocaci\u00f3n de collar\u00edn cervical tipo philadelphia e inmovilizador de cabeza tipo dama de elche. \u00a0Tras estabilizaci\u00f3n se procede a traslado a centro \u00fatil m\u00e1s cercano y se inicia protocolo NASCIS por indicios de posible lesi\u00f3n medular secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 102\/52.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 54lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemia: 97mmdl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa: 35,6\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glasgow: 3. (O1-V1-M1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas Diagn\u00f3sticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Electrocardiograma 12 derivaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica Sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC Craneal + BODY TAC. \u00a0M\u00faltiples fr\u00e1cturas vertebrales en los segmentos C4-C5 con compromiso medular. Tac craneal y abdominal sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RMN Craneal y Raquis completo. Fx por aplastamiento C4-C5, l\u00edstesis traum\u00e1tica, estenosis del canal raqu\u00eddeo, marcado edema medular y aplastamiento de cuerpo vertebral de C7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente se le realiza fijaci\u00f3n quir\u00fargica de fx C4-C5 y cifoplastia en C7. Tras una semana el diagn\u00f3stico,\u00a0 lesi\u00f3n medular C4, ASIA A, abolici\u00f3n de reflejos osteotendinosos\u00a0 y sensibilidad por debajo de la lesi\u00f3n. Mantiene capacidad respiratoria pero es incapaz de realizar inspiraciones forzosas ni toser. A nivel de sensibilidad mantiene territorio sensitivo antero-superior tor\u00e1cico hasta horquilla esternal. A nivel muscular mantiene control cef\u00e1lico y leve control motor en la zona de los hombros. Resto hipoton\u00eda muscular generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICOS ENFERMEROS MEDIANTE TAXONOM\u00cdA NANDA, NIC Y NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0204 Consecuencias de la inmovilidad: Fisiol\u00f3gica. Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>1004 Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes. Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes.<\/li>\n<li>0407 Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica. Adecuaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los peque\u00f1os vasos de las extremidades para mantener la funci\u00f3n tisular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0740 Cuidados del paciente encamado. Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevenci\u00f3n de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.<\/li>\n<li>3500 Manejo de presiones. Minimizar la presi\u00f3n en las partes corporales.<\/li>\n<li>3590 Vigilancia de la piel. Recogida y an\u00e1lisis de satos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Incontinencia fecal R\/C p\u00e9rdida del control del esf\u00ednter rectal \u00a0M\/P cambio en el h\u00e1bito de eliminaci\u00f3n fecal caracterizado por la emisi\u00f3n involuntaria de heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0500 Continencia Intestinal. Control de la eliminaci\u00f3n de heces procedentes del intestino.<\/li>\n<li>0501 Eliminaci\u00f3n Intestinal. Formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces.<\/li>\n<li>0310 Autocuidados: uso del inodoro. Capacidad para utilizar el inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0410 Cuidados de incontinencia intestinal. Estimulaci\u00f3n de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal.<\/li>\n<li>0440 Entrenamiento intestinal. Ayuda al paciente en la educaci\u00f3n del intestino para que evacue a intervalos determinados.<\/li>\n<li>1100 Manejo de la nutrici\u00f3n. Ayudar a proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/li>\n<li>1750 Cuidados perianales. Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Incontinencia urinaria total R\/C traumatismo que afecta a los nervios de la m\u00e9dula espinal M\/P p\u00e9rdida de orina contin\u00faa e imprevisible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0502 Continencia urinaria. Control de la eliminaci\u00f3n de orina de la vejiga.<\/li>\n<li>1608 Control del s\u00edntoma. Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/li>\n<li>0305 Autocuidados: higiene. Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0620 Cuidados de la incontinencia urinaria. Ayudar a aliviar la distensi\u00f3n de la vejiga.<\/li>\n<li>0580 Sondaje vesical. Inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina.<\/li>\n<li>0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria. Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n rutinaria \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Dolor Cr\u00f3nico R\/C lesi\u00f3n de m\u00e9dula espinal M\/P Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1605 Control del dolor. Acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n<li>1306 Dolor: respuesta psicol\u00f3gica adversa. Gravedad de las respuestas cognitivas y emocionales adversas observadas o referidas al dolor f\u00edsico.<\/li>\n<li>2102 Nivel de dolor. Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1400 Manejo del dolor. alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n. Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/li>\n<li>4920 Escucha activa. gran atenci\u00f3n y determinaci\u00f3n de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Riesgo de infecci\u00f3n. Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos. R\/C herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones. Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n en un paciente de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1902 Control del riesgo. Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.<\/li>\n<li>0305 Autocuidados: higiene. Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto independientemente con o sin mecanismos de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas. R\/C disfunci\u00f3n neuromuscular M\/P incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucci\u00f3n del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1918 Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n. Acciones personales para prevenir el paso de part\u00edculas l\u00edquidas o s\u00f3lidas hacia los pulmones.<\/li>\n<li>0208 Movilidad. Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas. Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>3250 Mejorando la tos. Fomento de la inhalaci\u00f3n profunda en el paciente con la consiguiente generaci\u00f3n de altas presiones intratoracicas y comprensi\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar subyacente para la expulsi\u00f3n forzada de aire.<\/li>\n<li>3160 Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. Extracci\u00f3n de secreciones de las v\u00edas a\u00e9reas mediante la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter de aspiraci\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea oral y\/o la tr\u00e1quea del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Deterioro de la movilidad f\u00edsica R\/C lesi\u00f3n de m\u00e9dula espinal M\/P limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1811 Conocimiento: actividad prescrita. Magnitud de la comprensi\u00f3n transmitida sobre la actividad y ejercicios prescritos.<\/li>\n<li>0201 Deambulaci\u00f3n: silla de ruedas. Capacidad para moverse de un sitio a otro en silla de ruedas<\/li>\n<li>0203 Posici\u00f3n corporal autoiniciada. Capacidad para cambiar de posici\u00f3n corporal independientemente con o sin mecanismo de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular. realizar movimientos corporales o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.<\/li>\n<li>4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. Fomento de la circulaci\u00f3n venosa.<\/li>\n<li>0740 Cuidados del paciente encamado. fomento de la comodidad, la seguridad y la prevenci\u00f3n de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.<\/li>\n<li>0200 Fomento del ejercicio. Facilitar, regularmente, la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Termorregulaci\u00f3n ineficaz R\/C traumatismo M\/P Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0802 Estado de los signos vitales. Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/li>\n<li>0602 Hidrataci\u00f3n. Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/li>\n<li>0800 Termorregulaci\u00f3n. Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3900 Regulaci\u00f3n de la temperatura. Consecuci\u00f3n y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.<\/li>\n<li>6680 Monitorizar los signos vitales. Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Patr\u00f3n respiratorio ineficaz R\/C trastorno neuromuscular M\/P la inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0005 Tolerancia a la actividad. Respuestas de los movimientos corporales que consumen energ\u00eda implicados en las actividades necesarias o deseadas.<\/li>\n<li>0001 Resistencia. Capacidad para mantener la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5880 T\u00e9cnica para tranquilizar. Disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<li>0226 Terapia de ejercicios: control muscular. Utilizaci\u00f3n de protocolos de actividad o ejercicios espec\u00edficos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Ansiedad R\/C situaci\u00f3n actual M\/P sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta del sistema nervioso aut\u00f3nomo y cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1402 Autocontrol de la ansiedad. Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente no identificada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<li>5240 Asesoramiento. Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico Nanda:<\/strong> Aislamiento social R\/C baja movilidad M\/P Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1503 Implicaci\u00f3n social. Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones.<\/li>\n<li>1203 Soledad. Gravedad de la respuesta emocional, social o existencial de aislamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5270 Apoyo emocional. Proporcionar seguridad aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>5240 Asesoramiento. Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA.<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gordillo Martin R, Alcar\u00e1z PE, Rodriguez LJ, Fernandez-Pacheco AN, Mar\u00edn-Cascales E, Freitas TT, Rios MP. Effect of training in advanced trauma life support on the kinematics of the spine: A simulation study. Medicine (Baltimore). 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ahn H, Singh J, Nathens A, MacDonald RD, Travers A, Tallon J, Fehlings MG, Yee A. Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient: a systematic review of the literature and evidence-based guidelines. J Neurotrauma. 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2005-2006. Elsevier. Madrid 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M. Proyecto de resultados de lowa. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Tercera edici\u00f3n. Elsevier-Mosby. Madrid 2005.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico Autor principal: Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar Vol. XV; n\u00ba 10; 414<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,13025,13024,4077,13023],"class_list":["post-55749","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnosticos-enfermeros-cuidados-en-urgencias","tag-lesion-medula-espinal-lme","tag-paciente-politraumatizado","tag-trauma-raquimedular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico Autor principal: Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2020-05-22T08:47:16+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-27T08:33:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":2393,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"Diagn\u00f3sticos enfermeros. Cuidados en Urgencias\",\"Lesi\u00f3n medula espinal (LME)\",\"paciente politraumatizado\",\"Trauma raquimedular\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/\",\"name\":\"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-05-22T08:47:16+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-27T08:33:52+00:00\",\"description\":\"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico Autor principal: Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico","description":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico Autor principal: Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2020-05-22T08:47:16+00:00","dateModified":"2020-05-27T08:33:52+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/"},"wordCount":2393,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","Diagn\u00f3sticos enfermeros. Cuidados en Urgencias","Lesi\u00f3n medula espinal (LME)","paciente politraumatizado","Trauma raquimedular"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/","name":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-05-22T08:47:16+00:00","dateModified":"2020-05-27T08:33:52+00:00","description":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico Autor principal: Oscar Fern\u00e1ndez Alqu\u00e9zar","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-de-enfermeria-en-el-paciente-con-trauma-raquimedular-en-la-urgencia-extrahospitalaria-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente con trauma raquimedular en la urgencia extrahospitalaria. Caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":12836,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55749","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55749"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55749\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55749"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55749"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55749"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}