{"id":55752,"date":"2020-05-22T11:00:44","date_gmt":"2020-05-22T09:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55752"},"modified":"2021-03-24T09:27:18","modified_gmt":"2021-03-24T08:27:18","slug":"una-revision-bibliografica-prevencion-de-las-infecciones-del-tracto-urinario-en-las-unidades-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-revision-bibliografica-prevencion-de-las-infecciones-del-tracto-urinario-en-las-unidades-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: prevenci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario en las unidades de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"

Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: prevenci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario en las unidades de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Adri\u00e1n Marticorena Garru\u00e9s.<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 413<\/p>\n

A bibliographic review: prevention of urinary tract infections in intensive care units<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 413
\n<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Adri\u00e1n Marticorena Garru\u00e9sa<\/sup><\/p>\n

Pilar Rem\u00edrez S\u00e1ncheza<\/sup><\/p>\n

Anais Sevil P\u00e9rezb,c<\/sup><\/p>\n

Silvia Ruth Blanco Gonz\u00e1lezd<\/sup><\/p>\n

Andrea Silvia Lasheras Uriel e<\/sup><\/p>\n

Marta Lasheras Urielb<\/sup>.<\/p>\n

a <\/sup>Servicio de Pruebas Funcionales, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

b <\/sup>Departamento de Microbiolog\u00eda, Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

c <\/sup>Servicio de Ginecolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

d <\/sup>Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

e <\/sup>Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo: <\/strong>Elaborar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica sobre la importancia de la prevenci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario en las unidades de cuidados intensivos (UCIs).<\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong>Realizamos una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las p\u00e1ginas web de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, Medline y Pubmed; as\u00ed como de las bases de datos Science-direct, Scielo y Cuiden Plus. Se restringi\u00f3 a art\u00edculos publicados en los \u00faltimos diez a\u00f1os (2009-2019), en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>El n\u00famero total de art\u00edculos encontrados ha sido de 365, reteniendo 17 para su posterior an\u00e1lisis sobre la prevenci\u00f3n de las ITUs en las UCIs.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: <\/strong>Los resultados han revelado la importancia del uso adecuado del cat\u00e9ter vesical y su retirada precoz, as\u00ed como las estrategias de prevenci\u00f3n de las ITUs una vez colocada la sonda vesical, para evitar la incidencia de estas infecciones en las UCIs.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: infecci\u00f3n tracto urinario, unidad cuidados intensivos, prevenci\u00f3n, cat\u00e9ter urinario, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Objective: <\/strong>To carry out a bibliographic review of the scientific literature on the importance of the prevention of urinary tract infections in intensive care units (ICUs).<\/p>\n

Methodology: <\/strong>We performed a bibliographic search on the web pages of the National Library of Medicine of the United States, Medline and Pubmed; as well as from the Science-direct, Scielo and Cuiden Plus databases. It was restricted to articles published in the last ten years (2009-2019), in English and Spanish.<\/p>\n

Results: <\/strong>The total number of articles found was 365, retaining 17 for further analysis on the prevention of UTIs in ICUs.<\/p>\n

Conclusion:<\/strong> The results have revealed the importance of the proper use of the bladder catheter and its early removal, as well as the strategies for preventing UTIs once the bladder catheter has been placed, to avoid the incidence of these infections in ICUs. Key words: urinary tract infection, intensive care unit, prevention, urinary catheter and nursing care.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: urinary tract infection, intensive care unit, prevention, urinary catheter and nursing care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda, las infecciones del tracto urinario (ITU) ocupan el tercer puesto en el ranking de las IRAS (Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria) con un 16,02% del total, seg\u00fan datos del recientemente publicado EPINE 2019-20201<\/sup>, siendo la causa m\u00e1s destacable la presencia de un cat\u00e9ter urinario permanente.<\/p>\n

En este sentido, las ITU est\u00e1n asociadas a un aumento en la estancia media de los pacientes y del coste hospitalario, as\u00ed como a una alta mortalidad y morbilidad en los pacientes cr\u00edticos2<\/sup>. Las unidades de cuidados intensivos (UCIs), son uno de los servicios con un mayor riesgo a desarrollar infecciones nosocomiales, con una alta tasa de infecciones intrahospitalarias, debida en gran parte a la presencia de microorganismos multirresistentes. Dentro del c\u00f3mputo global de las infecciones que se presentan en la UCI, las ITU son unas de las m\u00e1s comunes, especialmente asociadas al frecuente uso de los cat\u00e9teres urinarios en los pacientes m\u00e1s cr\u00edticos3<\/sup>.<\/p>\n

Las principales ITU son bacterianas y f\u00fangicas, aunque en menor medida tambi\u00e9n pueden ser virales y parasitarias. Los g\u00e9rmenes que m\u00e1s frecuentemente causan las ITU son las bacterias, siendo la Escherichia Coli<\/em> la m\u00e1s com\u00fan de ellas (70-85%). Staphylococcus saprophyticus<\/em>, Klebsiella pneumoniae <\/em>y Proteus mirabilis<\/em>, son responsables de la mayor\u00eda de los casos restantes. En pacientes sondados, ingresados o que han recibido tratamiento antibi\u00f3tico previo, son m\u00e1s comunes las Pseudomonas<\/em>, Enterobacter<\/em>, Serratia<\/em> o Enterococcus<\/em>4<\/sup>.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Dada la importancia y la alta prevalencia de ITU en las UCI, se requieren de m\u00e1s investigaciones que nos puedan ayudar a prevenir o minimizar los problemas ocasionados por las ITUs, sobre todo en pacientes vulnerables, los cuales se encuentran m\u00e1s predispuestos a contraer estas infecciones nosocomiales. El objetivo de este estudio es llevar a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que describa las intervenciones que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes de las unidades de cuidados intensivos, ayudando a prevenir las infecciones del tracto urinario, haciendo un uso responsable y eficaz de los cat\u00e9teres urinarios.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n

Para conseguir el objetivo anteriormente planteado se ha desarrollado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que inclu\u00eda las bases de datos Pubmed, Dialnet, Scielo y Cuiden Plus. La b\u00fasqueda se restringe a estudios publicados en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, y se lleva a cabo desde noviembre de 2019 hasta abril de 2020. Se incluyen las siguientes palabras clave combinadas en texto libre: infecci\u00f3n del tracto urinario, unidad de cuidados intensivos, prevenci\u00f3n, cat\u00e9ter urinario y cuidados de enfermer\u00eda. Tambi\u00e9n se ha intentado detectar en las referencias de las publicaciones se\u00f1aladas estudios adicionales potencialmente relevantes.<\/p>\n

De la combinaci\u00f3n relacional producida, el n\u00famero total de art\u00edculos encontrados ha sido de 365. Se han identificado un total de 65 estudios potenciales, 12 de ellos se han descartado por duplicidad, quedando un total de 17 estudios por tener una relaci\u00f3n m\u00e1s expl\u00edcita con el objetivo del estudio.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La tem\u00e1tica que se ha encontrado en los art\u00edculos analizados ha resultado ser variada, por lo que ha parecido apropiado agrupar dicha informaci\u00f3n en diferentes apartados, enunciados y desarrollados a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

    \n
  1. Evaluaci\u00f3n de la necesidad de inserci\u00f3n y retirada precoz del cat\u00e9ter<\/li>\n
  2. Inserci\u00f3n y cuidado del cat\u00e9ter<\/li>\n
  3. Estrategias de prevenci\u00f3n una vez colocada la sonda urinaria<\/li>\n
  4. Antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos<\/li>\n
  5. Sondas recubiertas con antimicrobianos o preparados de plata<\/li>\n<\/ol>\n

    Evaluaci\u00f3n de la necesidad de inserci\u00f3n y retirada precoz del cat\u00e9ter<\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Am\u00e9rica, la bacteriuria asociada al cateterismo vesical, es el resultado del uso generalizado de esta t\u00e9cnica en unidades de pacientes cr\u00edticos. La forma m\u00e1s efectiva de reducir su incidencia es disminuir el uso del cateterismo urinario s\u00f3lo a pacientes que tienen indicaciones claras y proceder a su retirada tan pronto como ya no sea necesario5<\/sup>. Se ha demostrado que las estrategias para reducir el uso del cateterismo son efectivas y que deber\u00edan ser una prioridad en todos los hospitales. Se deben desarrollar, mantener y promulgar pol\u00edticas y procedimientos para la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter vesical y su mantenimiento, as\u00ed como estrategias de interrupci\u00f3n e indicaciones de reemplazo6<\/sup>.<\/p>\n

    En un estudio cuasiexperimental7<\/sup> realizado en una unidad de cuidados intensivos en el sur de Brasil durante un per\u00edodo de doce a\u00f1os, en el cual se evaluaron mensualmente la incidencia del n\u00famero de ITU y las tasas de uso del cat\u00e9ter urinario – siguiendo los criterios del Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) durante todo el per\u00edodo de estudio-, se concluy\u00f3 que la incidencia de ITU hab\u00eda disminuido significativamente, gracias a la elaboraci\u00f3n y uso de un protocolo para la colocaci\u00f3n y retirada precoz de las sondas vesicales.<\/p>\n

    Seg\u00fan parece, la retirada temprana del cat\u00e9ter urinario es por lo tanto una estrategia eficaz para la prevenci\u00f3n de estas infecciones.\u00a0En un estudio de cohortes retrospectivo en el que se compararon datos de dos periodos de tiempo diferentes, uno de ellos de diecinueve meses\u00a0y otro de quince meses, en el que se implementaba un protocolo dirigido por enfermeras para la extracci\u00f3n temprana del cat\u00e9ter urinario, se observ\u00f3 que las tasas de ITU disminuyeron en m\u00e1s de la mitad, de 5,1 a 2 por 1.000 d\u00edas8<\/sup>.<\/p>\n

    En este sentido, tambi\u00e9n se deduce9<\/sup> que el\u00a0enfoque de un equipo multidisciplinar, as\u00ed como el conocimiento y la preparaci\u00f3n de los profesionales sanitarios y unos criterios estrictos para definir las indicaciones apropiadas para su uso reduce el \u00edndice de utilizaci\u00f3n de sondas vesicales.<\/p>\n

    En un hospital de Pennsylvania (EEUU) lograron eliminar con \u00e9xito las ITU en un periodo de 10 meses en una UCI de neurolog\u00eda mediante el uso de un proceso con un enfoque proactivo. Este proceso consisti\u00f3 en la prevenci\u00f3n de infecciones en conjunto con el equipo de enfermer\u00eda yendo de habitaci\u00f3n en habitaci\u00f3n y evaluando todos los cat\u00e9teres semanalmente. De este modo, se comprob\u00f3 que el trabajo diario de las enfermeras desempe\u00f1aba un papel vital en el cuidado y mantenimiento de los cat\u00e9teres urinarios permanentes. Adem\u00e1s, estas actuaciones preventivas aumentan las habilidades de evaluaci\u00f3n de las enfermeras y las capacita para la extracci\u00f3n del cat\u00e9ter urinario cuando la situaci\u00f3n lo precisa10<\/sup>.<\/p>\n

    Thomas M et al6<\/sup> nos muestran en su estudio la importancia de la evaluaci\u00f3n actualizada de las tendencias de utilizaci\u00f3n del cateterismo vesical y la tasa de ITU despu\u00e9s de ejecutar una lista de verificaci\u00f3n de redondeo diario, que incluye educaci\u00f3n continua sobre la necesidad de dispositivos y un protocolo de\u00a0prevenci\u00f3n de las ITU. Con esta lista de verificaci\u00f3n se consigui\u00f3 reducir un 40% la utilizaci\u00f3n de las sondas vesicales en la UCI de pediatr\u00eda en un Hospital de Atlanta (EEUU).<\/p>\n

    Estos estudios revisados indican la necesidad de que los cat\u00e9teres permanentes se retiren tan pronto como ya no sean necesarios para reducir as\u00ed el riesgo de bacteriuria, y califican a la retirada precoz como piedra angular de la prevenci\u00f3n de infecciones urinarias asociadas al sondaje vesical5<\/sup>.<\/p>\n

    Inserci\u00f3n y cuidado del cat\u00e9ter<\/strong><\/p>\n

    Las medidas generales relacionadas con el cateterismo vesical, seg\u00fan indica Hooton, TM\u00a0 et al6<\/sup>, incluyen la utilizaci\u00f3n de una t\u00e9cnica as\u00e9ptica y un equipo est\u00e9ril, reducir a lo indispensable las desconexiones de la sonda vesical con la bolsa recolectora, y que esta \u00faltima est\u00e9 en un plano inferior respecto a la vejiga. Tambi\u00e9n incluye el lavado de manos antes y despu\u00e9s de vaciar el dep\u00f3sito de orina para minimizar la contaminaci\u00f3n y el riesgo de transmisi\u00f3n cruzada de microorganismos resistentes.<\/p>\n

    En este sentido, un estudio realizado en las UCIs de la ciudad de Jeddah (Arabia Saud\u00ed) entre 2010 y 2011 realizado por Al-Hameed et al11<\/sup>, registra una reducci\u00f3n de ITUs en doce meses, manteni\u00e9ndose hasta 2016. En este trabajo fueron factores clave el uso adecuado del cat\u00e9ter de silicona, la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n as\u00e9ptica, la bolsa de vaciado de tres cuartos a trav\u00e9s de un circuito cerrado, el uso de un cat\u00e9ter de tama\u00f1o apropiado, asegurando el tubo de drenaje en el muslo y que se mantenga la bolsa del cat\u00e9ter por debajo del nivel de la vejiga del paciente y la extracci\u00f3n precoz del cat\u00e9ter.<\/p>\n

    Otro estudio, realizado en Australia con 1.642 pacientes durante ocho meses (agosto 2017- marzo 2018), concluye que el uso de una soluci\u00f3n de clorhexidina para la limpieza del meato urinario antes de la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter disminuye la incidencia de ITU12<\/sup>.<\/p>\n

    Por otro lado, y al contrario de lo que pudiera parecer, Moore, KN et al demuestran en su estudio13<\/sup> que una t\u00e9cnica de inserci\u00f3n est\u00e9ril en pacientes con cat\u00e9ter urinario intermitente no es m\u00e1s efectiva en la prevenci\u00f3n de la ITU que la aplicaci\u00f3n de una t\u00e9cnica limpia, adem\u00e1s de ser esta \u00faltima menos costosa.<\/p>\n

    Estrategias de prevenci\u00f3n una vez colocada la sonda urinaria<\/strong><\/p>\n

    La adici\u00f3n rutinaria de antimicrobianos o antis\u00e9pticos a la bolsa de drenaje de pacientes sondados no debe usarse para reducir la bacteriuria asintom\u00e1tica, aunque los datos hasta la fecha son insuficientes para realizar una recomendaci\u00f3n sobre si el cambio rutinario del cat\u00e9ter vesical reduce el riesgo de ITU, seg\u00fan se\u00f1ala Hooton, TM et al en su trabajo6<\/sup>.<\/p>\n

    Aunque, por otro lado, existen varios estudios en los que se sugiere que el ba\u00f1o diario con clorhexidina reduce significativamente la tasa de ITU relacionadas con portar un cat\u00e9ter vesical14<\/sup>. En un ensayo controlado aleatorio15<\/sup> en el que se realiz\u00f3 un ba\u00f1o diario con gluconato de clorhexidina al 4% a todos los pacientes ingresados en la UCI en el Hospital de la Universidad de Perugia (Italia), se observ\u00f3 que la incidencia de las infecciones nosocomiales, incluidas las ITU, se redujo considerablemente. Sin embargo, otros estudios16<\/sup>, aunque sugieren que el ba\u00f1o con clorhexidina puede prevenir las ITU, afirman que se necesitan m\u00e1s investigaciones bien dise\u00f1adas para confirmar estos hallazgos.<\/p>\n

    Hay otras investigaciones que no respaldan el ba\u00f1o diario de pacientes cr\u00edticos con clorhexidina. Es el caso del estudio cruzado aleatorio17<\/sup> realizado con 9.340 pacientes de cinco\u00a0unidades de\u00a0cuidados\u00a0intensivos\u00a0para adultos en Tennessee (EEUU).\u00a0 Desde julio de 2012 hasta julio de 2013, no se redujo la incidencia de\u00a0infecciones\u00a0asociadas a la\u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica, incluidas las ITU, a pesar del citado lavado con este antis\u00e9ptico.<\/p>\n

    Aunque las tasas de ITU han disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os, estas\u00a0infecciones se\u00a0han convertido proporcionalmente en las primeras infecciones nosocomiales en la UCI.\u00a0El\u00a0\u00edndice de utilizaci\u00f3n del cat\u00e9ter\u00a0urinario\u00a0sigue siendo alto en\u00a0las\u00a0UCI\u00a0espa\u00f1olas, por lo que el proyecto ITU-ZERO en nuestro pa\u00eds es muy \u00fatil, seg\u00fan muestran \u00c1lvarez Lerma et al18<\/sup>, con su an\u00e1lisis de prevalencia retrospectivo sin intervenci\u00f3n realizado con 187.100 pacientes entre los a\u00f1os 2007 y 2016.<\/p>\n

    A la hora de organizar las intervenciones de prevenci\u00f3n de las infecciones nosocomiales deben tenerse en cuenta los puntos fuertes y los d\u00e9biles de los sanitarios, tal y como indica en su estudio Singh et al19<\/sup>, quien se\u00f1ala que, siguiendo meticulosamente los protocolos de la unidad, la incidencia de las ITU puede reducirse. \u00a0Sin embargo, la mayor complicaci\u00f3n es mantener los logros alcanzados, ya que la falta de un modelo de dise\u00f1o estructurado y la r\u00e1pida rotaci\u00f3n de personal suponen un gran desaf\u00edo para cumplir este objetivo.<\/p>\n

    Seg\u00fan otro estudio prospectivo de vigilancia20<\/sup>, se resume que la implementaci\u00f3n de un enfoque multidimensional, que incluya un conjunto de intervenciones de control de infecciones, educaci\u00f3n, vigilancia de las tasas de ITU, retroalimentaci\u00f3n sobre las tasas de incidencia, vigilancia del proceso y retroalimentaci\u00f3n de rendimiento, est\u00e1n asociadas a una reducci\u00f3n significativa en las tasas de ITU en el entorno de la UCI.<\/p>\n

    Antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos<\/strong><\/p>\n

    Debido al aumento de la resistencia a los antibi\u00f3ticos no se recomiendan de manera rutinaria en la colocaci\u00f3n, extracci\u00f3n o reemplazo de cat\u00e9teres vesicales. Esta medida tambi\u00e9n est\u00e1 respaldada por la baja tasa de complicaciones graves entre el gran n\u00famero de pacientes que se someten a un cateterismo a largo plazo con una t\u00e9cnica est\u00e9ril. Sin embargo, encontramos que este tema merece m\u00e1s estudios6<\/sup> al respecto.<\/p>\n

    Puede deducirse que el conocimiento de los patrones de sensibilidad de las bacterias m\u00e1s frecuentes en el \u00e1mbito local es necesario para seleccionar el antibi\u00f3tico apropiado. Se recomienda que los laboratorios de microbiolog\u00eda lleven a cabo estudios de vigilancia activa para monitorizar cambios en la sensibilidad antibi\u00f3tica de los uropat\u00f3genos y que hagan llegar al personal sanitario la informaci\u00f3n sobre las tasas locales de resistencia. El tratamiento de la ITU en paciente sondado debe ir encaminado al manejo de la propia sonda, y por otro lado, a la elecci\u00f3n del tratamiento antibi\u00f3tico, que ha de estar basado en el resultado del urocultivo siempre que sea posible21<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0<\/em>Sondas recubiertas con antimicrobianos o preparados de plata<\/strong><\/p>\n

    Aunque existen estudios comparativos en las que las sondas impregnadas con minociclina-rifampicina o con nitrofurazona tambi\u00e9n reducen la incidencia de ITU en los pacientes con sondaje corto, tampoco se conoce su impacto, por lo que en la actualidad no se aconseja su uso, por sus costes superiores y por el riesgo a desarrollar resistencias. Existen gu\u00edas que concluyen que, aunque la utilizaci\u00f3n de cat\u00e9teres impregnados de antibi\u00f3ticos o de aleaciones de plata reduce la incidencia de ITU, no se recomienda su uso al no haber suficiente evidencia sobre el tema6<\/sup>.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Actualmente las ITUs constituyen una de las infecciones nosocomiales m\u00e1s prevalentes en el ingreso a nivel hospitalario, por lo que sigue siendo muy importante su estudio para la seguridad del paciente. Estas infecciones conllevan un aumento de la estancia media del paciente, un aumento del coste sanitario y lo que es m\u00e1s importante, un aumento de la mortalidad y morbilidad en los pacientes cr\u00edticos.<\/p>\n

    Cabe mencionar que la forma m\u00e1s efectiva de reducir la incidencia de las ITUs es restringir el uso del sondaje vesical s\u00f3lo a pacientes que lo necesiten expresamente, y proceder a su retirada tan pronto como ya no sea necesario su uso. El conocimiento de los profesionales sanitarios, junto a un protocolo que defina las indicaciones apropiadas para el uso del cateterismo vesical son completamente indispensables. En este sentido, el papel de vigilancia del sondaje por parte del equipo de enfermer\u00eda cobra gran relevancia, ya que desempe\u00f1a un papel vital en el cuidado y mantenimiento diario de los cat\u00e9teres.<\/p>\n

    Estos dispositivos deben ser insertados por personal entrenado utilizando una t\u00e9cnica preferiblemente est\u00e9ril. En la actualidad se desconoce si antes de la inserci\u00f3n de una sonda intermitente es mejor realizar el lavado del meato con agua est\u00e9ril o con un antis\u00e9ptico.<\/p>\n

    Aunque las tasas de ITU han disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os, el\u00a0\u00edndice de utilizaci\u00f3n de la sonda urinaria\u00a0sigue siendo alto en\u00a0las\u00a0UCI\u00a0espa\u00f1olas, por lo que el desarrollo del proyecto ITU-ZERO en nuestro pa\u00eds se revela como muy necesario para la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

    El lavado diario con clorhexidina puede ser \u00fatil para disminuir la incidencia de las infecciones urinarias. Sin embargo, hay otros estudios que afirman que se debe estudiar m\u00e1s a fondo y con una poblaci\u00f3n mayor a trav\u00e9s de estudios de seguimiento.<\/p>\n

    El personal de los servicios cambia constantemente por lo que es de vital importancia la creaci\u00f3n meticulosa de protocolos de\u00a0la unidad para poder disminuir\u00a0la incidencia de las ITU a pesar de la rotaci\u00f3n constante de los sanitarios.<\/p>\n

    Seg\u00fan la bibliograf\u00eda referida, la terapia antibi\u00f3tica no est\u00e1 recomendada de forma sistem\u00e1tica cuando colocamos o extraemos una sonda vesical, y por ello se requiere conocer los patrones de sensibilidad de las bacterias m\u00e1s frecuentes en el \u00e1mbito donde estemos trabajando. De este modo, se indicar\u00e1 antibioterapia cu\u00e1ndo sea realmente necesario, llevando a cabo estudios de vigilancia y comprobando peri\u00f3dicamente la resistencia de los uropat\u00f3genos a estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

    Tampoco est\u00e1 aconsejado el uso de sondas recubiertas con antimicrobianos o preparados de plata, debido a sus elevados costes y por el riesgo a desarrollar resistencias.<\/p>\n

    En definitiva, los trabajos revisados coinciden en se\u00f1alar el trabajo de prevenci\u00f3n de los equipos multidisciplinares como uno de los factores m\u00e1s importantes a la hora de evitar las infecciones urinarias, un trabajo actualizado permanentemente y basado en protocolos que no var\u00eden con la rotaci\u00f3n del personal, y poder as\u00ed cumplir los objetivos planteado en el proyecto ITU-ZERO.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. EPINE 2019-2020 [Internet] Espa\u00f1a: Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva, Salud P\u00fablica e Higiene; 2020 [consultado en abril 2020]. Disponible en: https:\/\/epine.es\/api\/documento-publico\/2019%20EPINE%20Informe%20Espa%C3%B1a%2027112019.pdf\/reports-esp<\/li>\n
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