{"id":55772,"date":"2020-05-25T09:36:55","date_gmt":"2020-05-25T07:36:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55772"},"modified":"2020-05-25T09:36:55","modified_gmt":"2020-05-25T07:36:55","slug":"eficacia-de-los-grupos-de-atencion-psicosocial-en-mujeres-incluidas-en-el-proceso-asistencial-integrado-ansiedad-depresion-y-somatizaciones-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-los-grupos-de-atencion-psicosocial-en-mujeres-incluidas-en-el-proceso-asistencial-integrado-ansiedad-depresion-y-somatizaciones-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Eficacia de los Grupos de Atenci\u00f3n Psicosocial en mujeres incluidas en el Proceso Asistencial Integrado Ansiedad, Depresi\u00f3n y Somatizaciones en Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

Eficacia de los Grupos de Atenci\u00f3n Psicosocial en mujeres incluidas en el Proceso Asistencial Integrado Ansiedad, Depresi\u00f3n y Somatizaciones en Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Sergio Landr\u00f3guez Salinas<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 407<\/p>\n

Effectiveness of the Psychosocial Care Groups of women included in the Anxiety, Depression and Somatizations Integrated Care Process in Primary Care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/02\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 407<\/p>\n

\u00a0\u00a0AUTORES<\/strong>: R. Merina Guerra a<\/sup>. A. Cala Varela b<\/sup>. S. Landr\u00f3guez Salinas c<\/sup>. J. Carmona Calvo d<\/sup>. R. Merina D\u00edaz e<\/sup> N. D\u00edaz Campomar f<\/sup><\/p>\n\n\n\n
a <\/sup>MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente Ja\u00e9n Norte. Centro de Salud Puerta de Madrid (And\u00fajar). Distrito Ja\u00e9n Norte. Ja\u00e9n. Espa\u00f1a. b <\/sup>Diplomada en Trabajo Social. Unidad de Salud Mental Comunitaria de Jerez. Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica (UGC) de Salud Mental del Hospital SAS de Jerez. \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria (AGS) Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a.c <\/sup>Doctorado en Ciencias de la Salud. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. UGC DCCU. SUAP Jerez Centro. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. Espa\u00f1a. d <\/sup>Licenciado en Medicina. Especialista en Psiquiatr\u00eda. Director de la Unidad de Salud Mental Comunitaria de Jerez. UGC de Salud Mental del Hospital SAS de Jerez. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a. e <\/sup>Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. UGC La Milagrosa. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a. s<\/a> f <\/sup>Diplomada en Trabajo Social. Unidad de Salud Mental Comunitaria de Jerez. UGC de Salud Mental del Hospital SAS de Jerez. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: Los trastornos mentales como ansiedad, depresi\u00f3n y somatizaciones representan un verdadero problema en Atenci\u00f3n Primaria, por el elevado n\u00famero de casos que representan y por la elevada frecuencia de tratamientos farmacol\u00f3gicos que reciben, cuando no siempre es necesario. El objetivo fue analizar la efectividad de los Grupos de Atenci\u00f3n Psicosocial (GAPS), en mujeres incluidas en el Proceso Asistencial Integrado Ansiedad, Depresi\u00f3n y Somatizaciones (PAI-ADS).<\/p>\n

Material y m\u00e9todos: La poblaci\u00f3n participante fueron mujeres del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Norte de C\u00e1diz incluidas en el PAI-ADS. Se realiz\u00f3 un estudio cuasiexperimental, antes-despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n dirigida a mejorar la sintomatolog\u00eda de las pacientes incluidas en los grupos de terapia (GAPS). Para valorar el efecto de la intervenci\u00f3n se utiliz\u00f3 el test de Apgar (disfunci\u00f3n familiar), el test de Rosenberg (autoestima), el test de Goldberg (ansiedad y depresi\u00f3n) y la frecuencia de visitas a Atenci\u00f3n Primaria (AP).<\/p>\n

Resultados: Al analizar los resultados obtenidos al aplicar el test de Apgar, se objetiv\u00f3 una correcci\u00f3n de la disfunci\u00f3n familiar, aunque las diferencias encontradas no tuvieron significaci\u00f3n estad\u00edstica. Sin embargo, se encontr\u00f3 mejor\u00eda en el nivel de autoestima (test de Rosenberg) y disminuci\u00f3n del nivel de ansiedad y depresi\u00f3n (test de Goldberg), y un descenso en las consultas sucesivas en AP, siendo las diferencias encontradas en las puntuaciones obtenidas antes-despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n estad\u00edsticamente significativas.<\/p>\n

Conclusiones: La intervenci\u00f3n realizada en los GAPS mejor\u00f3 la sintomatolog\u00eda de las mujeres incluidas en los grupos. Seg\u00fan los resultados obtenidos, se considera que se deber\u00eda favorecer el acceso a estos grupos de terapia, ampliando su implantaci\u00f3n en los Centros de AP.<\/p>\n

Palabras clave: Ansiedad, Atenci\u00f3n Primaria, Depresi\u00f3n, Psicoterapia, Somatizaci\u00f3n.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction: Mental disorders such as anxiety, depression and somatization represent a real problem in Primary Care, due to the high number of cases they represent and the high frequency of pharmacological treatments they receive, when it is not always necessary. The objective was to analyze the effectiveness of Psychosocial Care Groups, in women included in the Integrated Care Process of Anxiety, Depression and Somatization.<\/p>\n

Material and methods: The participating population were women from the Health Management Area North of Cadiz included in the Integrated Care Process of Anxiety, Depression and Somatization . A quasi-experimental study was carried out before and after an intervention aimed at improving the symptoms of patients included in the therapy groups. The Apgar test (family dysfunction), the Rosenberg test (self-esteem), the Goldberg test (anxiety and depression) and the frequency of visits to Primary Care were used to assess the effect of the intervention.<\/p>\n

Results: When analyzing the results obtained by applying the Apgar test, a correction of the family dysfunction was observed, although the differences found were not statistically significant. However, an improvement in the level of self-esteem (Rosenberg test) and a decrease in the level of anxiety and depression (Goldberg test) were found, as well as a decrease in the Primary Care successive consultations. The differences found in the scores obtained before and after the intervention were statistically significant.<\/p>\n

Conclusions: The intervention performed in Psychosocial Care Groups improved the symptomatology of the women included in the groups. According to the results obtained, it is considered that access to these therapy groups should be favored by expanding their implementation in Primary Care centers.<\/p>\n

Keywords: anxiety, primary healthcare, depression, psychotherapy, somatization.<\/p>\n

CONFLICTO DE INTERESES<\/strong><\/p>\n

No existe conflicto de intereses de tipo financiero, laboral, de relaciones personales o afiliaciones vinculado con el tema de discusi\u00f3n del art\u00edculo.<\/p>\n

FINANCIACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n no\u00a0ha recibido ayudas espec\u00edficas provenientes de agencias del\u00a0sector\u00a0p\u00fablico, sector comercial o entidades sin \u00e1nimo de lucro.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El volumen de pacientes en los que se objetiva un trastorno mental y que consultan en las unidades de Primaria es numeroso, estim\u00e1ndose su prevalencia entre el 20 y el 40%1,2,3<\/sup>, advirti\u00e9ndose un incremento considerable de las consultas en los \u00faltimos a\u00f1os fomentado por la crisis econ\u00f3mica4<\/sup>. Se estima que entre el 30 y el 60% de todas las visitas en AP son debidas a s\u00edntomas para los que no se encuentra etiolog\u00eda org\u00e1nica y que, aproximadamente, el 80% de estos pacientes son mujeres, suponiendo un importante motivo de reconsultas en \u00e9ste \u00e1mbitos15<\/sup>.\u00a0 Esta demanda se relaciona, en la mayor parte de los casos, con diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos como depresi\u00f3n en un 25% de los casos, ansiedad en un 38% y somatizaciones en un 58%, quedando el resto sin clasificar2<\/sup>.<\/p>\n

Son numerosas las referencias en la literatura m\u00e9dica sobre el alcance de los factores psicosociales en el origen de los trastornos ps\u00edquicos anteriormente expuestos, considerando imprescindible un abordaje biopsicosocial de los mismos1,5,6,10<\/sup>. Sin embargo, distintos estudios ponen de manifiesto un exagerado uso de f\u00e1rmacos antidepresivos y ansiol\u00edticos en AP para el tratamiento de este tipo de procesos. Seg\u00fan el informe de enero de 2015, de la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), el consumo de antidepresivos en Espa\u00f1a sufri\u00f3 un incremento del 200% en el periodo 2000-2013, pasando de 26,5 a 79,5 DHD (dosis diarias definidas por 1.000 habitantes y d\u00eda)17<\/sup>. La revisi\u00f3n de los ansiol\u00edticos, en informe de enero de 2014 de la misma agencia, pone de manifiesto que tambi\u00e9n se ha producido un aumento en su consumo, contabilizando para el a\u00f1o 2000 una cifra de 56,7 DHD que se elev\u00f3 hasta las 89,3 DHD en el 2012, representando un incremento del 57,4% durante el periodo18<\/sup>. Estos datos, han hecho reflexionar a los profesionales sanitarios, que han llegado a\u00a0 la conclusi\u00f3n de que muchos de los pacientes atendidos y tratados con psicof\u00e1rmacos, podr\u00edan mejorar su proceso, sin necesidad de su uso, estim\u00e1ndose en un 39% este porcentaje6<\/sup>.<\/p>\n

Con el objetivo de mejorar el abordaje terap\u00e9utico de aquellos pacientes que presentaban trastornos mentales moderados o leves, englobados en el Proceso de Atenci\u00f3n Integral en Ansiedad, Depresi\u00f3n y Somatizaciones (PAI ADS), se dise\u00f1aron hace ya m\u00e1s de 30 a\u00f1os en la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) de Jerez, los Grupos de Atenci\u00f3n Psicosocial (GAPS), dirigidos por las Trabajadoras Sociales de la Unidad. Era necesario potenciar nuevas perspectivas de actuaci\u00f3n que consideren a cada mujer como persona activa en su proceso de salud, como experta en sus problemas y dificultades, ayud\u00e1ndoles a identificar recursos propios y de su entorno, que le ayuden a confrontar estas dificultades y a promover la transformaci\u00f3n de sus condiciones de vida que favorezcan su estado de salud16<\/sup>. De esta forma, la Atenci\u00f3n Grupal, en sus distintas modalidades (GAPS, Grupos de Educaci\u00f3n Psicosocial, Grupos de Encuentro, Grupos de Ayuda Mutua, etc.), da respuesta a esta necesidad de tratamiento integral en aquellas situaciones que no requieren asistencia sanitaria especializada o como complemento a la misma. Los GAPS tienen como objetivo crear un espacio de conocimiento personal y comunicaci\u00f3n entre las mujeres, para desarrollar y reforzar factores protectores de tipo individual, utilizando t\u00e9cnicas como la escucha activa, reflexi\u00f3n, connotaci\u00f3n positiva, propuesta de tareas, t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n, etc.<\/p>\n

Se han publicado estudios en los que se ha empleado la Psicoterapia de grupos como parte del tratamiento de pacientes con enfermedad f\u00edsica o ps\u00edquica, con resultados satisfactorios en la mayor\u00eda de los casos7,8,9<\/sup>, si bien los trabajos encontrados difieren de nuestro proyecto en los objetivos marcados o en su dise\u00f1o.<\/p>\n

Este estudio, tiene como objetivo el evaluar la efectividad de una intervenci\u00f3n realizada en los GAPS de la USMC de Jerez, sobre mujeres con ADS, en t\u00e9rminos de mejor\u00eda cl\u00ednica y cambios de relaci\u00f3n con el entorno de las pacientes incluidas en los grupos.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Se llev\u00f3 a cabo un estudio cuasiexperimental antes-despu\u00e9s, sin grupo control. La poblaci\u00f3n de estudio estuvo constituida por todas las mujeres incluidas en el PAI-ADS derivadas a los GAPS, entre el periodo comprendido desde octubre de 2015 a junio de 2016.<\/p>\n

A todas las mujeres se les solicit\u00f3 su colaboraci\u00f3n y firmaron el consentimiento informado previo al inicio. El estudio fue evaluado y aceptado por el Comit\u00e9 de \u00c9tica de la Investigaci\u00f3n de C\u00e1diz.<\/p>\n

No se realiz\u00f3 c\u00e1lculo de tama\u00f1o muestral, debido a que el n\u00famero m\u00e1ximo de composici\u00f3n de los GADPS fue de 30 mujeres.<\/p>\n

Las mujeres participantes fueron derivadas por los profesionales de AP y Salud Mental (SM) a las Trabajadoras Sociales responsables de los GAPS, que evaluaron en una primera entrevista si cumpl\u00edan los criterios para ser incluidas en los grupos.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n tenidos en cuenta fueron: mujeres con diagn\u00f3stico de ansiedad, depresi\u00f3n, somatizaci\u00f3n, de car\u00e1cter leve-moderada, incluidas en el PAI-ADS, y derivadas por profesionales de AP o Equipo de SM a los GAPS y los de exclusi\u00f3n: trastorno mental grave, consumo abusivo de t\u00f3xicos, trastornos de la alimentaci\u00f3n, psicosis, en tratamiento con neurol\u00e9pticos e intentos previos de autolisis. Se consideraron como abandonos, y en consecuencia excluidas del GAPS, tres ausencias no justificadas, o por decisi\u00f3n personal.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n en los grupos tuvo una duraci\u00f3n aproximada de 9 meses. Se formaron dos GAPS, con un m\u00e1ximo de 15 mujeres cada uno.\u00a0 Las sesiones tuvieron una duraci\u00f3n de 2 horas, con periodicidad semanal, y seg\u00fan el emergente, se emplearon t\u00e9cnicas de reflexi\u00f3n con metodolog\u00eda directa y de orientaci\u00f3n sist\u00e9mica, escucha activa, connotaci\u00f3n positiva, redefinici\u00f3n, propuesta de tareas, creaci\u00f3n de redes y entrenamiento en respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n. Al concluir cada ciclo, y seg\u00fan el grado de consecuci\u00f3n de objetivos y situaci\u00f3n cl\u00ednica de la mujer, se aconsejaba o no, su alta en los GAPS.<\/p>\n

Las variables analizadas fueron sociodemogr\u00e1ficas (edad, sexo, estado civil y nivel educativo) y las relacionadas directamente con el estudio (disfunci\u00f3n familiar, ansiedad-depresi\u00f3n, autoestima y frecuentaci\u00f3n de servicios sanitarios).<\/p>\n

La valoraci\u00f3n de las variables relacionadas con el estudio se realiz\u00f3 utilizando test validados que fueron cumplimentados por las mujeres participantes, supervisadas por las trabajadoras sociales responsables, en la primera y en la \u00faltima sesi\u00f3n.<\/p>\n

El grado de disfunci\u00f3n familiar, se cuantific\u00f3 mediante el test de APGAR11<\/sup>, considerando normofunci\u00f3n las puntuaciones comprendidas entre 7 y 10 puntos, disfunci\u00f3n leve, valores de 3 a 6 y grave, de 0 a 2 puntos.<\/p>\n

Para la ansiedad-depresi\u00f3n se utiliz\u00f3 el test de Golberg12<\/sup>, en el que se contempla como punto de corte para la ansiedad, 4 o m\u00e1s y para la depresi\u00f3n, 2 o m\u00e1s.<\/p>\n

La variable autoestima se cuantific\u00f3 mediante el test de Rosenberg13<\/sup>. Las puntuaciones comprendidas entre 30-40 puntos se consideraron autoestima elevada, media las comprendidas entre 26 -29 y baja las menores de 25 puntos.<\/p>\n

Los datos de frecuentaci\u00f3n de servicios sanitarios (n\u00ba de consultas solicitadas por cualquier concepto en su Centro de Salud) se obtuvieron de la Historia Digital del Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo que incluy\u00f3 las medidas de tendencia central, dispersi\u00f3n y posici\u00f3n para las variables continuas; las cualitativas se expusieron mediante n\u00famero y porcentaje.\u00a0 Se utiliz\u00f3 el test de Shapiro-Wilk para la confirmaci\u00f3n de normalidad. Para analizar las diferencias entre variables cuantitativas en dos grupos relacionados, al no cumplirse la condici\u00f3n de normalidad, se aplic\u00f3 la prueba no param\u00e9trica de Wilcoxon. Para el an\u00e1lisis de asociaci\u00f3n entre variables cualitativas relacionadas se aplic\u00f3 el test de McNemar y el de McNemar-Bowker para variables con m\u00e1s de dos categor\u00edas.<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 el software estad\u00edstico SPSS 23.0 y para todos los c\u00e1lculos se estim\u00f3 un nivel de significaci\u00f3n del 95% (p<0.05).<\/p>\n

RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

El grupo de mujeres incluido en los grupos inicialmente fue de 29, de las cuales tres abandonaron la terapia y otras tres se excluyeron de la selecci\u00f3n por incumplir los criterios de inclusi\u00f3n. El rango de edades oscil\u00f3 entre los 37 y 73 a\u00f1os, correspondiendo la media de edad en 55 a\u00f1os. El 57% eran mujeres con parejas estables y el 43% restante, sin pareja en el momento del estudio (separada, soltera o viuda). En lo que a su formaci\u00f3n respecta, el 17% no ten\u00edan estudios, el 44% estudios primarios, 39% medios, y ninguna mujer con estudios superiores.<\/p>\n

Los grupos terap\u00e9uticos estuvieron formados por mujeres adscritas a ocho Centros de Salud, si bien, s\u00f3lo tres de ellos proporcionaban el 70% de las part\u00edcipes. La derivaci\u00f3n se realiz\u00f3 en el 79% de los casos por profesionales de los Equipos de SM y en el 21%, por profesionales de AP.<\/p>\n

En la valoraci\u00f3n de ansiedad\/depresi\u00f3n tras la intervenci\u00f3n se produjo una mejor\u00eda en el 65% de las puntuaciones en el caso de la ansiedad y del 78% en cuanto a depresi\u00f3n. En autoestima, al comparar los valores obtenidos en el test de Rosenberg, se observ\u00f3 una mejor\u00eda de las participantes en los GAPS, desde el comienzo al final del estudio, siendo al inicio las mujeres con un nivel bajo de autoestima del 56,5%, y al finalizar la terapia del 26%. Las mujeres con una percepci\u00f3n elevada de la autoestima, al inicio de la intervenci\u00f3n fueron un 13% y, al finalizar, un 52%, valores con una diferencia estad\u00edsticamente significativa (p<0,05).<\/p>\n

Al comparar los valores obtenidos en los test de APGAR al inicio y al final del estudio, se pudo observar una mejor\u00eda en la percepci\u00f3n de la funci\u00f3n familiar, destacando la disminuci\u00f3n de un 30,6% a un 21,7% del nivel estimado como grave, aumentando el nivel normofuncional de un 34,7% a un 56,5%, aunque con diferencias no significativas.<\/p>\n

En la tabla 1 se representan las diferencias obtenidas en las puntuaciones globales de los test de Apgar, Rosenberg y Goldberg para ansiedad y depresi\u00f3n, al inicio y al cierre de la intervenci\u00f3n, con unos resultados estad\u00edsticamente significativos, excepto en el test de Apgar familiar.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa en la frecuentaci\u00f3n a sus Centros de Salud de las mujeres durante el tiempo que participaron en los GAPS. El n\u00famero de citas solicitadas por las participantes durante el periodo previo a la intervenci\u00f3n fue de 355 (Mediana=14 y R.I.=12). Las citas solicitadas durante el periodo de 9 meses de intervenci\u00f3n fueron de 260 (Mediana=11 y R.I.=6) (p<0,05).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Ante el elevado n\u00famero de pacientes con des\u00f3rdenes \u00a0psiqui\u00e1tricos que consultan en la unidades de AP con patolog\u00edas como ansiedad, depresi\u00f3n y somatizaciones2<\/sup>, y el crecimiento progresivo en la prescripci\u00f3n de ansiol\u00edticos y antidepresivos, seg\u00fan informes del II Plan Integral de SM de Andaluc\u00eda 2008-201210<\/sup> y de la Agencia Espa\u00f1ola del medicamento16,17<\/sup>, se impone la necesidad de un tratamiento integral y multidisciplinar de este grupo de enfermedades, empleando terapias no farmacol\u00f3gicas que potencien las habilidades y recursos de afrontamiento de los pacientes, intentando provocar cambios en sus circunstancias sociales y en su posici\u00f3n subjetiva frente a ellos.<\/p>\n

Los GAPS nacen en el AGS Norte de C\u00e1diz, con el objetivo de responder a esta necesidad de tratamiento, como alternativa o complemento a la terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica en los procesos de Ansiedad, Depresi\u00f3n, Somatizaci\u00f3n, de car\u00e1cter leve-moderado.<\/p>\n

El modelo de intervenci\u00f3n realizado en el estudio se basa en t\u00e9cnicas educativas psicosociales y en Terapia Cognitivo Conductual (TCC), y es recomendado por gu\u00edas de reconocido prestigio, como la gu\u00eda NICE18,19<\/sup> o la AHCPR20<\/sup>.<\/p>\n

Por otro lado, son numerosos los estudios7,8,9,22,23,24<\/sup>, y revisiones sistem\u00e1ticas25<\/sup> que avalan la eficacia de la terapia cognitivo conductual y terapias de apoyo psicosociales, bien sea individual o grupal, como terapia \u00fanica o coadyuvante al tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Como ocurre con los Grupos socioeducativos en Atenci\u00f3n Primaria (GRUSE) en Andaluc\u00eda26<\/sup>, se comprob\u00f3 una gran variabilidad en la utilizaci\u00f3n del recurso de los GAPS por los profesionales de Atenci\u00f3n Primaria, dado que aproximadamente el 37% de los Centros de Salud son el origen del 70% de las derivaciones, y que solo el 21% del total de las derivaciones fueron realizadas por profesionales de AP, correspondiendo el 79% restante, a las derivaciones realizadas por profesionales del Equipo de SM. En este sentido, se distingue una evidente \u00e1rea de mejora en el proceso de captaci\u00f3n\/derivaci\u00f3n por parte de los profesionales de AP.<\/p>\n

Los resultados obtenidos coinciden con los de Garay, Korman, y Keegan28<\/sup>, al considerar que la utilizaci\u00f3n de T\u00e9cnicas Cognitivo Conductuales, en sus distintos formatos, son costoeficientes, al utilizarlos de forma adecuada en los Trastornos Mentales indicados, debi\u00e9ndose adoptar las medidas estructurales necesarias en nuestro sistema sanitario, para mejorar la disponibilidad y accesibilidad de este recurso terap\u00e9utico.<\/p>\n

En la l\u00ednea de los trabajos anteriormente mencionados, se observ\u00f3 una mejora sintom\u00e1tica en las pacientes seleccionadas en la intensidad de los s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n, as\u00ed como en el nivel de autoestima de las mismas.<\/p>\n

Como limitaciones encontramos el reducido n\u00famero de participantes, la p\u00e9rdida de pacientes por falta de asistencia a las sesiones o abandono de los grupos, la incorrecta cumplimentaci\u00f3n de cuestionarios y no haber podido controlar la posible influencia de los tratamientos farmacol\u00f3gicos instaurados en las participantes. Estas limitaciones dificultan la generalizaci\u00f3n de las conclusiones, pero los resultados establecen un punto de partida excelente para valorar la situaci\u00f3n y plantear la posibilidad de futuros trabajos con una muestra representativa y control de las variables de confusi\u00f3n.<\/p>\n

Ser\u00eda interesante realizar nuevos estudios orientados a valorar la influencia del modelo terap\u00e9utico que se propone en los GAPS en el tratamiento farmacol\u00f3gico de los pacientes y la duraci\u00f3n de los efectos conseguidos, variable analizada en una revisi\u00f3n realizada en 2015 por la Agency for Healthcare Research and Quality<\/em> sobre la eficacia de la Terapia Cognitivo Conductual en el insomnio, en el que los resultados beneficiosos se manten\u00edan por un periodo de tiempo superior a seis meses25<\/sup>.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El modelo de intervenci\u00f3n realizado en los GAPS logr\u00f3 mejorar la autoestima y disminuir el nivel de ansiedad y depresi\u00f3n. Tambi\u00e9n se aprecia una menor frecuentaci\u00f3n de las consultas de AP. En resumen, se podr\u00eda considerar que la implantaci\u00f3n de los GAPS ser\u00eda beneficiosa en mujeres con ansiedad, depresi\u00f3n y somatizaciones en los Centros de AP.<\/p>\n

Confidencialidad de los datos<\/p>\n

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci\u00f3n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci\u00f3n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.<\/p>\n

Derecho a la privacidad y consentimiento informado<\/p>\n

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y\/o sujetos referidos en el art\u00edculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. D\u00edaz del Peral D. Ansiedad, Depresi\u00f3n, Somatizaciones: Proceso Asistencial Integrado. 2\u00aa ed. Sevilla: Consejer\u00eda de Salud, 2011.<\/li>\n
  2. Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.<\/li>\n<\/ol>\n

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      \n
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      Eficacia de los Grupos de Atenci\u00f3n Psicosocial en mujeres incluidas en el Proceso Asistencial Integrado Ansiedad, Depresi\u00f3n y Somatizaciones en Atenci\u00f3n Primaria Autor principal: Sergio Landr\u00f3guez Salinas Vol. XV; n\u00ba 10; 407<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[417,2201,277,13032,13033],"class_list":["post-55772","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-ansiedad","tag-atencion-primaria","tag-depresion","tag-psicoterapia","tag-somatizacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEficacia de los Grupos de Atenci\u00f3n Psicosocial en mujeres incluidas en el Proceso Asistencial Integrado Ansiedad, Depresi\u00f3n y Somatizaciones en Atenci\u00f3n Primaria<\/title>\n<meta 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