{"id":55782,"date":"2020-05-25T10:04:55","date_gmt":"2020-05-25T08:04:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55782"},"modified":"2020-05-25T10:05:15","modified_gmt":"2020-05-25T08:05:15","slug":"el-tumor-de-wilms-abordaje-multidisciplinar-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-tumor-de-wilms-abordaje-multidisciplinar-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"El tumor de Wilms: abordaje multidisciplinar. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

El tumor de Wilms: abordaje multidisciplinar. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Iris Mart\u00edn Lanzuela<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 10; 404<\/p>\n

Wilms’ tumor: multidisciplinary approach. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 404<\/p>\n

Autora: <\/strong>Iris Mart\u00edn Lanzuela1<\/sup><\/p>\n

Coautoras: <\/strong>Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s2<\/sup>, Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya3<\/sup>, Paula Otal Agut4<\/sup>, Marina Uruen Sub\u00edas5<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El diagno\u0301stico de ca\u0301ncer es una palabra que conlleva muchos miedos e incertidumbre y que lleva consigo la connotacio\u0301n de muerte. Esto, ma\u0301s au\u0301n, cuando es un nin\u0303o quien lo padece. Debido al aumento de su supervivencia, los intereses han cambiado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, centrando m\u00e1s los esfuerzos actualmente en la calidad de vida posterior del ni\u00f1o y su familia, que en el propio tratamiento.<\/p>\n

    Existen estudios que indican que a las familias les gustar\u00eda sentirse m\u00e1s informadas sobre la enfermedad de sus hijos, as\u00ed como tener algunos conocimientos t\u00e9cnicos que les hagan sentirse \u00fatiles a lo largo del proceso de la enfermedad.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>tumor de Wilms, nefroblastoma, oncologi\u0301a infantil, padres, enfermeri\u0301a.\u00a0<\/strong><\/p>\n

    SUMARY\/ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    The diagnosis of cancer is a word that involves so many fears and uncertainty, and that carries with it the connotation of death. That is even worse when it is a child who suffers from it.<\/p>\n

    Due to the increase in their survival, interests have changed in the last decades, focusing more efforts now on the subsequent quality of life of the child and his family, than on the treatment itself.<\/p>\n

    There are studies that show that families would like to feel more informed about their children’s illness, as well as have some technical knowledge that makes them feel useful throughout the process.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>Wilms`tumor, nefroblastoma, pedriatric oncology, parents, nursing.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    La OMS define el c\u00e1ncer como \u201cun proceso de crecimiento y diseminaci\u00f3n incontrolado de c\u00e9lulas que puede aparecer pr\u00e1cticamente en cualquier lugar del cuerpo\u201d 1<\/sup>. \u201cEl t\u00e9rmino \u201cc\u00e1ncer infantil\u201d se utiliza para designar los distintos tipos de c\u00e1ncer que aparecen en ni\u00f1os antes de cumplir los 15 a\u00f1os\u201d. 2<\/sup><\/p>\n

    El tumor de Wilms, tambi\u00e9n llamado nefroblastoma, es \u201cla principal enfermedad renal maligna en ni\u00f1os\u201d; ocupando el 5\u00ba lugar de las neoplasias infantiles. 3,4<\/sup><\/p>\n

    El signo principal es una masa abdominal no dolorosa, que suelen encontrar los padres, de manera accidental, mientras los visten, juegan con ellos, etc. Tambi\u00e9n puede asociarse hematuria, hipertensi\u00f3n arterial, p\u00e9rdida de peso y fiebre. 3,5<\/sup><\/p>\n

    El tratamiento m\u00e1s utilizado es la nefrectom\u00eda total asociada a quimioterapia, aunque en estadios m\u00e1s avanzados se suele utilizar radioterapia como coadyuvante. 3<\/sup><\/p>\n

    OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Exponer qu\u00e9 es el tumor de Wilms, as\u00ed como la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante acerca de esta enfermedad en el contexto actual.<\/li>\n
    • Potenciar la labor que desarrollan las familias y cuidadores a lo largo del proceso de dicha enfermedad.<\/li>\n
    • Visualizar la importancia de la labor de los profesionales de enfermer\u00eda.<\/li>\n
    • Aumentar la creaci\u00f3n de Programas de Salud que mejoren el afrontamiento de las enfermedades por parte de la familia y los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n

      METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      Se ha llevado a cabo una exhaustiva b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de diferentes bases de datos, revistas y buscadores como PubMed, Elservier\/Science Direct, Scielo y Dialnet.<\/p>\n

      Tambi\u00e9n se han utilizado p\u00e1ginas web como American Cancer Society y ASPANOA.<\/p>\n

      DISCUSION Y RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

      La tasa de supervivencia a los 5 an\u0303os ha evolucionado de forma muy favorable en los \u00faltimos a\u00f1os, del 25% en la era prequimioterapia (1960-1970), al 90% en la de\u0301cada de los 90. El prop\u00f3sito actual es \u201cconseguir la curacio\u0301n con la menor toxicidad posible, preservando una adecuada funcio\u0301n renal y aumentando la calidad de vida posterior del ni\u00f1o\u201d. 4,6<\/sup><\/p>\n

      Seg\u00fan la American Cancer Society, el riesgo de c\u00e1ncer en adultos puede verse reducido con ciertos cambios en el estilo de vida (tabaco, obesidad…), pero no hay manera de prevenir la mayori\u0301a de ca\u0301nceres en nin\u0303os. Los u\u0301nicos factores de riesgo conocidos para el tumor de Wilms como la edad, la raza, el ge\u0301nero y ciertas condiciones heredadas no pueden cambiarse. 7<\/sup><\/p>\n

      Seg\u00fan Illade N. et al (2018), Torrado Val E. (2015) y Llort Sales A. et al (2016) En estos ni\u00f1os va a ser preciso monitorizar la funcio\u0301n renal, debido al riesgo de presentar insuficiencia renal, tanto por la agresividad de la quimioterapia en el ri\u00f1\u00f3n sano, como por el riesgo de hiperfiltracio\u0301n de las nefronas restantes. Teniendo en cuenta estos factores, es necesaria la realizaci\u00f3n de controles perio\u0301dicos de: proteinuria, tensio\u0301n arterial y funcio\u0301n renal. 6,8, 10<\/sup><\/p>\n

      Seg\u00fan Arenas Rojas A. et al (2016) Es fundamental la adaptaci\u00f3n de la familia en los primeros momentos, la manera en la que estos se adapten al proceso de la enfermedad repercutir\u00e1 en la forma en la que el ni\u00f1o la asuma y maneje en el futuro. 9<\/sup><\/p>\n

      Como hemos comentado anteriormente, al no ser posible la prevencio\u0301n primaria o secundaria contra esta enfermedad, la lucha debe sustentarse en el diagno\u0301stico precoz y pronto tratamiento y recuperaci\u00f3n. 10<\/sup><\/p>\n

      Seg\u00fan Pozo Mu\u00f1oz C. et al (2015) en una primera fase de la enfermedad, los padres demandan de forma prioritaria informaci\u00f3n acerca del proceso y el tratamiento por parte de los profesionales sanitarios, mientras que, avanzada la enfermedad, pasa a ser fundamental el apoyo instrumental.11<\/sup><\/p>\n

      Un estudio llevado a cabo en Valencia por Dom\u00ednguez M. et al (2015), expone como el 61,8% de las familias reconoce que les habr\u00eda gustado que su m\u00e9dico les recomendara fuentes donde poder buscar m\u00e1s informaci\u00f3n acerca de la enfermedad de sus hijos. Por otra parte, el 68,8% de los onc\u00f3logos no suele recomendar buscar informaci\u00f3n en internet, aunque el 82,4% reconoce que podr\u00eda ser \u00fatil, prefieren no hacerlo debido al gran n\u00famero de p\u00e1ginas poco fiables que existen, lo que podr\u00eda causar m\u00e1s confusi\u00f3n a las familias.12<\/sup><\/p>\n

      Se crear\u00e1n as\u00ed equipos multidisciplinares que cuenten con onc\u00f3logos, los cuales explicar\u00e1n lo referente al proceso de la enfermedad y el tratamiento al que van a ser sometidos; enfermeras que explicar\u00e1n lo referente al cuidado del reservorio subcut\u00e1neo y diversas recomendaciones necesarias, as\u00ed como los cambios en el estilo de vida y las consecuencias a largo plazo de la enfermedad, y psic\u00f3logos que brinden apoyo psicol\u00f3gico y t\u00e9cnicas de afrontamiento para las familias y los ni\u00f1os.<\/p>\n

      Por todo lo anteriormente comentado; los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que se han encontrado en los familiares, dispuestos a ser modificados a trav\u00e9s de educaci\u00f3n sanitaria, se exponen en la siguiente tabla. (Anexo 1) 13,14,15<\/sup><\/p>\n

      El proyecto ser\u00e1 llevado a cabo durante 4 sesiones con una duraci\u00f3n de 2 horas en el HMI de Zaragoza.<\/p>\n

      En la primera sesi\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo una peque\u00f1a revisi\u00f3n mediante un Power-Point de la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante acerca de la enfermedad y tratamiento, donde las familias podr\u00e1n hacer las preguntas que tengan al respecto.<\/p>\n

      En la segunda sesi\u00f3n se comentar\u00e1n los aspectos m\u00e1s importantes que deben conocer las familias acerca del hospital de d\u00eda, los cuidados necesarios y recomendaciones en el hogar, as\u00ed como las situaciones de emergencia por las que deben acudir a urgencias una vez est\u00e9n de alta.<\/p>\n

      La tercera sesi\u00f3n ser\u00e1 la sesi\u00f3n con la psic\u00f3loga donde entregar\u00e1 unas pautas sobre c\u00f3mo actuar ante la ansiedad y el estr\u00e9s, realizando tambi\u00e9n unos ejercicios de relajaci\u00f3n y respiraciones.<\/p>\n

      La cuarta y \u00faltima sesi\u00f3n la realizar\u00e1n antiguos pacientes que hablar\u00e1n acerca de su experiencia, de cu\u00e1ndo fueron diagnosticados, c\u00f3mo afrontaron su enfermedad y de la vida que hacen actualmente; as\u00ed como de la actividad de voluntariado que existe en ASPANOA.<\/p>\n

      CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      El propo\u0301sito final de la creacio\u0301n de este Programa de Promoci\u00f3n de la Salud, es mejorar la informaci\u00f3n que reciben actualmente las familias de ni\u00f1os con tumor de Wilms y ayudar a que aumenten los conocimientos sobre la enfermedad, disminuyendo, as\u00ed, su miedo ante lo desconocido y pudiendo formar una parte m\u00e1s activa en el proceso de sus hijos.<\/p>\n

      Adema\u0301s, con programas como estos, se contribuye a promover la funcio\u0301n docente de la enfermeri\u0301a, al mismo tiempo que se enfatiza en la labor que llevan a cabo estos profesionales durante todo el proceso de la enfermedad e incluso, durante su vida posterior.<\/p>\n

      Tambi\u00e9n cabe destacar la labor que llevan a cabo asociaciones como ASPANOA (Asociaci\u00f3n de Padres de Ni\u00f1os Oncol\u00f3gicos de Arag\u00f3n), que brindan no solo apoyo informativo, sino econ\u00f3mico, psicol\u00f3gico y de ocio, tanto a las familias como a los ni\u00f1os, incluso a lo largo de su vida posterior como supervivientes de c\u00e1ncer infantil.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) [Internet]. C\u00e1ncer. 2017 [citado 18 sept 2019]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/topics\/cancer\/es\/<\/li>\n
      2. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) [Internet]. El c\u00e1ncer infantil. 2017 [citado 18 sept 2019]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/cancer\/es\/<\/li>\n
      3. Ve\u0301lez Pe\u0301rez A, Castan\u0303eda de la Lanza C, Castan\u0303eda Pen\u0303a G, Lozano Herrera J, O\u2019Shea Cuevas G.J. Nefroblastoma en el paciente pedia\u0301trico. Gac Mex Oncol [Internet]. 2015 [citado 20 sept 2019]; 14(4): 225-227. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S16659201150007 60<\/li>\n
      4. Rodri\u0301guez Iglesias P, Serrano Durba\u0301 A, Rodri\u0301guez Caraballo L, Balaguer Guill J, Povo Marti\u0301n I, Domi\u0301nguez Hinarejos C, et al. Nefloblastoma. Experiencia a largo plazo en el abordaje multidisciplinario. Cir Pediatr [Internet]. Valencia; 2018 [citado 20 sept 2019]; 31: 46-51. Disponible en: https:\/\/www.secipe.org\/coldata\/upload\/revista\/2018_31-1_46-51.pdf<\/li>\n
      5. American Cancer Society. Wilms Tumor Early Detection, Diagnosis, and Staging. [Internet]. 2018 [actualizado 17 oct 2018; citado 21 sept 2019]. Disponible en: https:\/\/www.cancer.org\/content\/dam\/CRC\/PDF\/Public\/8880.00.pdf<\/li>\n
      6. Illade L, Herna\u0301ndez-Marque\u0301s C, Cormenzana M, Lassaletta A\u0301, Andio\u0301n Catala\u0301n M, Ruano D, et al. Tumor de Wilms: revisio\u0301n de nuestra experiencia en los u\u0301ltimos 15 an\u0303os. An Pediatr [Internet]. 2018 [citado 18 sept 2019];88(3):140-149. Disponible en: https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-tumor-wilms-revision-nuestra-experiencia-articulo-S1695403317301649<\/li>\n
      7. American Cancer Society. Wilms Tumor Causes, Risk Factors, and Prevention. [Internet]. 2018 [actualizado 17 oct 2018; citado 18 sept 2019]. Disponible en: https:\/\/www.cancer .org\/content\/dam\/CRC\/PDF\/Public\/8879.00.pdf<\/li>\n
      8. Llort Sales A, Gros Subias L. Tumores renales en la infancia y adolescencia. Pediatr Integral [Internet]. 2016 [citado 21 sept 2019]; XX (7): 447-457. Disponible en: https:\/\/www.pediatriaintegral.es\/publicacion-2016-09\/tumores-renales-en-la-infancia-y-adolescencia\/<\/li>\n
      9. Arenas Rojas A\u0301, Torrado Val E, Garrido Fernandez M. Intervencio\u0301n familiar en diagno\u0301stico reciente e inicio de tratamiento del ca\u0301ncer infantil [Internet]. Apuntes psicol. 2016 [citado 20 sept 2019]; 34(2-3): 213-220. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=6040581<\/li>\n
      10. Torrado Val E. Familias con un hijo con ca\u0301ncer: ajuste, crianza parental y calidad de vida. [Tesis internet]. Sevilla: Universidad de Sevilla; 2015 [citado 21 sept 2019]; 204p. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/tesis?codigo=46788<\/li>\n
      11. Pozo Mun\u0303oz C, Bretones Nieto B, Martos Me\u0301ndez M.J, Alonso Morillejo E, Cid Carrique N. Repercusiones psicosociales del ca\u0301ncer infantil: apoyo social y salud en familias afectadas. Rev Latinoam Psicol. [Internet]. 2015 [citado 21 sept 2019]; 47(2): 93-101. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S01200534150000 47<\/li>\n
      12. Dom\u00ednguez M, Sapi\u00f1a L. Pediatric Cancer and the Internet: Exploring the Gap in Doctor-Parents Communication. J Cancer Educ. [Internet]. 2015 [citado 3 abr 2019]; 30(1): 145\u2013151. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24986308<\/li>\n
      13. Herderman TH, Kamitsuru S. Diagno\u0301sticos enfermeros: definiciones y clasificacio\u0301n 2015-2017. NANDA Internacional. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n
      14. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificacio\u0301n de resultados de enfermeri\u0301a (NOC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2018.<\/li>\n
      15. Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman J, Wagner CM. Clasificacio\u0301n de intervenciones de enfermeri\u0301a (NIC). 7\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n

        ANEXOS<\/strong><\/p>\n

        Tabla 1: Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda. 13,14,15<\/sup><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
        DI\u00c1GN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\nNOC<\/strong><\/td>\nNIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
        Conocimientos deficientes (00126)<\/strong> r\/c<\/p>\n

        desconocimiento de la enfermedad m\/p verbalizaci\u00f3n del problema<\/td>\n

        		1803 conocimiento: proceso de la enfermedad<\/p>\n

        1826 conocimiento: cuidado de los hijos<\/td>\n

        		5602 ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

        7370 planificaci\u00f3n para el alta<\/p>\n

        2240 manejo de la quimioterapia<\/p>\n

        6610 identificaci\u00f3n de riesgos<\/td>\n<\/tr>\n

        Ansiedad (00146)<\/strong> r\/c preocupaci\u00f3n a causa de cambios en acontecimientos vitales m\/p incertidumbre y temor<\/td>\n1402 autocontrol de la ansiedad<\/p>\n

        1302 afrontamiento de problemas<\/td>\n

        		5230 mejorar el afrontamiento<\/p>\n

        5270 apoyo emocional<\/p>\n

        5880 t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n

        5820 disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/td>\n<\/tr>\n

        Disposici\u00f3n para mejorar el rol parental<\/strong> (00164)<\/strong> r\/c necesidad de aportar cuidados al ni\u00f1o m\/p los padres expresan deseo de mejorar el apoyo a los ni\u00f1os<\/td>\n2907 desempe\u00f1o del rol de padres: ni\u00f1o peque\u00f1o<\/p>\n

        1826 conocimiento: cuidado de los hijos<\/p>\n

        2606 estado de salud de la familia<\/td>\n

        		8300 fomentar el rol parental<\/p>\n

        5395 mejora de la autoconfianza<\/p>\n

        7110 fomentar la implicaci\u00f3n familiar<\/td>\n<\/tr>\n

        Conflicto del rol parental (00064)<\/strong> r\/c percepci\u00f3n de p\u00e9rdida de control sobre las decisiones relativas al ni\u00f1o m\/p preocupaci\u00f3n de la familia<\/td>\n2200: adaptaci\u00f3n del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario<\/p>\n

        2605: participaci\u00f3n de la familia en la asistencia sanitaria profesional<\/p>\n

        2202 preparaci\u00f3n del cuidador familiar domiciliario<\/td>\n

        		7040 apoyo al cuidador principal<\/p>\n

        5370 potenciaci\u00f3n de roles<\/p>\n

        5250 apoyo en la toma de decisiones<\/p>\n

        5395 mejora de la autoconfianza<\/p>\n

         <\/td>\n<\/tr>\n

        Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos<\/strong> (00161)<\/strong> r\/c necesidad de saber m\u00e1s acerca del proceso m\/p expresa deseo de mejorar el aprendizaje<\/td>\n1805 conocimiento: conducta sanitaria<\/p>\n

        1606 participaci\u00f3n en las decisiones sobre la asistencia sanitaria<\/td>\n

        		5395 mejora de la autoconfianza<\/p>\n

        5602 ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

        5618 ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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