{"id":55862,"date":"2020-05-27T09:31:38","date_gmt":"2020-05-27T07:31:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55862"},"modified":"2020-12-02T12:01:10","modified_gmt":"2020-12-02T11:01:10","slug":"recomendaciones-en-salud-reproductiva-en-tiempos-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recomendaciones-en-salud-reproductiva-en-tiempos-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Recomendaciones en salud reproductiva en tiempos de COVID-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones en salud reproductiva en tiempos de COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Norma Miriam Felles Montoya<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 388<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recommendations in reproductive health in times of COVID -19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Norma Miriam Felles Montoya, Magister en Docencia Superior e Investigaci\u00f3n Universitaria. Obstetra Especialista en Alto Riesgo Obst\u00e9trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad Nacional de Barranca, Barranca, Per\u00fa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 388<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud sexual y reproductiva es un componente esencial de la salud p\u00fablica, en especial de mayor inter\u00e9s durante la pandemia mundial COVID-19, las estrategias de intervenci\u00f3n implementadas por los estados del mundo, han generado la restricci\u00f3n y\/\/o eliminaci\u00f3n de las atenciones en salud reproductiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imperativo garantizar su continuidad, es importante satisfacer las necesidades sanitarias de las gestantes y pu\u00e9rperas, brindar provisi\u00f3n de visitas, suministros de suplementos vitam\u00ednicos, atenci\u00f3n oportuna del parto, identificaci\u00f3n y monitoreo de pacientes de alto riesgo, educaci\u00f3n en signos de alarma obst\u00e9trico y del COVID-19. Adem\u00e1s, es fundamental que la poblaci\u00f3n acceda a las atenciones en planificaci\u00f3n familiar, suministro de m\u00e9todos anticonceptivos, garantizando los derechos sexuales y reproductivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo promueve pautas y\/o recomendaciones para preservar la salud materna neonatal y proteger los derechos sexuales y reproductivos de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Recomendaciones, salud, sexual, reproductiva, COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexual and reproductive health is an essential component of public health,\u00a0especially of greater interest during the global pandemic COVID-19, the intervention strategies implemented by the states of the world, have generated the restriction and \/ or elimination of care in reproductive health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is\u00a0imperative to\u00a0guarantee its continuity it\u00a0is\u00a0important to\u00a0meet the health needs of pregnant women and puerperal women, provision of visits, supplies of vitamin supplements,\u00a0timely delivery care, identification, monitoring of high-risk patients and education in obstetric and COVID warning signs. -19.\u00a0It is essential that the population access care in family planning, provision of contraceptive methods, guaranteeing sexual and reproductive rights.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article promotes guidelines and \/ or recommendations to preserve neonatal maternal health and protect the sexual and reproductive rights of the population.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Recommendations,\u00a0health,\u00a0sexual, reproductive;\u00a0COVID-19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCC\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El COVID-19 denominada as\u00ed por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), enfermedad infecciosa causada por el virus del S\u00edndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 (SAR-CoV2), con Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE \u2013 10) U07.1: Enfermedad por COVID-19 confirmado por pruebas de laboratorio y U07.2: Diagn\u00f3stico cl\u00ednico o epidemiol\u00f3gico de COVID-19 donde la confirmaci\u00f3n de laboratorio no es concluyente o no est\u00e1 disponible <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica de COVID-19 en poblaci\u00f3n de gestantes hasta la fecha es limitado, en la ciudad de Wuhan, China donde se inici\u00f3 esta enfermedad viral, los especialistas reportan que de 4 mujeres embarazadas los reci\u00e9n nacidos no se infectaron con este virus durante el embarazo, los investigadores tampoco encontraron evidencia de que la infecci\u00f3n viral pudiera pasar al ni\u00f1o <sup>2<\/sup>. Aunque la mayor\u00eda de mujeres embarazadas con COVID-19 suelen presentar sintomatolog\u00eda leve a moderada <sup>1<\/sup>, teniendo en cuenta si las gestante no adicionan comorbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una de las primeras publicaciones de n\u00famero de casos de gestantes con COVID-19 es en Nueva York, reportan 43 pacientes gestantes, de ellas m\u00e1s del 30% de casos se presentan al hospital sin s\u00edntomas o signos de COVID-19, adem\u00e1s describen un porcentaje de sintomatolog\u00eda leve de 86%, severa en 9% y critica en 5%, similar a la poblaci\u00f3n no obst\u00e9trica adulta<sup> 1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un nuevo estudio en Nueva York-Presbyterian Allen Hospital y Columbia University Irving Medical Center, de un total de 215 mujeres gestantes que fueron realizadas el tamizaje, el 1.9% fueron sintom\u00e1ticas con prueba positiva para COVID-19, el 13.5% asintom\u00e1ticas con prueba positiva para COVID-19 y el 84.6% con prueba negativa para COVID-19 <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El COVID-19 en neonatos hasta el momento hay muy poca informaci\u00f3n, en Espa\u00f1a fue reportada la primera infecci\u00f3n neonatal por SARS-CoV-2, una ni\u00f1a con un test (RT-PCR COVID-19) inicial negativo al sexto d\u00eda de vida para COVID-19 en condici\u00f3n asintom\u00e1tica, un test positivo al octavo d\u00eda de vida de la ni\u00f1a, con presencia de polipnea intermitente, leve tiraje intercostal y a 2 desaturaciones de ox\u00edgeno y un test positivo al d\u00e9cimo tercer d\u00eda de vida de la ni\u00f1a en condici\u00f3n de salud asintom\u00e1tica <sup>4<\/sup>.<sup> \u201c<\/sup>Los beb\u00e9s con infecci\u00f3n COVID-19 se clasifican seg\u00fan la presencia o ausencia de s\u00edntomas aparentes, que pueden ser similares a los de los adultos.\u00a0Sus manifestaciones cl\u00ednicas pueden ser asintom\u00e1ticas, leves o graves\u201d<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el momento no hay una evidencia clara de la transmisi\u00f3n en neonatos, con pocos casos publicados de madres infectadas en el tercer trimestre, siendo los test virol\u00f3gicos negativos, el autor sospecha en el caso de la primera ni\u00f1a positiva a COVID-19 en Espa\u00f1a es posible una transmisi\u00f3n horizontal, que hasta el momento se han descrito tres <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds Per\u00fa no se ha encontrado publicaciones hasta el momento de infecci\u00f3n neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al respecto se puede deducir, que existe una considerable proporci\u00f3n de gestantes asintom\u00e1ticas al COVID-19 con alto riesgo de contagio al personal de salud, a los pacientes y a su reci\u00e9n nacido, por esta raz\u00f3n es necesario promover y aplicar las pautas y\/o recomendaciones en las atenciones de la poblaci\u00f3n de gestantes, parturientas, pu\u00e9rperas y en el periodo de lactancia materna en los establecimientos de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El COVID-19 ha llegado para quedarse por un largo tiempo, los establecimientos de salud, bajo esta coyuntura social su funci\u00f3n principal es garantizar la salud de la poblaci\u00f3n, proponiendo intervenciones que promuevan combatir COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En base a esta evidencia cient\u00edfica es recomendable adoptar siguientes recomendaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA ATENCI\u00d3N OBST\u00c9TRICA EN TIEMPOS DEL COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones generales<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La recomendaci\u00f3n principal y sencilla es lavarse las manos frecuentemente con abundante agua y jab\u00f3n por lo menos de 20 segundos o con un desinfectante de manos a base de alcohol <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li>Adoptar medidas de higiene respiratoria, al toser o estornudar, c\u00fabrase la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pa\u00f1uelo; tire el pa\u00f1uelo inmediatamente y l\u00e1vese las manos con un desinfectante de manos a base de alcohol, o con agua y jab\u00f3n <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li>Mantener el distanciamiento social al menos 1 metro de distancia entre usted y las dem\u00e1s personas <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li>Evitarse tocarse los ojos, la nariz y la boca, el virus busca la forma de como ingresar al cuerpo y lo logran cuando con las manos contaminadas nos tocamos las mucosas de la nariz, los ojos o la boca <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li>Uso obligatorio de mascarilla para circular por las v\u00edas de uso p\u00fablico <sup>7<\/sup><strong>, <\/strong>sin embargo, la OMS se\u00f1ala que las mascarillas m\u00e9dicas se deben reservar para los profesionales de la salud y para lograr la suficiente protecci\u00f3n se debe cumplir estrictamente el lavado de manos<strong> <sup>8<\/sup>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones para proveedores de la salud<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenga una buena higiene personal<\/li>\n<li>Reduzca la participaci\u00f3n en cualquier reuni\u00f3n en la que no se pueda mantener una distancia de al menos 2 metros<\/li>\n<li>Pr\u00e1ctica frecuente del lavado de manos y uso de desinfectantes para manos (concentraci\u00f3n de alcohol de 60 a 95%)<sup> 9<\/sup>.<\/li>\n<li>Se recomienda usar una m\u00e1scara quir\u00fargica de tres capas <sup>9<\/sup>(tambi\u00e9n denominada mascarilla de protecci\u00f3n respiratoria o respirador, es decir, una mascarilla N95, FFP2, FFP3 o equivalentes) <sup>10<\/sup>.\u201dEl uso de la mascarilla quir\u00fargica no son una protecci\u00f3n al 100% efectiva contra los virus o bacterias transportadas en el aire, dado que no cuentan con un filtro de aire adecuado y dejan los ojos expuestos, aunque podr\u00edan ayudar a reducir el riesgo de contraer el virus mediante estornudos o tos ajenos, lo \u00f3ptimo es el uso de los respiradores que tienen un filtro de aire especializado\u201d<sup>11<\/sup> es decir, las mascarillas FFP.<\/li>\n<li>Sin embargo, la OMS promueve el uso racional de los EPP, se\u00f1ala que el personal de salud que realiza actividad de cribado sin contacto directo (medici\u00f3n de la temperatura corporal), mantener una distancia m\u00ednima de un metro, de ser posible interponer una barrera de pl\u00e1stico o de vidrio entre paciente y profesionales de salud, en caso que no sea posible mantener la distancia, usar mascarilla m\u00e9dica y protecci\u00f3n ocular<sup>10<\/sup>.<\/li>\n<li>Considere proporcionar informaci\u00f3n educativa (folletos, carteles) acerca de la detecci\u00f3n temprana de los s\u00edntomas y las medidas esenciales de prevenci\u00f3n del COVID-19 <sup>9,12<\/sup>, en sala de emergencia, sala de hospitalizaci\u00f3n y sala de parto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS SERVICIOS DE SALUD.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Triaje Diferenciado:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se recomienda implementar un triaje diferenciado.<\/li>\n<li>Es importante que se implemente el triaje diferenciado, s\u00f3lo para pacientes del t\u00f3pico de gineco-obstetricia (gestantes, pu\u00e9rperas y \/o ginecol\u00f3gicas) con el objetivo de identificar s\u00edntomas de infecci\u00f3n respiratoria aguda.<\/li>\n<li>Cuando una paciente se presenta en el servicio de\u00a0triaje\u00a0obst\u00e9trico o de urgencias por raz\u00f3n respiratoria aguda u obst\u00e9tricas, debe hacerse un examen de detecci\u00f3n de s\u00edntomas o exposici\u00f3n relevante a la infecci\u00f3n por COVID-19<strong> <sup>9<\/sup><\/strong><sup>,14<\/sup>. Ver Flujograma N\u00b0 1<\/li>\n<li>Establecer una zona de triaje en un espacio libre (espacio abierto) para realizar una anamnesis preliminar y control de funciones vitales <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<li>Si hay evidencia de s\u00edntomas de infecci\u00f3n respiratoria derivar al ERP (Equipo de Respuesta R\u00e1pida), sino hay pasar a la unidad de G-O (Gineco-Obstetricia) <sup>9<\/sup>. Ver Flujograma N\u00b0 2<\/li>\n<li>Pr\u00e1ctica de lavado de manos de pacientes y entre pacientes<sup>9, <\/sup>antes de la atenci\u00f3n especializada a la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sala de espera:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se debe evitar la aglomeraci\u00f3n de personas, un acompa\u00f1ante por paciente, respetando la distancia obligatoria y uso de mascarilla personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Internamiento y hospitalizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntos importantes a considerar para pacientes y familiares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de manos de pacientes y entre pacientes, con agua y jab\u00f3n por lo menos de 20 segundos, recomendaci\u00f3n principal muy sencilla pero de pr\u00e1ctica frecuente durante su estancia y en su vida diaria <sup>6,9<\/sup>.<\/li>\n<li>Uso obligatorio de mascarilla de pacientes y familiares<\/li>\n<li>El n\u00famero de visitas por paciente debe restringirse al m\u00ednimo para cumplir el distanciamiento social.<\/li>\n<li>La duraci\u00f3n de la visita debe restringirse al m\u00ednimo, para evitar infecciones cruzadas <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<li>La gestantes y\/o pu\u00e9rperas con sospecha, probable o confirmaci\u00f3n de COVID-19 en condiciones de aislamiento, requiere atenci\u00f3n especializada de obstetricia, monitoreo fetal y monitoreo materno sin restricciones de procedimientos, con habitaciones que cumplan los criterios de bioseguridad estandarizados, en el Centro de Atenci\u00f3n y Aislamiento Temporal (CAAT) <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>En los casos confirmados de mujer gestante con COVID-19, se mantendr\u00e1 a la embarazada internada en aislamiento hasta cumplir con los requisitos de alta, definidos en las recomendaciones nacionales (actualmente como: el tercer d\u00eda afebril, 2 PCR negativas, separadas por 24 horas) <sup>3<\/sup><\/li>\n<li>La condici\u00f3n de alta del paciente ser\u00e1 determinada seg\u00fan criterio cl\u00ednico y obst\u00e9trico, la decisi\u00f3n de aislamiento parcial o total se tomar\u00e1 en cuenta de forma individualizada, si es parcial teniendo en cuenta las medidas de distanciamiento personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n del parto<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al ingreso el personal obstetra recepciona a la paciente, invita la pr\u00e1ctica del lavado \u00a0de manos, como estrategia en la disminuci\u00f3n de contagios de enfermedades y los procedimientos a seguir.<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n de equipos, elementos de examinaci\u00f3n y superficies despu\u00e9s de la atenci\u00f3n de cada paciente<sup> 3<\/sup>.<\/li>\n<li>La sospecha y\/o confirmaci\u00f3n de COVID-19, <strong>no constituye una indicaci\u00f3n de ces\u00e1rea a menos<\/strong> que presente una indicaci\u00f3n materna o fetal <sup>1,13 <\/sup>. La v\u00eda del parto debe ser evaluada por el equipo multidisciplinario, teniendo en cuenta el criterio obst\u00e9trico, con monitoreo estricto materno-fetal <sup>13<\/sup>.<\/li>\n<li>La instalaci\u00f3n de la sala de aislamiento para la atenci\u00f3n de parto (vaginal o ces\u00e1rea),debe contar con:\n<ul>\n<li>Habitaci\u00f3n con presi\u00f3n negativa <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>El n\u00famero de personal m\u00ednimo. Ginec\u00f3logo, obstetra, anestesi\u00f3logo, neum\u00f3logo, intensivista , los cuales deben usar los equipos de Protecci\u00f3n Personal (EPP)<\/li>\n<li>La madre deber\u00e1 usar mascarilla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hasta el momento no existe riesgo de transmisi\u00f3n vertical, por lo tanto se contin\u00faa con clampaje oportuno de cord\u00f3n umbilical, hasta que las investigaciones demuestren lo contrario <sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Puerperio y Lactancia<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La OMS recomienda mantener la lactancia materna tanto para madres probable y confirmadas, siempre y cuando cumpla con las medidas de prevenci\u00f3n <sup>1<\/sup>.<\/li>\n<li>Si la paciente est\u00e1 asintom\u00e1tica o levemente afectada de COVID -19, la madre puede considerar la lactancia materna y la colocaci\u00f3n (alojamiento conjunto) en coordinaci\u00f3n con los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Dado que la principal preocupaci\u00f3n es que el virus puede transmitirse a trav\u00e9s de las gotas respiratorias en lugar de la leche materna, las madres que amamantan deben asegurarse de lavarse las manos y usar una m\u00e1scara quir\u00fargica de tres capas antes de tocar al beb\u00e9 <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>Si la madre est\u00e1 grave o gravemente enferma de COVID-19, la separaci\u00f3n parece ser la mejor opci\u00f3n, se sugiere la extracci\u00f3n con intentos de\u00a0extraer la leche materna para mantener la producci\u00f3n de leche y ser administrada por otra persona, mientras dure el aislamiento y el estado de salud de la madre <sup>9,13<\/sup>.<\/li>\n<li>Reforzar las medidas de prevenci\u00f3n el uso de la mascarilla, lavado de manos, el protocolo de toser al momento de su estancia en el hospital y al momento del amamantamiento <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<li>El personal de salud debe hacer seguimiento y consejer\u00eda para fortalecer t\u00e9cnicas de extracci\u00f3n de leche materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n Pre Natal en tiempos de COVID-19<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer sistemas de planeaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, direcci\u00f3n y control en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica, no s\u00f3lo a la mujer gestante incluyendo a la pareja, familia y comunidad, reforzando los signos de alarma propias de la gestaci\u00f3n y del COVID-19 en sistema virtual.<\/li>\n<li>Publicar por las redes sociales un n\u00famero de tel\u00e9fono de atenci\u00f3n remota a pacientes obst\u00e9tricas y\/o de instituciones locales de la jurisdicci\u00f3n, promoviendo la participaci\u00f3n social y articulaci\u00f3n intersectorial.<\/li>\n<li>Identificar a las gestantes con factor de riesgo<sup>15<\/sup>, especial atenci\u00f3n las que presentan comorbilidad <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>Limitar visitas prenatales en pacientes gestantes de bajo riesgo, aplicar todas las actividades en una sola visita en el primer trimestre <sup>9<\/sup>, de ser posible el primer contacto realizar con una cita programada en el establecimiento de salud o realizar una visita domiciliaria; las dem\u00e1s atenciones realzar v\u00eda telef\u00f3nica o video llamada <sup>9,15<\/sup> y brindar el paquete b\u00e1sico para gestantes (programaci\u00f3n de citas, con variaci\u00f3n si se presenta signo de alarma, entrega de \u00e1cido f\u00f3lico m\u00e1s sulfato ferroso, ense\u00f1ar el uso correcto de la mascarilla y la pr\u00e1ctica frecuente del lavado de manos) <sup>15<\/sup>.<\/li>\n<li>Recomienda dos visitas y\/o atenciones presenciales en el segundo trimestre, tres en el tercer trimestre, con orientaci\u00f3n y educaci\u00f3n virtual en signos de alarma, nutrici\u00f3n y salud emocional <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>Mantener monitoreo activo de gestantes con fecha probable de parto y gestantes de bajo riesgo por redes sociales, planificar sus citas para evitar la aglomeraci\u00f3n de pacientes en espera de su atenci\u00f3n <sup>16<\/sup>.<\/li>\n<li>Al alta de la paciente se le debe entregar un n\u00famero telef\u00f3nico del establecimiento de salud de procedencia.<\/li>\n<li>Brindarle un n\u00famero telef\u00f3nico del personal del hospital que presta la atenci\u00f3n de seguimiento en el hospital.<\/li>\n<li>Elegir en la familia un responsable de la gestante y\/o pu\u00e9rpera, para consultas de signos de alarma de su condici\u00f3n o problemas respiratorios, solicitar un n\u00famero telef\u00f3nico<\/li>\n<li>Reforzar las medidas de prevenci\u00f3n del COVID-19, signos de alarma de la gestaci\u00f3n o puerperio, a trav\u00e9s de video llamadas o v\u00eda telef\u00f3nica, en caso de sospecha comunicar al equipo de salud o referencia oportuna.<\/li>\n<li>Activar la operatividad de los equipos itinerantes de cada Micro red para la atenci\u00f3n de parto inminente de parto y abordaje de emergencias obst\u00e9tricas, debidamente dotados de EPP <sup>16<\/sup>.<\/li>\n<li>Las visitas domiciliarias presenciales a gestantes y pu\u00e9rperas requieren contar con elementos de protecci\u00f3n personal (EPP) <sup>9,15<\/sup>, en nuestra realidad las necesidades de estos equipos son mayores y costosos, en actualidad escasos, por lo tanto, es necesario priorizar que se realice s\u00f3lo a pacientes con alto riesgo como diabetes, obesidad, presi\u00f3n alta, asma e inmunosupresi\u00f3n <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n en Planificaci\u00f3n Familiar<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es esencial y necesario la continuidad del uso de los m\u00e9todos anticonceptivos, para garantizar el acceso a anticonceptivos modernos, preservar la salud materna neonatal, proteger los derechos sexuales y reproductivos <sup>9,15,17<\/sup>.<\/li>\n<li>Crear un sistema de atenci\u00f3n virtual (uso de redes sociales, l\u00ednea telef\u00f3nica) para atender todas las consultas y a la vez brindar orientaci\u00f3n y consejer\u00eda en anticoncepci\u00f3n, previa a la entrega del insumo <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>Programar las citas presenciales para aplicaci\u00f3n de insumos (implante subd\u00e9rmico, anticonceptivo hormonal de dep\u00f3sito, DIU), reduciendo al m\u00ednimo el n\u00famero de entrevistas presenciales, para evitar las aglomeraciones.<\/li>\n<li>Crear una ficha de registro, control y seguimiento virtual.<\/li>\n<li>Ofertar todos los m\u00e9todos anticonceptivos en los servicios de emergencia y\/o urgencia incluyendo la anticoncepci\u00f3n de emergencia <sup>13,15<\/sup>.<\/li>\n<li>Brindar las atenciones de salud reproductiva y suministro de insumos sin necesidad de tener historia cl\u00ednica, utilizar un padr\u00f3n de reporte, HIS (Sistema de Informaci\u00f3n Hospitalaria) <sup>15<\/sup><\/li>\n<li>Ofrecer una dotaci\u00f3n de m\u00e9todos anticonceptivos a pacientes nuevas y continuadoras por lo menos tres meses <sup>13,15<\/sup>.<\/li>\n<li>Asegurar los Kit de atenci\u00f3n en casos de violencia sexual, brindar consejer\u00eda para asegurar su uso y la coordinaci\u00f3n con instituciones de apoyo legal, psicol\u00f3gico y social a la v\u00edctima <sup>13,15<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Financiamiento: <\/strong>Autofinanciado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflicto de inter\u00e9s:<\/strong> La autora declara no tener alg\u00fan conflicto de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/MFM-RECOMEN-APA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver anexo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRA\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandoval D. I. 2020. Matzumura K J. Manejo de pacientes con sospecha o confirmado COVID-19. Sociedad Peruana de Obstetrcia y Ginecolog\u00eda. Disponible en: file:\/\/\/C:\/Users\/Mirian\/Downloads\/Manejo%20de%20paciente%20Obste%CC%81trica%20con%20sospecha%20o%20confirmado%20COVID-19.pdf<\/li>\n<li>Reyes G. 2020. La infecci\u00f3n por coronavirus no se transmite a los bebes. Red de salud de Cuba. 2020, marzo. Disponible en: http:\/\/www.sld.cu\/node?iwp_post=2020\/03\/18\/Hasta%20ahora,%20la%20infecci%C3%B3n%20por%20coronavirus%20no%20se%20transmite%20de%20embarazadas%20a%20sus%20beb%C3%A9s\/182448&amp;iwp_ids=1_82448&amp;blog=1_aldia<\/li>\n<li>Sutton D, Fuchs K, D\u2019Atton M, Goffman D. 2020. Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admited for Delivery. The New England Journal of medicine. Abril.<\/li>\n<li>Alonso C, L\u00f3pez M, Moral M, Flores B. 2020. Primer caso de infecci\u00f3n neonatal por COVID-19 en Espa\u00f1a. Anales de Pediatr\u00eda (edici\u00f3n en ingl\u00e9s). Disponible en linea el 1 de abril. https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1695403320301302?via%3Dihub<\/li>\n<li>Laisshuan W, et al. 2020. Consenso de expertos chinos sobre el manejo perinatal y neonatal para la prevenci\u00f3n y control de la nueva infecci\u00f3n por coronavirus de 2019. Annals of Translation Medicine (Focus on Lung Transplantation), Vol 8, Num 3 (primera edici\u00f3n), febrero. Disponible en: http:\/\/atm.amegroups.com\/article\/view\/35751<\/li>\n<li>OMS. 2019. Brote de enfermedad por Coranovirus (cOVID-19). Medidas de protecci\u00f3n b\u00e1sica contra el nuevo coronavirus. https:\/\/www.who.int\/es\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/advice-for-public<\/li>\n<li>Gobierno del Per\u00fa. 2020. Normativa sobre el Estado de Emergencia por Coranovirus. Decreto Supremo N\u00b0 057-2020-PCM, 2 de Abril https:\/\/www.gob.pe\/institucion\/pcm\/normas-legales\/466151-057-2020-pcm<\/li>\n<li>OMS. 2020. Recomendaciones sobre el uso de mascarillas en el contexto de la COVID-19 Orientaciones Provisionales, 6\u00a0 abril. Disponible: https:\/\/www.who.int\/es\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/technical-guidance<\/li>\n<li>Poon Liona C, et al. 2020. Global interim guidance on coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy and puerperium from FIGO and allied partners: Information for healthcare professionals. FIGO International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. Disponible: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/32248521 .<\/li>\n<li>OMS. 2020. Uso racional del equipo de protecci\u00f3n personal frente a la COVID-19 y aspectos que considerar en situaciones de escasez grave. Orientaciones Provisionales, 6 Abril.<\/li>\n<li>Palacios Cruz M, et al. 2020. COVID-19, una emergencia de salud p\u00fablica mundial. Rev Clin Esp.03,001. Disponible:\u00a0 https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rce.<\/li>\n<li>Liang T, 2020. Manual de prevenci\u00f3n y tratamiento del COVID-19.Primer Hospital Afiliado. Facultad de Medicina de la Universidad de Shejiang. Elaborado a partir de la experincia cl\u00ednica, 31 marzo, Dissponible: http:\/\/www.embajadachina.org.pe\/esp\/sghd\/t1763911.htm<\/li>\n<li>Matzumura JP, Sandoval I, Meza L. 2020. Recomendaciones en gestantes durante la pandemia COVID-19. Rev Peru Investig Matern Perinat; 9(1): 92-97. Disponible: https:\/\/doi.org\/10.33421\/inmp.2020191<\/li>\n<li>Ministerio de Salud. 2020. Directiva Sanitaria N\u00b0 97. Directiva Sanitaria para la Atenci\u00f3n de la Gestante y el Reci\u00e9n Nacido con Riesgo o Infecci\u00f3n por COVID-19, DGIESP, 30 Abril. Lima. Per\u00fa.<\/li>\n<li>Ministerio de Salud. 2020.Directiva Sanitaria N\u00b0 94 Directiva Sanitaria para Garantizar la Salud de las Gestantes y Continuidad de la Atenci\u00f3n en Planificaci\u00f3n Familiar ante la infecci\u00f3n por COVID-19, 22 Abril, Lima. Per\u00fa.<\/li>\n<li>Gobierno Regional de Lima. 2020. Lineamientos t\u00e9cnicos para la organizaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los servicios de salud durante declaratoria de estado de emergencia, 7 Abril. Lima. Per\u00fa.<\/li>\n<li>Res\u00famenes T\u00e9cnicos de la UNFPA. 2020. La salud y los Derechos Sexuales y Reproductivos. Necesidades de Anticoncepci\u00f3n Modernos y otros insumos m\u00e9dicos incluidos aquellos para la Prevenci\u00f3n, Protecci\u00f3n y Respuesta a la COVID-19 V 23 Marzo, Disponible:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.unfpa.org\/es\/resources\/la-salud-y-los-derechos-sexuales-y-reproductivos-necesidades-de-anticonceptivos-modernos-y<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recomendaciones en salud reproductiva en tiempos de COVID-19 Autora principal: Norma Miriam Felles Montoya Vol. XV; n\u00ba 10; 388<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,105],"tags":[12825,13971,5512,13050,1242],"class_list":["post-55862","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-ginecologia-obstetricia","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-recomendaciones","tag-reproductiva","tag-sexual","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Recomendaciones en salud reproductiva en tiempos de COVID-19<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Recomendaciones en salud reproductiva en tiempos de COVID-19 Autora principal: Norma Miriam Felles Montoya Vol. XV; 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