{"id":55871,"date":"2020-05-27T09:47:19","date_gmt":"2020-05-27T07:47:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55871"},"modified":"2020-05-27T09:47:19","modified_gmt":"2020-05-27T07:47:19","slug":"cuidados-de-la-matrona-en-la-gestante-con-diagnostico-de-amenaza-de-parto-prematuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-la-matrona-en-la-gestante-con-diagnostico-de-amenaza-de-parto-prematuro\/","title":{"rendered":"Cuidados de la matrona en la gestante con diagn\u00f3stico de amenaza de parto prematuro"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de la matrona en la gestante con diagn\u00f3stico de amenaza de parto prematuro<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 386<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care of the midwife in the pregnant woman with a diagnosis of threatened preterm birth<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 386<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u>:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila<\/strong> (Matrona del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Luisa Rus J\u00f3dar<\/strong> (Matrona del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Mar\u00eda S\u00e1nchez Adri\u00e1n (<\/strong>Matrona del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Zamorano Agust\u00edn<\/strong> (Matrona del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u> <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La amenaza de parto prematuro supone un riesgo para los resultados perinatales, un alto coste sanitario y representa una parte importante del trabajo de la matrona en la actualidad. Por tanto, ampliar la informaci\u00f3n en relaci\u00f3n a esta patolog\u00eda permite mejorar la calidad de los cuidados hospitalarios y el pron\u00f3stico global.<strong>\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestaci\u00f3n, parto prematuro, matrona, educaci\u00f3n sanitaria, tocol\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><strong>:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Threatened preterm labour poses a risk to perinatal outcomes, poses a high health cost and represents and important part of the midwife&#8217;s work today. There fore, expanding the information in relation to this pathology allows improving the quality of hospital care and the over all prognosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Key words<\/u><\/strong><strong>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregnacy, pretem labour, midwife, health education, tocolytics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u>:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n m\u00e1s extendida de amenaza de parto pret\u00e9rmino (APP) consiste en la presencia de din\u00e1mica uterina regular junto con modificaciones cervicales progresivas desde la semana 22 de gestaci\u00f3n hasta la semana 36+6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La din\u00e1mica uterina regular se define como la presencia de al menos 4 contracciones en 20-30 minutos (dolorosas, palpables y con una duraci\u00f3n mayor de 30 segundos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente las mujeres con diagn\u00f3stico real de APP, ingresan en unidades de medicina materno fetal por un largo periodo de tiempo durante el cual la matrona va a proporcionar los cuidados necesarios, tanto f\u00edsicos como emocionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestaci\u00f3n a t\u00e9rmino tiene una duraci\u00f3n variable fisiol\u00f3gica fijada en 280 d\u00edas, +\/- 15 d\u00edas. Todos aquellos trabajos de parto que se desencadenan antes de la semana 37 de gestaci\u00f3n son considerados amenazas de parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seg\u00fan la edad gestacional en que se produce (Lumley): <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Prematuro extremo: &lt; 28 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Gran prematuro: 28-32 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Prematuro moderado: 32-34 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Prematuro tard\u00edo: 34-37 semanas <strong>Seg\u00fan el peso del RN al nacer <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-RN bajo peso: menos de 2500 gr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-RN de muy bajo peso: menos de 1500 gr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-RN extremadamente de muy bajo peso: menos de 1000 gr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La amenaza de parto prematuro supone un riesgo para los resultados perinatales, siendo la principal causa de mortalidad neonatal y morbilidad neurol\u00f3gica tanto a corto como a largo plazo. Tiene un alto coste sanitario y social para las familias. Su frecuencia oscila entre un 5 y 12% en pa\u00edses desarrollados y hasta un 40% en los subdesarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es conveniente realizar un diagn\u00f3stico adecuado para diferenciar aquellas embarazadas que presentan din\u00e1mica uterina regular junto con modificaciones cervicales y que tendr\u00e1n una alta probabilidad de acabar en un parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para diagnosticar una APP se basa en criterios cl\u00ednicos, los cl\u00e1sicos son presencia de din\u00e1mica uterina regular (4 contracciones cada 20 minutos) asociadas a modificaciones cervicales, y por \u00faltimo la presencia de metrorragia y\/o rotura prematura de membranas. Pero, menos de un 10% de gestantes con signos y s\u00edntomas de APP finalizar\u00e1n el embarazo en los pr\u00f3ximos d\u00edas, el resto lo har\u00e1n a t\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tacto vaginal es una exploraci\u00f3n muy subjetiva y var\u00eda mucho de una persona a otra, esto da lugar a ingresos innecesarios y tratamientos en gestantes que no lo necesitan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, hemos encontrado que la mayor\u00eda de las gu\u00edas y protocolos recomiendan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar si la gestante tiene din\u00e1mica uterina regular.<\/li>\n<li>Medir la longitud cervical a trav\u00e9s de eco transvaginal: la matrona colabora con el obstetra y recomendar\u00e1 a la gestante el vaciamiento previo de la vejiga. En la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica hay dos puntos de corte seg\u00fan las semanas de gestaci\u00f3n: 25 mm hasta la semana 32 y 15 mm por encima de la semana 32.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de marcadores bioqu\u00edmicos: existen distintos marcadores en el mercado, pero lo m\u00e1s usados son el Test de Fibronectina fetal (fFN), la alfa microglobulina-1 placentaria (PAMG1) y el phosphorylatedinsulin-likegrowth factor binding protein-1 (phIGFBP1). Estas sustancias se detectan en las secreciones vaginas en una mujer con una verdadera APP. Tienen un alto valor predictivo negativo y ayudan a tomar las decisiones adecuadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un resultado de test de fibronectina negativo indicar\u00e1 que entre un 89%-99% de estas gestantes no tendr\u00e1n un parto en los siete d\u00edas siguientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, lo m\u00e1s utilizado para diferenciar un trabajo de parto prematuro de las contracciones de Braxton-Hicks en una mujer sintom\u00e1tica ser\u00eda la combinaci\u00f3n de medici\u00f3n de longitud cervical a trav\u00e9s de eco transvaginal junto con Test de Fibronectina fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es conveniente detectar los signos y s\u00edntomas de alarma y realizar una atenci\u00f3n temprana, incluso desde las visitas prenatales con la matrona en los centros de salud. Recordaremos se\u00f1ales de alarma (din\u00e1mica uterina regular, metrorragia, amniorrexis espont\u00e1nea) en las sucesivas visitas y ante una sospecha de amenaza de parto prematuro se derivar\u00e1 al hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por sus altos costes sociales y econ\u00f3micos y las repercusiones neonatales, creemos que es un tema de gran importancia para su revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n es conocer los signos y s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la APP para poder evitarla y mejorar la calidad de los cuidados hacia la gestante con esta patolog\u00eda. As\u00ed como, conseguir que la gestante colabore y comprenda la importancia de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Material y m\u00e9todos<\/u> <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica centrada en los \u00faltimos diez a\u00f1os en Pubmed, Cochrane, protocolos de sociedades cient\u00edficas nacionales e internacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados<\/u> <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la gran importancia de esta patolog\u00eda en el embarazo, es fundamental un correcto diagn\u00f3stico y proporcionar unos cuidados de calidad por parte de todos los profesionales sanitarios implicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\uf0b7 \u00a0\u00a0\u00a0 Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El antecedente de parto prematuro espont\u00e1neo es el factor de riesgo m\u00e1s importante. Sin embargo, han sido descritos en la bibliograf\u00eda los siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>En relaci\u00f3n con el embarazo: sobredistensi\u00f3n uterina (polihidramnios, gestaci\u00f3n m\u00faltiple), per\u00edodo intergen\u00e9sico corto (menos de 6 meses), placenta previa, anomal\u00eda fetal y antecedentes de parto prematuro.<\/li>\n<li>Maternos: edad: menor de 18 o mayor de 40 a\u00f1os, raza negra, IMC &lt;20, anemia (hemoglobina menos de 10 mg\/dl), nivel socioecon\u00f3mico bajo, factores psicosociales (depresi\u00f3n), malformaciones uterinas, cirug\u00eda previa uterina.<\/li>\n<li>Infecciones: bacteriuria asintom\u00e1tica, vaginosis bacteriana, enfermedad periodontal, procedimientos invasores (amniocentesis, biospia corial).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\uf0b7 \u00a0\u00a0\u00a0 Manejo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dataci\u00f3n de la gestaci\u00f3n, a trav\u00e9s de fecha de \u00faltima regla (FUR) y ecograf\u00eda. &#8211; Anamnesis: b\u00fasqueda de factores de riesgo, patolog\u00edas\u2026<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: identificaci\u00f3n de s\u00edntomas para establecer diagn\u00f3stico diferencial.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n obst\u00e9trica: esp\u00e9culo para visualizar c\u00e9rvix uterino, descartar hemorragia y amniorrexis; valoraci\u00f3n uterina.<\/li>\n<li>Pruebas bioqu\u00edmicas: test de fibronectina fetal.<\/li>\n<li>Otras pruebas: registro cardiotocogr\u00e1fico (RCTG) y ecograf\u00eda vaginal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de APP en la urgencia consistir\u00e1 en valorar la existencia de din\u00e1mica uterina regular y de modificaciones cervicales. Nuestra actuaci\u00f3n ante la presencia de din\u00e1mica regular ser\u00e1 mantener reposo, observaci\u00f3n y reevaluaci\u00f3n del cuello uterino. Si se mantiene la din\u00e1mica uterina y se aprecian modificaciones cervicales lo aconsejado es el ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso consistir\u00e1 en establecer reposo absoluto de la gestante y controles maternofetales. Es recomendable la toma temprana de cultivo vagino-rectal SGB (1\/3 externo de la vagina) si desconocemos su resultado en las cinco semanas previas. As\u00ed como, anal\u00edtica sangu\u00ednea (bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n y prote\u00edna C reactiva (PCR)), urocultivo y frotis endocervical en mujeres portadoras de cerclaje o sospecha de vaginosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 \u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Actividades de la matrona en la sala de urgencias: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una correcta anamnesis.<\/li>\n<li>Identificar a gestantes de riesgo.<\/li>\n<li>Ayudar a realizaci\u00f3n de ecograf\u00eda y pruebas bioqu\u00edmicas.<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda intravenosa e inicio de tratamiento si es precioso<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de RCTG<\/li>\n<li>Informar y tranquilizar a la gestante y su acompa\u00f1ante.<\/li>\n<li>Informar de su traslado a planta si ingreso hospitalario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actividades de la matrona en la planta de bienestar materno-fetal: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A. Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar los datos de la Historia: FUR, anal\u00edticas, ecograf\u00edas previas, cartilla de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Registro Cardiotocogr\u00e1fico seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica y\/o aumento de din\u00e1mica referida por la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valoraci\u00f3n de constantes vitales: tensi\u00f3n, frecuencia card\u00edaca y temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar balance h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Averiguar alergias m\u00e9dicas y\/o alimentarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B. Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Confirmar el estado de amenaza de parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Detectar los problemas reales y potenciales, seg\u00fan la edad gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Detectar los problemas interdependientes y avisar a obstetra si es necesario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u> Planificaci\u00f3n de cuidados<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Autocuidado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a disminuir la ansiedad, informando de todos los procedimientos que se van a realizar, y de la existencia de asociaciones de prematuros en su comunidad aut\u00f3noma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Favorecer un entorno agradable, controlando el exceso de visitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Regulaci\u00f3n de la energ\u00eda, informando que tipo de reposo y\/o movilizaci\u00f3n puede hacer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Recomendar una dieta equilibrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.Apoyo emocional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Potenciar roles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estimular valores familiares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilitar la participaci\u00f3n de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomento de la paternidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Educaci\u00f3n sanitaria: ense\u00f1ar a la gestante a detectar los signos y s\u00edntomas caracter\u00edsticos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Evaluaci\u00f3n<\/u> permanente del estado f\u00edsico de la gestante y feto.<\/li>\n<li><u>Registro<\/u> de todas las actividades realizadas durante el ingreso en la planta.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios para comenzar el tratamiento pueden variar de un hospital a otro, seg\u00fan los recursos, unidades y UCI neonatal disponible. Uno de los objetivos prioritarios es completar un ciclo de corticoides para acelerar la maduraci\u00f3n de los pulmones del feto o bien trasladar a un hospital con UCI neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la APP est\u00e1 en fase activa, se inicia el tratamiento con tocol\u00edticos, antibi\u00f3ticos para prevenci\u00f3n del estreptococo beta hemol\u00edtico, corticoides y neuroprofilaxis con sulfato de magnesio en gestaciones de menos de 32 semanas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tocol\u00edticos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varias revisiones de la Cochrane hemos hecho una comparaci\u00f3n de los diferentes tocol\u00edticos que tenemos disponibles como atosiban, ritrodine, nifedipino e indometacina. En general, son muy eficaces para retrasar el parto entre unas 48horas hasta incluso 7 d\u00edas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ritrodine (Agonista B-adren\u00e9rgico): provocan una relajaci\u00f3n del miometrio gracias a la uni\u00f3n al receptor B2 adren\u00e9rgico. Est\u00e1 contraindicado en: migra\u00f1as, patolog\u00eda cardiovascular (HTA), patolog\u00eda tiroidea y diabetes pregestacional, gestacional y gestaci\u00f3n gemelar. Se administra por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Atosiban: antagonista de los receptores de la oxitocina. Es el tocol\u00edtico usado en gestaciones m\u00faltiples, cardi\u00f3patas, diab\u00e9ticas gestacionales y pregestacionales. Se administra por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Nifedipino (bloqueante de los canales del calcio): tambi\u00e9n produce relajaci\u00f3n del Est\u00e1 contraindicado en: insuficiencia card\u00edaca. Insuficiencia renal, insuficiencia hep\u00e1tica. Se administra por v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Indometacina: inhibidor de la s\u00edntesis de prostaglandinas. Est\u00e1 contraindicado en insuficiencia renal, gestaciones de menos de 32 semanas (riesgo de cierre del ductus), alteraciones de la coagulaci\u00f3n, antecedentes de \u00falcera gastroduodenal, asma e intolerancia a la aspirina. Se administra generalmente por v\u00eda oral, aunque existe la alternativa de la vaginal y rectal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco se suele basar teniendo en cuenta seguridad, coste y eficacia. En la mayor\u00eda de los hospitales se suele usar dos tocol\u00edticos: atosiban y nifedipino.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Antibi\u00f3ticos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la bibliograf\u00eda revisada no se administra de manera sistem\u00e1tica antibi\u00f3ticos en una APP con bolsa \u00edntegra, se usar\u00e1n en los siguientes casos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resultado de cultivo vaginal positivo, en funci\u00f3n del agente y antibiograma.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n urinaria<\/li>\n<li>Gestante portadora de estreptococo B-agalactiae.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Sulfato de Magnesio<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona realiza los siguientes controles de vigilancia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reflejo rotuliano<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria, debe estar por encima de 12 respiraciones por minuto.<\/li>\n<li>Diuresis: no es necesario sondaje vesical. Debe ser por encima de 100 ml\/4 horas.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno con pulsioximetria.<\/li>\n<li>Registro cardiotogr\u00e1fico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ant\u00eddoto disponible es Gluconato c\u00e1lcico de 1 gr intravenoso diluido en 100ml de suero a pasar en 5 minutos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Cortiocoides<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su administraci\u00f3n acelera la maduraci\u00f3n pulmonar fetal reduciendo el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio, la mortalidad neonatal y la hemorragia ventricular. Se administran entre la 24 semana y 34+6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; \u00a0\u00a0\u00a0 Betametasona 12mg por v\u00eda intramuscular, en 2 dosis separadas por 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La APP supone un alto coste sanitario tanto por la hospitalizaci\u00f3n materna como por los cuidados que requieren estos neonatos, por tanto, es importante saber distinguir entre una verdadera o falsa amenaza de parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de la matrona, hay 3 actividades a destacar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>identificar cu\u00e1les son las gestaciones de riesgo,<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ayudar a usar las herramientas diagn\u00f3sticas y disponibles en el centro hospitalario<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>y por \u00faltimo una vez confirmado el ingreso hospitalario proporcionar los cuidados necesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACOG \u00a0 practicebulletin \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 no. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 127: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Management \u00a0\u00a0\u00a0 of \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 preterm \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 labor. \u00a0 ObstetGynecol 2012Jun;119(6):1308-17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Protocolos Asistenciales. Amenaza de parto pret\u00e9rmino. Protocolo. 2014. RefType: Online Source<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabero L, Llurba E, Fabre E, Goya M, Ortiz C. Prevenci\u00f3n y manejo del parto pret\u00e9rmino. Documentos de Consenso S.E.G.O 2013. 2015. p. 73-218.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gyetvai K, Hannah ME, Hodnett ED, Ohlsson A. Tocolyticsforpreterm labor: a systematicreview. ObstetGynecol 1999 Nov;94(5 Pt 2):869-77<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palacio M, Sancha M, Ruano A, Cobo. \u00bfQ factores de riesgo permiten identificar a la mujer con alta probabilidad de tener un parto pret\u00e9rmino? Preguntas clave, respuestas concretas en medicina materno-fetal 2013:3-11.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de la matrona en la gestante con diagn\u00f3stico de amenaza de parto prematuro Autora principal: Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila Vol. XV; n\u00ba 10; 386<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[684,924,3763,7701],"class_list":["post-55871","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-educacion-sanitaria","tag-gestacion","tag-parto-prematuro","tag-tocoliticos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de la matrona en la gestante con diagn\u00f3stico de amenaza de parto prematuro<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de la matrona en la gestante con diagn\u00f3stico de amenaza de parto prematuro Autora principal: Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila Vol. XV; 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