{"id":55873,"date":"2020-05-27T09:53:23","date_gmt":"2020-05-27T07:53:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55873"},"modified":"2020-05-27T09:59:23","modified_gmt":"2020-05-27T07:59:23","slug":"abordaje-clinico-del-hipotiroidismo-desde-una-perspectiva-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-clinico-del-hipotiroidismo-desde-una-perspectiva-nutricional\/","title":{"rendered":"Abordaje cl\u00ednico del hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje cl\u00ednico del hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Garc\u00eda Lucas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 10; 385<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical approach to hypothyroidism from a nutritional perspective<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 10; 385<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>* Patricia Garc\u00eda Lucas. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>** Silvia Gran Embid. Diplomada en Fisioterapia y Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Master en Gerontolog\u00eda Social<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>***Mar\u00eda Egea Aur\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>****Gloria Cucal\u00f3n Leci\u00f1ena. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. M\u00e1ster en Biolog\u00eda Molecular y Biomedicina.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>*****Mar\u00eda Pilar Lozano Monterde. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Teruel. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo es la enfermedad metab\u00f3lica m\u00e1s frecuente, es cr\u00f3nica, afecta esencialmente a mujeres y aumenta con la edad. Tener afectado uno de los grandes sistemas reguladores del organismo provoca una serie de s\u00edntomas cl\u00ednicos que pueden provocar impedimentos en la vida diaria de las personas que lo padece. Es importante, adem\u00e1s de la medicaci\u00f3n, conocer otras v\u00edas para mitigar estos s\u00edntomas como una vida activa y una buena alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>hipotiroidismo, alimentaci\u00f3n saludable, tiroides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hypothyroidism is the most frequent metabolic disease, it is chronic, it essentially affects women and increases with age. Having one of the biggest regulatory systems of the organism affected causes a series of clinical symptoms that can cause impediments during of people who suffer it daily life. It is important, in addition to medication, to know other ways to mitigate these symptoms such as an active life and a good nutrition.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> hypothyroidism, healthy nutrition, thyroid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gl\u00e1ndula tiroides, que se localiza en la porci\u00f3n inferior del cuello por delante de la tr\u00e1quea, es uno de los grandes sistemas reguladores del organismo. Tiene morfolog\u00eda de mariposa formada por dos l\u00f3bulos, forma parte del sistema endocrino y produce las llamadas, hormonas tiroideas. El yodo es un elemento fundamental para que la tiroides pueda segregar sus dos hormonas: la tiroxina (T4), que representa el 99,9 % de las hormonas producidas por la tiroides, y la triyodotironina (T3), que supone el 0,1 % restante. Las acciones de las hormonas se dividen en tres categor\u00edas principales: efectos sobre el control de la tasa metab\u00f3lica basal, los procesos fisiol\u00f3gicos en el cuerpo (crecimiento, desarrollo y temperatura corporal) y mecanismos hormonales espec\u00edficos (ritmo card\u00edaco, estado de la piel). El funcionamiento incorrecto de esta gl\u00e1ndula puede generar enfermedades, entre las que se encuentran el hipertiroidismo, por aumento anormal de la producci\u00f3n \u00e9stas hormonas, y el hipotiroidismo causado por defecto de las mismas. El hipotiroidismo es el d\u00e9ficit hormonal m\u00e1s prevalente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Es m\u00e1s frecuente en mujeres y aumenta con la edad. Adem\u00e1s, es de especial importancia durante el embarazo y la lactancia.<sup> (1,2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo es una enfermedad producida por un d\u00e9ficit anormal de la actividad biol\u00f3gica de las hormonas tiroideas a nivel tisular; que puede estar causado bien por una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de las hormonas tiroideas, un aumento en la resistencia de los tejidos receptores, la alteraci\u00f3n de su transporte o bien por una alteraci\u00f3n del metabolismo de las mismas. Otras causas de hipotiroidismo pueden ser: algunos medicamentos y\/o quimioter\u00e1picos, anomal\u00edas cong\u00e9nitas, distintos tipos de radioterapia en la zona del cuello y\/o cabeza, el uso de yodo radiactivo, tiroidectom\u00eda, S\u00edndrome de Sheehan y por \u00faltimo una alteraci\u00f3n de la hip\u00f3fisis o gl\u00e1ndula pituitaria. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la cl\u00ednica del hipotiroidismo podemos encontrar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enlentecimiento general del metabolismo, que puede cursar con aumento de peso.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Modificaciones del SNC como somnolencia, depresi\u00f3n, fatiga, p\u00e9rdida de memora, dificultad de concentraci\u00f3n, intolerancia al fr\u00edo, bradipsiquia\u2026<\/li>\n<li>Piel seca, dolor articular, calambres, pelo fino, alopecia\u2026<\/li>\n<li>Afecciones cardiacas como bradicardia, HTA, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo el diagn\u00f3stico cl\u00ednico se realiza con un an\u00e1lisis de sangre en el que se comprueban los niveles de las hormonas TSH, T3 y T4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo se clasifica en primario, secundario y terciario. El hipotiroidismo primario es el m\u00e1s frecuente y es debido a un mal funcionamiento o un da\u00f1o de la gl\u00e1ndula. Las causas m\u00e1s frecuentes del d\u00e9ficit funcional de la gl\u00e1ndula tiroides en el hipotiroidismo son: la tiroiditis de Hashimoto (autoinmune), extirpaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula y carencia de yodo. Cl\u00ednicamente se caracteriza por una TSH, T3 y T4 altas. Por otra parte, el hipotiroidismo secundario se debe a una disfunci\u00f3n o enfermedad hipofisaria y el hipotiroidismo terciario de produce por una enfermedad hipotal\u00e1mica. Ambas cursan con TSH, T3 y T4 bajas, siendo la diferencia fisiol\u00f3gica entre ellas la presencia de una cuarta hormona, la TRH que en el secundario estar\u00eda alta y, sin embargo, en el terciario estar\u00eda baja.<sup>(3,4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento, el objetivo es que el paciente recupere su estado tiroideo normal. Se comienza con una dosis m\u00ednima de Levotiroxina que se ir\u00e1 aumentando progresivamente hasta que el an\u00e1lisis de sangre se normalice y la sintomatolog\u00eda se reduzca hasta que desaparezca. Los cuidados de enfermer\u00eda son de especial importancia durante ese periodo en el que la sintomatolog\u00eda se mantiene hasta lograr el control farmacol\u00f3gico. Algunos de estos cuidados son: proteger al paciente del fr\u00edo, control de la piel edematosa, actividad espaciada con periodos de descanso y, en este caso, es especialmente importante una buena alimentaci\u00f3n que ayude a absorber el mayor n\u00famero de nutrientes, que aporte la energ\u00eda suficiente para combatir el cansancio y no frene la absorci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. En el siguiente punto trataremos cuales son las mejores pautas alimentarias para combatir estos s\u00edntomas.<sup> (5,6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nutrientes esenciales para la gl\u00e1ndula tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no existe evidencia cient\u00edfica de que el hipotiroidismo se pueda prevenir teniendo en cuenta la perspectiva nutricional, cabe se\u00f1alar que los siguientes minerales y vitaminas pueden ayudar a reducir la sintomatolog\u00eda cl\u00ednica del hipotiroidismo, as\u00ed como mejorar la absorci\u00f3n de la levotiroxina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yodo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El yodo es un mineral que nuestro cuerpo es incapaz de producir. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda ingerir a un adulto sano aproximadamente 200 mcg de yodo al d\u00eda, que debe aumentarse durante el embarazo y la lactancia a 250-300 mcg diarios. Las hormonas tiroideas tienen una caracter\u00edstica singular comparada con el resto de hormonas, y es que est\u00e1n compuestas por yodo, por lo que sin este mineral la gl\u00e1ndula tiroides no podr\u00eda producir hormonas. Este mineral podemos encontrarlo en el suelo y en el mar, por lo que como alimentos ricos en el mismo pueden se\u00f1alarse: vegetales (ajo, tomates, espinacas, habas, guisantes);\u00a0cereales y legumbres (ma\u00edz, girasol, lentejas, guisantes, habas, avena),\u00a0frutas (mango, manzana, d\u00e1tiles, coco, fresas, albaricoque, pi\u00f1a), frutos secos (nueces del Brasil, avellana, pistachos, anacardos),\u00a0hierbas y especias (hisopo, hinojo, hiedra terrestre, canela, ginseng, albahaca),\u00a0algas marinas\u00a0(en especial el\u00a0<em>Fucus vesiculosu),<\/em>\u00a0mariscos\u00a0y sal yodada. Otra manera de consumir yodo es a trav\u00e9s de los l\u00e1cteos, ya que los piensos con los que se alimenta a las vacas son enriquecidos en yodo.<sup> (3,6,7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros nutrientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos tener en cuenta que demasiada fibra diet\u00e9tica puede deteriorar la absorci\u00f3n de la levotiroxina, as\u00ed como ciertos alimentos, suplementos y medicamentos pueden tener el mismo efecto. A continuaci\u00f3n vamos a describir algunas de las vitaminas y minerales m\u00e1s importantes para la gl\u00e1ndula tiroides y sus hormonas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hierro: es el mineral con mayor concentraci\u00f3n en el organismo. Es necesario dentro de la gl\u00e1ndula tiroides para que se produzca la s\u00edntesis de hormonas tiroideas. Lo podemos encontrar en carnes y pescados en su forma m\u00e1s biodisponible.<\/li>\n<li>Zinc: es el segundo mineral con mayor concentraci\u00f3n en el organismo. Adem\u00e1s, forma parte de la acci\u00f3n inmunol\u00f3gica de nuestro organismo y se ocupa del proceso que convierte la hormona inactiva T4 en el T3 activo. Adem\u00e1s act\u00faa como veh\u00edculo para que la T3 llegue al ADN de las c\u00e9lulas. Est\u00e1 presente en la carne roja, el marisco, el germen de trigo y los frutos secos.<\/li>\n<li>Manganeso: forma parte de la producci\u00f3n de tiroxina, contribuyendo al buen funcionamiento de la gl\u00e1ndula tiroides. Son ricos en este mineral las nueces, semillas y los cereales integrales.<\/li>\n<li>Vitamina A: es una mediadora de la acci\u00f3n de la hormona tiroidea. La encontramos en forma de betacaroteno a trav\u00e9s de los vegetales de hoja verde (acelga, espinacas), rojo (tomate, pimiento) y naranja (zanahoria, mango, alabaza, boniato).<\/li>\n<li>Selenio: este mineral tambi\u00e9n participa en la traducci\u00f3n de T4 en T3 activa. Lo consumimos con alimentos como las nueces de Brasil, cereales integrales, marisco y l\u00e1cteos.<sup>(2,6-8)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentos perjudiciales para la gl\u00e1ndula tiroides<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado vamos a hablar de los alimentos boci\u00f3genos, los cuales, son compuestos qu\u00edmicos presentes de manera natural en algunos alimentos y se comportan como inhibidores de la funci\u00f3n tiroidea, ya que tienen la capacidad de bloquear la absorci\u00f3n y utilizaci\u00f3n del yodo. Algunos de estos alimentos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cruc\u00edferas <\/strong>como coliflor, br\u00e9col, col, coles de bruselas y sobre todo el\u00a0r\u00e1bano. Por su contenido en \u00e1cidos cafeico y clorog\u00e9nico reducen la actividad tiroidea.<\/li>\n<li><strong>Frutos secos <\/strong>como casta\u00f1as y nueces, y\u00a0<strong>legumbres<\/strong>\u00a0como garbanzos y cacahuetes.<\/li>\n<li><strong>Cereales <\/strong>como\u00a0mijo, trigo, <strong>semillas<\/strong>\u00a0(ej.: lino) y los pi\u00f1ones, que tambi\u00e9n reducen\u00a0la producci\u00f3n de tiroxina. <sup>(7-9)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n son bociog\u00e9nicos algunos nutrientes como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00c1cido cafeico<\/strong><strong>: <\/strong>apio, naranja, lim\u00f3n, zanahoria, aguacate, ciruela, berenjena, melocot\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00c1cido el\u00e1gico<\/strong><strong>: <\/strong>granada y uva.<\/li>\n<li><strong>Litio: <\/strong>frena la salida de la hormona tiroidea. Se puede encontrar en alimentos como la cebolla, esp\u00e1rragos, endibias, mel\u00f3n, perejil, patata.<\/li>\n<li>Menci\u00f3n especial a la soja que disminuye notablemente la absorci\u00f3n de la levotiroxina, tanto que ha sido incluida en el prospecto de la misma como alimento prohibido.<sup> (9)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se debe olvidar que si estos vegetales se consumen cocinados o fermentados las sustancias perjudiciales se eliminan quedando as\u00ed la parte m\u00e1s saludable. El calor destruye el efecto nocivo y las personas con hipotiroidismo pueden consumir estos alimentos una vez se hayan cocinado. En el caso de los frutos secos se aconseja tomarlos tostados. <sup>(10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipotiroidismo y ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El enlentecimiento del metabolismo es uno de los s\u00edntomas principales del hipotiroidismo por lo que es beneficioso reducir la ingesta cal\u00f3rica, incluir alimentos que favorezcan la tiroides y aumentar el ejercicio f\u00edsico. Nos encontramos con dos tipos de ejercicio f\u00edsico que describiremos a continuaci\u00f3n, anaer\u00f3bico y aer\u00f3bico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El ejercicio anaer\u00f3bico que consistir\u00eda en un trabajo de fuerza (levantamiento de pesas) aumenta la masa muscular. La masa muscular es metab\u00f3licamente m\u00e1s activa que la grasa, por lo que tener mayor masa muscular aumenta el metabolismo y disminuye los s\u00edntomas del hipotiroidismo.<\/li>\n<li>El ejercicio aer\u00f3bico \u00f3 ejercicio cardiovascular ha sido el m\u00e1s estudiado y el m\u00e1s recomendado ya que, adem\u00e1s de mejorar la salud general del organismo mediante la quema de grasa, tambi\u00e9n puede aumentar los niveles de T4 y T3 circulantes. <sup>(11,12)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta la duraci\u00f3n e intensidad del ejercicio, se ha demostrado que un exceso de las mismas o el estudio de hormonas tiroideas en deportistas de alto rendimiendo han dado resultados contraproducentes, con la conclusi\u00f3n de que el ejercicio muy intenso o extenuante podr\u00eda disminuir los niveles de las mismas en sangre. Realiza ejercicio anaer\u00f3bico dos-tres veces por semana y ejercicio cardiovascular 20 minutos al d\u00eda podr\u00eda mejorar tanto la salud general como los s\u00edntomas y consecuencias del hipotiroidismo. <sup>(13)<\/sup><sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Mac\u00edas I, et al. Hipotiroidismo adulto en una zona b\u00e1sica de salud. Semergen. 2017. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.semerg.2017.06.003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medrano Ortiz, M., de Santillana Hern\u00e1ndez, S. and Torres-Arreola, L et al. (2012).\u00a0Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Diagn\u00f3stico y tratamiento del hipotiroidismo primario en adultos. com.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arroyo Bros, J., Gil Llu\u00eds, P., Llaurad\u00f3 Cabot, G. and Caix\u00e0s Pedrag\u00f3s, A. (2011). Hipotiroidismo primario: consideraciones para una buena utilizaci\u00f3n del tratamiento con levotiroxina.\u00a0Medicina Cl\u00ednica, 136(5), pp.207-214.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayayo Dehesa E. Hipotiroidismo y Bocio. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2011; 1:150-65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galofr\u00e9, J., D\u00edez, J. and Cooper, D. (2016). Thyroid dysfunction in the era of precision medicine.\u00a0Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n, 63(7), pp.354-363.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Santiago Fern\u00e1ndez, P., Gonz\u00e1lez-Romero, S., Mart\u00edn Hern\u00e1ndez, T., Navarro Gonz\u00e1lez, E., Velasco L\u00f3pez, I. and Mill\u00f3n Ram\u00edrez, M. (2015). Abordaje del manejo de la disfunci\u00f3n tiroidea en la gestaci\u00f3n. Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SAEN).\u00a0SEMERGEN &#8211; Medicina de Familia, 41(6), pp.315-323.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vila Ballester, L., Donnay Candil, S., Iglesias Reymunde, T., Soriguer Escofet, F., Tortosa Henzi, F., Torrej\u00f3n Jaramillo, S., Alc\u00e1zar, J., Jos\u00e9 Tapias, M., Torres, Y. and Puig-Domingo, M. (2010). Evaluaci\u00f3n de los h\u00e1bitos alimentarios relacionados con la ingesta de yodo, el estado nutricional de yodo y disfunci\u00f3n tiroidea en cuatro poblaciones no seleccionadas (proyecto Tirobus).\u00a0Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n, 57(9), pp.407-413.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ib\u00e1\u00f1ez Toda L, Marcos Salas MV. Actualizaci\u00f3n en patolog\u00eda tiroidea. En: AEPap (ed.). Curso de Actualizaci\u00f3n Pediatr\u00eda 2017. Madrid: L\u00faa Ediciones 3.0; 2017. p. 161-74.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corio And\u00fajar, R., &amp; Arbon\u00e9s Fincias, L. (2009).\u00a0Nutrici\u00f3n y salud. SEMERGEN &#8211; Medicina de Familia, 35(9), 443\u2013449.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Panel EN. Scientific opinion on dietary reference values for iodine. EFSA J. 2014; 12:3660.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar Chasipanta, W., Barquin Zambrano, C., Washington Jord\u00e1n S\u00e1nchez, J., Espinoza \u00c1lvarez, E., Bayas Cano, A. and Vaca Garc\u00eda, M. (2020).\u00a0Efectos del deporte sobre la gl\u00e1ndula tiroides.[online]Scielo.sld.cu.Availableat:http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-03002017000300013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calero S, D\u00edaz T, Cumbajin MR, Torres \u00c1F, Analuiza EF. Influencia de las actividades f\u00edsico-recreativas en la autoestima del adulto mayor. Rev Cubana Invest Biom\u00e9d. 2016;35(4):366-74.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Razi A, Golforoushan F, Nejad AB, Goldust M. Evaluating of dermal symptoms in hypothyroidism and hyperthyroidism. Pak J Biol Sci. 2013;16:541-4.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje cl\u00ednico del hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional Autora principal: Patricia Garc\u00eda Lucas Vol. XV; n\u00ba 10; 385<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3611,1503,1866],"class_list":["post-55873","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alimentacion-saludable","tag-hipotiroidismo","tag-tiroides","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje cl\u00ednico del hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje cl\u00ednico del hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional Autora principal: Patricia Garc\u00eda Lucas Vol. XV; 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