{"id":56051,"date":"2020-06-01T11:02:57","date_gmt":"2020-06-01T09:02:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56051"},"modified":"2020-06-01T11:28:45","modified_gmt":"2020-06-01T09:28:45","slug":"paciente-colostomizado-en-atencion-primaria-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-colostomizado-en-atencion-primaria-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Paciente colostomizado en atenci\u00f3n primaria. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paciente colostomizado en atenci\u00f3n primaria. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lorena Marchal Sansaloni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 542<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colostomy patient in primary care: about a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 542<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lorena Marchal Sansaloni. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Julia Gimeno Zarazaga. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Sandra Espes Malo. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Juan Ignacio D\u00edez Velasco. <\/strong>M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Sector II. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colostom\u00eda es un proceso quir\u00fargico que se realiza en la pared del abdomen y que consiste en la exteriorizaci\u00f3n del colon para poder drenar las heces al exterior, a una bolsa recolectora donde se almacenar\u00e1. Esta intervenci\u00f3n se realiza en aquellas personas que padecen alguna patolog\u00eda m\u00e9dica que les impide poder eliminarlas por el ano. A continuaci\u00f3n, se presenta el caso de un hombre de 53 a\u00f1os, portador de una colostom\u00eda percut\u00e1nea, que acude a su Centro de Salud de referencia por presentar sangre en la piel perilesional del estoma al realizarse uno de los cambios habituales de bolsa de ostom\u00eda. Se realiza un Plan de Cuidados Estandarizado empleando las taxonom\u00edas NANDA-NIC-NOC enfocado en el estado actual del paciente, con el fin de brindar unos cuidados integrales de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Plan de Cuidados Estandarizado, NANDA, NIC, NOC, Enfermer\u00eda, Atenci\u00f3n Primaria, Educaci\u00f3n para la Salud, Colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A colostomy is a surgical process that is performed on the wall of the abdomen and consists of the exteriorization of the colon in order to drain the feces to the outside, to a collection bag where it will be stored. This intervention is performed on those people who suffer from some medical condition that prevents them from being able to eliminate them through the anus. Below is the case of a 53-year-old man, who has a percutaneous colostomy, and who comes to his reference Health Centre because he has blood on the perilateral skin of the stoma when one of the usual ostomy bag changes is performed. A Standardized Care Plan is made using NANDA-NIC-NOC taxonomies focused on the current state of the patient, in order to provide quality comprehensive care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Standardized Care Plan, NANDA, NIC, NOC, Nursing, Primary Care, Health Education, Colostomy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFORMACI\u00d3N GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel (nombre ficticio) de 53 a\u00f1os, y portador de ostom\u00eda percut\u00e1nea, acude a consulta del Centro de Salud de su pueblo, muy asustado y nervioso porque tras realizarse un cambio de bolsa, ha visto que ten\u00eda la piel perilesional muy irritada y con un poco de sangre. No tiene otras patolog\u00edas diagnosticadas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue diagnosticado de un adenocarcinoma de recto por el cual tuvo que recibir tratamiento radiol\u00f3gico y, posteriormente, tratamiento quimioter\u00e1pico. Se le tuvo que realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada para extirparle el recto, lo que deriv\u00f3 en una <strong>colostom\u00eda sigmoidea<\/strong> permanente a la altura de la pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>tratamiento m\u00e9dico<\/strong> que tiene pautado es nolotil si presenta dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizarle el <strong>\u00cdndice de Barthel <\/strong>para comprobar la discapacidad f\u00edsica del paciente, obtenemos una puntuaci\u00f3n de 100, por lo que es totalmente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente, se han empleado las <strong>14 Necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NECESIDAD DE RESPIRAR<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizarle una exploraci\u00f3n f\u00edsica, comprobamos que presenta un <strong>ritmo card\u00edaco <\/strong>y <strong>sonidos respiratorios<\/strong> normales. Presenta una <strong>TA <\/strong>de 123\/57 mmHg; <strong>frecuencia card\u00edaca <\/strong>de 73 ppm; <strong>frecuencia respiratoria<\/strong> de 17x\u2019 y <strong>saturaci\u00f3n de O2 <\/strong>del 96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aprecian otros signos relevantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>NECESIDAD DE BEBER Y COMER <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente realiza 4 comidas al d\u00eda (desayuno, comida, merienda y cena). Comenta que desde que le realizaron la cirug\u00eda, ha perdido 6 kgs. Desde siempre ha sido de buen comer, pero que desde que tiene la colostom\u00eda tiene miedo por si no le sientan bien los alimentos. Adem\u00e1s, comenta no tener mucho apetito \u00faltimamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos describe su dieta actual, la cual es insuficiente en cuanto a calor\u00edas recomendables que se deben ingerir al d\u00eda. Solo toma agua, y tampoco en exceso, porque tiene miedo de que le salga por el estoma y tenga que cambiarse la bolsa m\u00e1s frecuentemente de lo que ya de por s\u00ed lo hace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica, recogiendo como datos: Su <strong>talla <\/strong>es de 1\u201973 cms; <strong>pesa <\/strong>70 kgs y tiene un <strong>IMC <\/strong>de 23.39. Presenta buena hidrataci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>NECESIDAD DE ELIMINAR<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tiene independencia para realizar la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <u>caracter\u00edsticas urinarias<\/u> son normales, con una frecuencia de micci\u00f3n de 3 \u00f3 4 veces al d\u00eda, de aspecto y olor normal. No tiene molestias al orinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eliminaci\u00f3n intestinal se realiza mediante bolsa colectora. Refiere haber tenido un aumento de gases y de ruidos intestinales, los cuales no puede controlar. <u>Caracter\u00edsticas intestinales<\/u> normales: heces s\u00f3lidas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta autonom\u00eda en cuanto a la movilizaci\u00f3n. Comenta que antes de la intervenci\u00f3n, hac\u00eda muchas rutas de senderismo y sal\u00eda a andar todos los d\u00edas. Ahora no sale mucho porque se siente inc\u00f3modo con la bolsa y le da miedo que se le llene estando en la calle y no pueda cambi\u00e1rsela, por lo que prefiere quedarse en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene ning\u00fan problema a la hora de dormir. No obstante, comenta que a veces se despierta pensando que puede tener una fuga, pero logra conciliar el sue\u00f1o por \u00e9l solo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es totalmente independiente a la hora de llevar a cabo esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE LOS L\u00cdMITES DE LA NORMALIDAD<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una adecuada temperatura de piel y mucosas. Su temperatura axilar es de 36\u20196\u00baC. Todos los dem\u00e1s par\u00e1metros normales. Sin s\u00edntomas de fiebre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER SUS TEGUMENTOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspecto pulcro, aseado y piel \u00edntegra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza el dispositivo compuesto por la placa adherida a la piel y una bolsa que recoge las heces. Comenta que no sabe cu\u00e1ndo es el momento adecuado para cambiar la bolsa y por miedo a que se salga y manche la ropa, o puedan verlo las personas que est\u00e1n con \u00e9l, cada vez que sale algo, la cambia por otra. Como muchas veces no es capaz de colocar la bolsa adecuadamente, suele necesitar ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisamos la piel perilesional y apreciamos enrojecimiento en la zona. Se aprecian 2 peque\u00f1as lesiones sangrantes, causado probablemente por la manipulaci\u00f3n excesiva al cambiar la bolsa. Comenta que <em>\u201calgunas veces me escuece la piel de alrededor, cuando me quito y me pongo la bolsa y tambi\u00e9n cuando tengo fugas\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoramos tambi\u00e9n la cicatriz de la intervenci\u00f3n. Se encuentra perfectamente curada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su estado de \u00e1nimo es de preocupaci\u00f3n, nerviosismo, inquietud ante su situaci\u00f3n e impulsividad al no poder realizar las cosas \u00e9l solo. No se siente capaz de afrontar la situaci\u00f3n. Comenta que <em>\u201cpienso en la bolsa a todas horas, en que no se me despegue, que no me manche la ropa y no me de cuenta, en que los que est\u00e1n a mi alrededor no escuchen los gases. Tengo una sensaci\u00f3n continua de que huelo a cacas constantemente\u2026\u201d. <\/em>Se muestra inseguro ante el cambio que ha supuesto la colostom\u00eda en su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es autosuficiente completamente puesto que necesita de la ayuda de su mujer para colocarse la bolsa recolectora. Muestra inter\u00e9s en mejorar cada d\u00eda y colabora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le preocupan sus relaciones sociales ya que se siente inc\u00f3modo cuando queda con sus amigos. Comenta que siempre se ha caracterizado por llevar una vida muy activa, saliendo la mayor parte de su tiempo libre con sus amigos o compa\u00f1eros. Ahora, solo tiene contacto con ellos por tel\u00e9fono, y suele evitar cualquier reuni\u00f3n o quedada habitual para tomar algo. Tiene miedo a que le rechacen, lo que ha influido tambi\u00e9n en su estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>NECESIDAD DE COMUNICARSE CON SUS SEMEJANTES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expresi\u00f3n verbal, no verbal, audici\u00f3n y visi\u00f3n normales. No presenta d\u00e9ficit estructural y las funciones sensoriales y cognitivas son normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se muestra expresivo con sus sentimientos y miedos tanto con su mujer como con los profesionales. Con sus amigos y familiares no se siente bien al hablar del tema, y prefiere evitarlos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>NECESIDAD DE ACTUAR SEG\u00daN CREENCIAS Y SUS VALORES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad no valorada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>NECESIDAD DE ESTAR OCUPADO PARA SENTIRSE REALIZADO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra de baja desde hace unos meses por enfermedad, y comenta no sentirse de \u00e1nimos a\u00fan para volver.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>NECESIDAD DE RECREARSE <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de su enfermedad le gustaba hacer rutas de senderismo los fines de semana con su club, y en invierno practicaba esqu\u00ed con sus compa\u00f1eros de trabajo. De vez en cuando, sal\u00eda con la bicicleta, pero con menos frecuencia. Desde la intervenci\u00f3n, no ha realizado ninguna actividad deportiva, ni siquiera salir a caminar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos comenta que quiere llegar a poder ser totalmente independiente en todo lo relacionado con su ostom\u00eda, y que quiere aprender a colocarse la bolsa \u00e9l mismo. Se interesa por conocer los distintos tipos de dispositivos que se encuentran actualmente en el mercado y as\u00ed, poder decidir con el que se sienta m\u00e1s seguro y tambi\u00e9n, el que se adapte mejor a sus circunstancias y necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interesa por la existencia de grupos de apoyo a los que poder asistir para poder sobrellevar mejor su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)<sup>1-2-3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras hacer una valoraci\u00f3n general y priorizar aquellos diagn\u00f3sticos m\u00e1s importantes, se va a realizar un Plan de Cuidados Estandarizado enfocado en el estado actual del paciente, estableciendo los siguientes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"46\">\n<li><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C factores mec\u00e1nicos M\/P alteraci\u00f3n de la integridad d la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas. <strong>(1 gravemente comprometido \u2013 5 nada comprometido)<\/strong><\/li>\n<li><em> Piel intacta. <\/em>Valor escala: 2 (sustancialmente comprometido)<\/li>\n<li><em> Lesiones cut\u00e1neas. <\/em>Valor escala: 2 (sustancialmente comprometido)<\/li>\n<li><em> Lesiones de la membrana mucosa<\/em>. Valor escala: 3 (Moderadamente comprometido)<\/li>\n<li><em> Eritema. <\/em>Valor escala: 1 (gravemente comprometido)<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n. <strong>(1 ninguno \u2013 5 extenso)<\/strong>\n<ul>\n<li><em> Disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida.<\/em> Valor escala: 5 (extensi\u00f3n)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de la ostom\u00eda<\/li>\n<li><em>Aplicar un dispositivo de ostom\u00eda que se adapte adecuadamente<\/em><\/li>\n<li><em>Observar la curaci\u00f3n de la incisi\u00f3n \/ estoma.<\/em><\/li>\n<li><em>Evaluar los cuidados de la ostom\u00eda por parte del paciente<\/em><\/li>\n<li><em>Instruir al paciente acerca de los mecanismos para disminuir el olor<\/em><\/li>\n<li><em>Controlar las pautas de evacuaci\u00f3n<\/em><\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/li>\n<li><em>3590<\/em>. Vigilancia de la piel<\/li>\n<li><em>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas<\/em><\/li>\n<li><em>Observar si hay erupciones o abrasiones en la piel<\/em><\/li>\n<li><em>Observar si la ropa queda ajustada<\/em><\/li>\n<li><em>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"52\">\n<li><strong> Deterioro de la interacci\u00f3n social R\/C trastorno del autoconcepto M\/P verbalizaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autoestima. <strong>(1 nunca positivo \u2013 5 siempre positivo)<\/strong>\n<ul>\n<li><em> Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n. <\/em>Valor escala: 1 (nunca positivo)<\/li>\n<li><em> Sentimientos sobre su propia persona. <\/em>Valor escala: 2 (raramente positivo)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Implicaci\u00f3n social. <strong>(1 nunca demostrado \u2013 5 siempre demostrado)<\/strong>\n<ul>\n<li><em> Interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos. Valor escala: 1 (nunca demostrado)<\/em><\/li>\n<li><em> Participaci\u00f3n en actividades de ocio. Valor escala: 1 (nunca demostrado<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/li>\n<li><em>Fomentar las actividades sociales y comunitarias<\/em><\/li>\n<li><em>Animar al paciente a desarrollar relaciones<\/em><\/li>\n<li><em>Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar<\/em><\/li>\n<li>Terapia de grupo<\/li>\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<li><em>Fomentar una mayor implicaci\u00f3n en relaciones ya establecidas<\/em><\/li>\n<li><em>Comentar la experiencia emocional con el paciente<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"69\">\n<li><strong> Afrontamiento inefectivo R\/C falta de confianza en la capacidad para afrontar la situaci\u00f3n M\/P expresiones de incapacidad para afrontar la situaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas <strong>(1 nunca demostrado \u2013 5 siempre demostrado)<\/strong>\n<ul>\n<li><em> Busca informaci\u00f3n sobre la enfermedad y su tratamiento.<\/em> Valor escala: 4 (frecuentemente demostrado)<\/li>\n<li><em> Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/em> Valor escala: 1 (nunca demostrado)<\/li>\n<li><em> Verbaliza la necesidad de asistencia.<\/em> Valor escala: 4 (frecuentemente demostrado)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<li><em>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos y miedos<\/em><\/li>\n<li><em>Valorar la comprensi\u00f3n del proceso de enfermedad <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1805\">\n<li><strong>Conocimientos deficientes R\/C informaci\u00f3n insuficiente M\/P conocimiento insuficiente <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: conductas sanitarias <strong>(1 ninguno \u2013 5 extenso). <\/strong>Al paciente\n<ul>\n<li><em> Descripci\u00f3n de pr\u00e1cticas nutricionales saludables.<\/em> Valor escala: 1 (ninguno)<\/li>\n<li><em> Descripci\u00f3n de los beneficios de la actividad y el ejercicio.<\/em> Valor escala: 1 (ninguno)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar el aprendizaje<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria<\/li>\n<li><em>Establecer un ambiente de aprendizaje lo m\u00e1s cercano posible al contacto del paciente<\/em><\/li>\n<li><em>Facilitar la aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n por parte del paciente<\/em><\/li>\n<li><em>Utilizar demostraciones, participaci\u00f3n y manipulaci\u00f3n de los materiales al ense\u00f1ar las t\u00e9cnicas.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N Y SEGUIMIENTO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orientamos al paciente acerca de una alimentaci\u00f3n adecuada, inform\u00e1ndole de los alimentos que puede incorporar a su dieta y aquellos que debe evitar. Adem\u00e1s, intentamos mejorar el autocuidado de su ostom\u00eda mediante ejercicios de educaci\u00f3n en el cuidado y asesoramiento, tanto del estoma como de la piel perilesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le daremos informaci\u00f3n sobre los tipos de dispositivos disponibles y le ense\u00f1aremos a realizar el cambio de bolsa correctamente, permitiendo que lo repita para poder evaluar los cuidados de la colostom\u00eda realizados por el paciente y poder corregir los errores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBSERVACIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que a\u00fan no se ha adaptado al cambio que ha supuesto la colostom\u00eda en su vida, tiende al aislamiento social al no querer relacionarse con las personas de su entorno. Es importante mejorar la autoestima y el autoconcepto que tiene de s\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nanda International, Herdman TH ed., Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n Espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente colostomizado en atenci\u00f3n primaria. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Lorena Marchal Sansaloni. 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