{"id":56061,"date":"2020-06-02T09:06:46","date_gmt":"2020-06-02T07:06:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56061"},"modified":"2020-06-02T09:08:07","modified_gmt":"2020-06-02T07:08:07","slug":"colonoscopia-virtual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonoscopia-virtual\/","title":{"rendered":"Colonoscopia virtual"},"content":{"rendered":"

Colonoscopia virtual <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 539<\/p>\n

Virtual colonoscopy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 539<\/p>\n

Autor: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez. T\u00e9cnico Superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico (TSID).<\/p>\n

Centro de trabajo actual: Hospital San Pedro (Logro\u00f1o-La Rioja- Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

La colonoscopia virtual es una t\u00e9cnica usada para visualizar la luz del colon mediante TAC, tambi\u00e9n se le conoce con el nombre de colonograf\u00eda por TAC. Se obtiene una visi\u00f3n interna de la totalidad del colon mediante reconstrucci\u00f3n 3D. La imagen obtenida es similar a la de una colonoscopia convencional.\u00a0 A partir de los 50 a\u00f1os se recomienda hacer un screening del c\u00e1ncer de colon y esta t\u00e9cnica es una buena opci\u00f3n que deber\u00eda realizarse cada 5 a\u00f1os.<\/p>\n

El colon deber\u00e1 estar libre de residuos y as\u00ed obtener unos resultados \u00f3ptimos. Los dos d\u00edas antes del estudio, se realizar\u00e1 una dieta pobre en residuos. A la cual se a\u00f1adir\u00e1 una cantidad de contraste oral (GASTROGRAFIN), con el objetivo de diferenciar los restos que queden en la luz del intestino y as\u00ed poderlos distinguir de verdaderas lesiones.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: P\u00f3lipo, Colonograf\u00eda, Intestino Grueso, Aire, Di\u00f3xido de Carbono, Sonda de Foley, Gastrografin, C\u00e1ncer.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Virtual colonoscopy is a technique used to visualize the lumen of the colon by CT, it is also known as a CT colonography. An internal view of the entire colon is obtained by 3D reconstruction. The image obtained is similar to that of a conventional colonoscopy. Colon cancer screening is recommended from the age of 50 and this technique is a good option that should be performed every 5 years.<\/p>\n

The colon should be free of waste and thus obtain optimal results. The two days before the study, a low-residue diet will be followed. To which wil be added a quantity of oral contrast (GASTROGRAFIN), in order to differentiate the remains that remain in the lumen of the intestine and thus be able to distinguish them form true lesions.KEYWORDS: Polyp, Colonography, Large Instestine, Air, Carbon Dioxide, Foley Catheter, Gastrografin, Cancer.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La colonoscopia virtual o colonograf\u00eda por TAC usa dosis bajas de radiaci\u00f3n y se obtiene una imagen de todo el intestino grueso (colon), diferenci\u00e1ndose de la t\u00e9cnica convencional que es m\u00e1s invasiva puesto que se introduce un endoscopio en el recto y recorre todo el colon.<\/p>\n

Para la obtenci\u00f3n de esta t\u00e9cnica son necesarios unos requisitos previos como limpieza del colon, el marcaje de restos fecales con medios de contraste oral, adem\u00e1s de la distenci\u00f3n adecuada que permita detectar p\u00f3lipos diferenci\u00e1ndolos de posibles restos fecales.<\/p>\n

Con los equipos actuales de TC actuales, se obtienen im\u00e1genes de alta calidad de la luz col\u00f3nica, debido a que est\u00e1n provistos de colimaciones alrededor del mil\u00edmetro.<\/p>\n

La colonoscopia virtual es un examen radiol\u00f3gico con el que se buscan p\u00f3lipo, un c\u00e1ncer o una enfermedad en el intestino grueso (colon). Los p\u00f3lipos de colon crecen en el intestino grueso. La mayor\u00eda de estos no son peligrosos, sin embargo, ciertos p\u00f3lipos pueden convertirse en cancerosos o ya ser un c\u00e1ncer. Los p\u00f3lipos\u00a0 pueden ser extirpados cuando un m\u00e9dico examine durante la colonoscopia el interior del intestino grueso.<\/p>\n

ANATOM\u00cdA INTESTINO GRUESO: COLON Y RECTO<\/h3>\n

Las dos partes principales del intestino grueso son el colon y el recto, formando parte del tracto gastrointestinal (este est\u00e1 formado por una serie de \u00f3rganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido desde la boca hasta el ano, con una apertura de 1 pulgada de largo mediante el cual se eliminan las deposiciones del cuerpo).<\/p>\n

El cuerpo digiere los alimentos utilizando el movimiento de los m\u00fasculos en el tracto gastrointestinal, liberando enzimas y hormonas. La boca, el es\u00f3fago, el est\u00f3mago, el intestino delgado y el intestino grueso (que incluye ap\u00e9ndice, ciego, colon y recto) y el\u00a0 ano. La \u00faltima porci\u00f3n del tubo digestivo, se denomina tracto gastrointestinal inferior, y consiste en el intestino grueso y colon.<\/p>\n

MATERIAL <\/strong><\/p>\n

    \n
  • Aire o di\u00f3xido de carbono.<\/li>\n
  • Sonda Foley.<\/li>\n
  • Bal\u00f3n de retenci\u00f3n.<\/li>\n
  • Equipo TAC.<\/li>\n
  • Monitor\/placa\/impresora 3D.<\/li>\n<\/ul>\n

    PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n

    Para realizar esta prueba se deben seguir las siguientes pautas, siendo necesaria una limpieza exhaustiva del intestino grueso, para ello el m\u00e9dico gastroenter\u00f3logo le dar\u00e1 unas instrucciones escritas al paciente sobre la preparaci\u00f3n intestinal para seguir en casa. Este ordenar\u00e1 la preparaci\u00f3n intestinal para que haya pocas o ninguna deposici\u00f3n del intestino de la persona.<\/p>\n

      \n
    • 1\u00ba y 2\u00ba d\u00eda: El paciente ha de tomar una dieta pobre en residuos, como caldos, zumos, infusiones biscotes, huevos, sopas, arroz, pastas, carne y pescado al horno.<\/li>\n<\/ul>\n

      NO PUEDE TOMAR verduras, legumbres, pan integral, frutas, leche ni derivados l\u00e1cteos.<\/p>\n

      Antes de cada comida, tomar\u00e1 tres veces al d\u00eda una cucharada de gastrografin.<\/p>\n

        \n
      • 3\u00ba d\u00eda: Realizar una dieta l\u00edquida.<\/li>\n<\/ul>\n

        Beber durante la ma\u00f1ana 1 litro de Aquarius.<\/p>\n

        Tomar 2 cucharadas de gastrografin (cada 6 horas) disueltas en un vaso de Aquarius.<\/p>\n

        En ocasiones se puede hacer uso de laxantes para la limpieza del colon.<\/p>\n

        Al tomar esta soluci\u00f3n de preparaci\u00f3n para la colonoscopia, el cuerpo del paciente puede perder mucho l\u00edquido, que puede producir una deshidrataci\u00f3n. Por lo que es muy importante beber l\u00edquidos claros durante el proceso de preparaci\u00f3n para mantener el cuerpo hidratado, e incluso seguir bebiendo l\u00edquidos claros despu\u00e9s de realizar la colonoscopia para sustituir los fluidos perdidos durante la preparaci\u00f3n.<\/p>\n

        Informar al m\u00e9dico si est\u00e1 embarazada o sospecha de estado, si padece enfermedades importantes y de todos los medicamentos de venta libre y recetados, suplementos y vitaminas que est\u00e9n tomando, incluidos los siguientes:<\/p>\n

          \n
        • Vitaminas que contienen hierro.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Medicamentos que se usen para la diabetes.<\/li>\n
          • Medicamentos para la artritis.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • Anticoagulantes.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • Medicamentos que contiene aspirina.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Antiinflamatorios no esteroides como el naproxeno o el ibuprofeno.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Antes de acudir a la consulta se aconseja vestirse con ropa suelta y c\u00f3moda. Es posible que se le proporcione una bata que usar\u00e1 durante el procedimiento.<\/p>\n

                  Dejar en casa objetos de metal, como joyas, broches para el cabello, piercing, anteojos o incluso cambiar de sost\u00e9n si este posee sujetadores met\u00e1licos.<\/p>\n

                  PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • La colonoscopia se suele hacer con sedaci\u00f3n anest\u00e9sica, esto se realiza con el paciente dormido completamente administrando por parte del anestesista propofol endovenoso, pudi\u00e9ndose a\u00f1adir alg\u00fan otro f\u00e1rmaco como el midazolan. Siendo el despertar r\u00e1pido despu\u00e9s de la prueba. Esta sedaci\u00f3n anest\u00e9sica hace m\u00e1s soportable el procedimiento para el paciente y puede aumentar el rendimiento diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Hay pacientes que se han hecho exploraciones anteriores y que tolera bien la prueba sin anestesia, por lo que se puede realizar la prueba sin dormirlos.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • Para este tipo de pacientes, como puede resultar una prueba molesta para el paciente, debe realizarse bajo sedaci\u00f3n.<\/li>\n
                      • No es necesaria la anestesia general, pero s\u00ed deber\u00eda realizarse en todos los casos tras la aplicaci\u00f3n de sedoanalgesia. De esta forma se consigue que el paciente no sufra durante el examen, con el objetivo de hacer una colonoscopia completa en casi todos los casos y sin que aumente de forma significativa el riesgo de complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Para el examen, la persona se acostar\u00e1 en una camilla, y el radi\u00f3logo le inserta un tubo delgado por el ano hasta llegar al recto, a trav\u00e9s de una sonda tipo Foley para canalizar v\u00eda rectal y, colocando al paciente en dec\u00fabito lateral.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          • Una vez canalizada la sonda, se infla el bal\u00f3n con 10-15 c.c. de aire, para evitar que se salga la sonda.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • V\u00eda rectal, se insufla aire (3 litros aproximadamente), en caso de dolor tipo agudo o sensaci\u00f3n extra\u00f1a se debe parar. Es muy importante que el colon tenga una buena distensi\u00f3n para su posterior estudio. En algunos centros se usan CO2 para la distensi\u00f3n del colon mediante bomba especial.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • La camilla se desliza dentro de un dispositivo en forma de t\u00fanel donde el radi\u00f3logo va tomando las radiograf\u00edas. Le puede pedir al paciente que contenga la respiraci\u00f3n varias veces durante la prueba para obtener diferentes im\u00e1genes del intestino grueso.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                • Se realiza un abdomen simple sin contraste intravenoso, en dec\u00fabito prono, aunque se realiza un abdomen simple en prono y otro en supino como una pr\u00e1ctica m\u00e1s extendida, para as\u00ed poder diferenciar bien posible p\u00f3lipos de material fecal.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • Se puede ampliar el estudio realizando un abdomen con contraste intravenoso, seg\u00fan criterio del radi\u00f3logo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    • El procedimiento durar\u00e1 entre 10 o 15 minutos aproximadamente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      INDICACIONES<\/strong><\/p>\n

                                      Las principales indicaciones para realizar esta prueba son:<\/p>\n

                                        \n
                                      • Pacientes que mediante una colonoscopia convencional tengan un estudio incompleto.<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        • Pacientes que tengan contraindicado la realizaci\u00f3n de una colonoscopia \u00f3ptica.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Detectar p\u00f3lipos de tama\u00f1o superior a 5-6 mm.<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • El cribado del carcinoma colorectal, es una de las indicaciones a\u00fan discutida.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • Se realizar\u00e1 una colonoscopia virtual para ayudar a diagnosticar:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Cambios en los h\u00e1bitos intestinales.<\/li>\n
                                                • Dolor abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Sangrado anal.<\/li>\n
                                                  • P\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

                                                    Esta t\u00e9cnica es \u00fanicamente un procedimiento diagn\u00f3stico. El radi\u00f3logo una vez completado el estudio, revisar\u00e1 los resultados para que la prueba tenga una calidad diagn\u00f3stica suficiente. Posteriormente, mediante un software especial revisar\u00e1 el estudio cuidadosamente, una vez se hayan procesado todas las im\u00e1genes.<\/p>\n

                                                    Esta t\u00e9cnica permite la visualizaci\u00f3n de p\u00f3lipos superiores a 5-6 mm. Un p\u00f3lipo puede ser maligno a partir de los 5 mm. Si se encontrasen p\u00f3lipos significativos se proceder\u00e1 a eliminarlos mediante la t\u00e9cnica de Colonoscopia Convencional.<\/p>\n

                                                    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                    Beneficios<\/h3>\n

                                                    La colonoscopia virtual posee una serie de ventajas con respecto a la convencional:<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Visualizaci\u00f3n de todo el colon. Se puede mirar dentro de un colon que est\u00e1 estrechado debido a la inflamaci\u00f3n o a la presencia de un crecimiento anormal.<\/li>\n
                                                    • No necesita sedar al paciente. Este puede regresar a sus actividades diarias o volver a casa despu\u00e9s de realizarle la t\u00e9cnica sin la ayuda de otra persona.<\/li>\n
                                                    • Es una t\u00e9cnica r\u00e1pida. Toma menos tiempo que la colonoscopia convencional o tr\u00e1nsito gastrointestinal inferior.<\/li>\n
                                                    • Es menos invasiva.<\/li>\n
                                                    • Tiene escasas complicaciones.<\/li>\n
                                                    • La colonoscopia virtual proporciona im\u00e1genes con mayor claridad y detalle que los rayos x convencionales que usan una enema de bario (tr\u00e1nsito gastrointestinal inferior).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Desventajas<\/strong><\/p>\n

                                                      La colonoscopia virtual tiene varias desventajas:<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Es una nueva tecnolog\u00eda que no se encuentra tan ampliamente disponible como la colonoscopia convencional.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        • No permite al m\u00e9dico extirpar muestras de p\u00f3lipos o de tejidos y tambi\u00e9n si ocurriese una perforaci\u00f3n no podr\u00eda detener el sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          • La colonoscopia virtual requiere de la preparaci\u00f3n intestinal y la inserci\u00f3n de un tubo en el recto para expandir el intestino grueso con gas o l\u00edquido.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            • Para detectar ciertos p\u00f3lipos, la colonoscopia virtual no es tan efectiva como la colonoscopia virtual.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              • La colonoscopia virtual puede llegar a interferir si el paciente dispone de dispositivos m\u00e9dicos, por lo que debe informar al m\u00e9dico sobre cualquier dispositivo implantable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                Riesgos<\/h3>\n

                                                                Las complicaciones de las colonoscopias son raras, pero como cualquier tratamiento m\u00e9dico, puede presentar alg\u00fan riesgo. Aunque se tomas todas las precauciones posibles para mantener seguro al paciente durante el procedimiento, existe un peque\u00f1o riesgo de\u00a0 infecci\u00f3n, sangrado y desgarros intestinales. Algunos de estos riesgos son los que se indican a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Al inflar con aire el colon se puede perforar las paredes del intestino, siendo este un riesgo muy peque\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                    \n
                                                                  • Las mujeres embarazadas no se recomienda la realizaci\u00f3n de un TAC, excepto si la prueba es necesaria m\u00e9dicamente ya que existe un riesgo importante para el beb\u00e9.<\/li>\n
                                                                  • Una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n puede producir c\u00e1ncer. Pero el beneficio del estudio supera los riesgos de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                  • Las personas que tengan alguno de los siguientes s\u00edntomas despu\u00e9s de realizarse una colonoscopia virtual deben ser atendidas inmediatamente:<\/li>\n
                                                                  • Debilidad.<\/li>\n
                                                                  • Mareo.<\/li>\n
                                                                  • Fiebre.<\/li>\n
                                                                  • Fuerte dolor abdominal.<\/li>\n
                                                                  • Sangrado anal continuo o deposiciones sanguinolentas continuas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    1. Park SH, Lee JH, Lee SS, Kim JC, Yu CS, Kim HC, Ye BD, Kim MJ, Kim Ay, Ha HK. Colonograf\u00eda por tomograf\u00eda computarizada para la detecci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de lesiones col\u00f3nicas proximales sincr\u00f3nicas en paciente con c\u00e1ncer colorrectal estenosante. Gut 2012; 61:1716-1722.<\/li>\n
                                                                    2. Royster AP, Fenlon HM, Clarke OD, Nunes DP, Ferrucci JT. Colonoscopia por TC de neoplasias colorrectales: t\u00e9cnicas de realidad virtual bidimensionales y tridimensionales con correlaci\u00f3n colonosc\u00f3pica. AJR Am J Roentgenol. 1997; 169: 1237-124.<\/li>\n
                                                                    3. De L\u00e1zaro y de Molina S, Marco-Dom\u00e9nech SF, Casanovas-Feliu E, Gaona-Morales J. Utilidad de la colonograf\u00eda por tomograf\u00eda o colonoscopia virtual. Anales de Radiolog\u00eda M\u00e9xico. 2016 Jul; 15(3):177\u201393.<\/li>\n
                                                                    4. Pag\u00e9s Llin\u00e1s M, Darnell Mart\u00edn A, Ayuso Colella JR. Colonograf\u00eda por TC. Lo que el radi\u00f3logo debe conocer. Radiolog\u00eda. 2011 Jul; 53(4):315\u201325.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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