{"id":56067,"date":"2020-06-02T09:30:32","date_gmt":"2020-06-02T07:30:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56067"},"modified":"2020-06-02T09:32:55","modified_gmt":"2020-06-02T07:32:55","slug":"porta-a-cath","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/","title":{"rendered":"Porta a Cath"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Porta a Cath<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 537<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Port a Cath<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 537<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong> Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez. T\u00e9cnico Superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico (TSID).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo actual: Hospital San Pedro (Logro\u00f1o-La Rioja- Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un Porta a Cath se compone de un portal o reservorio principalmente de titanio, el cual se conecta a un cat\u00e9ter que se introduce en el torrente venoso. Preferentemente se cateteriza en la regi\u00f3n cervicotor\u00e1cica, puesto que se debe apoyar sobre un plano subcut\u00e1neo (la parrilla costal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un dispositivo indicado para paliar tratamientos que necesiten de accesos venosos prolongados y que proporciona acceso permanente al sistema vascular, mediante unas agujas denominadas GRIPPER, y as\u00ed que el acceso a la extracci\u00f3n de muestras de sangre, administraci\u00f3n de medicamentos, nutrientes, etc sea f\u00e1cil y confortable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1ado de tal forma que se reduzcan las molestias asociadas a las punciones repetidas o la incomodidad de la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a esta t\u00e9cnica al paciente se le pueden administrar medicamentos desde la comodidad de su casa evitando su hospitalizaci\u00f3n y facilitando la extracci\u00f3n de muestras de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Catet\u00e9r, Sistema Vascular, Reservorio, Vena Cava Superior, Gripper.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Port a Cath is made up of a portal or reservoir primarily made of titanium, which is connected to a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">catheter that is inserted into the venous stream. It is preferably catheterized in the cervicothoracic regi\u00f3n, since it must be supported on a subcutaneous plane (the rib cage).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a device indicated to alleviate treatments that requiere prolonged venous access and that provides permanent access to the vascular system, using needles called GRIPPER,\u00a0 to the extraction of blood samples, administration of medications, nutrients, etc. is easy and comfortable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Designed in such a way as to reduce the discomfort associated with repeated punctures or the discomfort of placing and external catheter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thanks to this technique, patients can be administered medications from the comfort of their home, avoiding hospitalization and facilitating the extraction of blood samples.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Catheter, Vascular System, Reservoir, Superior Vena Cava, Gripper.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Porta a Cath est\u00e1 compuesto en tres partes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <strong>Portal<\/strong> que consiste en una peque\u00f1a c\u00e1mara sellada en la parte superior con un septum de silicona autosellante. Es radiopaco y fabricado normalmente en titanio, por tener una excelente aceptaci\u00f3n, de acero inoxidable o de polioximetileno. Puede disponer de una c\u00e1mara o dos c\u00e1maras. El disponer de dos c\u00e1maras es para poder administrar medicamentos incompatibles entre s\u00ed. Pueden ser de mayor o menor grosor, seg\u00fan sea de alto o bajo perfil.<\/li>\n<li>El <strong>Cat\u00e9ter <\/strong>es un tubo flexible y delgado, que se implanta en el sistema circulatorio. Suele ser fabricado con materiales de baja trombogenicidad, como la silicona o el poliuretano.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <strong>Conector<\/strong> que conecta el portal con el cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo fundamental de la colocaci\u00f3n de este dispositivo es preservar el capital venoso del paciente que est\u00e9 sometido a largos tratamientos quimioter\u00e1picos y pueda deteriorar de forma irreversible el sistema vascular. Adem\u00e1s ofrecen la posibilidad de extraer sangre con seguridad, siendo una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, ya que se necesita una aguja especial para acceder a \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como excepci\u00f3n de uso es no utilizar el reservorio para administrar contraste (medicaci\u00f3n usada para realizar pruebas de radiodiagn\u00f3stico) ya que se puede romper.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello confiere un gran confort a pacientes que tienen un mal acceso venoso, ya que no se necesita buscar y probar una y otra vez para encontrar una vena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inserta con t\u00e9cnica tunelizada que se sit\u00faa por debajo del tejido celular subcut\u00e1neo, normalmente en el t\u00f3rax, pero tambi\u00e9n puede colocarse en otras partes del cuerpo como la zona inguinal o el brazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reservorio se coloca a trav\u00e9s de una peque\u00f1a cirug\u00eda, realiz\u00e1ndose en quir\u00f3fano, usando anestesia local y suele durar aproximadamente media hora. La operaci\u00f3n es sencilla, el cirujano realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n, introduciendo el reservorio, insertando el cat\u00e9ter en la vena y cerrando mediante puntos de sutura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con un \u00e1rbol vascular perif\u00e9rico que est\u00e9 deteriorado y que tengan tratamientos prolongados en el tiempo, con fines diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, con este dispositivo tendr\u00e1n un acceso venoso seguro, eficaz y r\u00e1pido.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria el paciente y a la familia sobre el reservorio.<\/li>\n<li>Evitar que aparezcan extravasaciones, coagulaci\u00f3n e infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir el n\u00famero de venopunciones que sean traum\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener en perfecto estado la v\u00eda venosa central de larga duraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar la comodidad del paciente y el tratamiento ambulatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El profesional de enfermer\u00eda se implicar\u00e1 en lo relacionado a los cuidados, prevenci\u00f3n de complicaciones y conservaci\u00f3n del reservorio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir la ansiedad y dolor del paciente cuando se le realice la venopunci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de punci\u00f3n se realizar\u00e1 siempre bajo unas condiciones est\u00e9riles, ya que existe el riesgo de introducir g\u00e9rmenes procedentes del exterior al interior del organismo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1mara de resina o titanio provista de una membrana de silicona (Reservorio).<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter de silicona radio-opaco.<\/li>\n<li>Un par de guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Campo est\u00e9ril fenestrado (opcional sin fenestrar).<\/li>\n<li>2 paquetes de gasas est\u00e9riles (uno para el antis\u00e9ptico y otro para la fijaci\u00f3n de la aguja).<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n salina.<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n heparinizada para sellado.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico: Clorhexidina o Povidona yodada.<\/li>\n<li>2 agujas IV para cargar.<\/li>\n<li>3 jeringas de 10 ml (una para comprobar permeabilidad, otra para lavar y purhar el sistema y otra para heparinizar).<\/li>\n<li>Aguja tipo Gripper 22G y 20G.<\/li>\n<li>Llave 3 v\u00edas y bioconectores.<\/li>\n<li>Alargadera (opcional).<\/li>\n<li>2 suero salino fisiol\u00f3gico (uno para purgar el sistema y otro para lavar).<\/li>\n<li>Suero heparinizado.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico.<\/li>\n<li>Anest\u00e9sico t\u00f3pico.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sitos: est\u00e9ril semipermeable transparente y de gasa est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Esparadrapo hipoalerg\u00e9nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la consulta se indicar\u00e1 al paciente si necesita colocaci\u00f3n de este dispositivo. Esta necesidad va a depender de la calidad que tengan sus venas, el tipo de tratamiento quimioter\u00e1pico y de su duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente est\u00e1 de acuerdo tras haber comprendido la informaci\u00f3n que se le aporta (ventajas, inconvenientes, t\u00e9cnica del procedimiento, complicaciones y dudas que le puedan surgir en lo referente a la implantaci\u00f3n), firmar\u00e1 el Consentimiento Informado para la colocaci\u00f3n del reservorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preoperatorio del paciente, se le realizar\u00e1 una anal\u00edtica (hemograma y coagulaci\u00f3n), radiograf\u00eda de control, electrocardiograma y predemicaci\u00f3n si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisa ingreso, puesto que se trata de una sencilla intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanecer\u00e1 en ayunas desde 3 horas antes de la colocaci\u00f3n del reservorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe retirar cualquier objeto met\u00e1lico: anillos, collares, pr\u00f3tesis, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo aseo del paciente antes de la inserci\u00f3n. Rasurar la zona de implantaci\u00f3n si precisa y realizar cuidados as\u00e9pticos e higi\u00e9nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le canalizar\u00e1 una v\u00eda venosa perif\u00e9rica en miembro superior derecho, permitiendo un acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se monitoriza el paciente (ECG, Tensi\u00f3n Arterial, etc).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para implantar el reservorio, se pueden usar varios accesos venosos, perif\u00e9rico o central. El perif\u00e9rico tiene el problema del peque\u00f1o calibre del vaso, limitando la durabilidad del sistema.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La caterizaci\u00f3n central que m\u00e1s se utiliza actualmente es la venopunci\u00f3n de la yugular interna o de la subclavia, a trav\u00e9s de la t\u00e9cnica Seldinger, que consiste en introducir una gu\u00eda met\u00e1lica flexible por la luz de la c\u00e1nula, y el cat\u00e9ter que se necesite usar se introduce a trav\u00e9s de la gu\u00eda hasta la vena cava superior. La mayor parte de los reservorios subcut\u00e1neos se colocan en el sistema venoso central.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vena yugular interna se considera un acceso menos iatrog\u00e9nico, con el inconveniente de que el trayecto es m\u00e1s largo y se favorece a que pueda surgir alguna infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vena subclavia ser\u00eda la ideal, por ser la m\u00e1s c\u00f3moda para el paciente y a largo plazo, debido a que existe menos trayecto tunelizado, y as\u00ed disminuir las complicaciones.<\/li>\n<li>Generalmente el portal del reservorio se implanta en un bolsillo subcut\u00e1neo debajo de la clav\u00edcula, entre la piel y la fascia subyacente en el lado homolateral de la punci\u00f3n, para ello se infiltra anestesia local subcut\u00e1nea en la zona superior del pectoral.<\/li>\n<li>La colocaci\u00f3n del Porta a Cath se realiza en el quir\u00f3fano con anestesia local cuando se trate de un adulto y general para ni\u00f1os. Despu\u00e9s de realizar la incisi\u00f3n en el lugar seleccionado (donde se ha explicado anteriormente) para tener un acceso venoso, se introduce el cat\u00e9ter dejando su extremo distal en vena cava superior o pr\u00f3ximo a la aur\u00edcula derecha.<\/li>\n<li>Dicho extremo se tuneliza subcut\u00e1neamente unos 10-15 cm por debajo del punto de inserci\u00f3n de la vena, fijando el reservorio en el bolsillo subcut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Mediante fluoroscopia se comprueba su colocaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dejando heparinizado el sistema, se comprueba el correcto funcionamiento.<\/li>\n<li>Sutura.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo se realiza una imagen radiol\u00f3gica, para comprobar la correcta situaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>La zona donde se implante el reservorio apenas tendr\u00e1 modificaciones excepto una peque\u00f1a elevaci\u00f3n de la zona.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DEL POSTOPERATORIO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el lugar de inserci\u00f3n del dispositivo observando si aparecen seromas, rotaciones del reservorio, signos de inflamaci\u00f3n, infecci\u00f3n, etc. Si aparece hematomas o sangrado habr\u00e1 que colocarle fr\u00edo local y ap\u00f3sito compresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la cama incorporada, cada dos horas realizar un control de la tensi\u00f3n arterial y del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A las 24 horas de la inserci\u00f3n realizar cura est\u00e9ril, retirando ap\u00f3sitos y restos de sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A las 24 horas de la inserci\u00f3n se aconseja la movilizaci\u00f3n de la luz del cat\u00e9ter, para ello comprobar el retroceso de sangre para actuar sobre la posible fibrina adherida al cat\u00e9ter. Despu\u00e9s lavar y heparinizar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cada 48 horas realizar cura seca de los puntos de sutura del cuello y del bolsillo subcut\u00e1neo hasta que la herida est\u00e9 cicatrizada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hasta las 48-72 horas no se recomienda usar el dispositivo para administrar medicamentos o perfusi\u00f3n continua. Tras esperar este tiempo, se lavar\u00e1 con suero fisiol\u00f3gico y se heparizar\u00e1 el mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A los 8-10 d\u00edas, tras valoraci\u00f3n de la sutura, retirar los puntos no reabsorbibles. Si lo son, en unos 21 d\u00edas se caer\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se recomienda asear la zona de inserci\u00f3n del reservorio hasta que se retiren los puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Se informar\u00e1 al paciente de los cuidados del reservorio en su domicilio, como examinar la aparici\u00f3n de eritemas, secreci\u00f3n en la zona de implantaci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, evitar los golpes, signos de infecci\u00f3n como fiebre, calor local, etc. y realizar sellados y revisiones del reservorio seg\u00fan el protocolo que tenga cada centro m\u00e9dico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar en enfermer\u00eda indicando la fecha de implantaci\u00f3n, lugar de inserci\u00f3n y tipo de reservorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0<strong>CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coagulopat\u00edas incorregibles.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paciente que no colabore con la anestesia.<\/li>\n<li>Intolerancia a la posici\u00f3n dec\u00fabito supino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ventajas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilita el tratamiento ambulatorio.<\/li>\n<li>Se reduce el riesgo por infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Es muy \u00fatil en cuidados paliativos.<\/li>\n<li>Se permite la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos agresivos con un menor riesgo.<\/li>\n<li>Disponibilidad de una v\u00eda venosa permanente.<\/li>\n<li>Se mejora el aspecto f\u00edsico del paciente, por no verse alterada la imagen corporal y disminuye su sufrimiento.<\/li>\n<li>Conlleva mayor libertad de movimientos.<\/li>\n<li>Permite nutrici\u00f3n parenteral en su domicilio, extracciones sangu\u00edneas y\u00a0 la administraci\u00f3n de quimioterapia en infusi\u00f3n continua.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inconvenientes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos inconvenientes son los que se indican a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para su canalizaci\u00f3n hay que pinchar la piel del paciente.<\/li>\n<li>Para su manejo se precisa conocer la t\u00e9cnica espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Es una t\u00e9cnica quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Precio elevado.<\/li>\n<li>Las complicaciones pueden ser graves y la mayor\u00eda de estas se podr\u00edan reducir teniendo cuidado con el abordaje en el momento de realizar el implante y con el mantenimiento del reservorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A veces puede provocar lesiones debidas a la punci\u00f3n y sangrado en los vasos y en la piel.<\/li>\n<li>Migraciones del reservorio y del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li><\/li>\n<li><\/li>\n<li>Rechazo del implante.<\/li>\n<li>Hematoma local.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Hemot\u00f3rax.<\/li>\n<li>Extravasaciones: hernia del cat\u00e9ter, fragmentaci\u00f3n de la membrana, rotura del reservorio, etc.<\/li>\n<li>Obstrucciones: acodamiento del cat\u00e9ter, por precipitaci\u00f3n de medicamentos, fragmentos de silicona, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas de las complicaciones se pueden evitar a trav\u00e9s de una t\u00e9cnica est\u00e9ril y realizando una buena praxis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0<em>Gal\u00e1n MJ, Del Pino M, Reina V. Terapia intravenosa: Port- A- Cath. Bolet\u00edn de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria 2005; 3 (2); 1- 12.<\/em><\/li>\n<li><em>Castells M, G\u00f3mez MA, \u00c1vila JA, Picazo MT. Soluci\u00f3n heparinizada versus fisiol\u00f3gica para la permeabilidad de v\u00edas perif\u00e9ricas. Metas de Enfermer\u00eda 2007; 10 (3): 29- 31.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Berdonces Gago, Aida; Cabezas Carde\u00f1osa, Carmen. Recomendaciones en el uso y mantenimiento del dispositivo port-a-cath AgInf (\u00e1gora de enfermer\u00eda) 2007 ene-mar. 11(1):1069-1071.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martines, M; Mart\u00ednez, G; Tordable, A; Sanz E.; Mateos J.; Jim\u00e9nez C. Recomendaciones para la manipulaci\u00f3n y el cuidado del reservorio subcut\u00e1neo en la Gerencia de Atenci\u00f3n Primaria. Madrid. 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Porta a Cath Autora principal: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 11; 537<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[642,7580,5471,13073,13074],"class_list":["post-56067","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","tag-cateter","tag-gripper","tag-reservorio","tag-sistema-vascular","tag-vena-cava-superior","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Porta a Cath<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Porta a Cath Autora principal: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XV; n\u00ba 11; 537 Port a Cath Fecha de recepci\u00f3n: 05\/04\/2020 Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/05\/2020\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Porta a Cath\",\"datePublished\":\"2020-06-02T07:30:32+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-02T07:32:55+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/\"},\"wordCount\":2275,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cat\u00e9ter\",\"gripper\",\"reservorio\",\"Sistema Vascular\",\"Vena Cava Superior\"],\"articleSection\":[\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/porta-a-cath\/\",\"name\":\"Porta a Cath\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-06-02T07:30:32+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-02T07:32:55+00:00\",\"description\":\"Porta a Cath Autora principal: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XV; 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