{"id":56071,"date":"2020-06-02T09:36:07","date_gmt":"2020-06-02T07:36:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56071"},"modified":"2020-06-02T09:36:07","modified_gmt":"2020-06-02T07:36:07","slug":"donacion-de-sangre-de-cordon-umbilical-una-tecnica-realmente-indicada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-sangre-de-cordon-umbilical-una-tecnica-realmente-indicada\/","title":{"rendered":"Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical: \u00bfuna t\u00e9cnica realmente indicada?"},"content":{"rendered":"

Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical: \u00bfuna t\u00e9cnica realmente indicada?<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Do\u00f1ate Cuartero<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 536<\/p>\n

Umbilical cord blood donation: a really indicated technique?<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 536<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marta Do\u00f1ate Cuartero.\u00a0 Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Rodr\u00edguez S\u00e1nchez. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Sampietro Palomares. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alejandra In\u00e9s Franco Villalba. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sandra Pe\u00f1a de Buen. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n: <\/strong>La donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical (SCU) se ha convertido en una t\u00e9cnica gracias a la cual es posible extraer c\u00e9lulas progenitoras hematopoy\u00e9ticas de forma m\u00e1s sencilla que de otros tejidos. Sin embargo, a la hora de realizar una donaci\u00f3n de SCU se deben de tener en cuenta los aspectos \u00e9ticos que \u00e9sta comprende ya que en la mayor\u00eda de los casos supone la p\u00e9rdida de los beneficios del pinzamiento tard\u00edo a los reci\u00e9n nacidos, as\u00ed como la imposibilidad de recuperar parte de sus propias c\u00e9lulas madre. Por estos motivos, se deber\u00edan valorar otras propuestas para obtener c\u00e9lulas madre como es la donaci\u00f3n de tejido placentario.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivo:<\/strong> Conocer las repercusiones que existen sobre los reci\u00e9n nacidos tras la donaci\u00f3n de la sangre que circula por su cord\u00f3n umbilical, as\u00ed como otras alternativas para la obtenci\u00f3n de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Metodolog\u00eda: <\/strong>Se consultaron bases de datos, sitios web y bibliotecas para la elaboraci\u00f3n de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Resultados: <\/strong>Ante una donaci\u00f3n de SCU se debe priorizar el pinzamiento tard\u00edo antes que obtener una cantidad adecuada de sangre, ya que la salud del reci\u00e9n nacido ha de prevalecer sobre la donaci\u00f3n. Las c\u00e9lulas que derivan de la placenta suponen una alternativa v\u00e1lida a las procedentes de la SCU ya que adem\u00e1s de conseguirse de forma f\u00e1cil, no albergan conflictos \u00e9ticos en su obtenci\u00f3n y su posterior uso en procedimientos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conclusiones:<\/strong> Existe la posibilidad de obtener c\u00e9lulas madre de otros tejidos sin privar a los reci\u00e9n nacidos de su propia sangre. De esta forma el posible dilema \u00e9tico de colaborar en la investigaci\u00f3n y en los tratamientos m\u00e9dicos queda resuelto a favor de la fisiolog\u00eda del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palabras clave: <\/strong>Donaci\u00f3n de cord\u00f3n, cord\u00f3n umbilical, circulaci\u00f3n placentaria, tiempo de clampaje, c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introduction: <\/strong>Umbilical cord blood donation (UCB) has become a technique by which it\u2019s possible extract hematopoietic progenitor cells more easily than from other tissues. However, ethical aspects must be taken into account when a UCB is done because often newborns lose the benefits of tardium grip of umbilical cord and the possibility of recovering part of their stem cells. For this, others proposals for obteaining stems cells such as donation of placental tissue should be evaluated.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objective: <\/strong>Know the repercussions that exist in newborns after the donation of UCB and study other alternatives for obtaining stem cells.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Method:<\/strong> Databases, websites and libraries were consulted to prepare a bibliographic search.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Results:\u00a0 <\/strong>When a SCU donation is made, the tardium grip must be prioritized before obtaining an adequate amount of SCU because newborn’s health is more important tan SCU donation.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conclusions: <\/strong>It\u2019s possible get stem cells of others tissues without deprive newborns of their own blood. So the ethical dilema of collaborating in science is finished in favor of the newborn\u2019s physiology.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Keywords: <\/strong>Cord donation, umbilical cord, placental circulation, clamping time, haematopoietic stem cells.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer las repercusiones que supone la donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical sobre los reci\u00e9n nacidos, as\u00ed como alternativas para la obtenci\u00f3n de c\u00e9lulas madre embrionarias.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la donaci\u00f3n de SCU y sobre los diferentes tipos de pinzamiento del cord\u00f3n umbilical en las siguientes bases de datos: Cochrane, Pubmed, Scielo.\u00a0 As\u00ed mismo, se han revisado gu\u00edas y protocolos de actuaci\u00f3n pertenecientes a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), a la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) y al Sistema de Salud Espa\u00f1ol.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La donaci\u00f3n de SCU se ha convertido en una t\u00e9cnica que se realiza de forma cada vez m\u00e1s habitual en los paritorios ya que gracias a ella se logran extraer c\u00e9lulas progenitoras hematopoy\u00e9ticas de forma sencilla, las cu\u00e1les se pueden reproducir en alto grado y constituyen parte del tratamiento de algunas enfermedades hematol\u00f3gicas.1,2<\/sup> Estas c\u00e9lulas logran que el trasplante sea exitoso con una sola donaci\u00f3n debido a su alta capacidad de proliferaci\u00f3n.3<\/sup> En Espa\u00f1a la donaci\u00f3n debe ser realizada de forma desinteresada, voluntaria y an\u00f3nima. As\u00ed mismo, el proceso se ha de explicar correctamente a la parturienta con informaci\u00f3n actualizada y verdadera.2,3<\/sup><\/p>\n

La SCU consiste en aquella sangre fetal que en el momento en el que se produce el clampaje del cord\u00f3n umbilical se encuentra circulando por los vasos de la placenta y el cord\u00f3n umbilical.3 <\/sup>La recogida de esta sangre se lleva a cabo en el momento del parto antes de que se produzca el desprendimiento de la placenta. De esta forma, una vez que la madre a dado a luz al reci\u00e9n nacido, se clampa y corta el cord\u00f3n en un tiempo menor de 30 segundos y se extrae la sangre que circula por \u00e9l.2,4<\/sup> La realizaci\u00f3n del pinzamiento precoz del cord\u00f3n umbilical resulta en gran medida incompatible con las recomendaciones que ofrece la evidencia cient\u00edfica acerca de las ventajas del pinzamiento tard\u00edo, ya que esta indica que el pinzamiento se debe realizar entre uno y tres minutos tras el nacimiento o cuando desaparezca por completo el latido del cord\u00f3n umbilical.5,6,7<\/sup><\/p>\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha recalcado el hecho de que la SCU posee c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas que pueden ser utilizadas para realizar trasplantes en ni\u00f1os y adultos.8<\/sup> La investigaci\u00f3n se centra actualmente en las c\u00e9lulas madre de SCU ya que su potencial de diferenciaci\u00f3n es mayor que el de otras c\u00e9lulas madre y debido a que se produce con menor frecuencia incompatibilidades con el hu\u00e9sped que las recibe.3,9<\/sup> Sin embargo, en la donaci\u00f3n de SCU se deben en tener en cuenta los aspectos \u00e9ticos que alberga ya que dicha donaci\u00f3n supone la privaci\u00f3n a los reci\u00e9n nacidos de los beneficios del pinzamiento tard\u00edo, as\u00ed como de la autotransfusi\u00f3n de sus propias c\u00e9lulas madre por lo que se deber\u00edan valorar otras propuestas para obtener c\u00e9lulas madre como es la donaci\u00f3n de tejido placentario.9,10,11<\/sup><\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Las \u00faltimas recomendaciones con evidencia cient\u00edfica indican que no hay ning\u00fan beneficio en el pinzamiento precoz para el reci\u00e9n nacido, ya que este surgi\u00f3 como parte del manejo activo de la tercera etapa del parto o alumbramiento.12<\/sup> Si se evita el pinzamiento precoz y se permite que la fisiolog\u00eda siga su curso, la sangre fetal que contiene la placenta es capaz de regresar a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea del feto. Esto se debe a que la circulaci\u00f3n placentaria fetal no se interrumpe de forma directa, sino que se sigue produciendo varios minutos despu\u00e9s del parto aumentando de esta manera hasta en un 50% el volumen sangu\u00edneo fetal.12,13<\/sup> De esta manera, se incrementan los niveles de hematocrito y hemoglobina fetal, as\u00ed como de la ferritina lo que conlleva una reducci\u00f3n de la anemia durante los primeros a\u00f1os de vida. Otras de las ventajas que supone realizar el clampaje de forma tard\u00eda son la reducci\u00f3n de transfusi\u00f3n fetomaterna y la facilitaci\u00f3n del contacto piel con piel con la madre lo que favorece una mejor adaptaci\u00f3n cardiopulmonar y las probabilidades de \u00e9xito en la lactancia materna.5,13<\/sup> As\u00ed mismo, se ha demostrado que el clampaje tard\u00edo previene la hemorragia cerebral en aquellos reci\u00e9n nacidos que sean pret\u00e9rmino.13<\/sup><\/p>\n

Tras el pinzamiento tard\u00edo se han objetivado cambios hemodin\u00e1micos y respiratorios, pero no se ha demostrado que dichas modificaciones aumenten la morbilidad neonatal ni que tengan consecuencias negativas para la salud del reci\u00e9n nacido.12<\/sup> En cuanto al aumento de policitemia en el reci\u00e9n nacido con pinzamiento tard\u00edo, esta se encuentra considerada como un hecho benigno.5<\/sup> As\u00ed mismo, se ha comprobado que el volumen de sangre procedente de la placenta no supone descompensaciones ni reacciones adversas en el reci\u00e9n nacido.12<\/sup> Incluso en el caso de que el reci\u00e9n nacido no respire espont\u00e1neamente se recomienda no cortar el cord\u00f3n umbilical de forma precoz. Esto \u00faltimo es debido a que la sangre procedente de la placenta mejorar\u00e1 su funci\u00f3n cardiovascular mediante el aumento de flujo sangu\u00edneo pulmonar, lo cual propiciar\u00e1 una adecuada adaptaci\u00f3n cardiovascular y respiratoria en los primeros minutos de vida.10<\/sup><\/p>\n

A la hora de llevarse a cabo una donaci\u00f3n de SCU se debe priorizar la salud y seguridad de la madre y del feto. Por ello, no ser\u00eda correcto disminuir el tiempo del pinzamiento del cord\u00f3n umbilical para lograr que la sangre donada alcance el volumen necesario y sea \u00f3ptima para la donaci\u00f3n.14<\/sup> Los sanitarios implicados en el proceso de embarazo y parto de una mujer deben proporcionar informaci\u00f3n acerca de los beneficios del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical y explicar que aunque la donaci\u00f3n de SCU tras realizar el pinzamiento tard\u00edo no est\u00e1 contraindicada, es posible que ello obstaculice la extracci\u00f3n de la cantidad necesaria de sangre para que sea admitida en un banco.15<\/sup><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respecto a placenta, esta ha sido considerada principalmente como el componente m\u00e1s importante en el intercambio de sustancias nutritivas y ox\u00edgeno entre el feto y la madre, sin embargo, \u00faltimamente se ha convertido en un tejido del cual extraer de forma relativamente sencilla c\u00e9lulas madre una vez que se ha producido el desprendimiento de la placenta y la sangre de la circulaci\u00f3n feto-placentaria ha finalizado de forma fisiol\u00f3gica. Las c\u00e9lulas derivadas de la placenta son una alternativa v\u00e1lida a las procedentes de la SCU debido a que adem\u00e1s de conseguirse de forma f\u00e1cil, suponen una fuente de c\u00e9lulas madre que no albergan conflictos \u00e9ticos en su obtenci\u00f3n y su posterior uso en procedimientos terape\u00faticos.11<\/sup><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La donaci\u00f3n de SCU de forma arbitraria supone en este momento un dilema \u00e9tico del cual en muchas ocasiones los propios progenitores del reci\u00e9n nacido no son conscientes. Existe una falta de informaci\u00f3n a la hora de donar la SCU sobre los beneficios del pinzamiento tard\u00edo, as\u00ed como de la fisiolog\u00eda de la circulaci\u00f3n feto-placentaria. Adem\u00e1s, existe la posibilidad de obtener c\u00e9lulas madre de otros tejidos sin privar a los reci\u00e9n nacidos de su propia sangre de forma que el posible dilema \u00e9tico que engloba la colaboraci\u00f3n con la investigaci\u00f3n y los tratamientos m\u00e9dicos queda resuelto a favor de la fisiolog\u00eda del reci\u00e9n nacido. De este modo, en vez de plantearse un posible trasplante de c\u00e9lulas madre de SCU a otro individuo, el trasplante ser\u00e1 al propio reci\u00e9n nacido si se permite que la sangre con c\u00e9lulas madre que circula por el cord\u00f3n y la placenta retorne de forma natural al lugar que pertenece.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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  15. Armson BA, Allan DS, Casper RF. Umbilical Cord Blood: Counselling, Collection, and Banking. J Obstet Gynaecol Can. 2015 Sep;37(9):832-844.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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