{"id":56101,"date":"2020-06-04T09:32:00","date_gmt":"2020-06-04T07:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56101"},"modified":"2020-06-04T09:32:00","modified_gmt":"2020-06-04T07:32:00","slug":"recomendaciones-para-pacientes-ostomizados-en-los-primeros-dias-tras-la-intervencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recomendaciones-para-pacientes-ostomizados-en-los-primeros-dias-tras-la-intervencion\/","title":{"rendered":"Recomendaciones para pacientes ostomizados en los primeros d\u00edas tras la intervenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Recomendaciones para pacientes ostomizados en los primeros d\u00edas tras la intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Olga Rivas Calvete<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 526<\/p>\n

Recommendations for ostomy patients in the first days after the intervention<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 526<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Olga Rivas Calvete1<\/sup>, Mar\u00eda Teresa Suelves Ferrer 2<\/sup>, Blanca Marzal L\u00f3pez3<\/sup>, Lorenzo Olivan Guerri4 <\/sup>Kattalin Aspuru\u00a0 Rubio5<\/sup>, Daniel Andr\u00e9s Garcia6<\/sup>, Sandra Garc\u00eda Saez7<\/sup>.<\/p>\n

1, 3, 4 <\/sup>Enfermeros Unidad Endoscopias Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a<\/p>\n

2<\/sup>Enfermera Residencia IASS Sagrada Familia de Huesca (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n

5<\/sup>FEA Digestivo Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n

6<\/sup>FEA Medicina Interna Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n

7<\/sup>FEA Neumolog\u00eda Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para solucionar un problema en el colon o vejiga que requiera la realizaci\u00f3n de una ostom\u00eda (colostom\u00eda, ileostom\u00eda o urostom\u00eda) el paciente ostomizado se siente desprotegido por la falta de conocimientos sobre el manejo de la ostom\u00eda lo que incluye, miedo a no saber manejar los dispositivos y no poder volver a llevar a cabo una vida m\u00e1s o menos normal. Por medio de este trabajo, queremos ayudar a estos pacientes a que aprendan a manejarse con su ostom\u00eda, cuidar su piel circundante y saber que alimentos puede comer. Realizaremos una educaci\u00f3n sanitaria para normalizar su vida diaria portando la ostom\u00eda.<\/p>\n

Palabras claves: <\/strong>ostom\u00eda, cuidados ostom\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

After a surgical intervention to solve a problem in the colon or bladder that requires an ostomy (colostomy, ileostomy or urostomy) the ostomized patient feels unprotected by the lack of knowledge about the management of the ostomy which includes, fear of not knowing how to handle the devices and not being able to return to a more or less normal life. Through this work, we want to help these patients to learn how to handle their ostomy, take care of their surrounding skin and know what foods they can eat. We will carry out a health education to normalize your daily life carrying the ostomy.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>ostomy,ostomy care<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Algunos pacientes intervenidos de cirug\u00eda de colon pueden presentar una ostom\u00eda para poder eliminar los productos de desecho. \u00c9sta puede ser colostom\u00eda o ileostom\u00eda. Tambi\u00e9n pueden presentar una urostom\u00eda en la que se utiliza un segmento de intestino para almacenar orina.<\/p>\n

En algunas ocasiones, tras unos meses desde la primera intervenci\u00f3n es posible volver a reconstruir el tr\u00e1nsito intestinal siendo la ostom\u00eda temporal. En cualquier caso, el paciente debe aprender a familiarizarse con las mismas y ser capaz de cuidar su estoma y elegir el tipo de dispositivo m\u00e1s adecuado para \u00e9l<\/p>\n

El estoma puede sufrir modificaciones a lo largo del tiempo. En los primeros d\u00edas tras la intervenci\u00f3n se encuentra inflamado, pero poco a poco ir\u00e1 reduciendo su tama\u00f1o, llegando a su di\u00e1metro definitivo en un plazo de entre 40 y 60 d\u00edas.<\/p>\n

\u00a0Existen diferentes sistemas colectores para la recogida de heces:1<\/sup><\/p>\n

1.-Dependiendo del tipo de evacuaci\u00f3n<\/strong> pueden ser:<\/p>\n

1.1Cerrados<\/em>: Est\u00e1n termosellados y se necesita una bolsa para cada utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

1.2.Abiertos<\/em>: El extremo inferior est\u00e1 abierto para poder vaciar la bolsa tantas veces como sea necesario mediante un velcro en las bolsas de ileostom\u00eda o una v\u00e1lvula de vaciado para las urostom\u00edas.<\/p>\n

2.Dependiendo del sistema de sujeci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

2.1 \u00danico<\/em>: El adhesivo y la bolsa son una \u00fanica pieza y se colocan directamente en la piel. Estos dispositivos est\u00e1n indicados para las colostom\u00edas transversas, descendentes o sigmoideas,indicado cuando las heces son s\u00f3lidas. Estos dispositivos se recomiendan cuando la piel se encuentra en buen estado y ofrecen mayor discreci\u00f3n, flexibilidad y comodidad que los dispositivos de dos piezas. El cambio de la bolsa se realiza de 1 a 3 veces al d\u00eda. Se recomienda realizar el cambio cuando se ha llenado a la mitad de su capacidad no sobrepasando los 2\/3 de llenado.<\/p>\n

2.2 Doble<\/em>: Donde el disco adhesivo y la bolsa se presentan por separado, pudiendo permanecer el disco 3 o 4 d\u00edas sin cambiarse, realizando s\u00f3lo los cambios de la bolsa. Estos dispositivos est\u00e1n indicados en ileostom\u00edas y colostom\u00edas ascendentes, para pacientes con heces de menor consistencia, normalmente l\u00edquidas y que presentan piel irritada. La placa se recomienda cambiar cada 3 o 4 d\u00edas si no hay fuga y la bolsa se cambiar\u00e1 cuando llegue a 2\/3 de su capacidad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n existen diversos accesorios que podemos usar a la hora de realizar los cambios de dispositivos si el paciente presenta alg\u00fan problema. Entre ellos se encuentran:1<\/sup><\/p>\n

1.Pasta niveladora<\/strong>: Se utiliza para rellenar los pliegues o irregularidades de la piel antes de pegar la bolsa de una pieza o la placa de la de dos piezas.<\/p>\n

2.Polvo hidrocoloide<\/strong>: Se utiliza para ayudar a cicatrizar la piel da\u00f1ada periestomal. Siempre se aplica antes de colocar el dispositivo y se elimina el exceso de producto con una gasa.<\/p>\n

3.Spray barrera cut\u00e1nea<\/strong>: Ayuda a un sellado m\u00e1s eficaz del dispositivo, se aplica sobre la piel \u00edntegra y se deja secar antes de la aplicaci\u00f3n del dispositivo.<\/p>\n

4.Toallita quitaadhesivo<\/strong>: Facilita la retirada de pasta o polvo hidrocoloide antes de colocar el siguiente dispositivo.<\/p>\n

5.Desodorante lubrificado<\/strong>: Se utiliza para neutralizar el olor de las heces. Se coloca en el interior de la bolsa antes de la colocaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n

6.Cintur\u00f3n<\/strong>: Proporciona adaptaci\u00f3n extra del dispositivo. Se utiliza en estomas retra\u00eddos.<\/p>\n

Ense\u00f1aremos al paciente a retirar el dispositivo. Siempre le aconsejaremos que lo haga despu\u00e9s de la ducha y que tenga preparado todo el material para el recambio tanto el dispositivo como alguno de los productos explicados anteriormente.<\/p>\n

RETIRADA DEL DISPOSITIVO1,2,3<\/sup><\/strong><\/p>\n

1.Retiraremos la bolsa despegando la parte pegada a la piel despacio y sin tirones, recomendando hacerlo de arriba abajo.<\/p>\n

2.Lavaremos el estoma con agua y jab\u00f3n neutro con una esponja suave. Observaremos el estado de la piel y el estoma por si hay que aplicar alg\u00fan producto protector (polvo hidrocoloide, spray barrera cut\u00e1nea).Se puede producir un ligero sangrado tanto del estoma como de la piel durante la higiene diaria.<\/p>\n

3.Secaremos la piel dando golpecitos con una toalla limpia y seca, no utilizaremos nunca secador.<\/p>\n

4.Si presenta vello alrededor del estoma lo cortaremos con una tijera, nunca con cuchilla porque se puede da\u00f1ar la piel.<\/p>\n

5.Mediremos el estoma cada 3 o 4 d\u00edas en el momento de realizar el cambio del dispositivo ya que \u00e9ste reduce su tama\u00f1o durante los dos primeros meses de la intervenci\u00f3n, ya que al principio est\u00e1 inflamado. Intentaremos recortar el adhesivo, tanto en las bolsas de una o dos piezas, lo m\u00e1s ajustado al tama\u00f1o del estoma para evitar que las heces entren en contacto con la piel y consigan da\u00f1arla.<\/p>\n

6.Si observamos huecos o pliegues en la piel, los rellenaremos con pasta niveladora antes de colocar el dispositivo. Para una mejor adaptaci\u00f3n de la misma, nos humedeceremos los dedos con agua y para trabajar la pasta como si fuera una plastilina dejando que se seque bien antes de colocar el dispositivo.<\/p>\n

7.Si la bolsa es de una pieza, colocarla pegando el adhesivo de abajo arriba para poder ver el estoma mientras la pegamos.<\/p>\n

8.Si la bolsa es de dos piezas, pegar primero el adhesivo y luego unir la bolsa encajando las gu\u00edas y presionar. Comprobar que la uni\u00f3n es correcta, tirando de la bolsa para evitar fugas.<\/p>\n

-Las bolsas de una pieza deben cambiarse cuando el contenido de la misma se encuentre entre la mitad y 2\/3 de su capacidad, para evitar que el peso, tire del dispositivo y pueda da\u00f1ar la piel.<\/p>\n

-En las bolsas de dos piezas se recomienda cambiar el disco cada 3 o 4 d\u00edas siempre que no haya fugas<\/p>\n

-Si la bolsa es abierta vaciarla cuando llegue a la mitad de su capacidad.<\/p>\n

COMPLICACIONES DE LAS OSTOM\u00cdAS<\/strong>1<\/sup><\/p>\n

1.Irritaci\u00f3n cut\u00e1nea<\/strong>: Se produce en la piel periestomal, que se vuelve roja y presenta p\u00e9rdida de continuidad de la piel. Para intentar solventarla podemos aplicar pasta niveladora y polvos hidrocoloides antes de aplicar el dispositivo.<\/p>\n

2.Hernia periestomal<\/strong>: Se produce por una fallo en la pared abdominal protruyendo tanto el estoma como la piel periestomal. Para manejarla adaptaremos cintur\u00f3n al dispositivo y recomendaremos el uso de faja al paciente. Dichas fajas pueden ser tubulares, cubriendo el dispositivo o con orificio para sacar el dispositivo por el mismo.<\/p>\n

3.Retracci\u00f3n del estoma<\/strong>. Se produce el hundimiento del estoma hacia la pared abdominal. Deberemos recomendar al paciente que no aumente de peso ya que favorece la retracci\u00f3n del estoma y que evite el estre\u00f1imiento.<\/p>\n

4.Prolapso del estoma: <\/strong>Se produce la protusi\u00f3n del asa intestinal sobre el plano cut\u00e1neo del abdomen a trav\u00e9s del orificio del estoma. Se intentar\u00e1 recudir el mismo por personal adiestrado para ello. Debido al tama\u00f1o del estoma deberemos utilizar dispositivos de dos piezas y con disco de gran tama\u00f1o que contenga el estoma. En alguna ocasi\u00f3n s\u00f3lo se puede resolver el problema con intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

5.Granuloma<\/strong>: son como peque\u00f1as masas carnosas que crecen en la mucosa del estoma, suelen producirse por roce del dispositivo y al principio por no retirar a tiempo la sutura de la ostom\u00eda. Lo trataremos aplicando toques de nitrato de plata y evitaremos producir traumatismos en el estoma con el roce del dispositivo.<\/p>\n

DIETA A SEGUIR SEG\u00daN EL TIPO DE OSTOM\u00cdA1,2,3<\/sup><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan el tipo de ostom\u00eda, se pueden hacer unas recomendaciones respecto a la dieta. \u00c9stas son unas consideraciones generales:<\/p>\n

1.- Se debe intentar hacer comidas frecuentes de 4 a 6 al d\u00eda con un horario regular y beber de 1 a 1,5 litros al d\u00eda fuera de las comidas.<\/p>\n

2.- Comer despacio y masticar bien los alimentos. Tomarlos templados<\/p>\n

3.- Si no est\u00e1 contraindicado condimentar los alimentos con sal ya que con las heces se pierden sales.<\/p>\n

4.- Durante el primer mes se recomienda tomar los alimentos hervidos y una vez que se ha normalizado el tr\u00e1nsito se pueden ingerir cocinados a la plancha o al horno.<\/p>\n

5.- Si la dieta debe ser baja en fibra: se recomienda tomar licuados de zanahoria, uva.<\/p>\n

6.- Si el paciente presenta diarrea puede tomar alimentos que contengan fibra soluble como manzana sin piel, pl\u00e1tano, membrillo, c\u00edtricos sin piel, fresas, legumbres sin piel, copos de avena, zanahoria, patata, boniato y arroz blanco refinado.<\/p>\n

Recomendaciones espec\u00edficas para colostom\u00edas <\/em>pueden ser:2<\/sup><\/p>\n

1.- Alimentos que provocan flatulencias: <\/u>Esp\u00e1rragos, habas, coliflor, br\u00f3coli, legumbres, cebolla, bebidas con gas, chicles<\/p>\n

2.- Alimentos que ablandan<\/u> las heces<\/u>: Habas, cerveza, exceso de caf\u00e9, chocolate, bebidas calientes, espinacas y licores.<\/p>\n

3.- Alimentos que no se digieren y se pueden observar enteros en las heces: <\/u>\u00a0: apio, coco, ma\u00edz, frutos secos, guisantes y pi\u00f1a.<\/p>\n

4.- Alimentos que disminuyen el olor<\/u>:<\/u>\u00a0 yogur natural, mantequilla, queso fresco, c\u00edtricos y perejil.<\/p>\n

5.- Alimentos que reducen\u00a0 la flatulencia<\/u>: Infusiones de tomillo. hinojo y salvia<\/p>\n

Recomendaciones en las ileostom\u00edas<\/em>.3<\/sup><\/p>\n

Los primeros d\u00edas se recomienda seguir una dieta sin fibra, baja en grasas y cocci\u00f3n suave:<\/p>\n

1.- L\u00e1cteos<\/strong>: leche sin lactosa, leche de soja, leche de almendra, yogur natural.<\/p>\n

2.- Cereales, legumbres y frutos secos<\/strong>: pasta italiana, arroz, tapioca, pan blanco, biscotes y patata.<\/p>\n

3.- Frutas<\/strong>: Membrillo, frutas en alm\u00edbar, al horno o hervidos.<\/p>\n

4.- Alimentos grasos<\/strong>: Aceite de oliva y girasol<\/p>\n

5.-Carnes, pescados y huevos:<\/strong> Carnes magras (solomillo y lomo), conejo, pollo sin piel, jam\u00f3n cocido, jam\u00f3n serrano, pescado blanco y huevos.<\/p>\n

6.- Verduras y hortalizas<\/strong>: Zanahoria, calabac\u00edn, calabaza cocida.<\/p>\n

7.-\u00a0 Bebidas<\/strong>: Agua, infusiones, caldos desgrasados colados<\/p>\n

8.- Dulces<\/strong>: galletas tipo Mar\u00eda, reposter\u00eda casera.<\/p>\n

-Recomendaciones en las urostom\u00edas1<\/sup><\/em><\/p>\n

Es recomendable beber l\u00edquido abundantemente de 2 a 2,5 litros para que la orina sea menos concentrada, huela menos y haya menos riesgo de infecci\u00f3n. Estos l\u00edquidos pueden ser agua, caldos, zumo de naranja, infusiones.<\/p>\n

Algunos alimentos que modifican el color de la orina son las gelatinas rojas, verduras, remolacha, colorantes a\u00f1adidos a los alimentos.<\/p>\n

Algunos alimentos que disminuyen el olor son el zumo de naranja o ar\u00e1ndanos.<\/p>\n

Por \u00faltimo podemos darles algunos consejos en distintas facetas de su vida diaria que les ayudar\u00e1n a convivir mejor con su ostom\u00eda.<\/p>\n

Consejos respecto a:,2,3<\/sup><\/p>\n

1.- Trabajo<\/strong>: Si el paciente es una persona con una vida laboral activa, el hecho de trabajar le ayudar\u00e1 a normalizar su ostom\u00eda pero todo depender\u00e1 de su estado general y tipo de trabajo.<\/p>\n

2.- Forma de vestir<\/strong>: La \u00fanica precauci\u00f3n que se debe tener en cuenta es que la ropa no comprima el estoma. Las empresas farmac\u00e9uticas tienen distintos dispositivos para las diversas actividades a los que los pacientes se puedan enfrentar (deportes, ba\u00f1o, viajes).En caso de los hombres el cintur\u00f3n se puede sustituir por tirantes.<\/p>\n

3.- Deportes<\/strong>: Se puede practicar cualquier deporte que no suponga contacto en la zona abdominal. Hay que decir al paciente que los dispositivos no se despegan con el sudor.<\/p>\n

4.- Vacaciones<\/strong>: Se puede viajar en cualquier medio de transporte, lo \u00fanico que hay que tener encuentra es que el cintur\u00f3n no comprima el estoma.<\/p>\n

5.- Ba\u00f1o en piscina y playa<\/strong>: Los dispositivos actuales no se despegan con el agua. Se puede recomendar al paciente que use dispositivos m\u00e1s peque\u00f1os para el ba\u00f1o para disimularlos con el ba\u00f1ador<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1.- Mart\u00ednez Morales M . Enfermer\u00eda oncol\u00f3gica: Cuidados del paciente ostomizado<\/em>.Bolet\u00edn oncol\u00f3gico 2019;http:\/\/www.boloncol.com\/index2.php?opcion=com.(\u00faltimo acceso diciembre 2019)<\/p>\n

2.-L\u00f3pez de Carlos E, Petri Echevarr\u00eda M, Vicu\u00f1a Urtasun B, de Miguel Velasco M,.Gu\u00eda de<\/em> cuidados para la persona colostomizada<\/em>. Pamplona.Servicio Navarro de Salud Osasumbidea;2013; https:\/\/www.navarra.es\/NR\/rdonlyres\/D85BA3A2EED2\/266031\/Colostom%C3%ADa.pdf (\u00faltimo acceso diciembre 2019).<\/p>\n

3.-L\u00f3pez de Carlos E, Petri Echevarr\u00eda M, Vicu\u00f1a Urtasun B, de Miguel Velasco M,.Gu\u00eda de<\/em> cuidados para la persona ileostomizada<\/em>. Pamplona.Servicio Navarro de Salud Osasumbidea;2013; https:\/\/www.navarra.es\/NR\/rdonlyres\/ D823221E-7326-4EBC-8098-D85BA3A2EED2\/266030\/Ileostom%C3%ADa.pdf( \u00faltimo acceso diciembre 2019).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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