{"id":56119,"date":"2020-06-04T10:54:04","date_gmt":"2020-06-04T08:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56119"},"modified":"2020-06-04T10:55:25","modified_gmt":"2020-06-04T08:55:25","slug":"tuberculosis-una-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tuberculosis-una-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Tuberculosis, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tuberculosis, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 520<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tuberculosis, a systematic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 520<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Palomar Gimeno. Graduada en enfermer\u00eda. Laboratorio. Hospital Royo Villanova, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eduardo Izuel Sobrevilla. Graduado en enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Valero Tapia. Graduada en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Mar\u00edn Gim\u00e9nez. Graduada en enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gloria Palomar Valero. Graduada en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Mart\u00ednez Gracia. Graduada en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alex Malavilla Mart\u00ednez. Graduado en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por una micobacteria que recibe el nombre de <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>. El vector a trav\u00e9s del cual se transmite de persona a persona es el aire. Los pulmones son los \u00f3rganos mayormente afectados. Su sintomatolog\u00eda suele ser inespec\u00edfica, pero la hemoptisis nos hace sospechar y comenzar con el diagn\u00f3stico y posterior tratamiento. A nivel mundial causa una grave morbilidad y mortalidad en todas las edades y sexos. La prevenci\u00f3n es decisiva en las personas que conviven con pacientes infectados. El tratamiento que se administrar\u00e1 a los pacientes ser\u00e1 la combinaci\u00f3n de una serie de medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo. Actualizar los conocimientos de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para conocer la evidencia actual sobre la tuberculosis en diferentes bases de datos y organismos nacionales e internacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones. La tuberculosis es una enfermedad bacteriana con alta prevalencia y mortalidad. Para reducir ambas situaciones deberemos prevenir y detectar precozmente esta patolog\u00eda infecciosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave. Tuberculosis, prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction. Tuberculosis is an infectious disease caused by a mycobacterium called <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>. The vector through wich it is trasmitted from person to person is air. The lungs are the most affected organs. Its symptomatology is usually nonspecific, but the hemoptysis makes us suspect and begin with the diagnosis and following treatment. Worldwide it causes severe morbidity and mortality in people of all ages and sexes. Prevention is decisive in people who live with infected patients. The treatment that will be administered to patients will be the combination of a several of medications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetive. Update knowledge of tuberculosis prevention, diagnosis and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methodology. A bibliografic review was done to know the current evidence of tuberculosis in different databases and national and international organizations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions. Tuberculosis is a bacterial disease with high prevalence and mortality. To reduce both situations we must prevent and detect this infectious pathology early.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords. Tuberculosis, prevention, diagnosis and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis (TB) es una enfermedad transmisible causada por una bacteria denominada <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>. Su propagaci\u00f3n se produce por contacto cercano entre una persona infectada y otra no infectada. Cuando el enfermo de TB expulsa (cuando habla, tose, estornuda&#8230;) gotas que quedan suspendidas en el aire, ser\u00e1 suficiente la inhalaci\u00f3n de esos bacilos para contagiarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La zona corporal principalmente afectada son los pulmones, pero tambi\u00e9n puede diseminarse e implantarse en otros \u00f3rganos y tejidos del organismo. Los s\u00edntomas comunes de la TB pulmonar son: tos intensa productiva (a veces acompa\u00f1ada de sangre), dolores tor\u00e1cicos, debilidad, p\u00e9rdida de peso, fiebre y sudores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos de transmisi\u00f3n: las personas con TB activa, que son aquellas capaces de contagiar, y las personas con TB latente, que no est\u00e1n enfermas y que tampoco son capaces de infectar a otras, son portadoras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 afecci\u00f3n puede prevenirse y curarse si se toman medidas adecuadas y se realiza un diagn\u00f3stico precoz. De lo contrario, si sigue su evoluci\u00f3n natural y se instaura la enfermedad sin un tratamiento oportuno podr\u00eda resultar mortal (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TB es considerada una epidemia mundial, situ\u00e1ndose entre las diez primeras causas de muerte, la principal como patolog\u00eda que infecta a trav\u00e9s de un \u00fanico agente (incluso, siendo superando las cifras de VIH y\/o SIDA) y la causante de una importante morbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en los \u00faltimos a\u00f1os, las cifras de personas enfermas de TB se han mantenido estables en torno a 10 millones. En el 2018, el n\u00famero de muertes por TB en personas coinfectadas con VIH fue de 251.000, superando esta cantidad, las muertes por TB en personas no coinfectadas con VIH, alcanzando los 1,2 millones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la afectaci\u00f3n seg\u00fan sexo y edad, el 57% afecta a hombres, seguido de las mujeres con un 32%, y, por \u00faltimo, los ni\u00f1os (menores de 15 a\u00f1os) en un 11%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a la localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica, el mayor n\u00famero de casos por TB fue registrado en las regiones en v\u00edas de desarrollo, siendo Asia Sudoriental la m\u00e1s afectada con un 44%. Sin embargo, Europa representa el 3% mundial (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una vacuna denominada BCG, descubierta en 1921, compuesta por una cepa atenuada de\u00a0 <em>Mycobacterium bovis<\/em>, siendo la \u00fanica disponible en Espa\u00f1a y que proviene de la primera cepa del bacilo\u00a0 Calmette-Guerin. Es altamente eficaz en la prevenci\u00f3n de formas graves de TB como la meningitis y la TB miliar, pero contra las formas moderadas muestra una inmunidad impredecible. Ampliamente utilizada en los pa\u00edses en los que la TB es end\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda que \u2018\u2018la mejor prevenci\u00f3n de la TB, debido al objetivo limitado de la vacuna BCG, es la identificaci\u00f3n y el tratamiento de las personas infectadas\u2019\u2019 (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que exista un contagio de una persona infectada a una sana se requiere un contacto pr\u00f3ximo y duradero entre ellos. Pero adem\u00e1s de lo anterior, influir\u00e1n otros factores de riesgo. Entre ellos destacan: la cantidad de bacilos presentes en el paciente, la edad de contagio, y la duraci\u00f3n y la distancia durante la exposici\u00f3n. Indudablemente, las personas sanas que se encuentran conviviendo con las afectadas tendr\u00e1n una mayor probabilidad que las que no lo hacen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos m\u00e9todos para el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por TB: la prueba de la tuberculina (PT) y la prueba de determinaci\u00f3n de la producci\u00f3n de interfer\u00f3n gamma (IFN-gamma).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo de elecci\u00f3n para detectar el contagio de TB es la PT. Es una prueba cut\u00e1nea, conocida con el nombre de test de Mantoux, en la que se estimula una reacci\u00f3n en el interior de la dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica consiste en inyectar a trav\u00e9s de la v\u00eda intrad\u00e9rmica en la cara ventral del antebrazo de 0,1 ml del l\u00edquido de derivado proteico purificado de la TB (PPD). Una vez administrado, aparecer\u00e1 un bulto en el brazo, al que se denomina hab\u00f3n, que disminuir\u00e1 su elevaci\u00f3n levemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado del procedimiento es considerado aceptable durante la primera semana, ser\u00e1 interpretado en las primeras 48-72 horas. En el momento de la lectura, mediremos (en mil\u00edmetros) respecto al eje longitudinal del antebrazo, el di\u00e1metro transversal de la induraci\u00f3n. Para delimitar el hab\u00f3n, podemos aproximar un objeto, como una regla, hacia la zona elevada y donde se frene ser\u00e1 uno de los puntos lo formar\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, se considerar\u00e1 que la prueba tiene un resultado positivo cuando:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En personas a las que no se le ha administrado la vacuna BCG, la induraci\u00f3n es mayor o igual a 5 mm.<\/li>\n<li>En las que si han sido vacunadas con la BCG, su interpretaci\u00f3n resulta compleja al interferir \u00e9sta en la prueba. Por ello, ser\u00e1 un antecedente que no se tendr\u00e1 en cuenta en personas con gran posibilidad de enfermar. La induraci\u00f3n tendr\u00e1 que ser mayor o igual a 5 mm, en personas son contactos frecuentes y estrechos con pacientes infectados o ser portador de lesiones residuales de TB y seguimientos evolutivo y bacteriol\u00f3gico que descarten la patolog\u00eda.<\/li>\n<li>En personas con situaci\u00f3n de inmunosupresi\u00f3n (VIH, trasplantados\u2026) cualquier induraci\u00f3n ser\u00e1 considerada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un efecto denominado de empuje o booster que puede dar lugar a errores en las interpretaciones del resultado al poderse entender como una conversi\u00f3n de la TB y sin embargo, ser el resultado de la realizaci\u00f3n de la PT. Esta prueba no sensibiliza pese a que se lleve a cabo m\u00faltiples veces, pero si puede estimular una respuesta en personas que han estado infectadas en un tiempo anterior. Por todo ello, ser\u00e1 un factor de gran importancia a tener en cuenta en personas que se les realiza un seguimiento con la consecuentes pruebas de control. Cuando este efecto se manifiesta, se debe repetir la prueba pasados entre 7 y 10 d\u00edas. Esta segunda lectura se tomar\u00e1 como resultado definitivo, descartando si es un falso negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la IFN-gamma surgi\u00f3 como necesidad de responder a casos en los que la PT tiene limitaciones. Consiste en detectar en sangre una citonina denominada interfer\u00f3n gamma, la cual se libera al estimular las c\u00e9lulas T con ant\u00edgenos espec\u00edficos de la TB que no se encuentran presentes en la vacuna BCG. Esta prueba muestra una serie de ventajas respecto a la PT, entre las que se destaca: capacidad para discernir entre los pacientes vacunados y los que han sido infectados por otras bacterias, evitar los falsos negativos y el efecto booster, los resultados se interpretan con facilidad y sin la continua visita del afectado a consulta. Sin embargo, es menos econ\u00f3mico que la PT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad tuberculosa ser\u00e1 desarrollada por las personas infectadas que m\u00e1s factores de riesgo presenten. De esta manera, estar\u00e1n m\u00e1s expuestas las que han sido contagiadas recientemente y las que su sistema inmunitario se encuentra debilitado (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente se clasifica en dos grandes grupos: pulmonar y extrapulmonar. Seg\u00fan la zona del organismo que se vea afectada encontraremos una serie de manifestaciones cl\u00ednicas (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TB pulmonar puede presentarse de forma aislada o simult\u00e1nea a una TB pleural. Frecuentemente los infectados muestran s\u00edntomas de varias semanas de evoluci\u00f3n tales como tos productiva, a veces acompa\u00f1ada de sangre, dolor tor\u00e1cico, fiebre, debilidad, sudoraci\u00f3n y p\u00e9rdida de peso, entre otros. Sin embargo, puede manifestarse de manera inespec\u00edfica o incluso en pacientes que no presentan s\u00edntomas. Los estudios diagn\u00f3sticos comenzar\u00e1n cuando el paciente presente hemoptisis y\/o s\u00edntomas respiratorios de m\u00e1s de 2 o 3 semanas de duraci\u00f3n. En la TB pleural ser\u00e1 caracter\u00edstica la sintomatolog\u00eda de un derrame pleural, normalmente unilateral (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la TB extrapulmonar, encontramos diferentes localizaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miliar: es una de las formas m\u00e1s graves y progresivas de la TB. Se produce cuando a trav\u00e9s de la sangre y el sistema linf\u00e1tico se desplaza la enfermedad y afecta a m\u00faltiples \u00f3rganos y tejidos del organismo, entre los que destacan: h\u00edgado, bazo, pulm\u00f3n, ganglios linf\u00e1ticos, meninges, m\u00e9dula \u00f3sea y gl\u00e1ndulas suprarrenales. Una lesi\u00f3n t\u00edpica que puede observarse en la superficie de los pulmones son las llamadas \u2018\u2018semillas de mijo\u2019\u2019 (n\u00f3dulos de reducido tama\u00f1o y con un tono blanquecino).<\/li>\n<li>Peric\u00e1rdica: suele aparecer concomitante a otra zona afectada, la cu\u00e1l se ha extendido, o por diseminaci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Lar\u00edngea: es la localizaci\u00f3n m\u00e1s contagiosa. Puede manifestarse junto a una TB pulmonar, y en ocasiones puede confundirse con una neoplasia al presentarse como masas en las cuerdas vocales y laringe. Su s\u00edntoma fundamental es la disfon\u00eda.<\/li>\n<li>Gastrointestinal: cualquier zona del aparato digestivo puede verse afectada, sin embargo, con mayor frecuencia se localiza en la ileocecal. Provoca la inflamaci\u00f3n del tejido mucoso con la consecuente formaci\u00f3n de masas abdominales, pudiendo llegar a desarrollar f\u00edstulas y \u00falceras. Suele manifestarse mediante sintomatolog\u00eda inespec\u00edfica progresiva y cr\u00f3nica, aunque es caracter\u00edstico el dolor abdominal.<\/li>\n<li>Cut\u00e1nea y partes blandas: es la que menos casos provoca. La lesi\u00f3n m\u00e1s t\u00edpica es el granuloma tuberculoso. Por lo general, son inflamaciones granulomatosas, que pueden ir acompa\u00f1adas de necrosis y vasculitis en menor o mayor medida.<\/li>\n<li>Osteoarticular: se manifiesta frecuentemente en las rodillas, la columna y la cadera, siendo el dolor el s\u00edntoma representativo. Observaremos abscesos en los casos m\u00e1s graves.<\/li>\n<li>Sistema nervioso central: la presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la meningitis, pero tambi\u00e9n pueden aparecer abscesos cerebrales o tuberculomas. Es una forma grave de TB, registrando altas cifras de morbilidad y de mortalidad pese al inicio del tratamiento. En ocasiones deja secuelas.<\/li>\n<li>Genitourinario: la semiolog\u00eda inicial es polaquiuria, dolor al orinar y hematuria, pudiendo presentar c\u00f3licos renales. Las mujeres pueden presentar infertilidad as\u00ed como dolores abdominop\u00e9lvicos. Por otro lado, los \u00f3rganos masculinos que con frecuencia podr\u00e1n estar afectados ser\u00e1n la pr\u00f3stata, el epid\u00eddimo y los test\u00edculos (6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se describen las diferentes pruebas que pueden llevarse a cabo en un paciente con sospecha de TB, se dividen en 3 grupos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las t\u00e9cnicas de imagen como las radiograf\u00edas simples, la tomograf\u00eda computarizada y la resonancia magn\u00e9tica. Su uso nos permite en un primer momento localizar alteraciones estructurales en el organismo y discernir los tipos de lesiones y si corresponden a una TB activa o residual.<\/li>\n<li>Las t\u00e9cnicas de microbiolog\u00eda se componen de: baciloscopia (m\u00e9todo m\u00e1s r\u00e1pido y sencillo mediante el uso de t\u00e9cnicas de tinci\u00f3n. Ser\u00e1n necesarias un m\u00ednimo de 3 muestras de esputo pertenecientes a 3 d\u00edas sucesivos), cultivo de micobacterias (su indicaci\u00f3n es habitual al superar la sensibilidad de la baciloscopia, es decir, la capacidad para detectar a los personas infectadas. Permite detectar la especie bacteriol\u00f3gica y valorar el antibi\u00f3tico m\u00e1s adecuado. Sin embargo, presenta un gran inconveniente y es que el crecimiento de los pat\u00f3genos es lento, demorando la obtenci\u00f3n del resultado), antibiograma (consiste en estudiar la capacidad que tiene un grupo de antibi\u00f3ticos frente a un microorganismo) y m\u00e9todos moleculares (su eficacia no puede valorarse debido a su limitada pr\u00e1ctica universal).<\/li>\n<li>Otros procedimientos: histolog\u00eda (an\u00e1lisis de una muestra de tejido del \u00f3rgano afectado. En las TB extrapulmonares su uso es frecuente. La lesi\u00f3n representativa es la inflamaci\u00f3n granulomatosa con o sin presencia de necrosis. Tras la toma de la biopsia se realizar\u00e1 el cultivo) y determinaci\u00f3n de adenosina desaminasa (conocida como ADA, es una enzima que producen los monocitos y macr\u00f3fagos en procesos de respuesta inflamatoria y que est\u00e1 directamente relacionada con la TB cuando la detectamos en grandes cantidades. Su uso es habitual en la forma pleural) (5).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento que deber\u00e1n tomar los infectados por esta patolog\u00eda est\u00e1 formado por una serie de f\u00e1rmacos antituberculosos. La importancia del inicio precoz e intensivo as\u00ed como la continuaci\u00f3n del tratamiento beneficiar\u00e1 tanto al paciente como a la sociedad que le rodea. De esta manera, se reducir\u00e1 la morbimortalidad\u00a0 del paciente al disminuir la cantidad de bacilos presentes en su organismo y por tanto, su contagiosidad. El r\u00e9gimen terap\u00e9utico de primera elecci\u00f3n tiene una duraci\u00f3n total de 6 meses. En los 2 primeros se administra Rifampicina, Isoniazida, Etambutol y Piracinamida, y se mantienen Rifampicina e Isoniacida\u00a0 los 4 meses siguientes. Sin embargo, el tratamiento siempre deber\u00e1 ser individualizado a cada paciente, adaptando la d\u00f3sis, la duraci\u00f3n y los f\u00e1rmacos de acuerdo a la situaci\u00f3n m\u00e9dica que presente. Los efectos adversos m\u00e1s frecuentes debido a la medicaci\u00f3n son alteraciones gastrointestinales, hepatotoxicidad y manifestaciones cut\u00e1neas (como rash). Durante el seguimiento del paciente, deberemos asegurarnos de que no presente efectos secundarios, y en caso de que lo hicieran hacer las modificaciones pertinentes, para que pueda alcanzar la adherencia al tratamiento con \u00e9xito y con ello su total recuperaci\u00f3n (5, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo ha surgido de la necesidad de recopilar la informaci\u00f3n con mayor evidencia y actualidad sobre la tuberculosis. Para ello, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos y organismos nacionales e internacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado m\u00faltiples b\u00fasquedas en los siguientes soportes: google acad\u00e9mico, dialnet plus, scielo, Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR), World Health Organization (WHO), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Lung Foundation (ELF), European Respiratory Society (ERS) y Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para acotar los resultados que pretend\u00edamos obtener se han empleado los siguientes criterios: a\u00f1os comprendidos entre 2010 y 2020, idiomas (espa\u00f1ol y\/o ingl\u00e9s) y el operador booleano AND. Del total de 30 art\u00edculos y documentos que se consultaron, 7 fueron los seleccionados para el desarrollo del tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis es una patolog\u00eda infecciosa que contin\u00faa afectando a una gran proporci\u00f3n de personas en el mundo. Tanto la prevenci\u00f3n como la detecci\u00f3n precoz de la tuberculosis ser\u00e1n las medidas prioritarias para reducir las altas cifras de morbimortalidad existentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de los profesionales sanitarios ser\u00e1 fundamental en la educaci\u00f3n del paciente con tuberculosis. La participaci\u00f3n activa del paciente para que se involucre en su proceso nos permitir\u00e1 evitar el contagio a otras personas, lograr su adherencia al tratamiento y, en definitiva, su completa recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centers for disease control and prevention (CDC). Datos b\u00e1sicos sobre la tuberculosis [Internet]. 2016 Jun. [Consultado el 18 de Enero de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.cdc.gov\/tb\/esp\/topic\/basics\/default.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Nota descriptiva de tuberculosis [Internet]. 2019 Oct. [Consultado el 18 de Enero de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/tuberculosis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">European Respiratory Society (ERS). Enfermedades Pulmonares e informaci\u00f3n: tuberculosis [Internet]. [Consultado el 18 de Enero de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.europeanlung.org\/es\/enfermedades-pulmonares-e-informaci%C3%B3n\/enfermedades-pulmonares\/tuberculosis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn J, Garc\u00eda-Garc\u00eda JM, Anibarro L, et al. Documento de consenso sobre diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2010; 46(5): 255-274.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ram\u00edrez-Lapausa M, Men\u00e9ndez-Salda\u00f1a A, Noguerado-Asensio A. Tuberculosis extrapulmonar, una revisi\u00f3n. Rev Esp Sanid Penit. 2015; 17: 3-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pascual-Pareja JF, Carrillo-G\u00f3mez R, Honta\u00f1\u00f3n-Anto\u00f1ana V, Mart\u00ednez Prieto M. Tratamiento de la enfermedad tuberculosa pulmonar y extrapulmonar. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018; 36(8): 507-516.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tuberculosis, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Laura Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 11; 520<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[289,2251,2692,845],"class_list":["post-56119","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-diagnostico","tag-prevencion","tag-tratamiento","tag-tuberculosis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tuberculosis, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tuberculosis, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Laura Palomar Gimeno Vol. XV; 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