{"id":56144,"date":"2020-06-05T10:40:24","date_gmt":"2020-06-05T08:40:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56144"},"modified":"2020-07-16T12:16:19","modified_gmt":"2020-07-16T10:16:19","slug":"a-proposito-de-un-caso-actuaciones-de-enfermeria-en-el-uso-y-manejo-del-injerto-tisular-biodesign-r-para-la-correccion-de-la-incurvacion-peneana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-actuaciones-de-enfermeria-en-el-uso-y-manejo-del-injerto-tisular-biodesign-r-para-la-correccion-de-la-incurvacion-peneana\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: actuaciones de enfermer\u00eda en el uso y manejo del \u00a0injerto tisular Biodesign R para la correcci\u00f3n de la incurvaci\u00f3n peneana"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A prop\u00f3sito de un caso: actuaciones de enfermer\u00eda en el uso y manejo del \u00a0injerto tisular Biodesign <sup>R <\/sup>para la correcci\u00f3n de la incurvaci\u00f3n peneana<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elisa Isabel Santos Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 512<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Programming project for reasons in a primary care health team<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 512<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elisa Isabel Santos Mart\u00ednez. Enfermera quir\u00f3fano del Hospital General Universitario de Alicante, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Elena D\u00edez Mazo. Enfermera del Hospital General Universitario de Alicante, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Brotons Pastor. Enfermera quir\u00f3fano del Hospital General Universitario de Alicante, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de correcci\u00f3n de incurvaci\u00f3n y rotaci\u00f3n izquierda en pene de un lactante con utilizaci\u00f3n intraoperatoria de injerto tisular biodesign. Se explica el uso del injerto y las actuaciones de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>(MeSH\/DeSC): hipospadias, induraci\u00f3n peniana, atenci\u00f3n enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A case of correction of incursion and left rotation in the penis of an infant with intraoperative use of biodesign tissue graft is presented. Graft use is explained and nursing performances.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descriptors (MeSH \/ DeSC): hypospadias, penile induration, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Ingenier\u00eda Tisular constituye una nueva disciplina en plena fase de desarrollo, con m\u00faltiples potenciales aplicaciones en las diferentes especialidades m\u00e9dicas<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El injerto tisular Cook Biodesign es una l\u00e1mina de submucosa de intestino delgado (Small intestinal Submucosa, SIS) seca de una o varias capas. El injerto se utiliza para reforzar tejidos blandos y puede recortarse para adaptar su tama\u00f1o a la configuraci\u00f3n anat\u00f3mica del paciente <sup>2<\/sup>. El injerto tisular se suministra est\u00e9ril y est\u00e1 indicado para un solo uso.\u00a0 Es de origen porcino por lo que no debe utilizarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a productos derivados del cerdo <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso se ha utilizado el injerto tisular de 1 capa Cook Biodesign (ver imagen 1), indicado para su implantaci\u00f3n a fin de reforzar tejidos blandos en aplicaciones de correcci\u00f3n de Chordee, tratamiento de la enfermedad de Peyronie y reparaci\u00f3n uretral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un primera b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos PUBMED con los descriptores: hypospadia AND penile induration AND nursing care se encontraron 0 resultados con el filtro de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. En una segunda b\u00fasqueda con los descriptores hypospadia AND penile induration se encontraron 8 resultados de los cuales ninguno estaba escrito por enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza otra b\u00fasqueda en Google Scholar con los descriptores: hypospadia AND penile induration AND nursing care apareciendo 23 resultados. En esta ocasi\u00f3n tenemos varias publicaciones escritas enfermeras pero que no versan sobre las actuaciones de enfermer\u00eda con respecto a esta cirug\u00eda y\/o al uso de injerto. Se amplia la b\u00fasqueda con las palabras clave: hypospadia AND penile induration AND Tissue graft encontr\u00e1ndose 19 resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta manera, hemos visto la necesidad de tratar de explicar las actuaciones de enfermer\u00eda en este punto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un paciente var\u00f3n de 2 a\u00f1os de edad con hipospadias mediopeneana con meato esten\u00f3tico, incurvaci\u00f3n ventral a expensas de chordee, placa uretral y desproporci\u00f3n de cuerpos cavernosos a nivel de meato uretral. Rotaci\u00f3n hacia la izquierda de unos 30\u00ba a expensas de piel. Placa uretral peque\u00f1a y atr\u00f3fica. Alas del glande muy poco desarrolladas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado complejidad de la cirug\u00eda quir\u00fargica IV\/V-ALTA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la intervenci\u00f3n se ha realizado incisi\u00f3n de circuncisi\u00f3n, degloving con liberaci\u00f3n de chordee muy marcada con fibrosis que condicionan la incurvaci\u00f3n y rotaci\u00f3n izquierda <sup>3-6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha procedido a la disecci\u00f3n de la placa que se eleva disecando la fibrosis adyacente a la misma. Se han realizado varios Gittes durante el procedimiento evidenciando incurvaci\u00f3n que persiste a la altura del meato uretral por desproporci\u00f3n de cuerpos cavernosos <sup>5<\/sup>. La t\u00e9cnica de Gittes\u00a0 consiste en la inyecci\u00f3n de suero salino templado con banda compresiva en ra\u00edz del pene <sup>7,8<\/sup>. Se secciona la placa a la altura del meato y se incide albug\u00ednea colocando una placa de SIS de 2.5&#215;0.8mm, previamente rehidratado en una batea con 100cc de soluci\u00f3n salina est\u00e9ril durante un tiempo inferior a 5minutos <sup>2,7,8<\/sup>, y fijada con puntos sueltos monoplus 6\/0 (Poly-p-dioxanone monofilamento absorbible).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las im\u00e1genes a continuaci\u00f3n expuestas (ver im\u00e1genes de 2-7) se explican los pasos para la utilizaci\u00f3n del injerto, la zona de inserci\u00f3n del mismo y como queda fijado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rol de la enfermera en este punto es clave a la hora de la utilizaci\u00f3n del injerto tisular. La enfermera volante ha de d\u00e1rselo est\u00e9ril a la enfermera instrumentista, abri\u00e9ndolo con sumo cuidado para que no se caiga y contamine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera instrumentista ha preparado una batea con 100cc de soluci\u00f3n salina a temperatura ambiente para rehidratarlo (no m\u00e1s de 5 minutos) y lavarlo <sup>2,5,6,8<\/sup>.\u00a0 Se debe utilizar un cronometro para asegurar el tiempo de inmersi\u00f3n del injerto. Debe manipularse lo m\u00ednimo posible y con pinzas sin dientes para evitar da\u00f1arlo o romperlo. Posteriormente, tras haber pasado el tiempo indicado por el fabricante, se ofrece al equipo de cirug\u00eda para que recorte el tama\u00f1o necesario, seg\u00fan la zona a injertar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera instrumentista en ocasiones hace de ayudante exponiendo los tejidos a suturar aparte de instrumentar la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el trabajo se explica el proceso de utilizaci\u00f3n y uso del injerto Biodesign <sup>R<\/sup> <sup>2<\/sup> a prop\u00f3sito de un caso. Nos valemos de \u00e9l para comentar el tratamiento y las actuaciones enfermeras sobre el injerto. Se han consultado numerosos art\u00edculos de los cuales no hay ninguno escrito por enfermeras. Y aunque se describe exhaustivamente la t\u00e9cnica quir\u00fargica <sup>5,6,7,8<\/sup> no se expone detalladamente las actuaciones de la enfermer\u00eda en la misma y m\u00e1s concretamente en el uso del injerto Biodesign <sup>R<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es sumamente importante el uso correcto del injerto porque puede producir rechazo en el paciente <sup>7,8,9,<\/sup> normante por un tratamiento err\u00f3neo del injerto. Llegados a este punto, enfermer\u00eda debe de tener claro cual es la manera de manejar y tratar el injerto previo a ofrecerlo para su uso en el paciente. De esta manera, se miniminizar los posible errores que se puedan acontecer durante este paso de la intervenci\u00f3n. Se destacan como complicaciones principales el acortamiento del pene y el abultamiento de las suturas. <sup>9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/INJERTO-TISULAR-BIODESIGN-INCURVACION-PENEANA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ver anexo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 De Diego Rodr\u00edguez E, Villanueva Pe\u00f1a, A. Roca Edreira, B et al. Estado actual de la ingenier\u00eda de tejidos en urolog\u00eda. Actas Urol\u00f3gicas Espa\u00f1olas. 2004;28 (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062004000900002<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Prospecto e indicaciones de utilizaci\u00f3n y uso del injerto Biodesign<sup> R<\/sup>. 2015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Disponible en: http:\/\/www.tareqco.com\/images\/pdf\/FP0005-04I.PDF<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Curvatura del pene. Libro Adam. Revisi\u00f3n 2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/printerfriendly.adam.com\/content.aspx?productId=118&amp;pid=5&amp;gid=001278&amp;c_custid=802<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Hipospadias y encordamiento. Cicinnati Children\u00b4s Hospital. 2016<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.cincinnatichildrens.org\/espanol\/temas-de-salud\/alpha\/h\/hypospadias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Pascual Regueiro D, Rodr\u00edguez Vela L, Gonzalvo Ibarra A. T\u00e9cnica de plicatura modificada de t\u00fanica albug\u00ednea para la correcci\u00f3n de la incurvaci\u00f3n peneana. Actas urol\u00f3gicas espa\u00f1olas. 2006; 30 (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062006000800006<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6\u00a0 Fazzini C, Actis R, Aubone E, et al Avulsi\u00f3n cut\u00e1nea ( Degloving ) de pene y escroto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buenos Aires.90\u00ba Congreso argentino de cirug\u00eda. 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/aac.org.ar\/congreso76\/laminas\/lam_miscelaneas\/trb_lam_miscel_09_41.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 \u00a0Cruceyra Betriu G, Duarte Ojeda JM, Mart\u00ednez Silva V. Aplicatura de la albug\u00ednea como tratamiento de la incurvaci\u00f3n de pene causada por la enfermedad de Peyronie. Androlog\u00eda 2005; 58 (5): 445-450<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/urol\/v58n5\/445_plicatura.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 Buitrago G. Resecci\u00f3n de la placa con t\u00e9cnica preservadora de albug\u00ednea para la correcci\u00f3n de la curvatura en la enfermedad de Peyronie. Revista Urolog\u00eda Colombiana 2013; 22 (3): 71-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9\u00a0 Portillo Mart\u00edn JA,\u00a0 Correas G\u00f3mez MA, Rado Velasquez MA, et al. Cirug\u00eda correctora de la incurvaci\u00f3n peneana. Actas Urol\u00f3gicas Espa\u00f1olas.2003; 27 (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062003000200004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10 Abraira Meriel C. Relevancia de las nuevas terapias en el tratamiento actual de la incurvaci\u00f3n peneana del adulto (Enfermedad de Peyronie). Repositorio abierto de la Universidad de Cantabria. 2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/repositorio.unican.es\/xmlui\/handle\/10902\/16539<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A prop\u00f3sito de un caso: actuaciones de enfermer\u00eda en el uso y manejo del \u00a0injerto tisular Biodesign R para la correcci\u00f3n de la incurvaci\u00f3n peneana Autora principal: Elisa Isabel Santos Mart\u00ednez Vol. XV; n\u00ba 11; 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