{"id":56149,"date":"2020-06-05T10:56:47","date_gmt":"2020-06-05T08:56:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56149"},"modified":"2020-06-08T09:00:33","modified_gmt":"2020-06-08T07:00:33","slug":"diplopia-subita-a-estudio-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diplopia-subita-a-estudio-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Diplop\u00eda s\u00fabita a estudio, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Diplop\u00eda s\u00fabita a estudio, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Ignacio D\u00edez Velasco<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 510<\/p>\n

Sudden diplopia under study, about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 510<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Juan Ignacio D\u00edez Velasco. <\/strong>M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Sector II, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lorena Marchal Sansaloni. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Julia Gimeno Zarazaga. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sandra Espes Malo. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

A menudo se presentan en Atenci\u00f3n Primaria casos como el descrito a continuaci\u00f3n que tras una valoraci\u00f3n y un diagn\u00f3stico inicial precisan continuar su estudio en el medio hospitalario para llegar a un diagn\u00f3stico definitivo. El s\u00edntoma inicial que llev\u00f3 al paciente a nuestra consulta fue una diplop\u00eda de aparici\u00f3n s\u00fabita. Entendemos por diplop\u00eda o visi\u00f3n doble a aquel trastorno de la visi\u00f3n que ocasiona que se perciba cada objeto como si fueran dos, la diplop\u00eda puede ser horizontal, vertical o diagonal seg\u00fan la disposici\u00f3n espacial de las im\u00e1genes repetidas; y monocular o bien binocular seg\u00fan la afectaci\u00f3n sea exclusivamente de uno de los dos ojos (diplop\u00eda monocular en la que la visi\u00f3n doble no desaparece tras ocluir el ojo contrario, la menos frecuente) o de ambos ojos (diplop\u00eda binocular en la que la visi\u00f3n doble desaparece al ocluir un ojo, que es la m\u00e1s frecuente -y potencialmente la m\u00e1s grave- y cuya causa m\u00e1s frecuente es la par\u00e1lisis de los nervios oculomotores). En este caso tras la anamnesis y exploraci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico inicial de Paresia del VI par (par craneal motor ocular externo) del ojo derecho como causa directa de la diplop\u00eda, y se remiti\u00f3 al paciente al medio hospitalario para descubrir el origen primigenio de la paresia que origin\u00f3 la diplop\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: Diplop\u00eda, Binocular, Paresia, Pares Craneales, Cavernoma<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Cases such as the one described below are often presented in Primary Care which, after an initial assessment and diagnosis, require further study in the hospital environment to reach a definitive diagnosis. The initial symptom that led the patient to our consultation was sudden onset diplopia. We understand by diplopia or double vision that vision disorder that causes each object to be perceived as if it were two, diplopia can be horizontal, vertical or diagonal depending on the spatial arrangement of the repeated images; and monocular or binocular depending on whether it affects only one of the two eyes (monocular diplopia in which double vision does not disappear after occluding the opposite eye, which is less frequent) or both eyes (binocular diplopia in which double vision disappears after occluding one eye, which is the most frequent – and potentially the most serious – and whose most frequent cause is paralysis of the oculomotor nerves). In this case, after anamnesis and examination in primary care, the initial diagnosis was made of paresis VI par (external ocular motor cranial pair) of the right eye as a direct cause of diplopia, and the patient was referred to hospital to discover the primary origin of the paresis that caused the diplopia.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: Diplopia, Binocular, Paresis, Cranial Pairs, Cavernoma<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n

Paciente de 68 a\u00f1os de edad sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha ni antecedentes patol\u00f3gicos de inter\u00e9s salvo hiperuricemia asintom\u00e1tica e hipercolesterolemia leve que acude a su Centro de Salud de referencia para valoraci\u00f3n por presentar desde hace menos de 40 minutos visi\u00f3n doble (diplop\u00eda) s\u00fabita adem\u00e1s de cefalea frontal leve y sensaci\u00f3n de \u201cacorchamiento\u201d (parestesias) en brazo izquierdo. No h\u00e1bito en\u00f3lico ni tab\u00e1quico conocidos. No refiere ingesta en\u00f3lica ese d\u00eda, ni antecedente traum\u00e1tico previo al cuadro.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Constantes vitales:<\/p>\n