{"id":56176,"date":"2020-06-08T10:12:44","date_gmt":"2020-06-08T08:12:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56176"},"modified":"2020-06-08T10:12:44","modified_gmt":"2020-06-08T08:12:44","slug":"torsion-ovarica-y-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/torsion-ovarica-y-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Torsi\u00f3n ov\u00e1rica y cuidados de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Torsi\u00f3n ov\u00e1rica y cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 502<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ovarian torsion in pediatrics and nursing care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 502<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez, Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Capote, Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Isabel S\u00e1nchez Bay\u00f3n, Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Ruiz G\u00f3mez-Pimpollo, Enfermera en Hospital de Tomelloso, Ciudad Real, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n ov\u00e1rica consiste en la rotaci\u00f3n parcial o total del ovario que puede ir acompa\u00f1ada de las estructuras anejas, es m\u00e1s habitual la torsi\u00f3n del ovario derecho. Se puede dar a cualquier edad en las mujeres, aunque es m\u00e1s habitual en ni\u00f1as y mujeres en edad reproductiva. Hasta un 20% de los casos ocurre en mujeres embarazadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una patolog\u00eda infrecuente con s\u00edntomas inespec\u00edficos, que pueden confundirla con otros cuadros de dolor abdominal, pero es una urgencia, por lo que es importante realizar un diagn\u00f3stico r\u00e1pido. No est\u00e1 claro el mecanismo de la torsi\u00f3n y se cree que existen unos factores que la facilitan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es quir\u00fargico, en la antig\u00fcedad se extirpaba el ovario pero ,actualmente, se realiza una detorsi\u00f3n del ped\u00edculo vascular para que vuelva a haber flujo en el ovario y se pueda recuperar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una patolog\u00eda que, de no ser tratada a tiempo, podr\u00eda suponer la infertilidad de la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de enfermer\u00eda se centrar\u00e1n en el tratamiento y control de la cl\u00ednica, seguridad en su paso por quir\u00f3fano y control del dolor y herida quir\u00fargica hasta el alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Torsi\u00f3n ov\u00e1rica, dolor abdominal, cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, pediatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ovarian torsion consists of the partial or total rotation of the ovary which may be accompanied by the attached structures, more commonly the torsion of the right ovary. It can occur at any age of women, although it is more common in girls and women of reproductive age. Up to 20% of cases occur in pregnant women.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is an uncommon pathology with non-specific symptoms, which may confuse it with other abdominal pain conditions, but it is an emergency, so it is important to make a quick diagnosis. The mechanism of torsion is not clear and it is believed that there are some factors that facilitate it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment is surgical, in ancient times the ovary was removed, but nowadays the vascular pedicle is detoriated so that there is again flow in the ovary and it can be recovered.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This is a pathology that, if not treated in time, could lead to the woman&#8217;s infertility.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care will focus on treatment and control of the clinic, safety in the operating room and pain and surgical wound control until discharge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ovarian torsion, abdominal pain, laparoscopic aurgery, pediatric<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ovarios tienen forma el\u00edptica, se sit\u00faan a los lados del \u00fatero y aunque no est\u00e1n recubiertos por peritoneo, porque los cubre el epitelio germinal, si est\u00e1n en el espacio peritoneal. Est\u00e1n unidos al \u00fatero y a la pared lateral de la pelvis mediante ligamentos, que al no ser r\u00edgidos, les permiten una gran movilidad que facilita su adaptaci\u00f3n a localizaciones muy variables seg\u00fan las necesidades. Superior y lateralmente se sit\u00faan las fimbrias de las trompas de Falopio.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su volumen se puede calcular con la siguiente f\u00f3rmula:(0.523 x longitud x anchura x altura) y es diferente seg\u00fan la edad: <sup>1<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neonatal, entre 1 y 3.5cm<sup>3<\/sup>, es frecuente la presencia de fol\u00edculos y quistes.<\/li>\n<li>Pedi\u00e1trica, entre 0.5 y 1.5cm<sup>3<\/sup>, menos de seis fol\u00edculos y raramente quistes.<\/li>\n<li>Hasta la menopausia, fol\u00edculos y quistes son comunes:<\/li>\n<li>Prepuberal, entre 1 y 4 cm<sup>3<\/sup>.<\/li>\n<li>Pubertad, entre 2 y 6 cm<sup>3<\/sup>.<\/li>\n<li>Reproductiva, entre 4 y 16 cm<\/li>\n<li>Postmenop\u00e1usicas, entre 1.2 y 5.8cm<sup>3<\/sup>, fol\u00edculos y quistes en 15-20% de los casos. <sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>torsi\u00f3n ov\u00e1rica<\/strong> consiste en la rotaci\u00f3n parcial o completa del ovario sobre los ligamentos que lo sostienen,\u00a0 si adem\u00e1s se produce la rotaci\u00f3n de la trompa de Falopio se habla de <strong>torsi\u00f3n anexial. <\/strong>Suele ir acompa\u00f1ada de la disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida total de aporte sangu\u00edneo debido a la rotaci\u00f3n del ligamento infund\u00edbulo-p\u00e9lvico, que provoca compresi\u00f3n de los vasos ov\u00e1ricos, impidiendo flujo arterial, venoso y linf\u00e1tico. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede darse en ovarios normales o en aquellos que presenten quiste o masa previa, siendo esta casi siempre benigna. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el lado derecho la torsi\u00f3n es m\u00e1s frecuente debido a que el ligamento \u00fatero-ov\u00e1rico es m\u00e1s largo, adem\u00e1s de que en el lado izquierdo el sigma puede ayudar a prevenirla. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Incidencia<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una patolog\u00eda infrecuente, de dolor abdominal agudo, que se puede dar a cualquier edad. Tiene una incidencia estimada de 4.9 casos cada 100000 mujeres hasta los 20 a\u00f1os. Un 15% de los casos se han documentado durante la infancia, representando el 2.7% de las causas de dolor abdominal. <sup>3 <\/sup>Es la quinta causa m\u00e1s com\u00fan de urgencia quir\u00fargica detr\u00e1s del embarazo ect\u00f3pico, cuerpo l\u00fateo hemorr\u00e1gico, EPI y apendicitis. <sup>2 <\/sup>Hasta el 20% de los casos ocurren en mujeres embarazadas.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cl\u00ednica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas son inespec\u00edficos y se pueden confundir con otros cuadros de dolor abdominal, se suele presentar dolor agudo en hemiabdomen inferior, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, pudiendo existir o no masa abdominal palpable.<sup> 1<\/sup> Algunas veces se acompa\u00f1a de cl\u00ednica urinaria leve, fiebre, leucocitosis, astenia generalizada y sangrado vaginal. <sup>2 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas de las pacientes al hablar con ellas, tras el diagn\u00f3stico, refieren haber tenido, d\u00edas o semanas antes, dolores abdominales intermitentes; se cree que podr\u00edan estar generados por la torsi\u00f3n y detorsi\u00f3n espont\u00e1neas. Llegando a ser un porcentaje no despreciable de los casos,\u00a0 4-28%. <sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de la torsi\u00f3n ov\u00e1rica no est\u00e1 claro, pero algunos estudios refieren como factores favorecedores la realizaci\u00f3n de ejercicio intenso, movilidad de las trompas de Falopio, espasmos de las trompas o cambios bruscos de la presi\u00f3n abdominal.\u00a0 <sup>1,2, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores predisponentes de la torsi\u00f3n tub\u00e1rica se pueden clasificar en: <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intr\u00ednsecos 5<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones cong\u00e9nitas: recorrido tortuoso o excesiva longitud.<\/li>\n<li>Alteraciones adquiridas: hidros\u00e1lpinx, hematosalpinx, neoplasias o peristalsis anormal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Extr\u00ednsecos 5<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones de \u00f3rganos vecinos: neoplasias, adherencias.<\/li>\n<li>Traumatismos de \u00f3rganos p\u00e9lvicos.<\/li>\n<li>Embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico precoz, ante la m\u00ednima sospecha, es de gran importancia para poder prevenir da\u00f1o tisular irreparable, pudiendo salvar la trompa y el ovario y preservando la fertilidad de la paciente. <sup>5 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso la exploraci\u00f3n f\u00edsica puede aportar poca informaci\u00f3n, pudiendo palpar en algunas ocasiones masas abdominales o signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba de elecci\u00f3n es la ecograf\u00eda abdominal, a pesar de ser inespec\u00edfica y con sensibilidad de un 50%, por no ser invasiva, no irradiar y ser r\u00e1pida.<sup>1<\/sup> Se suele ver aumento ov\u00e1rico unilateral y un par\u00e9nquima heterog\u00e9neo debido a la hemorragia y el edema, con o sin l\u00edquido libre en el fondo del saco de Douglas. <sup>4<\/sup> Menos frecuente, pero caracter\u00edstico, es la existencia de quistes perif\u00e9ricos.<sup>3<\/sup> Es esencial hacer estudio comparativo con el otro ovario. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio Doppler, tras algunas investigaciones,\u00a0 no parece ser de ayuda porque los resultados presentan poca sensibilidad y especificidad, y aunque se identifique un ovario aumentado que exista o no flujo no descarta torsi\u00f3n.<sup>3-4-5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tomograf\u00eda computerizada (TC) tiene hallazgos inespec\u00edficos para la torsi\u00f3n como desviaci\u00f3n del \u00fatero hacia el lado afectado, ascitis, trompa de Falopio engrosada, hematoma,\u2026<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica (RM) es muy limitada, resulta \u00fatil para estudiar la viabilidad del preoperatoria del ovario. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios de laboratorio contribuyen poco, pudiendo ayudar a un diagn\u00f3stico diferencial cuando ya existe sospecha. <sup>6<\/sup> Leucocitosis o elevaci\u00f3n de la PCR suelen ser signos de existencia de necrosis tisular. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el diagn\u00f3stico tras las pruebas es incierto, pero invita a pensar que la cl\u00ednica est\u00e1 en lo cierto y es torsi\u00f3n ov\u00e1rica, se debe recurrir a realizar una exploraci\u00f3n quir\u00fargica y tener as\u00ed, el diagn\u00f3stico definitivo. <sup>3, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hist\u00f3ricamente, el tratamiento de elecci\u00f3n era la salpingo-ooforectom\u00eda ipsolateral, en la cual se extirpaba el ovario y estructuras anexas al mismo bas\u00e1ndose en el riesgo que pod\u00eda existir de que, a posteriori, se volviese maligno y pensando que se pod\u00eda generar un trombo formado durante la torsi\u00f3n, que pasara desde la vena hacia la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica.<sup>5-6<\/sup> Esta t\u00e9cnica ten\u00eda dos desventajas, la primera y m\u00e1s importante, la infertilidad de la mujer y la segunda, que la decisi\u00f3n depend\u00eda de la impresi\u00f3n del cirujano en el momento de la intervenci\u00f3n, sin segundas opiniones. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde finales del siglo XX se ha ido incorporando la laparoscopia en esta patolog\u00eda, ya que ofrece varias ventajas: gran visibilidad del campo quir\u00fargico sin grandes incisiones, los postoperatorios suele ser mejores, las incisiones son m\u00e1s est\u00e9ticas (tema importante en gente tan joven) y las pacientes pueden irse a casa antes al no tener tantas complicaciones. <sup>2, 3,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, se realiza la detorsi\u00f3n del ovario y no existe consenso de en qu\u00e9 casos se debe extirpar. Algunos autores recomiendan el tratamiento radical en aquellos casos que el anejo no recupere su coloraci\u00f3n habitual tras la detorsi\u00f3n o tras 10 minutos de espera; otros creen que no es necesario esperar porque seg\u00fan estudios la funci\u00f3n est\u00e1 preservada en un 88% de los casos. <sup>5\u00a0 <\/sup>El edema y la coloraci\u00f3n oscura por la congesti\u00f3n no significan, obligatoriamente, que exista necrosis tisular pudiendo existir flujo arterial, ya que el tiempo de supervivencia es incierto. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hubiese sospecha de malignidad se tomar\u00eda una muestra intraoperatoria que se mandar\u00eda a anatom\u00eda patol\u00f3gica y con los resultados se determinar\u00eda el procedimiento a llevar a cabo.<sup>5, 6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el da\u00f1o tisular ocasionado por la torsi\u00f3n ov\u00e1rica sea irreparable con la detorsi\u00f3n, es m\u00e1s inocuo que la ooforectom\u00eda, ya que la regresi\u00f3n ovar\u00eda no ofrece repercusiones locales ni generales, constat\u00e1ndose \u00fanicamente en pruebas posteriores. No aumentando, a su vez, las complicaciones. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La posibilidad de recidiva no es habitual, por encima del 5%, pero suturar el ovario afectado, o incluso los dos de manera preventiva, podr\u00eda tener consecuencias lo que hace que sea una maniobra controvertida por ahora. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En amplias revisiones bibliogr\u00e1ficas realizadas se ha visto la progresi\u00f3n en ascenso de la cirug\u00eda conservadora, tanto en pediatr\u00eda como en ginecolog\u00eda, pasando del 28% al 45% de los casos.\u00a0<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n ov\u00e1rica es una patolog\u00eda grave que puede afectar a toda la poblaci\u00f3n femenina, aunque es m\u00e1s com\u00fan a ciertas edades, y cuyo diagn\u00f3stico debe ser r\u00e1pido porque su consecuencia final es la p\u00e9rdida del ovario, y por ende, la fertilidad de la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante reconocer los signos pronto para realizar un tratamiento urgente con el que podremos reducir las complicaciones de la paciente, el tiempo de ingreso en el hospital y el gasto econ\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS ENFERMEROS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados por parte de los profesionales de enfermer\u00eda tendr\u00e1n lugar divididos en tres etapas: la prequir\u00fargica, la quir\u00fargica y la postquir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fase Prequir\u00fargica<\/u>, comienza cuando los cirujanos deciden que van a entrar a quir\u00f3fano.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Completar, mediante anamnesis, los datos que puedan faltar en su historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Medici\u00f3n de constantes vitales.<\/li>\n<li>Confirmar que las pruebas del preoperatorio est\u00e1n realizadas.<\/li>\n<li>Canalizar la v\u00eda perif\u00e9rica m\u00e1s adecuada para el calibre de la vena, si no tiene previamente de urgencias, confirmar que no est\u00e1 ocluida, que est\u00e1 bien fijada y que el ap\u00f3sito est\u00e1 limpio y con la fecha de confirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n pautada en tratamiento por los pediatras.<\/li>\n<li>Constatar que se cumplen las horas en dieta absoluta indicadas por los cirujanos.<\/li>\n<li>Retirada de joyas, pr\u00f3tesis dentales, gafas\u2026 cambiar la ropa de la calle por pijama si no ha sido cambiado a\u00fan.<\/li>\n<li>Informar al paciente y\/o a la familia.<\/li>\n<li>Comprobar que los datos de la pulsera de la paciente son correctos y que la lleva puesta.<\/li>\n<li>Cumplimentar la hoja de control antes de la salida hacia el quir\u00f3fano. Administrar tratamiento antibi\u00f3tico y premedicar si hay orden. <sup>7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fase Quir\u00fargica,<\/u> dentro del quir\u00f3fano existen 3 perfiles de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermera Instrumentista, est\u00e1 est\u00e9ril como los cirujanos y les proporciona el material manteniendo la asepsia.<\/li>\n<li>Enfermera de Anestesia, se encarga de preparar la anestesia para la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Enfermera Circulante, ser\u00e1 la persona que cubra las necesidades de material que vayan surgiendo durante la intervenci\u00f3n y no se hayan previsto con anterioridad.<sup>8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS divide el tiempo quir\u00fargico en: Antes de la inducci\u00f3n de la anestesia (Entrada), antes de la incisi\u00f3n quir\u00fargica (Pausa quir\u00fargica) y posterior al cierre (Salida). Para los que ha creado una checklist que se tendr\u00e1 que encargar de rellenar el personal de enfermer\u00eda. Lo presenta as\u00ed <em>\u201cLa lista de verificaci\u00f3n ayudar\u00e1 a garantizar que los equipos sigan de forma sistem\u00e1tica las medidas de seguridad esenciales, minimizando as\u00ed los riesgos evitables m\u00e1s habituales que ponen en peligro la vida y el bienestar de los pacientes quir\u00fargicos\u201d.<sup>9<\/sup><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fase Postquir\u00fargica,<\/u> a su vez se divide en dos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Postoperatorio inmediato, normalmente tiene lugar en las \u00e1reas de reanimaci\u00f3n (REA o URPA) y transcurre desde la salida del quir\u00f3fano hasta que se traslada a hospitalizaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<li>Monitorizar y registrar las constantes.<\/li>\n<li>Aplicar oxigenoterapia si est\u00e1 pautada.<\/li>\n<li>Vigilar el nivel de consciencia de la paciente.<\/li>\n<li>Verificar drenajes, que mantengan el vac\u00edo si fuera necesario.<\/li>\n<li>Observar que el ap\u00f3sito est\u00e9 limpio.<\/li>\n<li>Comprobar que la v\u00eda perif\u00e9rica sigue permeable.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n seg\u00fan la pauta de los cirujanos y los anestesistas.<\/li>\n<li>Preguntar si tiene fr\u00edo, poner manta de calor para mantener temperatura.<sup>10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Postoperatorio mediato o tard\u00edo, comienza cuando el paciente llega a la unidad de hospitalizaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<li>Monitorizar y registrar las constantes.<\/li>\n<li>Anotar la hora para iniciar tolerancia progresiva seg\u00fan prescripci\u00f3n facultativa, se comenzar\u00e1 con l\u00edquidos. La familia debe saberlo para no darle nada con anterioridad.<\/li>\n<li>Observar cantidad y aspecto del l\u00edquido en los drenajes y que sigan manteniendo el vac\u00edo (si lo tiene)<\/li>\n<li>Valorar que el ap\u00f3sito est\u00e9 limpio, si lo est\u00e1, no levantar en 24-48 horas. Vigilar los posibles signos de infecci\u00f3n que pudieran aparecer.<\/li>\n<li>Valorar y registrar la intensidad y localizaci\u00f3n del dolor. Evaluar la efectividad de la analgesia.<\/li>\n<li>Fomentar movilizaci\u00f3n precoz y progresiva.<\/li>\n<li>Comprobar si ha realizado micci\u00f3n y deposici\u00f3n espont\u00e1neas.<\/li>\n<li>Anotar la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Administrar el tratamiento prescrito.<sup>10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s frecuentes son: dolor, hemorragia, infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <em><u>Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal<\/u><\/em> es un diagn\u00f3stico muy repetido en personas que han pasado por quir\u00f3fano, es importante que los compa\u00f1eros pongan mantas de calor o de aire caliente para ayudar a que la temperatura corporal no descienda debido a la temperatura ambiente del bloque quir\u00fargico. Cuando se pueda, en la zona de despertar, poner pijama y preguntar por como est\u00e1, para tapar con otra manta si hace falta. Es muy importante evitar que pueda entrar en hipotermia, ya que posteriormente conllevar\u00e1 problemas a\u00f1adidos. <sup>11, 12,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico t\u00edpico de estas pacientes es el <em><u>Dolor agudo<\/u><\/em>. El personal de enfermer\u00eda deber\u00e1 conocer, con las escalas existentes de valoraci\u00f3n del dolor, que nivel presenta y administrar\u00e1 la medicaci\u00f3n pautada a las horas correspondientes. Si no fuese suficiente analgesia, confirmar si hay alguna otra medicaci\u00f3n para intercalar. Si no lo hubiese, hablar con los m\u00e9dicos para que a\u00f1adan tratamiento. Cuando el dolor disminuya permitir\u00e1 mayor confort a la paciente, mayor movimiento, m\u00e1s interacci\u00f3n y mejor descanso. <sup>11, 12,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro diagn\u00f3stico de los pacientes que han pasado por quir\u00f3fano es el <em><u>Riesgo de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica<\/u><\/em>. Los cuidados que realizar\u00e1 el personal de enfermer\u00eda ser\u00e1n preventivos: Las curas ser\u00e1n realizadas de la manera m\u00e1s as\u00e9ptica posible (uso de guantes, lavados de manos,\u2026), los ap\u00f3sitos se pondr\u00e1n limpios tras la desinfecci\u00f3n. Mientras, se observar\u00e1 la herida quir\u00fargica mientras se realiza la cura plana para detectar el acumulo de seroma, aparici\u00f3n de zonas enrojecidas\u2026 En la toma de constantes se anotar\u00e1n las variaciones de temperatura que se puedan observar. Si hubiese picos febriles, variaciones en el contenido de los drenajes y cambios en las heridas quir\u00fargicas se avisar\u00e1 al m\u00e9dico. <sup>11, 12,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la paciente se vaya de alta a casa se le entregar\u00e1 un informe para que la enfermera del centro de salud conozca los cuidados que ha recibido y sepa la pauta de curas que sea a seguido en su estancia en la planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informar\u00e1 a la paciente y a sus padres de c\u00f3mo deben lavar la herida con agua y jab\u00f3n tras cada ducha, secar muy bien con peque\u00f1os toques y despu\u00e9s aplicar desinfectante hasta que su enfermera le cambie la pauta o le retiren las grapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario recalcar la necesidad de mantener una buena motilidad intestinal y un buen patr\u00f3n de deposiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ingunza Loizaga E, Garc\u00eda Garai N, Del Cura Allende G, Teller\u00eda Bajo A, Cancho Salcedo A, L\u00e1ngara Garc\u00eda-Echave E. Patolog\u00eda ov\u00e1rica urgente: TORSI\u00d3N ANEXIAL. seram [Internet]. 22nov.2018 [citado 18abr.2020]; Available from: https:\/\/piper.espacio-seram.com\/index.php\/seram\/article\/view\/681<\/li>\n<li>Carrasco Amparo, Ca\u00f1ete Patricia, Gisbert Aitana, Balanz\u00e1 Reyes. Torsi\u00f3n anexial: presentaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo en una serie retrospectiva de 17 a\u00f1os. Rev. Per\u00fa. ginecol. obstet.\u00a0 [Internet]. 2015\u00a0 Oct [citado\u00a0 2020\u00a0 Abr\u00a0 28];\u00a0 61(4): 379-384. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2304-51322015000400005&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Lasso Betancor CE, Garrido P\u00e9rez JI, Murcia Pascual FJ, Granero Cend\u00f3n R, Vargas Cruz V, Paredes Esteban RM. Torsi\u00f3n ov\u00e1rica. Evoluci\u00f3n del ovario necr\u00f3tico tras detorsi\u00f3n laparosc\u00f3pica. Cir Pediatr; 27(1):26-30, 2014<\/li>\n<li>Sevilla Ramos P, Hern\u00e1ndez Bejarano MJ, Cid Par\u00eds E, Alija Merillas M, Jim\u00e9nez Bustos JM. Torsi\u00f3n Ov\u00e1rica como causa de dolor abdominal agudo en una ni\u00f1a prepuberal. Acta Pediatr Esp. 201; 70(11): e47-e50.<\/li>\n<li>Pardo Pumar MI, Campos Arca S, Aguiar Couto MR, Garc\u00eda Gim\u00e9nez ME, Moral Santamarina JE. Torsi\u00f3n anexial como causa de abdomen agudo en una paciente adolescente. Prog Obstet Ginecol. 2011; 54 (9): 469-472.<\/li>\n<li>Mateo S\u00e1nez HA, Taboada-P\u00e9rez GC, Hern\u00e1ndez-Arroyo L, Mateo-Madrigal M, Mateo-Madrigal V. Torsi\u00f3n anexial: tres casos. Ginecol Obstet Mex 2013; 81:272-278.<\/li>\n<li>. Cuidados preoperatorios en cirug\u00eda programada y de urgencia. Documentaci\u00f3n enfermer\u00eda Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n 2012.<\/li>\n<li>Fadrique Casero M. Enfermer\u00eda en Quir\u00f3fano. Trabajo de fin de grado Curso 2014-2015. Universidad de Valladolid.<\/li>\n<li>La cirug\u00eda segura salva vidas, segundo reto mundial por la seguridad del paciente. 2008.<\/li>\n<li>Cuidados postoperatorios en la unidad de hospitalizaci\u00f3n. Documentaci\u00f3n enfermer\u00eda Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n 2012.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid:Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"12\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Torsi\u00f3n ov\u00e1rica y cuidados de enfermer\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 11; 502<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11107,3908,7738],"class_list":["post-56176","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cirugia-laparoscopica","tag-dolor-abdominal","tag-torsion-ovarica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Torsi\u00f3n ov\u00e1rica y cuidados de enfermer\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Torsi\u00f3n ov\u00e1rica y cuidados de enfermer\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; 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