{"id":56188,"date":"2020-06-09T09:57:52","date_gmt":"2020-06-09T07:57:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56188"},"modified":"2020-06-09T09:58:32","modified_gmt":"2020-06-09T07:58:32","slug":"los-tics-en-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/los-tics-en-la-infancia\/","title":{"rendered":"Los tics en la infancia"},"content":{"rendered":"

Los tics en la infancia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: In\u00e9s N\u00fa\u00f1ez de Le\u00f3n<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 498<\/p>\n

Tics in childhood<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 498<\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

In\u00e9s N\u00fa\u00f1ez de Le\u00f3n; Garazi Moreno Guardia; Eva D\u00edaz de Rada Turumbay.<\/p>\n

DUEs Servicio Navarro de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Los tics son movimientos o sonidos repetitivos e involuntarios que se observan con frecuencia en ni\u00f1os y adolescentes siendo motivo de consulta en atenci\u00f3n primaria. Son los movimientos involuntarios m\u00e1s frecuentes en infancia y adolescencia, apareciendo m\u00e1s frecuentemente entre los 7 y los 10 a\u00f1os. (1)<\/p>\n

Palabras clave: Tics,\u00a0 trastorno de Tourette<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong>
\nTics are repetitive and involuntary movements or sounds that are frequently observed in children and adolescents and are the reason for consultation in primary care. They are the most frequent involuntary movements in childhood and adolescence, appearing more frequently between 7 and 10 years. (one)<\/p>\n

Key words: Tics, Tourette’s disorder<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

En la actualidad, la prevalencia de los tics es de aproximadamente el 20% a lo largo de la infancia, as\u00ed como un predominio masculino 3:1 a nivel general. En el caso de los tics cr\u00f3nicos, la cifra oscila entre el 5 y el 13%.(2)<\/p>\n

Seg\u00fan el tipo e intensidad, pueden originar un fuerte impacto tanto en la vida acad\u00e9mica como social y familiar del ni\u00f1o, incluso llegando a afectar a su autoestima, rendimiento acad\u00e9mico o producir rechazo por parte de sus amigos. (1)<\/p>\n

Por un lado, existen determinados factores que pueden aumentar la aparici\u00f3n y\/o intensidad de los tics (fatiga, la falta de sue\u00f1o, temperaturas extrema, la sobreestimulaci\u00f3n ambiental\u2026) pero, sin embargo, por otro lado, se sabe que existe un cierto control voluntario sobre los tics; la mayor\u00eda de los pacientes afirman que desviando la atenci\u00f3n o cambiando de actividad, logran inhibirlos. (1)<\/p>\n

El trastorno m\u00e1s grave de tics es el llamado trastorno de Tourette, llamado as\u00ed por el neur\u00f3logo franc\u00e9s Gilles de la Tourette. Se define por la presencia de tics motores m\u00faltiples (2 horas o m\u00e1s) y uno o m\u00e1s tics vocales; durante al menos 1 a\u00f1o, ambos presentes al mismo tiempo (pero no necesariamente a la vez); con un patr\u00f3n menguante creciente y con inicio antes de los 18 a\u00f1os. (3)<\/p>\n

Los trastornos que se asocian con mayor frecuencia a los tics son el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (50-60%) y el trastorno obsesivo-compulsivo (26-67%). (1).<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan su origen<\/strong> los tics pueden ser: ver tabla n\u00ba1 al final del art\u00edculo.<\/p>\n

Seg\u00fan el \u00e1rea<\/strong> que afecten pueden ser: ver tabla n\u00ba2 al final del art\u00edculo (2).<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

La etiopatogenia de los tics est\u00e1 comprendida por varios factores: neurobiol\u00f3gicos, gen\u00e9ticos, autoinmunes y psicol\u00f3gicos.<\/p>\n

En lo que se refiere a la gen\u00e9tica, en el caso del trastorno de Tourette, el riesgo de que lo desarrolle el hijo de una persona que lo padece es del 10-15%, y, en el caso de un trastorno de tics es del 20-29%.<\/p>\n

En cuanto a los factores fisiol\u00f3gicos, algunos trabajos han relacionado la aparici\u00f3n de un trastorno de tics a un exceso de dopamina aunque, hoy en d\u00eda, no hay evidencia clara de que sea la causa del trastorno. (1)<\/p>\n

Por otro lado, se ha comprobado que factores ambientales tales como situaciones de ansiedad o estr\u00e9s, frustraci\u00f3n, aburrimiento o impaciencia pueden desencadenar este trastorno o incluso agravarlo de manera notable. Sin embargo, otras actividades que requieren aumentar la concentraci\u00f3n como leer o tocar un instrumento musical los disminuyen.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se ha objetivado que la presencia del trastorno de tics genera una gran ansiedad, tanto para el paciente como a su entorno de tal manera que se termina cayendo en un c\u00edrculo vicioso que no ayuda a que el problema desaparezca. (4)<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

DxE: Baja autoestima situacional (00120) manifestado por conducta no asertiva relacionado con alteraci\u00f3n del rol social.<\/p>\n

DxE: Disposici\u00f3n para mejorar el rol parental (00164) manifestado por los padres expresan deseo de mejorar el apoyo emocional a los ni\u00f1os.<\/p>\n

DxE: Deterioro de la interacci\u00f3n social (00052) manifestado por deterioro del funcionamiento social relacionado con obst\u00e1culos para la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

DxE: Riesgo de relaci\u00f3n ineficaz (00229) relacionado con habilidades comunicativas ineficaces.<\/p>\n

DxE: Ansiedad (00146) manifestado por alteraci\u00f3n en la concentraci\u00f3n relacionado con factores estresantes.<\/p>\n

DxE: Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00198) manifestado por dificultad para conciliar el sue\u00f1o relacionado con factores ambientales. (5)<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n

En primer lugar, se debe tener claro que no hay tratamiento causal. En principio, el seguimiento del paciente, adem\u00e1s de una correcta informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria sobre el proceso podr\u00eda ser suficiente.<\/p>\n

Por lo general, los tics transitorios desaparecen espont\u00e1neamente antes de un a\u00f1o. Los tics\u00a0 cr\u00f3nicos\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 enfermedad\u00a0 de\u00a0 Tourette desaparecen\u00a0 espont\u00e1neamente\u00a0 en\u00a0 un\u00a0 70 % de los casos antes de los 17 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico se debe sopesar en los casos en los que los tics tienen una notable repercusi\u00f3n en el paciente y en su entorno, por ejemplo problemas graves en el \u00e1mbito escolar, lo que ocurre sobre todo con los tics f\u00f3nicos. (6)<\/p>\n

INFORMACI\u00d3N PARA LAS FAMILIAS<\/u><\/strong><\/p>\n

Enfermer\u00eda tiene un papel importante en la educaci\u00f3n sanitaria de este tipo de pacientes, por tanto, debe informar a las familias sobre ciertos aspectos:<\/p>\n

    \n
  1. En ning\u00fan caso se pone en\u00a0 peligro la vida del paciente.<\/li>\n
  2. Ning\u00fan estudio hasta la fecha de hoy, ha demostrado que cause da\u00f1o o retraso cerebral.<\/li>\n
  3. Un % de los trastornos cr\u00f3nicos o Tourette son autolimitados.<\/li>\n
  4. \u00a0La base del trastorno no es psicol\u00f3gica, pero si se ve influenciado el cuadro por\u00a0 la\u00a0 tensi\u00f3n,\u00a0 ansiedad\u00a0 etc.<\/li>\n
  5. \u00a0El tratamiento farmacol\u00f3gico debe usarse s\u00f3lo cuando la intensidad de los s\u00edntomas lo justifican.<\/li>\n
  6. \u00a0Los tics son involuntarios por lo que padres, hermanos,\u00a0 maestros, amigos,\u00a0 etc.\u00a0 deben\u00a0 aceptar al ni\u00f1o con ello.(6)<\/li>\n
  7. Los tics no causan trastorno\u00a0 funcional, es decir, no afectan a la\u00a0 escritura, no producen problemas de degluci\u00f3n, etc.<\/li>\n
  8. No masajear la zona del cuerpo donde aparecen los tics ni utilizar otra medida casera (como bolsa de agua caliente), ya que esto ayuda a mantenerlos.<\/li>\n
  9. Algunos ni\u00f1os pueden controlar y suprimir los tics y hay que dejar que lo hagan si \u00e9se es su deseo.<\/li>\n
  10. Los profesores tienen un papel muy importante, deben conocer la situaci\u00f3n para comprender que el ni\u00f1o no realiza esos comportamientos molestos para fastidiar y ayudarlo a utilizar t\u00e9cnicas de distracci\u00f3n para mejorarlo.(3)<\/li>\n<\/ol>\n

    CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

    La educaci\u00f3n, tanto del paciente como de su familia y entorno, es pilar fundamental para la mejora de este trastorno y es Enfermer\u00eda la principal encargada de llevarla a cabo.<\/p>\n

    A groso modo, se debe mantener apoyo psicol\u00f3gico y reforzar los progresos ya logrados por medio de la adquisici\u00f3n de mecanismos que permitan el desarrollo de una vida normal. As\u00ed mismo, se debe trabajar la autoestima del ni\u00f1o, que muchas veces se ve afectada, favoreciendo la expresi\u00f3n de sus sentimientos a trav\u00e9s, por ejemplo, del role-playing. (7)<\/p>\n

    Tabla n\u00ba1:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
    PRIMARIOS<\/strong><\/td>\nSECUNDARIOS<\/strong><\/td>\nYATROG\u00c9NICOS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tics agudos transitorios<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tics persistentes simples o complejos<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tics cr\u00f3nicos simples o complejos<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00edndrome de la tourette<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\n

    		\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Infecciones<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00f3xicometab\u00f3licos<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Psiqui\u00e1tricos<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trastornos del desarrollo<\/p>\n

    \u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermedades degenerativas<\/p>\n

     <\/td>\n

    		<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla n\u00ba2:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
    MOTORES<\/strong><\/td>\nFONATORIOS<\/strong><\/td>\nSENSITIVOS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    SIMPLES<\/u> (afecta a un grupo muscular): parpadear, encoger los hombros, girar la cabeza a un lado, mover los ojos hacia arriba.<\/td>\nCarraspeo, sonidos guturales, tos, ecolalia, palilalia, coprolalia\u2026<\/td>\nSensaci\u00f3n de presi\u00f3n, fr\u00edo, calor, irritaci\u00f3n\u2026que llevan al paciente a realizar los movimientos o sonidos.<\/td>\n<\/tr>\n
    COMPLEJOS<\/u> (intervienen varios grupos musculares): rascarse<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. A. D\u00edez Su\u00e1rez. Tics en pediatr\u00eda. [Internet] 2019; [Acceso el 15 de mayo].Disponible en: https:\/\/www.pediatriaintegral.es\/numeros-anteriores\/publicacion-2012-12\/tics-en-pediatria\/<\/li>\n
    2. M. A. Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez. M. D. Morillo Rojas. Los tics en pediatr\u00eda. [Internet] 2019; [Acceso el 20 de mayo].Disponible en https:\/\/www.pediatriaintegral.es\/publicacion-2017-03\/los-tics-en-pediatria\/<\/li>\n
    3. T. H. Osman Malik. Trastornos de tic infantil. [Internet] 2019; [Acceso el 22 de mayo].Disponible en: https:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoid=93350<\/li>\n
    4. J. A. Garc\u00eda Higuera. Los tics. [Internet] 2019; [Acceso el 1 de junio].Disponible en: http:\/\/www.psicoterapeutas.com\/trastornos\/tics\/tics.html<\/li>\n
    5. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017.<\/li>\n
    6. E. Fern\u00e1ndez \u00c1lvarez. Tics. [Internet] 2019; [Acceso el 2 de junio]. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/29-tics.pdf<\/li>\n
    7. B. Ortega Moreno. Enfermer\u00eda en salud mental infanto-juvenil: Tourette. [Internet] 2019; [Acceso el 1 de junio]. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n22\/pdf\/500.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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