{"id":56205,"date":"2020-06-09T11:05:54","date_gmt":"2020-06-09T09:05:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56205"},"modified":"2021-10-21T10:46:20","modified_gmt":"2021-10-21T08:46:20","slug":"revision-de-los-criterios-para-la-financiacion-de-los-sistemas-de-monitorizacion-continua-de-glucosa-tipo-flash-en-pacientes-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-los-criterios-para-la-financiacion-de-los-sistemas-de-monitorizacion-continua-de-glucosa-tipo-flash-en-pacientes-diabeticos\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de los criterios para la financiaci\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa tipo flash en pacientes diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de los criterios para la financiaci\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa tipo flash en pacientes diab\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Figueres Castel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 492<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Review of the criteria for financing continuous glucose monitoring systems in diabetic patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 31\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 492<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Figueres Castel, Sara. Enfermera en Centro de Salud de Graus (Sector Barbastro, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garc\u00eda Hoyo, Gemma. Graduada en enfermer\u00eda, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Laguna Olmos, Pilar Mar\u00eda. Enfermera en Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Maz\u00f3n Garc\u00eda, Andrea. Enfermera en Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sall\u00e1n Ferrer, Berta Alegr\u00eda. Enfermera en Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clavero Ara, Lydia. Enfermera en Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deyanova Alyosheva, Nyulyufer. Enfermera en Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un correcto control de las tasas de glucemia en sangre evita o retrasa la manifestaci\u00f3n y evoluci\u00f3n de las complicaciones cr\u00f3nicas en pacientes diab\u00e9ticos. Para conseguirlo se deben adecuar las dosis de insulina en personas con diabetes mellitus (DM). La monitorizaci\u00f3n capilar tradicional de la glucosa es un m\u00e9todo invasivo, con baja adherencia y tiene algunas limitaciones para generar una medici\u00f3n adecuada. Por contra, los nuevos sensores de monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa (MCG) ofrecen una informaci\u00f3n m\u00e1s completa y din\u00e1mica y una mejor tolerancia para los pacientes. Sin embargo, a pesar de que desde hace tiempo se pueden encontrar dichos sistemas disponibles en el mercado, su incorporaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica diaria es todav\u00eda escasa. Por ello, la finalidad de este art\u00edculo es revisar, en base a la evidencia cient\u00edfica, los criterios necesarios as\u00ed como las indicaciones cl\u00ednicas reconocidas actualmente por el Sistema Nacional de Salud para la financiaci\u00f3n de estos sensores por el sistema sanitario p\u00fablico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes mellitus, sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa, indicaciones, sistema flash.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A proper control of blood glucose rates prevents or delays manifestation and evolution of chronic complications in diabetic patients. To achieve this, it is necessary to adjust insulin doses people with diabetes mellitus (DM). Traditional capillary glucose monitoring is an invasive method, with low adhesion and has some limitations to generate an adequate measurement. In contrast, the new continuous glucose monitoring sensors (MCG) provide more complete and dynamic information and a better tolerance for the patients. However, although such systems available on the market have been found for a long time, their incorporation into daily practice is still scarce. Therefore, the purpose of this article is to review, based on scientific evidence, the necessary criteria as well as the clinical indications currently recognized by the National Health System for the financing of these sensors by the public health system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes mellitus, continuous glucose monitoring systems, indications, flash system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus es una enfermedad se\u00f1alada por las organizaciones mundiales para intervenir de manera preferente. Seg\u00fan los estudios las tasas mundiales han aumentado 314 millones de personas en los \u00faltimos 35 a\u00f1os. En Espa\u00f1a, dicha enfermedad afecta casi al 10% de la poblaci\u00f3n (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La monitorizaci\u00f3n de los niveles de glucosa en los pacientes diab\u00e9ticos es un registro clave para el tratamiento y seguimiento de la enfermedad. Por ello, la aparici\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa (MCG) ha causado un cambio repentino a la realidad de su medici\u00f3n y autocontrol. Sin embargo, dado a su coste econ\u00f3mico, todav\u00eda queda pendiente afinar los criterios para hacer viable su subvenci\u00f3n por el sistema sanitario p\u00fablico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos sensores permiten revisar continuamente, y sin necesidad de recurrir a las punciones digitales, el nivel de glucosa de un paciente. Los gluc\u00f3metros tradicionales miden la glucosa en sangre capilar, por contra, estos dispositivos la calculan en el l\u00edquido intersticial que rodea las c\u00e9lulas de la piel y, en pocos segundos, otorgan resultados semejantes a los de la glucemia capilar. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n aportan informaci\u00f3n adicional sobre las oscilaciones en sangre de la glucosa y su predisposici\u00f3n a ir en incremento o descenso (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con el tipo de lectura, los sistemas de MCG se agrupan en: modelos de tiempo real (MCG-TR), que permiten observar continuamente los niveles de glucosa intersticial; y modelos de escaneo discontinuo (Flash), los cuales necesitan acercar el lector al m\u00f3dulo sensor para su medici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, los sistemas tipo flash ofrecen, a voluntad del paciente, una lectura de la glucosa intersticial y de la curva de \u00e9sta durante las \u00faltimas ocho horas \u00fanicamente acercando el receptor al sensor situado en el brazo del paciente. Por otro lado, en ocasiones puede no ser considerado un sistema de medici\u00f3n continua como tal, sin embargo, proporciona otras ventajas notables como no necesitar ser calibrado y su prolongada duraci\u00f3n del sensor, el cual requiere cambiarse cada 14 d\u00edas. Adem\u00e1s tiene un coste m\u00e1s econ\u00f3mico que el modelo en tiempo real, lo cual facilita su acceso a una mayor poblaci\u00f3n (3,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es revisar las indicaciones y requerimientos necesarios para recibir financiaci\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa tipo flash por el Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 en enero de 2020, seleccionando art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s de las bases de datos PUBMED y GOOGLE ACAD\u00c9MICO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos escogidos fueron aquellos publicados desde 2010 hasta 2020, y que analizaran la evoluci\u00f3n de dichos sistemas, desde el gluc\u00f3metro tradicional con las tiras reactivas de glucosa hasta los de monitorizaci\u00f3n continua tipo flash.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave utilizadas para la b\u00fasqueda fueron: sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa, indicaciones, sistema flash.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quedaron excluidos de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica aquellos art\u00edculos publicados antes de 2010, art\u00edculos de opini\u00f3n, ensayos no disponibles a texto completo, y documentos sin relaci\u00f3n directa con el tema se\u00f1alado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las referencias bibliogr\u00e1ficas se citaron al estilo Vancouver y aparecen reflejadas en \u201cBibliograf\u00eda\u201d, el \u00faltimo apartado del art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que reciban financiaci\u00f3n p\u00fablica para los sistemas de MCG tipo flash, deber\u00e1n cumplir los siguientes requisitos (5\u20137):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes mayores de 4 a\u00f1os con pauta de MCG-TR que han requerido interrumpir su utilizaci\u00f3n ante la aparici\u00f3n de reacciones adversas causadas por el dispositivo como reacciones cut\u00e1neas vinculadas al adhesivo del sensor.<\/li>\n<li>Pacientes de 4 a 18 a\u00f1os que precisen bomba o m\u00faltiples dosis de insulina y m\u00e1s de seis controles de glucemia diarios.<\/li>\n<li>Pacientes mayores de 18 a\u00f1os que precisen bomba o m\u00faltiples dosis de insulina y m\u00e1s de seis controles de glucemia diarios, y que adem\u00e1s pertenezcan a alguno de los siguientes colectivos:<\/li>\n<li>Embarazadas o mujeres que planeen quedarse en estado ya sea de modo natural o mediante reproducci\u00f3n asistida.<\/li>\n<li>Pacientes con niveles descontrolados de hemoglobina glicosilada, HbA1c &gt;7,5%.<\/li>\n<li>Discapacidad visual o limitaci\u00f3n funcional grave que impida al paciente realizarse punciones digitales<\/li>\n<li>Trastornos funcionales cognitivos que imposibiliten al paciente expresar la situaci\u00f3n de hipoglucemia.<\/li>\n<li>Pacientes que padezcan hipoglucemias de repetici\u00f3n, siendo estas las que se producen un m\u00ednimo de cuatro veces por semana o cuando un 10% de las lecturas del gluc\u00f3metro est\u00e9n por debajo de los 70mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, los especialistas podr\u00e1n suspender la indicaci\u00f3n cl\u00ednica de estos sensores ante la aparici\u00f3n de alguna de las siguientes circunstancias (5\u20138):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de un n\u00famero de complicaciones o hipoglucemias graves mayor que el del a\u00f1o anterior al inicio de la monitorizaci\u00f3n con el nuevo sistema.<\/li>\n<li>No utilizar el dispositivo como m\u00ednimo el 70% de las veces o realizar menos de 6 lecturas al d\u00eda.<\/li>\n<li>No prestar atenci\u00f3n ni descargar los datos del sistema, as\u00ed como no actuar en consecuencia en caso de cifras alteradas para el correcto manejo de su diabetes.<\/li>\n<li>Utilizar un n\u00famero de tiras de glucemia capilar semejante al que manejaba antes de recibir el sensor.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de reacciones adversas causadas por el dispositivo como reacciones cut\u00e1neas asociadas al adhesivo del sensor.<\/li>\n<li>Por solicitud del propio paciente, familiar o representante legal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas de MCG tipo flash mediante sensores podr\u00e1n ser prescritos por los facultativos especialistas (endocrin\u00f3logos), como alternativa a las tiras reactivas y la punci\u00f3n capilar de la glucosa, para pacientes diab\u00e9ticos tipo 1 que realicen terapia intensiva con insulina, ya sea con bomba o con m\u00faltiples dosis diarias, y que precisen al d\u00eda un m\u00ednimo de seis punciones digitales para la automonitorizaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Damas Fuentes R, Dom\u00ednguez Lantigua P, Majuelos Aicart L, Damas Fuentes M. Avances en medici\u00f3n de glucosa: del gluc\u00f3metro tradicional al sistema flash. Panor Actual del Medicam. 2017;41((402)):360\u20133.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Resoluci\u00f3n de 1 de julio de 2019 por la que se modifican instrucciones para la provisi\u00f3n de sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa en diab\u00e9ticos mellitus tipo 1 en la comunidad aut\u00f3noma de Arag\u00f3n. Departamento de Sanidad Gobierno de Arag\u00f3n. 2019;1\u201317.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bolinder J, Antuna R, Geelhoed-Duijvestijn P, Kr\u00f6ger J, Weitgasser R. Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in type 1 diabetes: a multicentre, non-masked, randomised controlled trial. Lancet. 2016 Nov 5;388(10057):2254\u201363.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gim\u00e9nez M, D\u00edaz-Soto Go, And\u00eda V, Ru\u00edz de Adana M, Garc\u00eda-Cuartero B, Rigla M, et al. Documento de consenso SEED-SEEP sobre el uso de la MCG en Espa\u00f1a. Grup Trab Tecnol Apl la SED y la SEEP. 2017;1\u201332.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Propuesta de acuerdo de la comisi\u00f3n de prestaciones, aseguramiento y financiaci\u00f3n de 5 de noviembre de 2018 sobre la priorizaci\u00f3n de adultos a los que facilitar el sistema de monitorizaci\u00f3n de glucosa mediante sensores (tipo flash). Minist Sanidad, Consum y Bienestar Soc. 2018;1\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Resoluci\u00f3n de 26 de abril de 2019, de la Direcci\u00f3n General de Cartera B\u00e1sica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se hace p\u00fablico el acuerdo de la Comisi\u00f3n de prestaciones, aseguramiento y financiaci\u00f3n de 5 de noviembre de 201. Minist Sanidad, Consum y Bienestar Soc. 2019;1\u20133.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Litwak LE, Querzoli I, Musso C, Dain A, Houssay S, Proietti A, et al. Monitoreo continuo de glucosa. Utilidad e indicaciones. Med (Buenos Aires). 2019;79(1669\u20139106):44\u201352.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz-de-Adana MS, Dom\u00ednguez-Lopez ME, Machado A, Colomo N, Anarte MT, C-Soriguer F. La monitorizaci\u00f3n continua de glucosa a tiempo real y los servicios nacionales de salud. \u00bfHay suficiente evidencia cient\u00edfica para justificar su financiaci\u00f3n p\u00fablica? Elsevier; 2011 Nov 1;27(6):204\u201314.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de los criterios para la financiaci\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa tipo flash en pacientes diab\u00e9ticos Autora principal: Sara Figueres Castel Vol. XV; n\u00ba 11; 492<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[237,235,5856,13142,13141],"class_list":["post-56205","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-indicaciones","tag-sistema-flash","tag-sistemas-de-monitorizacion-continua-de-glucosa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ 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