{"id":56216,"date":"2020-06-10T09:37:17","date_gmt":"2020-06-10T07:37:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56216"},"modified":"2020-06-10T09:50:50","modified_gmt":"2020-06-10T07:50:50","slug":"cuidados-de-la-boca-en-el-paciente-terminal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-la-boca-en-el-paciente-terminal\/","title":{"rendered":"Cuidados de la boca en el paciente terminal"},"content":{"rendered":"

Cuidados de la boca en el paciente terminal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Isabel S\u00e1nchez Bay\u00f3n<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 489<\/p>\n

Care of the mouth in the terminal patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 489<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Ana Isabel S\u00e1nchez Bay\u00f3n, Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Ruiz G\u00f3mez-Pimpollo (Enfermera en Hospital de Tomelloso, Ciudad Real, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez, Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Capote, Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

Cuando un paciente se encuentra en situaci\u00f3n terminal, la finalidad de la atenci\u00f3n sanitaria va destinada al cuidado del paciente, y no a la curaci\u00f3n de la enfermedad. Los cuidados paliativos intentan mejorar la calidad de vida del paciente, el cual se encuentra en una situaci\u00f3n compleja, que se asocia con varios problemas y s\u00edntomas. Los problemas en la cavidad bucal (sequedad de boca, mucositis\u2026) son muy frecuentes y empeoran, de manera importante, el confort del paciente. Sin embargo, la salud buco-dental suele ser un concepto olvidado dentro de los cuidados paliativos. Es fundamental que el colectivo de enfermer\u00eda tenga los conocimientos necesarios para reconocer las complicaciones bucales m\u00e1s frecuentes y para realizar los mejores cuidados al paciente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Cuidados Paliativos paciente terminal, cavidad bucal, cuidados de la boca, xerostom\u00eda, mucositis.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

When a patient is in a terminal situation, the purpose of health care is to care for the patient, not to cure the disease. Palliative care attempts to improve the quality of life of the patient, who is in a complex situation, associated with various problems and symptoms. Problems in the oral cavity (dry mouth, mucositis…) are very frequent and significantly worsen the patient’s comfort. However, oral-dental health is often a forgotten concept within palliative care. It is essential that nurses have the necessary knowledge to recognize the most frequent oral complications and to provide the best care to the patient.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

\u00abPalliative care\u00bb \u00abterminal patient\u00bb \u00aboral cavity\u00bb \u00abmouth care\u00bb \u00abxerostomia\u00bb \u00abmucositis\u00bb\u00a0<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define cuidados paliativos como \u201cun planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y ni\u00f1os) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Estos cuidados previenen y alivian el sufrimiento a trav\u00e9s de la identificaci\u00f3n temprana, la evaluaci\u00f3n y el tratamiento correcto del dolor y otros problemas, sean estos de orden f\u00edsico, psicosocial o espiritual\u201d. [1]<\/sup><\/p>\n

Los cuidados paliativos adquieren mayor relevancia cuando el paciente presenta una enfermedad terminal, es decir, una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, que carece de suficientes respuestas al tratamiento. Por lo general, ante esta situaci\u00f3n se suelen observar abundantes problemas o s\u00edntomas, que son causados por diversos factores. [2,3]<\/sup><\/p>\n

Entre estos problemas se encuentran los buco-dentales, tales como estomatitis, candidiasis oral o sequedad de boca, siendo \u00e9ste \u00faltimo el que se presenta con mayor frecuencia (entre un 60-70% seg\u00fan datos de la sociedad espa\u00f1ola de cuidados paliativos). [3]<\/sup><\/p>\n

Se debe tener en cuenta la alteraci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la boca que se produce en estos pacientes, la cual puede incrementar el riesgo de aparici\u00f3n de dichos problemas [3]<\/sup>, puesto que, en condiciones normales, la cavidad oral y la mucosa crean una barrera natural ante diversos microorganismos (ya sean end\u00f3genos o ex\u00f3genos). [4]<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, hay que valorar la posible incapacidad del paciente para el autocuidado, especialmente si hablamos de una persona mayor. Es por ello que la higiene oral acostumbra a ser insuficiente en esta etapa de la vida, aumentando el riesgo de colonizaci\u00f3n de pat\u00f3genos, y con ello, de infecciones. [5]<\/sup><\/p>\n

Las lesiones bucales pueden desarrollar una deshidrataci\u00f3n y\/o desnutrici\u00f3n en el paciente al modificar su sensaci\u00f3n del gusto o crearle dificultades en la masticaci\u00f3n y\/o degluci\u00f3n (debido al dolor que causan). Tambi\u00e9n, puede verse afectado el \u00e1mbito psicosocial de \u00e9ste ya que generan problemas en la comunicaci\u00f3n, alteran sus actividades sociales, etc. [5,6]<\/sup> Por todo ello, se puede afirmar que los problemas en la cavidad oral afectan de manera negativa a la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Sin embargo, en la mayor\u00eda de ocasiones, la salud bucal es un aspecto totalmente olvidado en los cuidados paliativos, aun cuando los pacientes presentan patolog\u00edas en la cavidad oral. [2]<\/sup>\u00a0 Esto es debido a que no se les otorga demasiada importancia a estos problemas, consider\u00e1ndolos un asunto menor; y que, adem\u00e1s, los cuidados en la boca suelen ser considerados como desagradables. [7]<\/sup><\/p>\n

El colectivo de enfermer\u00eda debe proporcionar todos los cuidados que est\u00e9n a su disposici\u00f3n, para ofrecer el m\u00e1ximo confort al paciente durante su etapa final. De esta manera podremos mejorar su calidad de vida, y cumplir con el objetivo principal de los cuidados paliativos. [7] <\/sup><\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es explicar y, con ello, fomentar los cuidados en la cavidad oral para conseguir una correcta higiene bucal, favoreciendo el bienestar y confort del paciente terminal.<\/p>\n

As\u00ed como definir las principales complicaciones bucales para una precoz identificaci\u00f3n y correcta evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, consultando en diferentes bases de datos (Pubmed, Scielo, Scopus, Google Acad\u00e9mico\u2026) durante los meses de marzo y abril de 2020. No se han aplicado limitaciones de idioma, por lo que se incluyen art\u00edculos escritos en ingl\u00e9s y castellano. Tampoco se han fijado restricciones en el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, pero se ha dado mayor prioridad a los publicados en los \u00faltimos diez a\u00f1os. Finalmente, se han seleccionado los art\u00edculos que m\u00e1s se relacionaban con el objetivo del art\u00edculo.<\/p>\n

COMPLICACIONES DE LA CAVIDAD BUCAL <\/strong><\/p>\n

Xerostom\u00eda o boca seca<\/strong><\/p>\n

Es una sensaci\u00f3n subjetiva, y se define como la reducci\u00f3n o ausencia en la producci\u00f3n de secreci\u00f3n salival. [8]<\/sup><\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/u>: [8,9]<\/sup><\/p>\n