{"id":56233,"date":"2020-06-10T10:33:50","date_gmt":"2020-06-10T08:33:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56233"},"modified":"2020-06-10T10:36:17","modified_gmt":"2020-06-10T08:36:17","slug":"a-proposito-de-un-caso-dermatomiositis-juvenil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-dermatomiositis-juvenil\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: Dermatomiositis juvenil"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A prop\u00f3sito de un caso: Dermatomiositis juvenil<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Ledesma Redrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 482<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>About a case: Juvenile dermatomyositis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 482<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ledesma Redrado. Centro de Salud Torrero- La Paz, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario de Ciencias de la Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza). Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bravo Andr\u00e9s. Centro de Salud Les Borges Blanques, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduada en Enfermer\u00eda (Universidad de Lleida). Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eduardo Delgado Roche. Centro de Salud Bordeta- Mangraners, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduado en Enfermer\u00eda (Universidad de Alcal\u00e1). Enfermero Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1- Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatomiositis es la enfermedad muscular inflamatoria m\u00e1s frecuente en pediatr\u00eda. Se trata de una enfermedad de tipo autoinmune, que suele aparecer de los 4-15 a\u00f1os y de causa desconocida. Su diagn\u00f3stico es cl\u00ednico y se caracteriza por la presencia de lesiones cut\u00e1neas (rash heliotropo, p\u00e1pulas de Gottron o vasculopat\u00edas) y\u00a0 debilidad muscular. Algunas de las pruebas complementarias empleadas para corroborar el diagn\u00f3stico son: anal\u00edtica sangu\u00ednea (enzimas musculares), capilaroscopia, resonancia magn\u00e9tica muscular, biopsia o electromiograma. A continuaci\u00f3n de presenta el caso de una ni\u00f1a de 12 a\u00f1os que debuta con este tipo de enfermedad rara y la trayectoria hasta su diagn\u00f3stico, tratamiento y posterior evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Dermatomiositis, adolescencia, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- Abstract.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dermatomyositis is the most common inflammatory muscle disease in pediatrics. It is an autoimmune type disease, which usually appears from 4-15 years and of unknown cause. Its diagnosis is clinical and is characterized by the presence of skin lesions (heliotrope rash, Gottron&#8217;s papules or vascular disease) and muscle weakness. Some of the complementary tests used to corroborate the diagnosis are: blood tests (muscle enzymes), capillaroscopy, muscle MRI, biopsy and electromyogram. Following is the case of a 12-year-old girl who debuts with this type of rare disease and the trajectory until her diagnosis, treatment and subsequent evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong> Dermatomyositis, adolescence, NANDA, NIC and NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3- Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatomiositis es la enfermedad muscular inflamatoria <strong>m\u00e1s frecuente <\/strong>en pediatr\u00eda (constituye un 85% de las miopat\u00edas inflamatorias). Como la propia palabra indica consiste en la inflamaci\u00f3n de piel y m\u00fasculo que debuta antes de llegar a la edad adulta, lo cual se traduce en presencia de lesiones cut\u00e1neas y debilidad muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una enfermedad de tipo autoinmune y se desconoce la causa exacta que lo produce, aunque s\u00ed que se piensa que existe un desencadenante en un paciente previamente predispuesto(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera una enfermedad rara, se estima 2-4 casos nuevos por mill\u00f3n de ni\u00f1os al a\u00f1o. La frecuencia exacta se desconoce al no existir un registro oficial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede aparecer en ni\u00f1os de cualquier edad y etnia, aunque en la mayor\u00eda aparece entre los 4-15 a\u00f1os y es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los s\u00edntomas (5)\u00a0 que pueden aparecer son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Rash heliotropo: <\/strong>Coloraci\u00f3n viol\u00e1cea de los p\u00e1rpados que generalmente afectan de forma bilateral y sim\u00e9trica, en ocasiones se puede acompa\u00f1ar con un cierto grado de edema.<\/li>\n<li><strong>P\u00e1pulas de Gottron:<\/strong> P\u00e1pulas y placas de coloraci\u00f3n ciertamente viol\u00e1ceo acompa\u00f1adas de descamaci\u00f3n que recuerda a la de la psoriasis, suelen aparecer sobre las prominencias \u00f3seas: nudillos, codos, rodillas o cualquier otra articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Edema cut\u00e1neo:<\/strong> Hay pacientes que no presentan las p\u00e1pulas de Gottron tan caracter\u00edsticas y presentan este edema cut\u00e1neo, generalmente de localizaci\u00f3n facial, pero que raramente se puede manifestar en otras partes del cuerpo de manera at\u00edpica.<\/li>\n<li><strong>Lesi\u00f3n de vasculopat\u00eda: <\/strong>Que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo y mucosas<\/li>\n<li><strong>Debilidad muscular:<\/strong> Que afecta principalmente a muslos y brazos, normalmente sim\u00e9trica. Los pacientes adultos manifiestan una incapacidad para subir escaleras, agacharse y levantarse o peinarse y el ni\u00f1o Muchas veces lo explica como cansancio, aunque tambi\u00e9n puede existir dolor muscular.<\/li>\n<li>Otros s\u00edntomas m\u00e1s <strong>inespec\u00edficos<\/strong> son: Dificultad para tragar (disfagia), cambio en el tono de voz, dificultad para respirar, dolor abdominal y p\u00e9rdida localizada de grasa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parece que la presencia de dermatomiositis aumenta en un 25% la probabilidad de tener neoplasias, el tipo de neoplasias que padecen los pacientes son las comunes en la poblaci\u00f3n en general, seg\u00fan los \u00faltimos estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>diagn\u00f3stico<\/strong> de esta enfermedad es de tipo <strong>cl\u00ednico<\/strong>, a trav\u00e9s de los s\u00edntomas descritos, pero podemos corroborar este diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de pruebas complementarias como: Elevaci\u00f3n de las enzimas musculares (\u2154 partes de los ni\u00f1os afectados por esta patolog\u00eda tienen elevada la Creatinin- Kinasa, por ello tambi\u00e9n se de estudiar transaminasas, lactato- deshidrogenasa y aldoasa).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraci\u00f3n del electromiograma<\/li>\n<li>Biopsia muscular compatible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 3 pruebas no cruentas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resonancia nuclear Magn\u00e9tica<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda muscular<\/li>\n<li>Capilaroscopia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Gold Estandar para su diagn\u00f3stico son: EMG y biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al <strong>tratamiento <\/strong>podemos decir que en la actualidad no existe un tratamiento que cure esta enfermedad y tampoco existe una forma \u00fanica de tratarla, pero si que se recomienda comenzar con varios f\u00e1rmacos asociados para actuar de una forma m\u00e1s r\u00e1pida (6). Los corticoides suelen ser el tratamiento de elecci\u00f3n, la respuesta suele ser muy variable, pero alrededor del 90% de los pacientes mejoran. Muchos pueden finalizarlo de forma completa a los 2-3 a\u00f1os. Otros de los f\u00e1rmacos que se suelen asociar a estos corticoides son: El metotrexato, la azatioprina, la ciclosporina o la inmunoglobulina intravenosa, f\u00e1rmacos inmunosupresores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El secreto de un buen control de las lesiones cut\u00e1neas es, fundamentalmente la fotoprotecci\u00f3n, ya que la fotosensibilidad se da en un 50% de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>4- Exposici\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 12 a\u00f1os que presenta dos episodios consecutivos (29\/10\/2019 y 09\/12\/2019) de faringoamigdalis con StrepAtest+ los cuales son tratados con penicilina v\u00eda oral con buena respuesta. Consulta 3 semanas despu\u00e9s del \u00faltimo episodio por dolores musculares, principalmente de cu\u00e1driceps. Se pide anal\u00edtica y: CK 928; GOT\/GTP 86\/60; LDH 344 orient\u00e1ndose como miositis postinfecciosa. En visitas por procesos intercurrentes refiere mejor\u00eda de los s\u00edntomas sin resoluci\u00f3n completa del dolor muscular, reconsultando preocupados el d\u00eda 28\/01\/2020 por astenia marcada y mialgias que le impiden hacer vida normal \u201cincluso no pude subir las escaleras del instituto\u201d. Dolor a la palpaci\u00f3n de c\u00faadriceps, gemelos y b\u00edceps. Tas esta \u00faltima reconsulta es derivada a urgencias donde se decide ingreso para estudio. Desde el primer momento en el hospital se enfoca el diagn\u00f3stico hacia una dermatomiositis\u00a0 llevando a cabo las siguientes pruebas diagn\u00f3sticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Electromiograma: Normalidad en todos los valores obtenidos en los troncos nerviosos estudiados, en EESS Y EEII, tanto las ramas motoras como sensitivas. En los m\u00fasculos estudiados, fundamentalmente en EESS se obtienen patrones musculares de caracter\u00edsticas miop\u00e1ticas. Compatible con la sospecha diagn\u00f3stica de patolog\u00eda muscular inflamatoria.<\/li>\n<li>Capilaroscopia: No se aprecia un patr\u00f3n de esclerodermia ni enfermedad con superposici\u00f3n. No obstante, hay zonas con poca densidad capilar y sae aprecian abundantes alteraciones morfol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Biopsia (fecha): La presencia de fibras necr\u00f3ticas (a pesar de ser muy aisladas) sin inflamaci\u00f3n asociada, podr\u00eda estar en concordancia con una miositis inmunomediada (postinflamatoria, medicamentosa, etc); sin embargo, la marcada expresi\u00f3n de MHC es m\u00e1s concordante con un proceso tipo dermatomiositis\/polimiositis. Esto no permite realizar un diagn\u00f3stico con mayor certeza. Valorar correlaci\u00f3n cl\u00ednica y anal\u00edtica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que confirmaron el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento tras conocer el diagn\u00f3stico se instaur\u00f3 de forma temprana, los f\u00e1rmacos elegidos fueron Metotrexato 1 vez\/semana + 60 mg de Prednisona diaria, en el momento actual en pauta descendente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento actual la anal\u00edtica no posee hallazgos de inter\u00e9s, no refiere ese agotamiento f\u00edsico del principio, ni dolores musculares, aunque si verbaliza incapacidad para llevar a cabo pr\u00e1cticas deportivas que antes realizaba con normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5- Plan de cuidados del caso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de la enfermera pedi\u00e1trica de atenci\u00f3n primaria se llev\u00f3 a cabo este plan de cuidados el cual se reval\u00faa de forma bimensual. Para su elaboraci\u00f3n se emple\u00f3 la taxonom\u00eda NANDA (2), la clasificaci\u00f3n de resultados NOC (3) y la de intervenciones NIC (4). Siendo cuatro los dominios alterados en el momento actual.<\/p>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 4: <\/strong><strong>Actividad\/ Reposo<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 4:<\/strong><strong> Respuestas cardiovasculares\/ pulmonares.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00092- Intolerancia a la actividad <\/strong><\/p>\n<p><strong>R\/C <\/strong>patolog\u00eda de base<\/p>\n<p><strong>M\/P<\/strong> informes verbales de fatiga y debilidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"height: 818px;\" width=\"867\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 00005<\/p>\n<p><strong>NOC: <\/strong>Tolerancia a la actividad<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>000508- Esfuerzo respiratorio como respuesta a la actividad.<\/p>\n<p>000509- Paso al caminar<\/p>\n<p>000511- Tolerancia a subir escaleras<\/p>\n<p>000512- Fuerza<\/p>\n<p>000513- Realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>:00300<\/p>\n<p><strong>NOC: <\/strong>Cuidados personales: Actividades b\u00e1sicas de la Vida Diaria.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>030008- Deambulaci\u00f3n: camina.<\/p>\n<p>030010: Realizaci\u00f3n del traslado<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:180<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Manejo de energ\u00eda<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer la expresi\u00f3n verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar qu\u00e9 y cu\u00e1nta actividad f\u00edsica se necesita para reconstituir la resistencia f\u00edsica.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente\u00a0 a programar periodos de descanso.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga f\u00edsica o emocional.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>:4310<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Terapia de actividad.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar a elegir actividades coherentes a sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponer de un refuerzo positivo en la participaci\u00f3n de actividades.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar la respuesta emocional, f\u00edsica, social y espiritual de la actividad.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 6:<\/strong><strong> Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 2: <\/strong><strong>Autoestima<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00153- Riesgo de baja autoestima situacional<\/strong><\/p>\n<p><strong>M\/P<\/strong> cambios en el desempe\u00f1o del rol.<\/p>\n<table style=\"height: 631px;\" width=\"775\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:1205<\/p>\n<p><strong>NOC: <\/strong>Autoestima<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>120507- Comunicaci\u00f3n abierta.<\/p>\n<p>120516- Descripci\u00f3n de \u00e9xitos laborales y escolares.<\/p>\n<p>120518- Descripci\u00f3n de estar orgulloso.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 1305<\/p>\n<p><strong>NOC: <\/strong>Adaptaci\u00f3n psicosocial: Cambio de vida.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>130502- Mantenimiento de la autoestima<\/p>\n<p>130506- Expresi\u00f3n de optimismo sobre el presente y el futuro<\/p>\n<p>130514- Participaci\u00f3n en aficiones recreativas.<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 5400<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a aceptar nuevos desaf\u00edos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar las manifestaciones negativas sobre s\u00ed mismo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a los padres a reconocer los logros de su hijo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table style=\"height: 981px;\" width=\"780\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 9: <\/strong><strong>Afrontamiento\/ Tolerancia al estr\u00e9s.<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 2: <\/strong><strong>Respuestas de afrontamiento.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00148- Temor<\/strong><\/p>\n<p><strong>R\/C <\/strong>procedimientos hospitalarios cruentos y evoluci\u00f3n de su enfermedad<\/p>\n<p><strong>M\/P<\/strong> respuestas hostiles hacia su c\u00edrculo m\u00e1s cercano.<\/p>\n<table style=\"height: 742px;\" width=\"769\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:1402<\/p>\n<p><strong>NOC: <\/strong>Control de ansiedad<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>140205- Planear estrategias para superar situaciones estresantes.<\/p>\n<p>140207- Uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/p>\n<p>140210- Mantenimiento del desempe\u00f1o del rol.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>:1404<\/p>\n<p><strong>NOC: <\/strong>Control del miedo<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>140411- Mantiene las relaciones sociales.<\/p>\n<p>140413- Mantiene el control sobre su vida.<\/p>\n<p>140414- Mantiene el funcionamiento f\u00edsico.<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:5270<\/p>\n<p><strong>NIC:<\/strong> Apoyo emocional.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar a reconocer y expresar sentimientos como ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer la conversaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>:5820<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar situaciones que incrementen su ansiedad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table style=\"height: 748px;\" width=\"862\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 12: <\/strong><strong>Confort<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 1: <\/strong><strong>Confort f\u00edsico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00132- Dolor agudo <\/strong><\/p>\n<p><strong>R\/C <\/strong>exacerbaci\u00f3n de su patolog\u00eda de base<\/p>\n<p><strong>M\/P<\/strong> expresi\u00f3n verbal y gesticular del dolor.<\/p>\n<table style=\"height: 533px;\" width=\"852\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:1605<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Control del dolor<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>160502- Reconoce el comienzo del dolor<\/p>\n<p>160504- Utiliza medidas no analg\u00e9sicas.<\/p>\n<p>160506- Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:1400<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Manejo del dolor<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gicas o no farmacol\u00f3gicas) que favorecen el alivio del dolor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar el uso de medidas no farmacol\u00f3gicas, antes, durante o despu\u00e9s de la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar periodos de sue\u00f1o y descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6- Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatomiositis juvenil se caracteriza por la presencia de vasculitis en piel y m\u00fasculo estriado asociado a manifestaciones musculares y cut\u00e1neas espec\u00edficas. Un diagn\u00f3stico e inicio de tratamiento temprano llevar\u00e1 a una remisi\u00f3n parcial de la sintomatolog\u00eda. La adolescencia supone una situaci\u00f3n de equilibrio inestable que en numerosas ocasiones genera sentimientos de miedo o frustraci\u00f3n que no se pueden pasar por alto. Por todo ellos el papel de enfermer\u00eda es crucial, gracias a los planes de cuidados individualizados podemos detectar las necesidades de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7- Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- C. Modesto. Protocolo de diagn\u00f3stico y tratamiento de la dermatomiositis juvenil (DMJ). Protoc diagn ter pediatr. 2014; 1:91-100.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Herdman, T. H., &amp; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Bercelona: Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., &amp; Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., &amp; Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- M. Escorial Briso-Montiano, P. Sol\u00eds S\u00e1nchez, M. Baeza Velasco, A. Alonso Rubio et al. Dermatomiositis amiop\u00e1tica juvenil y calcinosis. Anales de pediatr\u00eda. 2005; 62 (3): 286- 288.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Mu\u00f1oz E, Macarena S, Escobar R, Talesnik E, M\u00e9ndez C. Experiencia de 10 a\u00f1os en dermatomiositis juvenil. Rev Chil Pediatr 2005; 76(4):404-9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A prop\u00f3sito de un caso: Dermatomiositis juvenil Autora principal: Ana Ledesma Redrado Vol. XV; n\u00ba 11; 482<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,8553,2004,805,2174],"class_list":["post-56233","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-dermatomiositis","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>A prop\u00f3sito de un caso: Dermatomiositis juvenil<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A prop\u00f3sito de un caso: Dermatomiositis juvenil Autora principal: Ana Ledesma Redrado Vol. XV; 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