{"id":56246,"date":"2020-06-11T10:04:30","date_gmt":"2020-06-11T08:04:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56246"},"modified":"2020-06-11T10:04:30","modified_gmt":"2020-06-11T08:04:30","slug":"cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 478<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reconstructive surgery for bilateral developmental hip dysplasia in the young adult<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: \u00a003\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 478<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez<\/li>\n<li>Luis Rodr\u00edguez Nogu\u00e9<\/li>\n<li>Cristian Pinilla-Gracia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia del desarrollo de la cadera se trata de una patolog\u00eda poco frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria de pediatras y ortopedas infantiles. Actualmente, su manejo terap\u00e9utico ha mejorado sustancialmente gracias al diagn\u00f3stico precoz en los primeros d\u00edas de vida, lo que permite que la mayor\u00eda de pacientes evolucionen de forma satisfactoria tras un tratamiento ortop\u00e9dico. La omisi\u00f3n del diagn\u00f3stico conlleva el desarrollo de unas alteraciones anat\u00f3micas y biomec\u00e1nicas que, de forma excepcional, pueden pasar desapercibidas y producir una degeneraci\u00f3n del cart\u00edlago que requiera el reemplazo articular en adultos j\u00f3venes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente art\u00edculo mostramos nuestra experiencia por medio de un caso cl\u00ednico de una mujer de 37 a\u00f1os tratada mediante cirug\u00eda prot\u00e9sica por presentar una coxartrosis severa bilateral como secuelas de una luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera no tratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera, displasia de cadera, reemplazo total de cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Developmental dysplasia of the hip is a rare pathology in the daily clinical practice of pediatricians and pediatric orthopedists. Currently, its therapeutic management has improved thanks to the previous diagnosis in the first days of life, which allows the majority of patients to evolve satisfactorily for orthopedic treatment. The omission of the diagnosis entails the development of anatomical and biomechanical alterations that, exceptionally, can go unnoticed and produce a cartilage degeneration that requires joint replacement in young adults..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article we show our experience through a clinical case of a 37-year-old woman treated by prosthetic surgery for presenting severe bilateral coxarthrosis as a consequence of an untreated congenital hip dislocation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>congenital hip dislocation, hip displasia, total hip replacement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia del desarrollo de la cadera incluye varias alteraciones de la cadera, desde la inestabilidad neonatal a la luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera. La ausencia de la cabeza femoral reducida de forma conc\u00e9ntrica en el acet\u00e1bulo producir\u00e1 un desarrollo defectuoso durante el crecimiento<sup>1<\/sup>. Por ello, es de vital importancia el diagn\u00f3stico precoz y tratamiento efectivo en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los cambios anat\u00f3micos, el desarrollo de una displasia del desarrollo de la cadera conlleva una alteraci\u00f3n biomec\u00e1nica que deriva en el desarrollo de artrosis coxofemoral temprana<sup>1<\/sup>. Por tanto, el cirujano ortop\u00e9dico se puede encontrar con un paciente joven con dolor y limitaci\u00f3n funcional, candidato a una cirug\u00eda de preservaci\u00f3n articular o de reemplazo articular<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sustituci\u00f3n prot\u00e9sica es el tratamiento de elecci\u00f3n en la mayor\u00eda de pacientes con degeneraci\u00f3n articular sintom\u00e1tica secundaria a displasia de cadera<sup>3<\/sup>. De hecho, la displasia del desarrollo de la cadera supone alrededor del 21-29% de la artroplastia total de cadera en j\u00f3venes<sup>1<\/sup>. Los cambios anat\u00f3micos asociados a esta patolog\u00eda aumentan de forma sustancial la complejidad de la cirug\u00eda prot\u00e9sica. Actualmente, los resultados de los implantes no cementados son prometedores aunque no se disponen de datos a largo plazo<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del presente art\u00edculo es exponer nuestra experiencia en la cirug\u00eda prot\u00e9sica de secuelas por medio de una paciente adulta con displasia del desarrollo de la cadera bilateral, mostrando dos tipos de tratamiento diferentes por el distinto grado evolutivo que presentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer de 37 a\u00f1os, originaria de Europa del Este, que no refiere antecedentes m\u00e9dicos o quir\u00fargicos de inter\u00e9s. Es remitida a nuestra consulta por coxalgia bilateral, m\u00e1s acusada en extremidad izquierda, y limitaci\u00f3n progresiva del per\u00edmetro de la marcha. La paciente reconoce \u201cproblemas desde peque\u00f1a en las caderas\u201d y dolor de larga evoluci\u00f3n que habitualmente controlaba con analg\u00e9sicos y reposo en cama. La exploraci\u00f3n f\u00edsica revela una marcha en Trendelenburg bilateral positiva, dismetr\u00eda aparente en la longitud de las extremidades y severa limitaci\u00f3n del movimiento de ambas caderas, con dolor m\u00e1s acusado en la flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radiolog\u00eda simple muestra cambios degenerativos avanzados en ambas articulaciones coxofemorales, con desaparici\u00f3n casi completa del espacio articular, cambios escler\u00f3ticos reactivos y osteofitos (Imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede observar la ruptura de la l\u00ednea de Shenton, m\u00e1s evidente en el lado izquierdo, y una dismetr\u00eda de 3 cm. La cadera derecha muestra una subluxaci\u00f3n proximal de la cabeza femoral &lt;50% del di\u00e1metro vertical por lo que se trata de un tipo 1, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Crowe. La cadera izquierda se trata de un tipo 2-3, m\u00e1s dif\u00edcil de valorar por la osteonecrosis de la cabeza femoral asociada con casi total desaparici\u00f3n de la misma. Sin embargo, se puede visualizar que el centro de la cabeza permanecer\u00eda subluxado por encima del paleocotilo o acet\u00e1bulo verdadero, un acet\u00e1bulo vertical con dudosa insuficiencia de techo y canal femoral estrecho. Se diagnostica entonces una coxartrosis bilateral severa secundaria a displasia del desarrollo de la cadera no tratada en la infancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, se solicita TAC y reconstrucci\u00f3n tridimensional como parte de la planificaci\u00f3n quir\u00fargica para definir de forma exhaustiva las anomal\u00edas anat\u00f3micas propias de esta patolog\u00eda (Imagen 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TAC mostr\u00f3 una cadera izquierda con acet\u00e1bulo hipopl\u00e1sico y verticalizado (\u00e1ngulo del techo de 37\u00ba) junto con atrofia \u00f3sea del extremo proximal femoral y canal femoral estrecho. Los hallazgos en la cadera derecha fueron un acet\u00e1bulo remodelado con preservaci\u00f3n de la orientaci\u00f3n del techo y f\u00e9mur proximal con anteversi\u00f3n excesiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide tratamiento mediante artroplastia total no cementada de cadera en 2 tiempos. El lado izquierdo es intervenido mediante un v\u00e1stago femoral modular con fijaci\u00f3n distal, acet\u00e1bulo peque\u00f1o de metal trabecular implantado en paleocotilo y par de fricci\u00f3n cer\u00e1mica-polietileno. Por otra parte, en el lado derecho se implanta seg\u00fan t\u00e9cnica habitual un v\u00e1stago femoral con fijaci\u00f3n metafisaria, acet\u00e1bulo de metal trabecular y par de fricci\u00f3n cer\u00e1mica-polietileno (Imagen 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Seguimiento<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es capaz de deambular de forma aut\u00f3noma con ayuda de muletas a partir del segundo d\u00eda postoperatorio. Se procede al uso de una muleta despu\u00e9s de las primeras 4 semanas y, a partir de las 6-8 semanas, se retira de forma definitiva las muletas. Tras 5 a\u00f1os de seguimiento postoperatorio, la paciente se muestra asintom\u00e1tica, sin presentar limitaciones para realizar sus actividades cotidianas y laborales de forma independiente. No ha desarrollado complicaciones como luxaci\u00f3n, aflojamiento de componentes o infecci\u00f3n. \u00danicamente muestra una m\u00ednima dismetr\u00eda residual\u00a0 inferior 1 cm que no requiere el uso de alza o plantillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia el diagn\u00f3stico precoz de la displasia del desarrollo de la cadera. Aunque se trata de una entidad poco frecuente, las consecuencias de su omisi\u00f3n diagn\u00f3stica son devastadoras, tanto a nivel funcional como econ\u00f3mico. Por ello, es fundamental el screening cl\u00ednico neonatal a todo reci\u00e9n nacido como parte de su examen f\u00edsico. Adem\u00e1s, en ni\u00f1os con maniobras de inestabilidad dudosa o con factores de riesgo, se puede necesitar pruebas complementarias, como la ecograf\u00eda<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de pacientes evolucionar\u00e1n de forma satisfactoria mediante tratamiento ortop\u00e9dico con arn\u00e9s de Pavlik por debajo de los 6 meses de edad<sup>4<\/sup>. Sin embargo, por encima de esta edad es m\u00e1s dif\u00edcil conseguir la reducci\u00f3n anat\u00f3mica de la cabeza femoral en el acet\u00e1bulo. Existen m\u00faltiples tratamientos para conseguir este objetivo como el yeso pelvip\u00e9dico, la tracci\u00f3n, reducci\u00f3n cerrada o abierta y osteotom\u00edas a nivel femoral o de la pelvis. La opci\u00f3n elegida se individualizar\u00e1 en funci\u00f3n del paciente y el tipo de lesi\u00f3n, pero se trata de tratamientos m\u00e1s agresivos y, por ello, pueden causar m\u00e1s iatrogenia<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito final de cualquier actitud terap\u00e9utica ser\u00e1 preservar la cadera nativa, evitando o retrasando el desarrollo de cambios degenerativos en el cart\u00edlago de la cadera y, por tanto, la sustituci\u00f3n prot\u00e9sica. Sin embargo, existen pacientes que desarrollan artrosis a nivel coxofemoral secundaria a displasia del desarrollo, a pesar del tratamiento instaurado o por omisi\u00f3n diagn\u00f3stica. En nuestro caso cl\u00ednico, la paciente relata \u201cproblemas en la cadera desde peque\u00f1a\u201d, por lo que el motivo puede ser tanto la omisi\u00f3n diagn\u00f3stica, como la falta de un tratamiento efectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sustituci\u00f3n prot\u00e9sica en la displasia del desarrollo de la cadera tiene como peculiaridades su alta complejidad, en caso de presentar sus anormalidades anat\u00f3micas caracter\u00edsticas, y su desarrollo en el paciente joven<sup>6<\/sup>. El acet\u00e1bulo displ\u00e1sico suele ser plano, lateralizado, anteverso y presenta falta de cobertura a nivel superior, anterior y lateral. Por otro lado, el f\u00e9mur proximal t\u00edpico de la displasia presenta una cabeza femoral peque\u00f1a, cuello corto, valgo y con anteversi\u00f3n excesiva<sup>7<\/sup>. Esta peculiar anatom\u00eda obliga al cirujano ortop\u00e9dico a realizar una adecuada planificaci\u00f3n preoperatoria por medio de la radiograf\u00eda simple y complementando, en caso de ser necesario, con la TAC y reconstrucci\u00f3n tridimensional como mostramos en nuestra paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de sutilezas a la hora de plantear un reemplazo prot\u00e9sico en un paciente con displasia del desarrollo de la cadera con las cuales el cirujano ortop\u00e9dico debiera estar habituado. La deficiencia \u00f3sea del acet\u00e1bulo se solventa colocando el componente bajo y medial reproduciendo el centro anat\u00f3mico de la cadera y evitando sobredimensionarlo. Por otra parte, debemos disponer de v\u00e1stagos femorales que permitan su ajuste en zona metafisaria y la variaci\u00f3n de la versi\u00f3n<sup>6<\/sup>. En la cadera izquierda de nuestra paciente se coloc\u00f3 un componente acetabular peque\u00f1o a nivel de paleocotilo de metal trabecular para favorecer su osteointegraci\u00f3n, junto con un v\u00e1stago femoral modular que permiti\u00f3 su fijaci\u00f3n distal en canal femoral estrecho, su ajuste en zona metafisaria y la elecci\u00f3n de la anteversi\u00f3n adecuada. Sin embargo, el paciente con formas m\u00e1s leves de displasia del desarrollo de la cadera tambi\u00e9n puede ser tratado mediante artroplastia primaria t\u00edpica, como sucedi\u00f3 en la cadera derecha de nuestra paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, consideramos que la liberaci\u00f3n de partes blandas sumado a la reproducci\u00f3n del acet\u00e1bulo verdadero es un procedimiento seguro y efectivo ya que se corrigi\u00f3 de forma adecuada la discrepancia de longitud entre ambas extremidades inferiores, sin mostrar complicaciones como afectaci\u00f3n nerviosa. El estudio de Wang et al. muestra buenos resultados en displasia de cadera tipo III seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Crowe, similar al lado izquierdo de nuestra paciente<sup>8<\/sup>. En casos m\u00e1s avanzados como el estadio tipo IV, la t\u00e9cnica anterior no es suficiente y la reproducci\u00f3n del centro anat\u00f3mico de la cadera requiere el uso de osteotom\u00edas a nivel de troc\u00e1nter mayor, troc\u00e1nter menor y subtrocant\u00e9rea<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia del desarrollo de la cadera es una entidad poco frecuente cuya omisi\u00f3n diagn\u00f3stica puede precipitar unas consecuencias devastadoras. Por ello, consideramos primordial su tratamiento ortop\u00e9dico precoz para evitar el desarrollo de artrosis precoz y, por tanto, la necesidad de cirug\u00eda prot\u00e9sica en paciente joven.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de ser necesario el reemplazo prot\u00e9sico, es fundamental una adecuada planificaci\u00f3n preoperatoria ya que, en ocasiones, las particularidades anat\u00f3micas de esta patolog\u00eda hacen necesario disponer de material espec\u00edfico para conseguir un resultado adecuado a nivel biomec\u00e1nico y funcional.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Displasia-bilateral.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vaquero-Picado A, Gonz\u00e1lez-Mor\u00e1n G, Garay EG, Moraleda L. Developmental dysplasia of the hip: update of management. EFORT Open Rev. 2019 Sep 17;4(9):548-556.<\/li>\n<li>Rosenfeld SB, Weinstein SL, Schoenecker JG, Matheney T. Developmental Dysplasia of the Hip From Birth to Arthroplasty: Clear Indications and New Controversies. Instr Course Lect. 2019;68:319-336.<\/li>\n<li>Sanchez-Sotelo J, Berry DJ, Trousdale RT, Cabanela ME. Surgical treatment of developmental dysplasia of the hip in adults: II. Arthroplasty options. J Am Acad Orthop Surg. 2002 Sep-Oct;10(5):334-44.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Aarvold A et al. Management of Irreducible Hip Dislocations in Infants With Developmental Dysplasia of the Hip Diagnosed Below 6 Months of Age. J Pediatr Orthop. 2019 enero; 39 (1): e39-e43<\/li>\n<li>Vitale MG, Skaggs DL. Developmental dysplasia of the hip from six months to four years of age. J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec;9(6):401-11.<\/li>\n<li>Greber EM, Pelt CE, Gililland JM, Anderson MB, Erickson JA, Peters CL. Challenges in Total Hip Arthroplasty in the Setting of Developmental Dysplasia of the Hip. J Arthroplasty. 2017 Sep;32(9S):S38-S44.<\/li>\n<li>Goldstein RY, Kaye ID, Slover J, Feldman D. Hip dysplasia in the skeletally mature patient. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2014;72(1):28-42.<\/li>\n<li>Wang S, Zeng M, Zhang X, Liu T. Total hip arthroplasty with soft tissue release for patients with severe development dysplasia of the hip. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018 Jan 28;43(1):54-57.<\/li>\n<li>Shi XT, Li CF, Han Y, Song Y, Li SX, Liu JG. Total Hip Arthroplasty for Crowe Type IV Hip Dysplasia: Surgical Techniques and Postoperative Complications. Orthop Surg. 2019 Dec;11(6):966-973<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven Autor principal: Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez Vol. XV; n\u00ba 11; 478<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[692,13161,4222,13162],"class_list":["post-56246","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-caso-clinico","tag-displasia-de-cadera","tag-luxacion-congenita-de-cadera","tag-reemplazo-total-de-cadera","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven Autor principal: Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez Vol. XV; n\u00ba 11;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven\",\"datePublished\":\"2020-06-11T08:04:30+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/\"},\"wordCount\":2303,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"displasia de cadera\",\"luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera\",\"reemplazo total de cadera\"],\"articleSection\":[\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/\",\"name\":\"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-06-11T08:04:30+00:00\",\"description\":\"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven Autor principal: Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez Vol. XV; n\u00ba 11;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Traumatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven","description":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven Autor principal: Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez Vol. XV; n\u00ba 11;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven","datePublished":"2020-06-11T08:04:30+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/"},"wordCount":2303,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","displasia de cadera","luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera","reemplazo total de cadera"],"articleSection":["Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/","name":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-06-11T08:04:30+00:00","description":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven Autor principal: Alberto Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez Vol. XV; n\u00ba 11;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-reconstructiva-por-displasia-del-desarrollo-de-cadera-bilateral-en-el-adulto-joven\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Traumatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Cirug\u00eda reconstructiva por displasia del desarrollo de cadera bilateral en el adulto joven"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2551,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56246","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56246"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56246\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56246"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56246"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56246"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}