{"id":56262,"date":"2020-06-11T10:52:40","date_gmt":"2020-06-11T08:52:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56262"},"modified":"2020-06-11T10:52:40","modified_gmt":"2020-06-11T08:52:40","slug":"estrenimiento-trastorno-de-la-defecacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estrenimiento-trastorno-de-la-defecacion\/","title":{"rendered":"Estre\u00f1imiento, trastorno de la defecaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estre\u00f1imiento, trastorno de la defecaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lidia Pou P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 472<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Constipation, defecation disorder<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 472<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR: <\/strong>LIDIA POU PEREZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diplomada en Fisioterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Hospital de Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conjunto de \u00f3rganos responsables en el proceso de la digesti\u00f3n, se encuentran representados en el aparato digestivo y forman parte del sistema de nutrici\u00f3n en ser humano, a trav\u00e9s de \u00e9l se cogen los micronutrientes necesarios para vivir. Todas las personas tienen el mismo proceso de digesti\u00f3n transformando los l\u00edpidos, gl\u00facidos y prote\u00ednas en unidades m\u00e1s simples, por medio de las enzimas. Con los mecanismos de la ingesti\u00f3n, la trituraci\u00f3n del alimento, el transporte, la absorci\u00f3n y la eliminaci\u00f3n de residuos se define el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las causas m\u00e1s usuales de consulta m\u00e9dica son los problemas gastrointestinales. Por lo que el estre\u00f1imiento o constipaci\u00f3n es un s\u00edntoma y en principio no constituye una enfermedad, pero si se prolonga en el tiempo puede ocasionar diversas patolog\u00edas, siendo necesario acudir al m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento es una alteraci\u00f3n donde la persona evacua con poca frecuencia o con d\u00e9ficit de heces, es una afecci\u00f3n donde la defecaci\u00f3n es dif\u00edcil e incluso dolorosa y las heces son duras, consecuencia en ocasiones de una dieta inadecuada, de un exceso de sedentarismo o de una patolog\u00eda m\u00e1s compleja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>estre\u00f1imiento, aparato digestivo, dieta, sedentarismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong>: The set of organs responsible in the process of digestion, are represented in the digestive system and are part of the nutrition system in humans, through it the micronutrients necessary to live are taken. All people have the same digestion process transforming lipids, carbohydrates and proteins into simpler units, through enzymes. With the mechanisms of ingestion, crushing of food, transport, absorption and waste disposal, the procedure is defined.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One of the most common causes of medical consultation are gastrointestinal problems. So constipation is a symptom and in principle does not constitute a disease, but if it is prolonged in time it can cause various pathologies, being necessary to see a doctor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constipation is an alteration where the person evacuates infrequently or with a stool deficit, it is a condition where the evacuation is difficult and even painful and the stool is hard, sometimes resulting from an inadequate diet and excessive sedentary lifestyle. Or of a more complex pathology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: constipation, digestive system, diet, sedentary<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen del estre\u00f1imiento se percibe por la disminuci\u00f3n de la motilidad del colon y del peristaltismo intestinal, por la retenci\u00f3n de heces en el colon inferior o en el recto y por la escasez de heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de esta patolog\u00eda afecta entre un 12 a un 20% de la poblaci\u00f3n, ya en el a\u00f1o 2012 la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Aparato Digestivo (FEAD) expuso la primera gu\u00eda para prevenir y tratar el estre\u00f1imiento, en su celebraci\u00f3n del d\u00eda Mundial de la Salud Digestiva. Explicando las posibles causas de la enfermedad, entre ellas se deb\u00eda a una mala alimentaci\u00f3n, escasez de l\u00edquidos en la dieta y al sedentarismo. Tambi\u00e9n el s\u00edntoma era m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en los hombres y afectaba a la poblaci\u00f3n de mayores de 65 a\u00f1os. Los tratamientos ten\u00edan que ser siempre individualizados para obtener mejores resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2017 se public\u00f3 en colaboraci\u00f3n con varias entidades una gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el manejo del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico a pacientes adultos en atenci\u00f3n primaria, en el art\u00edculo incluyeron recomendaciones en prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento del estre\u00f1imiento. El objetivo fue trasmitir pautas terap\u00e9uticas para la utilizaci\u00f3n de los profesionales de atenci\u00f3n primaria y a sus pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de estre\u00f1imiento estar\u00e1 producida en algunos pacientes por problemas endocrinos, alteraciones neurol\u00f3gicas, medicaci\u00f3n, depresi\u00f3n, diverticulitis, en c\u00e1ncer de colon, uso cr\u00f3nico de laxantes, disfunci\u00f3n en el col\u00f3n o tr\u00e1nsito intestinal lento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el estre\u00f1imiento se mantiene en el tiempo las causas se buscar\u00e1n en una enfermedad coronaria, ambiente seco, administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos, dieta baja en fibra y sedentarismo; por lo que la causa puede ocurrir por un trastorno secundario a otras enfermedades. Si no mejora con el autocuidado y tiene episodios de sangrado por el recto o dolor abdominal, se debe consultar al m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el estre\u00f1imiento persiste en el tiempo es posible que el especialista solicite colaboraci\u00f3n para realizar alguna prueba complementaria y excluir una lesi\u00f3n estructural que se sustentar\u00eda en los datos obtenidos en la historia cl\u00ednica, la anal\u00edtica y examen f\u00edsico. Se consideran s\u00edntomas de alarma, presencia de sangre en heces, p\u00e9rdida de peso y antecedentes de historia familiar de c\u00e1ncer de colon. En estos casos se solicitar\u00e1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recogida de sangre oculta en heces: Se coger\u00e1n dos muestras en recipientes diferentes con deposiciones, durante tres d\u00edas. Se enviar\u00e1n antes de 30 minutos o se conservar\u00e1n en la nevera. Cuidado si el paciente tiene hemorroides, ya que podr\u00edan ser la causa del sangrado.<\/li>\n<li>Enema opaco, se introduce una lavativa de bario para evaluar forma y tama\u00f1o del colon.<\/li>\n<li>TC abdominal.<\/li>\n<li>Colonoscopia, para visualizar c\u00f3mo funciona el colon, descartando lesiones, divert\u00edculos o estenosis ocasionadas en ocasiones por el estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Tiempo de tr\u00e1nsito col\u00f3nico con marcadores radiopacos, esta prueba revela alteraciones espec\u00edficas que causan el estre\u00f1imiento y poder aplicar un tratamiento m\u00e1s correcto a la necesidad del paciente.<\/li>\n<li>Manometr\u00eda ano-rectal, se utiliza para estudiar la maniobra de defecaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio realizado en la Universidad de los Andes, se incorporaron productos prebi\u00f3ticos en la elaboraci\u00f3n del pan y se incluyeron en la dieta a 17 personas con estre\u00f1imiento y sin tratamiento farmacol\u00f3gico durante 21 d\u00edas, adem\u00e1s tomaban una ingesta mayor de agua y realizaban actividad f\u00edsica. Concluyeron el trabajo con un incremento en la frecuencia evacuatoria y menos dolor. En ocasiones para mejorar el tr\u00e1nsito intestinal es necesario de productos. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el art\u00edculo publicado en 2011 por el \u00d3rgano oficial de la Sociedad espa\u00f1ola de nutrici\u00f3n parenteral y enteral, expusieron las estrategias nutricionales ente el estre\u00f1imiento y la deshidrataci\u00f3n en personas mayores, adem\u00e1s del uso de prebi\u00f3ticos unido con fibra fermentable, el estudio concluy\u00f3 que las medidas adoptadas incrementaban la masa fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una universidad privada de Colombia se realiz\u00f3 un estudio transversal, donde los participantes fueron los estudiantes de enfermer\u00eda. La investigaci\u00f3n atend\u00eda a la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n sobre la patolog\u00eda del estre\u00f1imiento y las repercusiones a nivel personal entre los alumnos. Los componentes de riesgo se relacionaron con las malas rutinas diarias relacionadas al evacuar, a la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n como laxantes para facilitar la defecaci\u00f3n y a una alimentaci\u00f3n no adecuada. Para aliviar el problema utilizaban inicialmente una dieta adaptada, pero no incid\u00edan en el problema de base. Otro porcentaje no acud\u00eda al m\u00e9dico para que le hiciese una valoraci\u00f3n. El an\u00e1lisis final de la investigaci\u00f3n demostr\u00f3 una alta incidencia en los casos con graves trastornos de la defecaci\u00f3n y que los enfoques m\u00e1s adecuadas consist\u00edan en medidas de prevenci\u00f3n o en medidas de intervenci\u00f3n para evitar complicaciones futuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan varios estudios el tratamiento es la medida principal para mejorar el estre\u00f1imiento pertinaz y el fundamento para equilibrar el sistema digestivo. En ocasiones se produce impactaci\u00f3n fecal, la t\u00e9cnica utilizada consiste en la extracci\u00f3n manual de masas fecales acumuladas y endurecidas que se sit\u00faan en la porci\u00f3n inferior del intestino y que el paciente es incapaz de expulsar por s\u00ed mismo. El material que utilizar\u00e1 el profesional sanitario ser\u00e1n guantes, recipiente de residuos, material para el aseo de genitales y lubricante hidrosoluble, siempre seg\u00fan protocolo del centro. Primero se le explicar\u00e1 el procedimiento al paciente, cuando haya entendido lo expuesto se le colocar\u00e1 en dec\u00fabito lateral izquierdo con la pierna izquierda extendida y la derecha flexionada sobre la rodilla, el sanitario se colocar\u00e1 los guantes y lubricar\u00e1 el dedo \u00edndice con abundante cantidad de lubricante, introducir el dedo \u00edndice en el recto hasta la distancia m\u00e1xima y retirar las heces con un movimiento de retracci\u00f3n del dedo, se repetir\u00e1 las veces necesarias hasta retirar la mayor cantidad de heces posibles. Durante el proceso se debe observar al paciente por posible bradicardia, sudoraci\u00f3n o palidez. Si fracasa la maniobra y persiste el dolor abdominal cabe la posibilidad de ingreso en un centro hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento o constipaci\u00f3n es un problema muy frecuente en las personas de edad avanzada que tiene muchas implicaciones sanitarias y psicol\u00f3gicas adem\u00e1s de ser fuente de un incremento en el gasto sanitario por el aumento de ingresos hospitalarios. El envejecimiento supone la uni\u00f3n de factores que coinciden en la aparici\u00f3n del estre\u00f1imiento tales como la deshidrataci\u00f3n, la inmovilidad, o simplemente el aumento de medicaci\u00f3n por sus diversas patolog\u00edas. La tendencia a banalizar el estre\u00f1imiento como enfermedad puede ocasionar complicaciones y problemas f\u00edsicos en las personas que lo presentan, por lo que se debe priorizar el analizar el origen como fundamento de esta patolog\u00eda adem\u00e1s del correcto diagn\u00f3stico para concluir en el tratamiento m\u00e1s eficaz, tanto farmacol\u00f3gico como no farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente anciano deber\u00e1 seguir unas normas no farmacol\u00f3gicas iniciales como una adecuada\u00a0\u00a0 movilidad f\u00edsica, una hidrataci\u00f3n apropiada a las necesidades diarias de la persona y una ingesta de fibra conveniente, la utilizaci\u00f3n de laxantes se aplicar\u00e1 cuando las medidas iniciales no sean efectivas o cuando su m\u00e9dico lo crea necesario al analizar los diferentes tratamientos y la conveniencia de incluirlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento es una patolog\u00eda prevalente en la poblaci\u00f3n y especialmente entre los ancianos. Para prevenirla es recomendable aplicar medidas de promoci\u00f3n de la salud como t\u00e9cnicas educacionales desde la infancia y posteriormente en los colegios, ense\u00f1ando cuales son los alimentos adecuados compatibles con una dieta equilibrada que ser\u00e1 fundamental para conseguir un estado saludable. Se debe aconsejar al usuario desde la consulta de atenci\u00f3n primaria, el aporte de fibra, beber abundantes l\u00edquidos, pero no tomar bebidas gaseosas para evitar flatulencias. Adquirir un h\u00e1bito en los horarios para evacuar es muy importante. Consumir laxantes s\u00f3lo si el m\u00e9dico lo prescribe, adem\u00e1s el profesional valorar\u00e1 si alg\u00fan medicamento de los que tiene pautado el usuario le causa el trastorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crear una rutina en la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico de forma continuada en la medida de las posibilidades de cada usuario para conseguir una forma f\u00edsica saludable, asimismo es importante fortalecer la zona abdominal para mejorar el tr\u00e1nsito intestinal y facilitar la evacuaci\u00f3n. El principal objetivo de todo ello es conseguir el mayor grado de autonom\u00eda en la eliminaci\u00f3n fomentando la motivaci\u00f3n y educando si es necesario. El profesional sanitario es un pilar importante para el paciente por su proximidad y por el v\u00ednculo que se cea de confianza, le ayuda desde el punto de vista te\u00f3rico ante dudas o problemas que le puedan surgir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">La Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Aparato Digestivo (FEAD) presenta la primera \u201cGu\u00eda para Prevenir y Tratar el Estre\u00f1imiento\u201d con motivo del D\u00eda Mundial de la Salud Digestiva. Madrid, 27 de abril de 2012<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">saludigestivo.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serra J, Mascort-Roca J, Marzo Castillejo M, Delgado Aros S, Ferr\u00e1ndiz Santos J, Rey Diaz Rubio E, Mearin Manrique F. Clinical practice guidelines for the management of constipation in adults. Part 2: Diagnosis and treatment. Elsevier 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soria de la Cruz M.J, L\u00f3pez Ramos C, Gonzalez Montero E. Anorectal manometry, assessment of rectal sensation and endoanal images anorectales seg\u00fan Roma III revisada y publicada en Gastroenterology .2006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bharucha AE, Wald A, Enck P, Rao S. Functional anorectal disorders. Gastroenterology 2006. PubMed<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yanine Michelle Haz, Rosanna Dos Santos, Juan Leonardo M\u00e1rquez, Zoitza Ostojich Cuevas.Elaboraci\u00f3n de un pan con prebi\u00f3ticos y su efecto sobre el tr\u00e1nsito gastrointestinal en personas con estre\u00f1imiento. 2019. Dialnet<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Botella Romero F, Alfaro Mart\u00ednez JJ, Hern\u00e1ndez L\u00f3pez A, Lomas Meneses A, Quilez Toboso R. Estrategias nutricionales ante el estre\u00f1imiento y la deshidrataci\u00f3n en las personas mayores. Nutrici\u00f3n hospitalaria: \u00d3rgano oficial de la Sociedad espa\u00f1ola de nutrici\u00f3n parenteral y enteral. 2011. Dialnet<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jimenez GA, Arango L, Duque JS. Prevalencia y factores de riesgo de estre\u00f1imiento en estudiante de enfermer\u00eda de una universidad privada de Colombia. Revista Colombiana. 2014 dialnet.unirioja.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bautista Casanovas A, Arg\u00fcelles Mart\u00edn F, Pe\u00f1a Quintana L, Polanco Allu\u00e9 I, S\u00e1nchez Ruiz F, Varea Calder\u00f3n V. Recomendaciones para el tratamiento del estre\u00f1imiento funcional. Pautas para el tratamiento del estre\u00f1imiento. Elsevier<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mascar\u00f3 J et al. Valoraci\u00f3n y tratamiento del estre\u00f1imiento en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2006 Elsevier<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estre\u00f1imiento, trastorno de la defecaci\u00f3n Autora principal: Lidia Pou P\u00e9rez Vol. XV; n\u00ba 11; 472<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9332,2424,2113,1041],"class_list":["post-56262","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-aparato-digestivo","tag-dieta","tag-estrenimiento","tag-sedentarismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Estre\u00f1imiento, trastorno de la defecaci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estre\u00f1imiento, trastorno de la defecaci\u00f3n Autora principal: Lidia Pou P\u00e9rez Vol. XV; 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