{"id":56273,"date":"2020-06-12T10:14:55","date_gmt":"2020-06-12T08:14:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56273"},"modified":"2020-12-02T12:02:09","modified_gmt":"2020-12-02T11:02:09","slug":"covid-19-mas-que-una-enfermedad-respiratoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-mas-que-una-enfermedad-respiratoria\/","title":{"rendered":"Covid-19 \u00bfm\u00e1s que una enfermedad respiratoria?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Covid-19 \u00bfm\u00e1s que una enfermedad respiratoria?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Roc\u00edo Ezpeleta Badenas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 11; 467<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Covid-19 \u00bfmore than a respiratory disease?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 467<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ROC\u00cdO EZPELETA BADENAS <\/strong>(Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CARLOS LASTANAO CORT\u00c9S <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ITZIAR IBA\u00d1EZ GRIMA <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MAR\u00cdA VICTORIA MARTIN AREVALO <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANDREA CARREIRA SERRANO<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PILAR AINARA CEA VAQUERO<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MAR\u00cdA RASAL BALLESTE<\/strong> (Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el mes de diciembre de 2019 se observ\u00f3 una serie de casos diagnosticados por neumon\u00eda en Wuhan cuyo n\u00famero de contagios fue creciendo hasta que el 7 de enero de 2020 se reconoci\u00f3 oficialmente un emergente coronavirus SARS-CoV-2 o tambi\u00e9n denominado COVID-19, el 11 de marzo se clasific\u00f3 finalmente en pandemia. La cl\u00ednica del COVID-19 es m\u00e1s bien incierta, pero los s\u00edntomas generales m\u00e1s caracter\u00edsticos son fiebre, tos, dificultad respiratoria, cefalea y malestar general con dolores musculares y astenia. En cuanto al tratamiento para el SARS-CoV-2, todav\u00eda no se ha demostrado uno completamente efectivo ni determinante, se usan f\u00e1rmacos de soporte. La poblaci\u00f3n tampoco ha generado anticuerpos ni se dispone a\u00fan de una vacuna as\u00ed que se tiene que saber que las medidas de prevenci\u00f3n para evitar la propagaci\u00f3n de este virus son las m\u00e1s efectivas y la \u00fanica opci\u00f3n por el momento. El pron\u00f3stico de esta enfermedad suele ser favorable en ni\u00f1os y adultos de hasta 24 a\u00f1os, para las personas de edades comprendidas entre los 25 y 65 a\u00f1os var\u00eda mucho dependiendo de la comorbilidad, as\u00ed bien las personas que padecen enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, afecciones pulmonares hep\u00e1ticas o renales son los m\u00e1s vulnerables ante la posibilidad de presentar complicaciones. Ante el pensamiento generalizado de que el COVID-19 es una enfermedad respiratoria se ha demostrado que adem\u00e1s tiene efectos negativos en el sistema cardiovascular, puede afectar al m\u00fasculo card\u00edaco y causar miocarditis, arritmias o da\u00f1os mioc\u00e1rdicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>COVID-19, afectaci\u00f3n card\u00edaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During the month of December 2019 a series of cases diagnosed with pneumonia were observed in Wuhan, this number of infections was growing until an emerging SARS-CoV-2 coronavirus or also called COVID-19 was officially recognized on January 7, 2020, on March 11. It was finally classified as a pandemic. The clinic of COVID-19 is rather uncertain, but the most characteristic general symptoms are fever, cough, shortness of breath, headache, and general malaise with muscle aches and fatigue. As for the treatment for SARS-CoV-2, a completely effective or determining one has not yet been demonstrated, supporting drugs are used. The population has not generated antibodies nor is a vaccine available yet, so it must be known that preventive measures to prevent the spread of this virus are the most effective and the only option at the moment. The prognosis of this disease is usually favorable in children and adults up to 24 years old, for people between the ages of 25 and 65 it varies greatly depending on comorbidity, as well as people suffering from cardiovascular disease, high blood pressure, diabetes, Liver or kidney lung conditions are the most vulnerable to the possibility of complications. Given the widespread belief that COVID-19 is a respiratory disease, it has been shown that it also has negative effects on the cardiovascular system, can affect the heart muscle and cause myocarditis, arrhythmias or myocardial damage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: COVID-19, cardiac implications<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el mes de diciembre de 2019 se observ\u00f3 una serie de casos diagnosticados por neumon\u00eda en Wuhan cuyo n\u00famero de contagios fue creciendo hasta que el 7 de enero de 2020 se reconoci\u00f3 oficialmente un emergente coronavirus SARS-CoV-2 o tambi\u00e9n denominado COVID-19. El 30 de enero de 2020 fue declarada por la OMS \u201cuna emergencia de salud p\u00fablica internacional\u201d y el 11 de marzo se clasific\u00f3 finalmente en pandemia<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El COVID-19 tiene unas caracter\u00edsticas especiales que benefician su r\u00e1pida propagaci\u00f3n. Se replica en v\u00edas respiratorias superiores y tarda d\u00edas hasta que se suelen manifestar los primeros s\u00edntomas, mientras tanto las personas infectadas siguen llevando una vida normal favoreciendo la propagaci\u00f3n del virus y cuando comienzan los primeros s\u00edntomas (tras un periodo de incubaci\u00f3n de hasta 15 d\u00edas), el virus ya se ha extendido y contagiado a cientos de personas<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de esta enfermedad se realiza mediante RT-PCR con la recogida de una muestra orofar\u00ednga, nasofar\u00edngea o esputo con un hisopo. Existen protocolos espec\u00edficos de cada pa\u00eds para el transporte de la muestra ya que se debe evitar que las personas que la manipulen est\u00e9n en contacto con el virus, adem\u00e1s la OMS public\u00f3 unas recomendaciones que hay que tener en cuenta<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica del COVID-19 es m\u00e1s bien incierta, pero los s\u00edntomas generales m\u00e1s caracter\u00edsticos son fiebre, tos, dificultad respiratoria, cefalea y malestar general con dolores musculares y astenia<sup>3<\/sup>. Dependiendo de estos s\u00edntomas la enfermedad se clasifica en leve-moderada (suele ser la mayor\u00eda de los paciente y se considera como neumon\u00eda no grave), severa (cuando la enfermedad avanza y se convierte en una neumon\u00eda grave que requiere tratamientos espec\u00edficos e ingreso en unidades de cuidados intensivos), y cr\u00edtica (evoluciona en SARS, sepsis y shock, aproximadamente un 5% de los casos). El pron\u00f3stico de esta enfermedad suele ser favorable en ni\u00f1os y adultos de hasta 24 a\u00f1os, para las personas de edades comprendidas entre los 25 y 65 a\u00f1os var\u00eda mucho dependiendo de la comorbilidad, as\u00ed bien las personas que padecen enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, afecciones pulmonares hep\u00e1ticas o renales son los m\u00e1s vulnerables ante la posibilidad de presentar complicaciones<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante el pensamiento generalizado de que el COVID-19 es una enfermedad respiratoria se ha demostrado que adem\u00e1s tiene efectos negativos en el sistema cardiovascular y esto se cree que es debido a que la encima convertidora de angiontensina-2 (ECA-2) que es un receptor del SARS-CoV-2 est\u00e1 presenta tambi\u00e9n en el coraz\u00f3n, eso hace que exista una relaci\u00f3n entre el COVID-19 y este sistema. Ello explicar\u00eda los casos descritos de pacientes contagiados por este coronavirus que desarrollan miocarditis, insuficiencias card\u00edacas agudas, arritmias e incluso trastornos de la coagulaci\u00f3n<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento para el SARS-CoV-2, todav\u00eda no se ha demostrado uno completamente efectivo ni determinante, se usan f\u00e1rmacos de soporte. La poblaci\u00f3n tampoco ha generado anticuerpos ni se dispone a\u00fan de una vacuna as\u00ed que se tiene que saber que las medidas de prevenci\u00f3n para evitar la propagaci\u00f3n de este virus son las m\u00e1s efectivas y la \u00fanica opci\u00f3n por el momento. La distancia f\u00edsica de m\u00e1s de dos metros es una de las elecciones m\u00e1s efectivas, aunque se ha demostrado que se reduce la transmisibilidad del agente en un porcentaje muy elevado con el lavado de manos con agua y jab\u00f3n, el uso de agentes con alcohol, o medidas de higiene respiratoria como el uso de mascarillas y cubrirse la boca al toser o estornudar con un pa\u00f1uelo desechable e inmediatamente tirarlo<sup>4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisar la informaci\u00f3n existente de las posibles complicaciones del SARS-CoV-2 y sus afecciones m\u00e1s all\u00e1 del sistema respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo se llev\u00f3 a cabo mediante la informaci\u00f3n recogida en art\u00edculos pertenecientes a Scholar Google.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras claves de la b\u00fasqueda r\u00e1pida fueron: COVID-19, afectaci\u00f3n card\u00edada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Idioma: espa\u00f1ol e ingl\u00e9s.<\/li>\n<li>Art\u00edculos con acceso completo.<\/li>\n<li>Art\u00edculos con informaci\u00f3n relevante del COVID-19 y de su afectaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del sistema respiratorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos que \u00fanicamente ten\u00edan acceso libre al resumen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se seleccionaron un total de 7 art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen pos posibilidades en las que podr\u00eda haberse replicado el COVID-19: selecci\u00f3n natural en un hu\u00e9sped animal antes de la transmisi\u00f3n zoon\u00f3tica o selecci\u00f3n natural estando el virus patente en los humanos tras haberse producido la transmisi\u00f3n zoon\u00f3tica. En el primero de los casos el inicio se sit\u00faa en el mercado de Huanan en Wuhan, ya que la secuencia del genoma analizada en la especie de murci\u00e9lagos (Rhinolophus affinis) que se comercializan all\u00ed coincide en un 96,2% con el genoma del SARS-CoV-2. No se puede determinar con exactitud si el virus se transmiti\u00f3 directamente desde el murci\u00e9lago o existieron otro tipo de animales intermediaros que facilitaron el contagio a humanos. As\u00ed bien, el candidato estrella de entre todas las sospechas es el pangol\u00edn ya que se ha conseguido aislar el genoma del SARS-CoV-2 en esta especie y son vendidos de forma ilegal en el mercado de China<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Puede haberse dado otra circunstancia, que corresponde al segundo caso citado anteriormente. Podr\u00eda ser posible que se produjera una transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 del animal a un humano y este se adaptara con unas caracter\u00edsticas adecuadas para poder saltar de humano en humano. No se debe olvidar una tercera posibilidad y esta es la creaci\u00f3n del virus de forma accidental en un laboratorio. Son muchos a\u00f1os los que se llevan replicando los coronavirus de los murci\u00e9lagos para su estudio en laboratorios de bioseguridad nivel dos y hay registros de fugas debidas a accidentes de este virus<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio de este virus sea como fuere determinar\u00eda el futuro de las posibles pandemias, as\u00ed bien, si el SARS-Cov-2 salt\u00f3 de un animal a otro y adquiri\u00f3 caracter\u00edsticas que le permiti\u00f3 adaptarse en otra especie hay un riesgo de que esta situaci\u00f3n pueda repetirse, sin embargo si la mutaci\u00f3n se produjo cuando su hu\u00e9sped era ya una persona, es mucho menos probable que se repitan las mismas mutaciones en las condiciones adecuadas<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dejando atr\u00e1s el inicio de este SARS-CoV-2, el tema que se debe tratar y estudiar es la posibilidad de inmunizaci\u00f3n. Las pruebas que se realizan para la detecci\u00f3n de anticuerpos determinan que la persona ha contra\u00eddo el virus y en su medida posee cierta inmunidad, pero todav\u00eda se desconoce la duraci\u00f3n de la misma o si se puede volver a contraer la infecci\u00f3n viral o no. Quiz\u00e1s la inmunizaci\u00f3n se produzca s\u00f3lo durante un tiempo determinado o se pueda volver a contraer la enfermedad aunque de forma m\u00e1s leve<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que el SARS-Cov-2 \u00a0es m\u00e1s que un virus respiratorio, as\u00ed pues las complicaciones en el sistema cardiocirculatorio est\u00e1n descritas y presentes en multitud de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El COVID-19 puede afectar al m\u00fasculo card\u00edaco y causar miocarditis. Puede ser debido a que la encima convertidora de angiontensina-2 (ECA-2) que es un receptor del SARS-CoV-2 est\u00e1 presenta tambi\u00e9n en el coraz\u00f3n. Se han llevado a cado autopsias en pacientes fallecidos por este virus y se han encontrado c\u00e9lulas inflamatorias mononucleares infiltradas en miocardio. El pron\u00f3stico no tiene por qu\u00e9 ser grave, si el paciente logra superar la enfermedad puede recuperar la funci\u00f3n mioc\u00e1rdica, aunque la bibliograf\u00eda tambi\u00e9n describe casos de miocarditis fulminante<sup>1,7<\/sup>. Las arritmias card\u00edacas son otra de las complicaciones del COVID-19, pero con una mayor frecuencia que las miocarditis. Pueden ser debidas al da\u00f1o mioc\u00e1rdico pero podr\u00eda ser tambi\u00e9n consecuencia de los f\u00e1rmacos que se emplean en estos pacientes, as\u00ed bien la cloroquina e hidroxicloroquina, o los inhibidores de la proteasa que inhiben la replicaci\u00f3n del RNA del virus producen un ampliaci\u00f3n del QT. Existen adem\u00e1s series de pacientes en los que sea producido da\u00f1o mioc\u00e1rdico producido por el aumento de la troponina ultrasensible. La mayor\u00eda de estos pacientes presentaba patolog\u00edas de base y tuvieron un peor pron\u00f3stico<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda no se puede certificar la causa del da\u00f1o y patolog\u00edas mioc\u00e1rdicas, la respuesta inflamatoria aguda podr\u00eda derivar en isquemia especialmente si exist\u00eda una enfermedad cardiovascular previa pero el mecanismo fisiopatol\u00f3gico exacto es imposible asegurarlo todav\u00eda, el COVID-19 es una enfermedad de reciente creaci\u00f3n y se necesitan m\u00e1s estudios para confirmarlo<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coronavirus SARS-CoV-2 es un nuevo virus que se ha hospedado en la raza humana y se caracteriza por su r\u00e1pida difusi\u00f3n. M\u00e1s all\u00e1 de ser un virus respiratorio que acaba derivando en una neumon\u00eda se ha demostrado que las complicaciones que puede producir abarcan a m\u00e1s aparatos y sistemas, como es el caso del cardiocirculatorio. En principio, los pacientes que no tengan patolog\u00edas de base lo sufrir\u00e1n como un virus leve pero para proteger a las personas m\u00e1s vulnerables se debe evitar su propagaci\u00f3n llevando a cabo las medidas de prevenci\u00f3n recomendadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno-Mart\u00ednez F.L, Moreno-L\u00f3pez F.L, Oroz Moreno R. Repercusi\u00f3n cardiovascular de la infecci\u00f3n por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19). CorSalud. 2020; 12(1)3-17.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arag\u00f3n-Nogales R, Vargas-Almanza I, Miranda-Novales M.G. COVID-19 por SARS-CoV-2: la nueva emergencia de salud. Rev Mex Pediatr. 2019;86(6):213-218.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez-Morales A.J, S\u00e1nchez-Duque J.A, Hern\u00e1ndez Botero S, P\u00e9rez-D\u00edaz C.E, Villamil-G\u00f3mez W.E, M\u00e9ndez C.A. <em>et al<\/em>. Preparaci\u00f3n y control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Am\u00e9rica Latina. Acta Med Peru. 2020;37(1):3-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villegas-Chiroque M. Pandemia de COVID-19: pelea o huye. REV EXP MED. 2020;6(1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Benavides F.G. La salud de los trabajadores y la COVID-19. Arch Prev Riesgos Labor. 2020;23(2):154-158.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oliva Mar\u00edn J.E. SARS-CoV-2: origen, estructura, replicaci\u00f3n y patog\u00e9nesis. Alerta. 2020;3(2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Fern\u00e1ndez M.A, G\u00f3mez de Diego J.J. COVID-19 y afectaci\u00f3n card\u00edaca. Rev Chil Anest. 2020; 49:397-400.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Covid-19 \u00bfm\u00e1s que una enfermedad respiratoria? Autora principal: Roc\u00edo Ezpeleta Badenas Vol. XV; n\u00ba 11; 467<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[13175,12825,13971],"class_list":["post-56273","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-afectacion-cardiaca","tag-coronavirus","tag-covid19","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Covid-19 \u00bfm\u00e1s que una enfermedad respiratoria?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Covid-19 \u00bfm\u00e1s que una enfermedad respiratoria? 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