{"id":56276,"date":"2020-06-12T10:25:09","date_gmt":"2020-06-12T08:25:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56276"},"modified":"2020-12-02T12:07:44","modified_gmt":"2020-12-02T11:07:44","slug":"como-esta-afectando-la-actual-pandemia-del-coronavirus-a-la-maternidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-esta-afectando-la-actual-pandemia-del-coronavirus-a-la-maternidad\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 afectando la actual pandemia del coronavirus a la maternidad?"},"content":{"rendered":"

\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 afectando la actual pandemia del coronavirus a la maternidad? <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tania Navarro Guti\u00e9rrez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 11; 466<\/p>\n

How current coronavirus pandemic is affecting maternity?<\/em><\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 11; 466<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Tania Navarro Guti\u00e9rrez (Matrona. Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Barcelona, Espa\u00f1a)\/ Cristina Cardona Llorente (Matrona. Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Barcelona, Espa\u00f1a)\/ Patricia Prieto \u00c1lvarez (Matrona. Hospital Vall d\u2019Hebron, Barcelona, Espa\u00f1a)\/ Luc\u00eda Ruiz de Galarreta Mart\u00ednez (Matrona. Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Barcelona, Espa\u00f1a)\/.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La actual pandemia del coronavirus ha supuesto un cambio para las familias que reciben un nuevo miembro. A pesar de que el momento del nacimiento es un momento de felicidad para toda la familia, la situaci\u00f3n actual del coronavirus hace que se viva en cierta soledad y en algunos momentos con tristeza al sentirnos separados de nuestros seres m\u00e1s queridos. Los profesionales viven una \u00e9poca de miedo y continuos cambios.<\/p>\n

Durante el mes de Mayo de 2020 se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las distintas bases de datos y webs de inter\u00e9s cient\u00edfico de nuestro territorio nacional para escribir el siguiente art\u00edculo.<\/p>\n

La informaci\u00f3n cient\u00edfica actual, sugiere que puede transmitirse de la madre a su beb\u00e9 a trav\u00e9s del contacto por gotas (transmisi\u00f3n horizontal). Sin embargo, no tenemos suficientes datos cient\u00edficos en este momento para sacar conclusiones a cerca de una posible transmisi\u00f3n vertical (embarazo, parto o lactancia). Los hospitales adaptan sus nuevos protocolos constantemente para adecuarlos a la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n

Con la informaci\u00f3n disponible aunque parezca parad\u00f3jico la gestante parece no tener m\u00e1s riesgo de contagio que la poblaci\u00f3n sana adulta.<\/p>\n

El COVID-19 no determina la v\u00eda de parto, debe ser una decisi\u00f3n tomada por un equipo multidisciplinar de manera individualizada teniendo en cuenta el estado materno-fetal y las semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Pese a no estar descartada con toda seguridad la transmisi\u00f3n del virus a trav\u00e9s de la lactancia materna, con la informaci\u00f3n actual, se apoya que las ventajas superan a los riesgos y la mayor\u00eda de entidades apoyan la lactancia materna con medidas de protecci\u00f3n o aislamiento por gotas.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>coronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2, parto, lactancia materna<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Current coronavirus pandemic has brought a change for families receiving a new member. Despite the fact that the moment of birth is a moment of happiness for the whole family, the current situation of the coronavirus makes us live in a certain loneliness and sometimes with sadness as we feel separated from our loved ones. Professionals live a time of fear and continuous changes.<\/em><\/p>\n

During May 2020, a bibliographic search was carried out to write the following article, consulting <\/em>different databases and websites of scientific interest from our national territory.<\/em><\/p>\n

Current scientific information suggests that it can be transmitted from the mother to her baby through contact by drops (horizontal transmission). However, we do not have enough scientific data at this time to draw conclusions about a possible vertical transmission (pregnancy, childbirth, or lactancy). Hospitals constantly adjust their new protocols to be aligned to the new situation.<\/em><\/p>\n

With the available information, although it seems paradoxical, pregnant women seem not to have more risk of contagion than the healthy adult population.<\/em><\/p>\n

The COVID-19 does not determine the way of giving birth, it must be a decision made by a multidisciplinary team individually, taking into account the maternal-fetal state and the weeks of gestation.<\/em><\/p>\n

Despite the fact that transmission of the virus through breastfeeding is not ruled out with complete certainty, with current information, it is supported that the advantages outweigh the risks and most entities support breastfeeding with protection measures or isolation by drops. <\/em><\/p>\n

keywords: <\/strong>coronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2<\/em><\/p>\n

Glosario de t\u00e9rminos:<\/strong><\/p>\n

SEGO:<\/strong> Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia.<\/p>\n

SeNeo<\/strong>: Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda.<\/p>\n

SARS-CoV-2: <\/strong>Brote de coronavirus del 2019 en Wuhan (China).<\/p>\n

COVID-19:<\/strong> Enfermedad que produce el SARS-CoV-2.<\/p>\n

iHAN:<\/strong> Iniciativa para la humanizaci\u00f3n de la asistencia al nacimiento y la lactancia.<\/p>\n

CDC:<\/strong> Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 sabemos del coronavirus?<\/strong><\/p>\n

En Diciembre de 2019 las autoridades sanitarias alertaron de la aparici\u00f3n de una nueva neumon\u00eda en la ciudad de Wuhan (China)1<\/sup>. \u00a0Lo que nadie sab\u00edamos en ese momento es que esta nueva enfermedad en unos meses se convertir\u00eda en una pandemia mundial y causar\u00eda un n\u00famero desbastador de muertes en Espa\u00f1a y en todo el mundo, llevando como consecuencia a una posible crisis econ\u00f3mica en muchos pa\u00edses.<\/p>\n

Con la informaci\u00f3n disponible actualmente parece una infecci\u00f3n de origen zoon\u00f3tico, hay muchas hip\u00f3tesis al respecto, pero realmente se desconoce el origen exacto de la infecci\u00f3n2<\/sup>.<\/p>\n

A d\u00eda de hoy, los expertos reconocen que sabemos muy poco de esta nueva enfermedad. Se conoce que esta neumon\u00eda es causada por un virus de la familia de los coronavirus, llamado as\u00ed porque al microscopio su forma se parece a una corona. En concreto est\u00e1 nueva familia de coronavirus se le conoce con el nombre de SARS-CoV2 y a la enfermedad que produce se le llama COVID-19. Aunque sabemos poco de este virus, tenemos informaci\u00f3n de otros brotes de virus de la misma familia en 2003 en China y en 2012 en Oriente Medio. Estas dos familias de coronavirus produjeron una alta mortalidad pero eran muy poco contagiosas3<\/sup>. A diferencia del SARS-CoV2 que es altamente contagioso pero su mortalidad es relativamente m\u00e1s baja (1%), afectando principalmente a personas de riesgo, es decir, a personas mayores de 60 a\u00f1os o con enfermedades cr\u00f3nicas2,4<\/sup>.<\/p>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son fiebre, tos y sensaci\u00f3n de dificultad respiratoria. Otros s\u00edntomas m\u00e1s inespec\u00edficos tambi\u00e9n registrados son: debilidad general, s\u00edntomas gastrointestinales, disminuci\u00f3n del olfato y del gusto, lesiones en la piel, etc. La mayor\u00eda de los casos son leves, los casos m\u00e1s graves se pueden complicar con neumon\u00eda, fallo renal e incluso la muerte. Como hemos comentado, los casos m\u00e1s graves suelen afectar a las personas m\u00e1s vulnerables por edad o factores de riesgo (HTA, diabetes, cardiopat\u00edas, enfermedades pulmonares o inmunodeprimidos)4<\/sup>.<\/p>\n

El COVID-19 se transmite por el contacto con las peque\u00f1as gotas que se producen de la tos o estornudo de una persona afectada. Estas gotas si entran en contacto con una persona sana a trav\u00e9s de la nariz, ojos o boca podr\u00edan ser una fuente de contagio. Tambi\u00e9n es posible contagiarse si se toca una superficie infectada por estas gotas y posteriormente nos llevamos la mano a la nariz, ojos o boca. Por eso, es importante respetar las medidas de seguridad que recomiendan nuestras autoridades sanitarias que son principalmente el lavado correcto y frecuente de manos, cubrirse la boca al toser o estornudar con el propio codo, usar pa\u00f1uelos de un solo uso, evitar tocarse los ojos, la boca o la nariz, mantener la distancia de seguridad de 1-2 metros entre personas, evitar tocar superficies que pueden estar contaminadas y usar mascarilla en el transporte p\u00fablico o en sitios donde no pueda ser posible mantener la distancia mencionada4<\/sup>.<\/p>\n

Actualmente no disponemos de un tratamiento espec\u00edfico para el COVID-19, se utilizan varios medicamentos sintom\u00e1ticos. Tampoco disponemos de vacuna a d\u00eda de hoy, se encuentra en fase de investigaci\u00f3n4<\/sup>.<\/p>\n

En Espa\u00f1a en la actualidad nos encontramos en \u201cestado de alarma\u201d decretado por el actual gobierno desde el d\u00eda 16 de Marzo, se pretende hacer una desescalada progresiva por comunidades para minimizar al m\u00e1ximo el n\u00famero de contagios.<\/p>\n

La informaci\u00f3n disponible sobre esta nueva enfermedad puede verse sometida a cambios en todo momento debido a que su reciente aparici\u00f3n hace que est\u00e9 estudi\u00e1ndose cient\u00edficamente en la actualidad.<\/p>\n

\u00bfPuede el coronavirus afectar a una mujer embarazada?<\/strong><\/p>\n

En la actualidad existen muy pocos datos disponibles para extrapolar como puede afectar el COVID-19 a las gestantes y sus fetos2<\/sup>.<\/p>\n

Se conoce que las mujeres embarazadas tienen un sistema inmunol\u00f3gico m\u00e1s \u201cdeprimido\u201d porque el cuerpo en estado grav\u00eddico es tan inteligente que la naturaleza nos ayuda a no rechazar a nuestro propio beb\u00e9. Pero por otra parte, esto podr\u00eda hacer pensar que este sistema inmunol\u00f3gico m\u00e1s vulnerable puede predisponer a la mujer embarazada a ser m\u00e1s susceptible a cualquier infecci\u00f3n respiratoria, entre ellas el COVID-19. De hecho, \u00a0en el \u201cDocumento t\u00e9cnico de manejo de la mujer embarazada y el reci\u00e9n nacido con COVID-19\u201d se explica que debido al cambio en el sistema inmunitario de la mujer embarazada \u00e9sta puede ser m\u00e1s susceptible a determinados virus respiratorios y estos adem\u00e1s pueden producir complicaciones obst\u00e9tricas1<\/sup>.<\/p>\n

Aunque hay muy poca informaci\u00f3n disponible sobre el COVID-19 y el embarazo en la actualidad, tenemos datos sobre la infecci\u00f3n de los otros brotes de coronavirus (SARS-CoV o MERS-CoV) que nos permiten predecir el comportamiento del COVID-19.<\/p>\n

Los escasos datos disponibles parecen revelar que \u201clas embarazadas no son poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable para infectarse por coronavirus<\/strong>\u201d 1,2<\/sup>. La sintomatolog\u00eda que presenta la gestante tampoco parece ser diferente a la de poblaci\u00f3n sana general 1,2<\/sup>. Adem\u00e1s, este virus parece afectar con mayor frecuencia a varones que mujeres2<\/sup>.<\/p>\n

De los 18 casos de embarazadas con COVID-19 registrados seg\u00fan la seNeo y la SEGO todos se infectaron \u00fanicamente en el tercer trimestre de la gestaci\u00f3n1,2<\/sup>.<\/p>\n

La SEGO en sus \u201cRecomendaciones para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n y el control de la enfermedad por coronavirus 19 en la paciente obst\u00e9trica\u201d describe que la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 puede producir efectos secundarios negativos sobre el beb\u00e9, como pueden ser p\u00e9rdida de bienestar fetal, prematuridad, dificultad respiratoria o fallo hep\u00e1tico e incluso la muerte fetal. Sin embargo, de estas 18 embarazadas, 16 de estos beb\u00e9s nacieron por ces\u00e1rea y no se identific\u00f3 en ellos el virus respiratorio1,2<\/sup>.<\/p>\n

En la actualidad hay muchos hospitales como el hospital donde yo trabajo, que est\u00e1n realizando estudios sobre las embarazadas y sus beb\u00e9s, para poder obtener resultados que nos permitan en un tiempo extrapolar los datos a la poblaci\u00f3n gestante y sus beb\u00e9s y poder mejorar nuestra actuaci\u00f3n m\u00e9dica d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

\u00bfLa mujer embarazada afectada de coronavirus puede infectar a su beb\u00e9?<\/strong><\/p>\n

Como ya hemos explicado en el apartado anterior, se disponen de muy pocos datos en la actualidad sobre este tema. Debido a los escasos datos registrados hay poca informaci\u00f3n sobre la transmisi\u00f3n vertical del virus (embarazo, parto y lactancia materna). S\u00f3lo se han notificado algunos casos de contagio del COVID-19 en gestantes durante el tercer trimestre de gestaci\u00f3n. De los casos registrados con madres positivas sus beb\u00e9s no fueron positivos al virus respiratorio tras el nacimiento.<\/p>\n

Por otro lado, la informaci\u00f3n disponible nos explica que parece ser que especialmente importante prevenir la transmisi\u00f3n horizontal, es decir, el contacto a trav\u00e9s de las gotas de la madre infectada al reci\u00e9n nacido sano. Por eso, m\u00e1s adelante hablaremos de la importancia de las medidas preventivas en una madre con coronavirus positivo que desee dar lactancia materna a su beb\u00e9, porque como ya veremos, no parece que el problema est\u00e9 en la lactancia materna (transmisi\u00f3n vertical) sino en el riesgo de contacto por gotas (transmisi\u00f3n horizontal)1<\/sup>.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo puede influir el coronavirus en el trabajo de parto de una gestante?<\/strong><\/p>\n

La decisi\u00f3n de cuando finalizar el embarazo y por qu\u00e9 v\u00eda hacerlo (vaginal o ces\u00e1rea) en una mujer positiva del COVID-19 debe ser individualizada en cada caso en funci\u00f3n de las semanas de gestaci\u00f3n y el estado materno-fetal y tomada por un equipo multidisciplinar (ginec\u00f3logos, neonat\u00f3logos, anestesistas, etc). Debemos contar con el personal y los recursos adecuados ante las posibles complicaciones que pudiesen derivarse de la situaci\u00f3n, por eso es posible que algunas gestantes positivas tengan que derivarse a otro centro donde puedan contar con el personal o el material que precisa2<\/sup>.<\/p>\n

La SEGO en el documento que hemos hecho referencia en el apartado 4 menciona que el empeoramiento en el registro cardiotocogr\u00e1fico (RCTG) fetal podr\u00eda ser el primer s\u00edntoma de alarma de un posible deterioro materno2<\/sup>. \u00a0Por ello, parece razonable que se recomiende una monitorizaci\u00f3n electr\u00f3nica continua durante el trabajo de parto1<\/sup>.<\/p>\n

La SEGO y la seNeo recomiendan que para asistir al parto el personal se vista con el EPI adecuado (equipo de protecci\u00f3n individual): gorro, gafas, batas impermeables, guantes y mascarillas FFP2 o N95. Adem\u00e1s, la SEGO a\u00f1ade que deber\u00eda asistirse al parto en una habitaci\u00f3n con presi\u00f3n negativa, pero si no dispusi\u00e9ramos de ello como m\u00ednimo deber\u00edamos contar con una correcta ventilaci\u00f3n de la sala. No se deber\u00eda trasladar a la mujer positiva a una zona com\u00fan del paritorio para proceder al parto, ser\u00eda ideal que hubiese una sala destinada para ello1,2<\/sup>.<\/p>\n

Como es un tema muy novedoso, no contamos con evidencia cient\u00edfica suficiente para tomar decisiones un\u00e1nimes en todos los aspectos. As\u00ed es por ejemplo que, la SEGO en este mismo documento recomienda el \u201cclampaje inmediato\u201d de cord\u00f3n umbilical y \u201cevitar el contacto piel con piel\u201d para minimizar la transmisi\u00f3n del virus. Sin embargo, la seNeo refiere que si la situaci\u00f3n cl\u00ednica es buena y podemos ofrecer un correcto aislamiento entre la madre positiva y el beb\u00e9 reci\u00e9n nacido (uso de mascarilla y lavado de manos) se podr\u00eda intentar el \u201cclampaje tard\u00edo de cord\u00f3n\u201d y el \u201ccontacto piel con piel\u201d 1,2<\/sup>.<\/p>\n

Tanto la SEGO como la seNeo coinciden en que el empleo de corticoides para la neumon\u00eda causada por el SARS-CoV-2\u00a0 parece retrasar el proceso, pero si se pueden emplear corticoides para la maduraci\u00f3n pulmonar fetal si se precisa y as\u00ed lo decide un equipo multidisciplinar1,2<\/sup>.<\/p>\n

\u00bfSe debe favorecer o no el alojamiento en la misma sala entre una madre COVID-19 positivo y su reci\u00e9n nacido?<\/strong><\/p>\n

La seNeo aconseja el alojamiento en una misma habitaci\u00f3n de la madre y su reci\u00e9n nacido si la madre y el neonato son asintom\u00e1ticos aunque la madre sea positiva, siempre y cuando se realicen las medidas de aislamiento recomendadas: Lavarse las manos, uso de mascarilla y distancia de seguridad de la cuna a la cama de su madre de 2 metros. Estas medidas la seNeo recomienda que tendr\u00e1n una duraci\u00f3n individualizada dependiendo de cada caso*5<\/sup>.<\/p>\n

Por otro lado, si la madre positiva de COVID-19 es sintom\u00e1tica y sus condiciones cl\u00ednicas lo precisan, el neonato tendr\u00e1 que ingresar separado de su madre5<\/sup>.<\/p>\n

El cuanto al reci\u00e9n nacido, si este es positivo asintom\u00e1tico podr\u00eda estar con su madre, teniendo en cuenta las medidas de aislamiento recomendadas y realizando su vigilancia m\u00e9dica. Si fuese positivo pero presenta sintomatolog\u00eda, entonces el reci\u00e9n nacido ingresar\u00eda aislado de su madre para poderle realizar los cuidados que as\u00ed precise5<\/sup>.<\/p>\n

En los reci\u00e9n nacidos cuyas madres son positivas a la infecci\u00f3n se les debe hacer un test PCR viral para descartar la infecci\u00f3n. Si el reci\u00e9n nacido presenta s\u00edntomas es preciso realizar 2 test PCR separados por un intervalo de al nacimiento y entre 24-48h para descartar la infecci\u00f3n, si el reci\u00e9n nacido es asintom\u00e1tico es suficiente con un control5<\/sup>.<\/p>\n

Sin embargo, ante la falta de evidencia, la SEGO se posiciona de forma algo m\u00e1s conservadora al respecto y considera que ante la posibilidad de una madre positiva de COVID-19 pueda infectar a su beb\u00e9 por secreciones, se prefiere una separaci\u00f3n temporal si es posible, valorando la situaci\u00f3n siempre con la paciente y el equipo m\u00e9dico de manera individualizada y teniendo en cuenta la gravedad de cada caso.\u00a0 La SEGO recomienda que si por alg\u00fan motivo no se pueden separar se deber\u00edan tomar las medidas de precauci\u00f3n citadas en este mismo apartado*.<\/p>\n

\u00bfSe puede dar lactancia materna si la madre es positivo del COVID-19? \u00bfSe puede usar sacaleches?<\/strong><\/p>\n

Igual que en los apartados anteriores no tenemos una informaci\u00f3n suficiente para realizar conclusiones consensuadas de manera un\u00e1nime por todos los organismos.<\/p>\n

Por una parte, la ciencia sabe que la lactancia materna es la alimentaci\u00f3n ideal para el reci\u00e9n nacido de manera exclusiva durante los 6 primeros meses de vida y de manera complementaria como m\u00ednimo hasta los 2 a\u00f1os o hasta que la madre y su hijo\/a deseen (OMS)6<\/sup>. La lactancia materna tiene muchos beneficios que no podemos superar con la leche artificial, como el v\u00ednculo que se crea entre la madre y su beb\u00e9, el desarrollo maxilar del ni\u00f1o, el gran ahorro econ\u00f3mico que supone para las familias, hay datos que asocian la lactancia a disminuci\u00f3n del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante, tambi\u00e9n se asocia a disminuci\u00f3n a largo plazo de la obesidad infantil o de la diabetes y protecci\u00f3n de c\u00e1ncer de mama especialmente para la madre en lactancias maternas prolongadas. Podr\u00edamos seguir enumerando muchos de los beneficios que si sabemos cient\u00edficamente que supone la lactancia materna pero especialmente en este caso nos interesa el paso de anticuerpos de la madre a su beb\u00e9 y de esta forma la disminuci\u00f3n del riesgo de enfermedades infecciosas. En la actualidad no se ha detectado el virus SARS-CoV-2 en la leche materna5,7,8<\/sup>. Es m\u00e1s, posiblemente la madre pueda pasar los anticuercuerpos contra el propio virus a su beb\u00e9, como pasa con otros virus, a trav\u00e9s de la leche y de esta forma protegerlo. Por este motivo, aunque no disponemos de una evidencia cient\u00edfica suficiente para saber con seguridad si se transmite o no se transmite este virus de manera vertical entre la madre y su beb\u00e9 a trav\u00e9s de la lactancia materna, la seNeo recomienda la lactancia materna si la situaci\u00f3n cl\u00ednica de la madre y su reci\u00e9n nacido lo permiten1,5<\/sup>. La OMS recomienda tambi\u00e9n la lactancia materna en casos positivos o sospechosos haciendo hincapi\u00e9 en la prevenci\u00f3n horizontal o transmisi\u00f3n por gotas y recomienda la extracci\u00f3n de leche para casos graves1<\/sup>. La seNeo tambi\u00e9n recomienda fuera del periodo postnatal continuar amantando cuando la madre presenta sospecha de infecci\u00f3n extremando las medidas de aislamiento1,5<\/sup>. No es necesario pasteurizar la leche extra\u00edda1,2<\/sup>. Para los reci\u00e9n nacidos prematuros ingresados hijos de madres positivas se recomienda utilizar leche de banco, si no se puede garantizar la seguridad de la propia leche materna1,2<\/sup>.<\/p>\n

La iHAN tambi\u00e9n recomienda amantar a la madre con COVID positivo si es posible, si la madre prefiere extraerse leche es otra opci\u00f3n, utilizando medidas de protecci\u00f3n para evitar la infecci\u00f3n7<\/sup>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de grupos parecen defender el amamantamiento y alojamiento conjunto entre madre y reci\u00e9n nacido tomando en cuenta un aislamiento por gotas e individualizando cada situaci\u00f3n (Sociedad Italiana de Neonatolog\u00eda, UENPS, OMS, UNICEF\u2026)1,5<\/sup>.<\/p>\n

Pero por otro lado, los CDC consideran como primera opci\u00f3n la separaci\u00f3n de la madre y su beb\u00e9, as\u00ed como alimentar al beb\u00e9 con la leche extra\u00edda y administrada por un cuidador sano. Solamente si el alojamiento es en la misma habitaci\u00f3n realizar aislamiento por gotas1,5<\/sup>.<\/p>\n

La SEGO menciona las recomendaciones de los CDC y de un grupo de expertos de China, que recomiendan que hasta que existan datos suficientes que descarten la transmisi\u00f3n vertical no deber\u00edan ser alimentados por lactancia materna de madre positiva por el virus hasta que se descarte la infecci\u00f3n. La SEGO destaca tambi\u00e9n que la decisi\u00f3n final sobre la lactancia materna debe ser individualizada y consensuarse entre la madre y el equipo en base a su estado de salud y los conocimientos actuales disponibles2<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto al uso y seguridad del sacaleches, es posible utilizar sacaleches, ser\u00eda mejor opci\u00f3n utilizar sacaleches de uso propio o individual si se dispone de \u00e9l. Si no es el caso y se requiere utilizaci\u00f3n de sacaleches compartido (uso hospitalario o sacaleches alquilado) es especialmente importante que se realice un proceso de limpieza correcto para evitar causar contaminaci\u00f3n cruzada. Si la madre est\u00e1 infectada deber\u00eda lavarse las manos correctamente antes de realizar la extracci\u00f3n y de colocar las piezas del mismo, as\u00ed como tambi\u00e9n es aconsejable el uso de mascarilla durante una semana hasta que los s\u00edntomas mejoren. Hay varios desinfectantes en el mercado que pueden utilizarse para destruir el virus como son alcohol et\u00edlico al 70% o hipoclorito de sodio al 0.5%8<\/sup>.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se est\u00e1 viviendo esto por parte de los profesionales de la sanidad dedicados a la maternidad?<\/strong><\/p>\n

Como profesional sanitario y matrona dedicada al mundo de la maternidad, en mi centro de trabajo no tenemos muchos casos registrados de gestantes con coronavirus, pero cualquier s\u00edntoma respiratorio en cualquier gestante y\/o acompa\u00f1ante que acude a nuestro centro, llega a desencadenar miedo por parte de los profesionales sanitarios y situaciones de caos debido a la nueva puesta en marcha de protocolos desconocidos. Cada d\u00eda tenemos un cambio nuevo de protocolo sobre el covid-19, y debido a esto resulta muy dif\u00edcil sentir que controlas como debes hacer tu trabajo.<\/p>\n

Esta pandemia llega a afectar de modo directo o indirecto a todos los centros sanitarios, mi centro hospitalario se ha ocupado de recibir a gestantes procedentes de otros 4-5 hospitales que han cerrado sus \u00e1reas de maternidad para ocuparlas con pacientes afectados por covid-19. Esto significa una mayor carga asistencial para nuestro centro y tambi\u00e9n que profesionales de la salud de los otros centros dedicados al mundo de la maternidad que se han quedado sin pacientes que atender, ahora mismo tengan que ocuparse de otro tipo de pacientes con problemas respiratorios a los que no saben tratar, con lo que lleva a m\u00e1s miedo y caos generado.<\/p>\n

En la mayor\u00eda de hospitales se ha cambiado el turno de trabajo de sus profesionales, teniendo que aumentar nuestra jornada laboral horaria y nuestra carga asistencial, lo que supone un agotamiento continuo tanto f\u00edsico como mental. Adem\u00e1s,\u00a0 tenemos la incertidumbre de no saber cu\u00e1nto puede durar esta situaci\u00f3n. Sin embargo, como profesional sanitario sientes la responsabilidad y la obligaci\u00f3n de no fallar a la gente que en este momento te necesita y tienes miedo de que el agotamiento te pueda pasar factura.<\/p>\n

He podido observar que cualquier complicaci\u00f3n obst\u00e9trica que ocurre a una gestante con cualquier s\u00edntoma respiratorio (bastante com\u00fan en \u00e9pocas de Marzo-Abril) aunque no sea una paciente diagnosticada de covid-19 los profesionales actuamos con m\u00e1s miedo de lo habitual y generamos actuaciones desmesuradas o exageradas que no proceden y no ayudan a resolver estas situaciones.<\/p>\n

Tambi\u00e9n soy consciente del miedo que tengo yo personalmente y mis compa\u00f1eros de trabajo de poder contagiarnos y especialmente de que a causa de ello llevemos el virus a casa, pudiendo contagiar a nuestras familias.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 expresan las madres y padres?<\/strong><\/p>\n

Las gestantes que acuden a dar a luz normalmente expresan tristeza por no poderse sentir acompa\u00f1adas en este d\u00eda tan especial de sus familiares m\u00e1s allegados, y especialmente presentan la incertidumbre de no saber cu\u00e1ndo su familia podr\u00e1 conocer al beb\u00e9 o nuevo miembro de la familia. Por otro lado, a veces les consuela que las nuevas tecnolog\u00edas en cierto\u00a0 modo puedan facilitar verse en la distancia a trav\u00e9s de una webcam.<\/p>\n

Tampoco es todo negativo, algunas mujeres y sus parejas, especialmente aquellas que ya han tenido alg\u00fan hijo previo \u201cexpertas en la maternidad\u201d, refieren que no est\u00e1 tan mal pasar algo del tiempo aislados sin las visitas t\u00edpicas de todo el mundo cuando acabas de dar a luz. Este suele ser un tema tab\u00fa o desconocido para la gente que no ha tenido hijos o para la gente que los tuvo hace mucho tiempo, con frecuenta las mujeres y sus parejas expresan ansiedad y agobio durante los primeros d\u00edas del posparto ante las visitas sociales, que quieren conocer al beb\u00e9 durante los primeros d\u00edas, afectando esto a crear un v\u00ednculo en la nueva familia y al descanso que el binomio madre-hijo que necesitan los primeros d\u00edas. En este sentido, podemos identificar que algunas de las personas que ya han vivido esta situaci\u00f3n del postparto el hecho de estar aislados al principio lo refieren como un aspecto no tan \u201cnegativo\u201d como puede parecer.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, se identifica el desconocimiento por parte de los sanitarios y de los nuevos padres acerca de todos los tr\u00e1mites y periodos de inscripci\u00f3n en el registro civil, revisiones del pediatra, etc. Este periodo del posparto suele ser ya de por s\u00ed un poco ca\u00f3tico para organizarse y saber todo el papeleo que debes realizar, en una situaci\u00f3n como la actual donde todos los procesos burocr\u00e1ticos est\u00e1n pausados o se realizan de forma distinta todo resulta m\u00e1s complicado.<\/p>\n

Las gestantes expresan a menudo la soledad durante el proceso de su embarazo, puesto que se sienten poco acompa\u00f1adas durante las visitas, ya que se realizan menos visitas durante la gestaci\u00f3n (s\u00f3lo las imprescindibles), tambi\u00e9n se han cancelado los cursos de preparaci\u00f3n al parto que para muchas mujeres y sus parejas es un recurso importante para resolver dudas del proceso de la maternidad.<\/p>\n

Las mujeres embarazadas tambi\u00e9n se sienten tristes por algunos cambios de protocolos hospitalarios donde no se permite el acompa\u00f1amiento igual que previo a la pandemia. Por ejemplo, en las visitas de controles peri\u00f3dicos de gestaci\u00f3n y ecograf\u00edas en mi centro de trabajo no permiten la entrada del acompa\u00f1ante o pareja durante el periodo de pandemia.\u00a0 Las gestantes que vienen por pr\u00f3dromos de parto que antes pod\u00edan visitarse con un acompa\u00f1ante y ahora deben entrar solas y el acompa\u00f1ante solo podr\u00e1 entrar a sala de partos si la mujer queda ingresada, o por otro lado en caso de ces\u00e1rea, en nuestro centro estaba permitida la entrada de un acompa\u00f1ante y ahora no, para minimizar al m\u00e1ximo el tr\u00e1nsito de gente y el riesgo de contagio. Muchas mujeres refieren vivir este proceso en soledad o como un d\u00eda que no se recordar\u00e1 por nadie\u2026<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

La actual pandemia del coronavirus tambi\u00e9n est\u00e1 afectando al mundo de la maternidad, convirtiendo un momento especial y feliz en una situaci\u00f3n nost\u00e1lgica para muchas familias. Los profesionales sanitarios se exponen continuamente al cambio de protocolos que dificulta su trabajo, adem\u00e1s de generar miedo en incertidumbre.<\/p>\n

Se necesitan m\u00e1s estudios y m\u00e1s tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad para poder determinar con precisi\u00f3n si existe una transmisi\u00f3n vertical del virus a trav\u00e9s del embarazo, parto o lactancia materna. Por ahora, lo que s\u00ed sabemos es que la principal v\u00eda de transmisi\u00f3n del COVID-19 es la transmisi\u00f3n por gotas. Por tanto, en funci\u00f3n del estado cl\u00ednico materno e individualizando cada situaci\u00f3n se decidir\u00e1 por un equipo multidisciplinar el tipo de parto y si el alojamiento puede ser en una misma sala o no. Parece que la mayor\u00eda de entidades y grupos defienden la lactancia materna con la evidencia actual disponible, ya que las ventajas parecen superar los riesgos.<\/p>\n

Las mujeres embarazadas tienen un sistema inmunitario m\u00e1s deprimido que la poblaci\u00f3n general pero actualmente la informaci\u00f3n disponible indica que el COVID-19 no afecta a las embarazadas m\u00e1s que a la poblaci\u00f3n adulta sana.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ministerio de Sanidad. Gobierno de Espa\u00f1a. Manejo de la mujer embarazada y el reci\u00e9n nacido con COVID-19, documento t\u00e9cnico del Gobierno del Espa\u00f1a y Ministerio de Sanidad. Versi\u00f3n 17 de marzo de 2020. Disponible en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov-China\/documentos\/Documento_manejo_embarazo_recien_nacido.pdf . <\/u>Consultado el d\u00eda 12 de Mayo de 2020.<\/li>\n
  2. S.E.G.O. Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Recomendaciones para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n y el control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la paciente obst\u00e9trica. Disponible en: http:\/\/www.rhaprofesional.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/SEGO_Espa\u00f1a.pdf. Consultado el d\u00eda 10 de Mayo de 2020.<\/li>\n
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  4. Gobierno de Espa\u00f1a, Ministerio de Sanidad. Centro de Coordinaci\u00f3n de Alertas y Emergencias sanitarias. Preguntas y respuestas sobre el nuevo coronavirus (COVID-19). 26 abril 2020. Disponible en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/en\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov-China\/home.htm. Consultado el d\u00eda 12 de Mayo de 2020.<\/li>\n
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