{"id":56329,"date":"2020-06-17T10:03:03","date_gmt":"2020-06-17T08:03:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56329"},"modified":"2020-06-17T10:03:03","modified_gmt":"2020-06-17T08:03:03","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-intervenido-de-protesis-total-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-intervenido-de-protesis-total-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de pr\u00f3tesis total de Rodilla"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de pr\u00f3tesis total de Rodilla<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 619<\/p>\n

Nursing care plan for a patient undergoing total knee replacement<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 619<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de D\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se presenta un plan de cuidados de enfermer\u00eda de una paciente de 82 a\u00f1os que se ha intervenido de una artroplastia total de rodilla derecha. Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabora el plan de cuidados personalizado para nuestra paciente bas\u00e1ndonos en la taxonom\u00eda Nanda-Nic-Noc que llevaremos a cabo conjuntamente con atenci\u00f3n primaria para que sean ellos los que eval\u00faen los resultados y contin\u00faen complementando y modificando seg\u00fan lo que corresponda el plan.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong>\u00a0Plan de cuidados enfermero, enfermer\u00eda, diagn\u00f3stico, pr\u00f3tesis, NANDA, rodilla.<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

The following is a nursing care plan for an 82-year-old patient who has undergone a total right knee arthroplasty. The nursing assessment is performed according to the 14 needs model of Virginia Henderson. The personalized care plan is developed according to the Nanda-Nic-Noc taxonomy. The care plan will be carried out in conjunction with primary care so they can evaluate the results modifying and supplementing the plan as needed.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: care plan nursing, nursing, diagnosis, prosthesis, NANDA, knee.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00c1ngeles se encuentra en la planta de traumatolog\u00eda de un hospital comarcal. Ha sido operada de una pr\u00f3tesis total de rodilla derecha sin incidencias hace 5 d\u00edas con una evaluaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n satisfactoria. Se decide alta hospitalaria para continuar con su recuperaci\u00f3n en domicilio.<\/p>\n

Decidimos elaborar un plan de cuidados bas\u00e1ndonos en las necesidades de Virginia Henderson y los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda de NANDA-NIC-NOC. Para ello se recogieron datos de su vida habitual durante el ingreso.<\/p>\n

\u00c1ngeles vive sola desde que falleci\u00f3 su marido hace dos a\u00f1os. Nos cuenta que su hijo peque\u00f1o vive en el piso de arriba y se encarga mucho de ella, adem\u00e1s tiene dos hijos m\u00e1s que viven en la misma localidad. Durante su d\u00eda a d\u00eda sal\u00eda a pasear por la ma\u00f1ana media hora aproximadamente, ya que debido a la rigidez y el dolor en la rodilla no pod\u00eda estar mucho m\u00e1s. Comenta que hace un par de a\u00f1os que comenz\u00f3 el dolor y cada vez ha ido a m\u00e1s, antes sal\u00eda mucho a andar durante el d\u00eda, pero cada vez ha ido a menos. Refiere que se alegr\u00f3 cuando la llamaron para operarse ya que as\u00ed podr\u00eda poco a poco volver a sus paseos. Comenta que cuando se oper\u00f3 de la rodilla izquierda tuvo una recuperaci\u00f3n muy r\u00e1pida y en dos meses ya sal\u00eda a pasear sin necesidad de bast\u00f3n y espera que esta vez le vaya igual.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

Peso: 78 Kg<\/p>\n

Talla: 1.61 m.<\/p>\n

Signos vitales:<\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial: 158\/87<\/p>\n

Frecuencia Cardiaca: 68x\u2019<\/p>\n

Temperatura: 36.4\u00baC<\/p>\n

Saturaci\u00f3n O2<\/sub>: 99%<\/p>\n

Tratamiento: Omeprazol 20mg (1-0-0), Exforge HCT 5\/160\/25 (1-0-0), Atorvastatina 10mg (0-0-1), Paracetamol 1gr a demanda.<\/p>\n

H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/p>\n

Hipercolesterolemia e Hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

Operada hace 6 a\u00f1os de pr\u00f3tesis total de rodilla izquierda, IQ STC derecho hace 3 a\u00f1os e izquierdo hace 4 a\u00f1os. Catarata OD hace 2 a\u00f1os y OI el a\u00f1o pasado.<\/p>\n

No alergias a medicamentos.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

Necesidad 1: Respirar normalmente<\/u><\/p>\n

\u00c1ngeles mantiene una saturaci\u00f3n de 99% sin necesidad de oxigenoterapia, no ha fumado nunca y no tiene patolog\u00eda respiratoria.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto a la respiraci\u00f3n para incluir en el plan de cuidados.<\/p>\n

Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada<\/u><\/p>\n

En el hospital lleva una dieta basal sin sal. Comenta que sigue una alimentaci\u00f3n equilibrada a su parecer. Le gusta mucho la verdura y la fruta, su hijo mediano tiene un huerto donde cultivan fruta y verdura para la familia. Come carne unas 5 veces a la semana y pescado 2 veces por semana. Suele cenar muy poco ya que si se echa a la cama poco despu\u00e9s de cenar comenta que siente ardor y malestar. Bebe un litro de agua al d\u00eda aproximadamente, dice que nunca tiene sed, que bebe por obligaci\u00f3n.\u00a0 Lleva dentadura postiza desde hace unos 15 a\u00f1os.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto a la alimentaci\u00f3n para incluir en el plan de cuidados.<\/p>\n

Necesidad 3: Evacuar los desechos corporales<\/u><\/p>\n

Durante su estancia en el hospital ha tenido dificultades para la deposici\u00f3n y ha precisado de f\u00e1rmacos. Dice que siempre se encuentra muy inc\u00f3moda para defecar fuera de casa, pero que en su d\u00eda a d\u00eda nunca tiene problemas. Va al ba\u00f1o cada ma\u00f1ana. Respecto a la micci\u00f3n comenta que orina poco, cree que es porque tampoco bebe mucha agua. Lleva unas braguitas absorbentes porque tiene p\u00e9rdidas de orina cada vez m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentran manifestaciones de dependencia respecto a la eliminaci\u00f3n para incluir en el plan de cuidados en este momento.<\/p>\n

Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada. <\/u><\/p>\n

En su vida habitual ya nos ha comentado que suele salir a andar menos de lo que le gustar\u00eda pero que se propone todos los d\u00edas una media hora por su calle. En su estancia en el hospital ha estado paseando primero con el andador y hoy ha empezado con las muletas. Todav\u00eda se nota insegura, avanza muy lentamente y despu\u00e9s de andar tiene m\u00e1s dolor.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n se encuentra una manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a la movilidad ya que necesitar\u00e1 ayuda parcial para moverse.<\/p>\n

Necesidad 5: Dormir y descansar<\/u><\/p>\n

Dice que no suele dormir mucho, aunque duerme m\u00e1s que antes de operarse del t\u00fanel carpiano, ya que por el dolor no pod\u00eda descansar. Por la tarde despu\u00e9s de comer se echa la siesta y a veces se le hace de noche y luego no puede volver a dormir. Dice que tampoco hace ejercicio como para estar cansada y poder descansar. Pero que sin embargo se levanta bien y con sensaci\u00f3n de haber descansado.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n por el momento no introduciremos ning\u00fan diagn\u00f3stico sobre dormir y descansar en nuestro plan de cuidados, aunque encontramos alguna manifestaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n

Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse<\/u>)<\/p>\n

\u00c1ngeles se viste sola habitualmente, se elige la ropa adecuada y puede vestirse sin ayuda. Ahora comenta que tiene m\u00e1s dificultad para la ropa interior, pero el resto va a llevar vestidos para no tener que depender de que venga su hijo a vestirla cuando necesite.<\/p>\n

En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a escoger la ropa adecuada.<\/p>\n

Necesidad 7: Mantener la temperatura del cuerpo adecuada.<\/u><\/p>\n

Durante su ingreso ha mantenido una temperatura de 35.4 a 36.7\u00baC. Le recomendamos que siga tom\u00e1ndose la temperatura en su casa los primeros d\u00edas y si tuviera fiebre avisar a su m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n

No se encuentra en la valoraci\u00f3n ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a mantener la temperatura adecuada.<\/p>\n

Necesidad 8: Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel. <\/u><\/p>\n

\u00c1ngeles se encuentra preocupada respecto al ba\u00f1o, en casa solo tiene ba\u00f1era y ahora mismo no podr\u00eda entrar en ella. Ha hablado con su hijo y ser\u00e1 el que le ayude en la hora del ba\u00f1o, tanto para entrar y salir de la ba\u00f1era como para asearla donde ella no pueda acceder. Habitualmente se duchaba cada dos d\u00edas y se pon\u00eda crema hidratante. La zona de la intervenci\u00f3n tiene buen aspecto, continua con las grapas y con un ap\u00f3sito oclusivo y malla compresiva. Pautan seguir con curas cada 48h y retirar grapas en 15 d\u00edas desde la operaci\u00f3n.<\/p>\n

Se encuentra por tanto en esta valoraci\u00f3n una manifestaci\u00f3n de dependencia en cuanto a la integridad de la piel.<\/p>\n

Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno y evitar da\u00f1ar a los dem\u00e1s. <\/u><\/p>\n

En su piso han recogido los muebles que podr\u00edan molestar para que pueda ir por casa con las muletas. Vive en un primer piso, pero tiene ascensor, as\u00ed que no tiene que subir ni bajar escaleras.<\/p>\n

Aunque dice que va a dejar de tomar las pastillas porque cree que no las necesita la familia nos comenta que se toma todo el tratamiento que tiene pautado a la hora adecuada. Ella comenta que no le gusta venir a los m\u00e9dicos y no le gustan las agujas, pero sigue un control pautado por su m\u00e9dico de cabecera con respecto a la frecuencia de los an\u00e1lisis para vigilar su colesterol y dem\u00e1s par\u00e1metros b\u00e1sicos.<\/p>\n

No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia en esta necesidad.<\/p>\n

Necesidad 10: Comunicarse con los otros expresando las propias emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/u><\/p>\n

Comenta y vemos que tiene muy buena relaci\u00f3n con toda su familia. Vienen a verla a menudo y se van turnando sus hijos y nueras para cuidarla.<\/p>\n

No se encuentran en la valoraci\u00f3n ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fe.<\/u><\/p>\n

\u00c1ngeles es cat\u00f3lica y acude a misa unas dos veces al mes. No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia en la valoraci\u00f3n con respecto a esta necesidad.<\/p>\n

Necesidad 12: Actuar de manera que se tenga la sensaci\u00f3n de satisfacci\u00f3n con uno mismo<\/u>.<\/p>\n

\u00c1ngeles tiene ganas de volver a caminar para poder ir hasta el bar donde normalmente se ve con sus amigas cada jueves y s\u00e1bado. Tambi\u00e9n le gusta ir a regar algunas plantas que tiene en el huerto de su hijo.<\/p>\n

En principio no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n

Necesidad 13: Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento.<\/u><\/p>\n

Le gustan mucho las novelas que ponen en la televisi\u00f3n y hacer crucigramas que salen en las revistas que se compra.<\/p>\n

No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n

Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normal, y acudir a los centros sanitarios disponibles.<\/u><\/p>\n

Muestra mucho inter\u00e9s a las pautas que le comentamos para su recuperaci\u00f3n y las memoriza.<\/p>\n

No se encuentran manifestaciones de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n

Proponemos a continuaci\u00f3n 345 diagn\u00f3sticos personalizados para esta paciente y elaboramos el plan de cuidados para llevar a cabo junto con su enfermera de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

DIAGN\u00d3NSTICOS. <\/strong><\/p>\n

00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con rigidez articular, disminuci\u00f3n de la fuerza muscular y dolor manifestado por disminuci\u00f3n de la masa muscular, enlentecimiento del movimiento y disminuci\u00f3n en la amplitud de los movimientos.<\/u><\/p>\n

Dominio 4: actividad\/reposo. Clase 2: Actividad\/ejercicio.<\/p>\n

Definici\u00f3n: limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n