{"id":56331,"date":"2020-06-17T10:08:13","date_gmt":"2020-06-17T08:08:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56331"},"modified":"2020-11-03T11:18:20","modified_gmt":"2020-11-03T10:18:20","slug":"factores-de-riesgo-de-la-nefrolitiasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-de-la-nefrolitiasis\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo de la nefrolitiasis"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo de la nefrolitiasis <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Eduardo Delgado Roche<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 618<\/p>\n

Nephrolithiasis risk factors<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 618<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Eduardo Delgado Roche1<\/sup><\/p>\n

Ana Ledesma Redrado2<\/sup><\/p>\n

Natalia Bravo Andr\u00e9s3<\/sup><\/p>\n

Pilar Burillo Vidal4<\/sup><\/p>\n

1 enfermero especialista en familia y comunitaria en centro de salud Bordeta-Magraners, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

2 enfermera especialista en familia y comunitaria en centro de salud Torrero-La Paz, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

3 enfermero especialista en familia y comunitaria en centro de salud Borges Blanques, Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

4 enfermera en hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

En el presente art\u00edculo se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica entre los estudios actuales que abordan la nefrolitiasis y sus factores de riesgo. La nefrolisiasis es una enfermedad cr\u00f3nica que supone la tercera enfermedad urol\u00f3gica m\u00e1s frecuente en Espa\u00f1a. A pesar de ser una enfermedad cr\u00f3nica, tambi\u00e9n produce episodios agudos, y estos se asocian a cifras elevadas de visitas a urgencias e ingresos hospitalarios. Siendo superior su incidencia en personas con otras patolog\u00eda cr\u00f3nicas asociadas. La composici\u00f3n de los c\u00e1lculos son en su gran mayor\u00eda de calcio, seguido de estruvita.<\/p>\n

Por otro lado, la nefrolitiasis ha sido relacionada con un conjunto factores de riesgo, tanto intr\u00ednsecos (no modificables), como extr\u00ednsecos (modificables), tales como el sexo, la edad, la presencia de diabetes mellitus tipo 2, la hipertensi\u00f3n arterial, la obesidad, el s\u00edndrome metab\u00f3lico, el consumo de tabaco y alcohol; y otras desviaciones cr\u00f3nicas de la salud. Las cuales son detalladas en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

Palabras clave: nefrolitiasis, factores de riesgo<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

In this article, a literature review is conducted between current studies that address nephrolithiasis and its risk factors. Nephrolysiasis is a chronic disease that is the third most frequent urological disease in Spain. Despite being a chronic disease, it also produces acute episodes, and these are associated with high numbers of emergency visits and hospital admissions. Its incidence is higher in people with other associated chronic diseases. The composition of the stones are mostly calcium, followed by struvite.<\/p>\n

On the other hand, nephrolithiasis has been related to a set of risk factors, both intrinsic (non-modifiable), and extrinsic (modifiable), such as sex, age, the presence of type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, obesity, metabolic syndrome, tobacco and alcohol consumption; and other chronic health deviations. Which are detailed in this bibliographic review.<\/p>\n

Keywords: nephrolithiasis, risk factor<\/p>\n

INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n

La nefrolitiasis es una enfermedad que se caracteriza por la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos en las v\u00edas urinarias a partir de sustancias que componen la orina. Esta patolog\u00eda ocupa el tercer lugar de frecuencia de enfermedad urol\u00f3gica en Espa\u00f1a, siendo estimada su prevalencia en Espa\u00f1a en torno al 5%, mientras que a nivel europeo la un 10% (1). Respecto a esta\u00a0 incidencia, se han pronosticado en diversos estudios un aumento en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas pasando de unas cifras de 1,6 hasta 2,2 millones de casos de litiasis renal en el a\u00f1o 2050 en Espa\u00f1a (2).<\/p>\n

Es importante conocer tambi\u00e9n que se trata tanto una enfermedad aguda como cr\u00f3nica debido a sus reagudizaciones o a la recurrencia de formaci\u00f3n de los c\u00e1lculos renales. Varios estudios han determinado que la tasa de recurrencia en el primer a\u00f1o se sit\u00faa en el 15%, pudiendo llegar a un 35% en los 5 siguientes, hasta un 60% los diez a\u00f1os sucesivos y manteni\u00e9ndose entre un 60-80% a lo largo la vida. (1)<\/p>\n

La composici\u00f3n de los c\u00e1lculos renales es variada, aunque las m\u00e1s frecuentes son las c\u00e1lcicas, es decir, de oxalato de calcio, con una frecuencia entre 55-60%. Siendo su etiolog\u00eda lahipercalciuria y hiperuricosuria, aunque existe tambi\u00e9n de etiolog\u00eda idop\u00e1ticas. El segundo c\u00e1lculo con m\u00e1s frecuencia son los de estruvita, en un 15%, cuyo origen se basa en una infecci\u00f3n de los g\u00e9rmenes productores de ureasa. Con una frecuencia similar se encuentran las litiasis de fosfato c\u00e1lcico, en un 10-15% de los casos, de similar etiolog\u00eda que las de oxalato de calcio. Y, por ultimo encontramos las litiasis renales de \u00e1cido \u00farico y las de cistina, cuya frecuencia oscila entre 6% y 3% respectivamente. (3)<\/p>\n

Asimismo, la\u00a0 nefrolitiasis ha sido relacionada con un conjunto factores de riesgo, tanto intr\u00ednsecos (no modificables), como extr\u00ednsecos (modificables), tales como la Diabetes Mellitus tipo 2, la hipertensi\u00f3n arterial, la obesidad, el s\u00edndrome metab\u00f3lico, la dieta, y otras desviaciones cr\u00f3nicas de la salud ligadas a la patolog\u00eda renal (4,5,6). \u00a0Debido a que la nefrolitiasis se asocia a cifras elevadas de ingresos hospitalarios al a\u00f1o, siendo la mayor\u00eda de pacientes que los sufren personas con patolog\u00eda cr\u00f3nica ya asociada, provocando el incremento notable de los costes directos e indirectos que asume nuestro Sistema Sanitario, creemos necesario realizar la sucesiva revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para determinar estos factores de riesgo \u00a0que influyen en su incidencia. (7,8).<\/p>\n

METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n

Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica, considerando principalmente bases de datos electr\u00f3nicas y utilizando el castellano e ingl\u00e9s como idiomas de b\u00fasqueda. La exploraci\u00f3n se ha limitado a documentos publicados en los \u00faltimos 9 a\u00f1os (2010-2019).<\/p>\n

La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se centr\u00f3 en las caracter\u00edsticas generales de la nefrolitiasis, incidencia,\u00a0 y los factores que aumentan su prevalencia, \u00a0es decir, sus factores de riesgo tanto no modificables como lo que podr\u00edan modificarse.<\/p>\n

Profundizando en la b\u00fasqueda, se utilizaron los tesauros MeSH<\/em> (\u201cnephrolithiasis\u201d, \u201crisk factor\u201d) y DeCS<\/em> (\u201cnefrolitiasis\u201d, \u201cfactor de riesgo\u201d), a la hora de buscar en las bases de datos la documentaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/p>\n

Concretamente, se exploraron fuentes de informaci\u00f3n primarias (b\u00fasqueda de art\u00edculos de revista), y fuentes secundarias haciendo uso de metabuscadores, bases de datos y otras plataformas disponibles en internet (p.ej., OVID, Preevid, p\u00e1ginas web de las sociedades cient\u00edficas m\u00e1s destacadas, etc.).<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 inicialmente el metabuscador Google Acad\u00e9mico,<\/em> con el objetivo de discernir la cantidad aproximada de documentaci\u00f3n disponible sobre la cuesti\u00f3n de estudio planteada.<\/p>\n

Con posterioridad, se focaliz\u00f3 mediante una exhaustiva b\u00fasqueda en las bases de datos de Ciencias de la Salud (PubMed, Cochrane Library, SciELO, IME, Cuiden, Elsevier, Redalyc, MEDES, JBI, ENFISPO, PCCJ plus, Tripdatabase, Nursing Best Practice Guidelines de RNAO, etc.) y otras que recopilan informaci\u00f3n de diversas materias (Dialnet).<\/p>\n

Objetivo principal:<\/strong> Revisar la bibliograf\u00eda actual respecto a la incidencia y composici\u00f3n de los c\u00e1lculos de la nefrolitiasis junto con factores intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos que aumentan su probabilidad de\u00a0 aparici\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Los factores que aumentan el incremento de nefrolitiasis\u00a0 han sido divididos en: urinarios, diet\u00e9ticos, anat\u00f3micos, enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles y f\u00e1rmacos.<\/p>\n

En la etiolog\u00eda urinaria que aumenta el riesgo de nefrolitiasis se encuentra: diuresis disminuida (<1500cc), aumento de calcio en orina, oxaluria, aumento de citrato en orina, aumento de PH de orina en c\u00e1lculos de fosfato c\u00e1lcico y descenso de PH en cristales de \u00e1cido \u00farico. La disminuci\u00f3n de volumen urinario se relaciona con un incremento de la concentraci\u00f3n de los solutos que contiene la orina y que pueden crear diversos tama\u00f1os de cristales urinarios. En general se recomienda un volumen urinario diario de 2 a 2.5 litros, realiz\u00e1ndose en lo posible tambi\u00e9n por la noche, situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica que provoca una hiperconcentraci\u00f3n de la orina.<\/p>\n

En el etiopatogenia de la nefrolitiasis, la dieta puede ser tanto un factor de riesgo como de protecci\u00f3n.\u00a0 Algunos de los factores que aumentan el resigo de formar un c\u00e1lculo renal son: un bajo consumo de agua, de calcio y potasio al igual que tambi\u00e9n un alto consumo de oxalatos, prote\u00ednas de procedencia animal, sodio y vitamina C. \u00a0M\u00e1s concretamente, por ejemplo, la sal de la dieta disminuye la eliminaci\u00f3n de calcio, pudiendo llevar a una litiasis renal. Otro ejemplo como el consumo de vitamina C, se haya evidencia consistente de que es capaz de metabolizarse en oxalato y formar litiasis renal de oxalato de calcio. Esto lleva a que en usuarios con antecedentes de nefrolitiasis no es recomendable la suplementaci\u00f3n de la vitamina C. La ingesta de esta vitamina C es la \u00fanica que tiene evidencia para formar por si misma un c\u00e1lculo renal, el resto de factores diet\u00e9ticos\u00a0 por si mismos no suelen ser la causa \u00fanica de c\u00e1lculos renales (9)<\/p>\n

Existen tambi\u00e9n factores anat\u00f3micos\/gen\u00e9ticos que incrementan el riesgo de nefrolitiasis como el ri\u00f1\u00f3n en esponja y ri\u00f1\u00f3n en cobertura. Otra condici\u00f3n intr\u00ednseca es el hecho de ser hombre y tener una edad entre 30-60 a\u00f1os. (10) Existe evidencia cient\u00edfica abundante que el hombre es m\u00e1s predisponente a tener una litiasis renal (1-4). Esta evidencia se relata como resultado de la metabolizaci\u00f3n de las prote\u00ednas, la cual es mucho mayor en hombre debido a la tendencia de tener mayor masa muscular el sexo masculino. Este aumento de metabolizaci\u00f3n de prote\u00ednas conduce a una mayor acidificaci\u00f3n de la orina y con ello al aumento del resigo de nefrolitiasis. (1-4)<\/p>\n

\u00a0Respecto a las \u00a0enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles que pueden incrementar la etiolog\u00eda de los c\u00e1lculos renales son: el sobrepeso y obesidad,\u00a0 el tabaco,\u00a0 y la presencia de hipertensi\u00f3n arterial, hiperparatiroidismo primario, la diabetes y \u00a0la\u00a0 enfermedad inflamatoria intestinal.<\/p>\n

Profundizando en la literatura cient\u00edfica se encuentran diversos estudios en los que se describen el incremento de litiasis renal en la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica, consumidores de tabaco y consumidores de alcohol y en poblaci\u00f3n con sobrepeso y obesidad. Tanto en la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica como en la poblaci\u00f3n con sobrepeso y obesidad se reconoce como fisiopatolog\u00eda principal la disminuci\u00f3n del PH de orina asociado a un incremento de \u00e1cido \u00farico y calcio en la orina y tambi\u00e9n una resistencia a la insulina, m\u00e1s concretamente al conocido s\u00edndrome metab\u00f3lico.( 4,5,6,7,8). Respecto al consumo de tabaco, la bibliograf\u00eda consultada explica un aumento de c\u00e1lculos renales como consecuencia de unos niveles sangu\u00edneos elevados de cadmio y plomo; y un descenso de la diuresis en los usuarios que fuman(9). Respecto al consumo de alcohol hay elevada variabilidad en la literatura sin llegar a ning\u00fan acuerdo. (10,11,12)<\/p>\n

En cuanto a la farmacolog\u00eda que puede incrementar la nefrolitisiasis esta descrito tanto el exceso de vitamina D como los f\u00e1rmacos Indinavir, Triamterene y Sulfadiazina. Esto es porque alteran los componentes de la orina alterando la funci\u00f3n renal. (12,13)<\/p>\n

DISCUSION \/ CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La nefrolitiasis es una enfermedad que no se debe infravalorar, ya que existen muchos casos en los pa\u00edses industrializados y esta incidencia est\u00e1 aumentando progresivamente.<\/p>\n

Para evitar su aparici\u00f3n es necesario realizar actividades de prevenci\u00f3n sobre h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, evitando la acidificaci\u00f3n urinaria,\u00a0 y sobre el adecuado control de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas del usuario.<\/p>\n

Por otro lado, existe elevada controversia en la aparici\u00f3n de lisiasis renal siendo muy complicado crear un protocolo para evitar sus primeras apariciones como sus recurrencias.\u00a0 Esto es debido a que tiene una etiolog\u00eda que depende de muchos factores como: anatomicosgen\u00e9ticos, diet\u00e9ticos, farmacol\u00f3gicos, etc.<\/p>\n

Se considera necesario una minuciosa una anamnesis cl\u00ednica y metab\u00f3lica y de h\u00e1bitos de salud en cuanto exista el episodio inicial de nefrolitiasis. De esta forma se podr\u00e1n realizar estudios de mayor calidad para seguir buscando factores de riesgo y de protecci\u00f3n m\u00e1s concretos de la nefrolitiasis, pues es una enfermedad que a\u00fan sigue en estudio.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

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                    2. Orozco R, Camaggi C. Evaluaci\u00f3n metab\u00f3lica y nutricional en litiasis renal. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes [Internet] 2010 [citado 2017 Mar 06] 21(4): 567-577 Disponible en: http:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0716864010705721<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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