{"id":56340,"date":"2020-06-17T10:33:28","date_gmt":"2020-06-17T08:33:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56340"},"modified":"2020-06-17T10:33:28","modified_gmt":"2020-06-17T08:33:28","slug":"actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Jorquera Zuara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 615<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nurse action before the stroke code<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 615<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de D\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus es considerado como la primera causa medica de discapacidad en el mundo y, a su vez la segunda causa de muerte en el mundo occidental. Representa la segunda causa de demencia. En Espa\u00f1a, se estima que suelen ser unos 40.000 aproximadamente. Se ha estudiado que cada 6 minutos se produce un ictus en nuestro pa\u00eds. Se estima que alrededor del 80-85% de casos de ictus en la poblaci\u00f3n son de causa isqu\u00e9mica, por el contrario, el 10-15% son de causa hemorra\u0301gica. El ictus se considera una enfermedad cerebrovascular, es producida por la obstrucci\u00f3n o bajo flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define C\u00f3digo Ictus, al reconocimiento precoz de signos y s\u00edntomas que pueden dar lugar a un ictus. Ante un c\u00f3digo se priorizan los cuidados y su traslado de inmediato al hospital mas cercano con Unidad de Ictus para aquellos pacientes que puedan ser beneficiados de un tratamiento multidisciplinar en las primeras horas de la fase aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos del Co\u0301digo Ictus intrahospitalario se basan en minimizar el tiempo entre el inicio de los s\u00edntomas y el acceso a un posible tratamiento cuando ya se ha producido el diagnostico que lo determina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: C\u00f3digo Ictus, cuidados enfermeros, ictus isqu\u00e9mico, ictus hemorr\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stroke is considered the leading medical cause of disability in the world and, in turn, the second leading cause of death in the western world. It represents the second cause of dementia. In Spain, it is estimated that they are usually around 40,000. It has been studied that every 6 minutes a stroke occurs in our country. It is estimated that around 80-85% of stroke cases in the population are of ischemic cause, on the contrary, 10-15% are of hemorrhagic cause. Stroke is considered a cerebrovascular disease, it is caused by obstruction or low blood flow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stroke Code is defined, the early recognition of signs and symptoms that can lead to a stroke. Given a code, care and their immediate transfer to the nearest hospital with a Stroke Unit are prioritized for those patients who may benefit from multidisciplinary treatment in the first hours of the acute phase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objectives of the In-hospital Stroke Code are based on minimizing the time between the onset of symptoms and access to possible treatment when the diagnosis that determines it has already occurred.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Stroke Code, nursing care, ischemic stroke, hemorrhagic stroke.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus es considerado como la primera causa medica de discapacidad en el mundo y, a su vez la segunda causa de muerte en el mundo occidental. A su vez, representa la segunda causa de demencia <sup>(1,2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial se estima que alrededor de 15 millones de personas sufren ictus cada a\u00f1o, siendo su causa de mortalidad el 30% de los casos en el primer a\u00f1o <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos de un Grupo un Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espan\u0303ola de Neurologi\u0301a (GEECV-SEN), se considera la primera causa de mortalidad en mujeres y la tercera causa en hombres. En Europa existen 650.000 defunciones registradas al a\u00f1o por esta causa. En Espa\u00f1a, se estima que suelen ser unos 40.000 aproximadamente. Se ha estudiado que cada 6 minutos se produce un ictus en nuestro pa\u00eds. Unos 120.000 nuevos casos al a\u00f1o de ictus en Espan\u0303a. Se espera vaya aumentado progresivamente hasta en un 35% en 2035 dado el aumento de la esperanza de vida en nuestra poblaci\u00f3n <sup>(4,5).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que alrededor del 80-85% de casos de ictus en la poblaci\u00f3n son de causa isque\u0301mica, por el contrario, el 10-15% son de causa hemorra\u0301gica <sup>(3,6)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera seg\u00fan estudios realizados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que en el a\u00f1o 2050, la poblaci\u00f3n con igual o mas de 65 a\u00f1os de edad con una representaci\u00f3n del 46%, podr\u00e1\u0301 ser susceptible de padecer un accidente cerebrovascular <sup>(1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el 30% de la poblaci\u00f3n que ha padecido un ictus presenta problemas de discapacidad manifestados en cuanto a par\u00e1lisis, trastornos del habla, d\u00e9ficit cognitivos y problemas de equilibrio. Tan solo el 40% de los pacientes tras un ictus pueden estar capacitados para valerse por si solos. Por otra parte, una persona que acaba de padecerlo tiene un elevado riesgo de sufrir nuevamente otro en los pr\u00f3ximos 3 meses <sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los costes que representa el ictus en los pa\u00edses industrializados suponen un gasto del 2 al 4% del gasto sanitario. Cada persona que sufre un ictus gasta unos 4.000 euros durante los primeros tres meses que se consideran cr\u00edticos <sup>(4)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello, que estamos ante una problem\u00e1tica socio-sanitaria importante ya que, es necesario estrategias para un manejo y control correcto <sup>(4).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 72% de las altas hospitalaria por ictus son en domicilio, a excepci\u00f3n del 13% de e\u0301xitus en Espan\u0303a <sup>(5).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo principal: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualizar informaci\u00f3n mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la actuaci\u00f3n ante el C\u00f3digo Ictus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos secundarios:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualizaci\u00f3n de los cuidados enfermeros en la actuaci\u00f3n intrahospitalaria ante el C\u00f3digo Ictus.<\/li>\n<li>Identificar los factores de riesgo modificables y no modificables que pueden causar un Ictus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el C\u00f3digo Ictus intrahospitalario. Las bases de datos utilizadas son Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Cochrane, Scielo, as\u00ed como, en la pagina web de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Ictus y diversos protocolos sobre la activaci\u00f3n del C\u00f3digo Ictus de diversas comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus se considera una enfermedad cerebrovascular, es producida por la obstrucci\u00f3n o bajo flujo sangu\u00edneo. La sangre no puede llegar bien y, por tanto, las c\u00e9lulas nerviosas no reciben el suficiente oxigeno que necesitan. Por tanto, el resultado final de la c\u00e9lula es dejar de funcionar. El ictus tambi\u00e9n es conocido como embolia, trombosis o Accidente Cerebro Vascular (ACV) <sup>(1,7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Factores de riesgo en ictus isqu\u00e9mico <\/em><\/strong><sup>(2,6,8,9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>No modificables: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad y Sexo<\/li>\n<li>Factores hereditarios<\/li>\n<li>Raza\/etnia<\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica<\/li>\n<li>Bajo peso al nacer<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Potencialmente modificables: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes mellitus<\/li>\n<li>Hipertrofia ventricular<\/li>\n<li>Homocisteinemia<\/li>\n<li>Dislipemias<\/li>\n<li>Sedentarismo<\/li>\n<li>Consumo excesivo de alcohol<\/li>\n<li>Consumo excesivo de az\u00facar<\/li>\n<li>Consumo excesivo de sal<\/li>\n<li>Consumo excesivo de drogas<\/li>\n<li>Uso de anticonceptivos orales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Modificables: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Cardiopat\u00eda:\n<ul>\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular<\/li>\n<li>Endocarditis infecciosa<\/li>\n<li>Estenosis mitral<\/li>\n<li>Infarto de miocardio agudo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<li>Anemia de c\u00e9lulas falciformes<\/li>\n<li>Ictus previos<\/li>\n<li>Estenosis caroti\u0301dea asintoma\u0301tica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo en ictus hemorr\u00e1gicos <\/strong><sup>(6,8,9) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hematoma cerebral: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad<\/li>\n<li>Sexo femenino o Raza\/etnia<\/li>\n<li>Hipertensio\u0301n<\/li>\n<li>Consumo excesivo de alcohol<\/li>\n<li>Anticoagulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Angiopati\u0301a amiloide<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemorragia subdural: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raza\/etnia<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus se considera una enfermedad con la existencia de numerosos y potencialmente factores que pueden ser modificados, el control de estos factores consigue disminuir hasta un 40% la incidencia. Se considera la hipertensio\u0301n arterial el mayor factor ante la posibilidad de padecer ictus <sup>(1,2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen un 90% de riesgo de padecer un ictus con diez factores de riesgo potencialmente modificables, los cuales son: \u00a0el consumo de az\u00facar, sal y alcohol, sedentarismo, tabaquismo activo. Tambi\u00e9n se asocian los factores de riesgo cl\u00e1sicos como la hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, diabetes mellitus, enfermedades del coraz\u00f3n y, por \u00faltimo, dislipemia <sup>(2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS DE ALARMA ANTE SOSPECHA DEL ICTUS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) americano comprende cinco s\u00edntomas y signos que deben ser criterio de alarma ante la presencia de ictus en el ciudadano <sup>(10)<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Confusi\u00f3n repentina, dificultad en el habla o dificultad para comprender el habla.<\/li>\n<li>Entumecimiento repentino o debilidad facial, pierna o brazo. Se da especial importancia a que suceda en un lado del cuerpo.<\/li>\n<li>Dificultad para ver con uno o ambos ojos.<\/li>\n<li>Mareos, dificultad para caminar, mantener el equilibrio o la coordinacio\u0301n.<\/li>\n<li>Cefalea intensamente grave sin tener una causa conocida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez, otros signos de alarma que se deben prestar atenci\u00f3n y que pueden poner en alerta son la visi\u00f3n doble, nauseas, v\u00f3mitos y somnolencia inexplicable <sup>(10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos signos pueden desaparecer en pocos minutos, como se ha mencionado anteriormente se conocen estos episodios como ataques isque\u0301micos transitorios o \u201cminiaccidentes cerebrovasculares\u201d <sup>(10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00d3DIGO ICTUS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define C\u00f3digo Ictus, al reconocimiento precoz de signos y s\u00edntomas que pueden dar lugar a un ictus. Ante un c\u00f3digo se priorizan los cuidados y su traslado de inmediato al hospital mas cercano con Unidad de Ictus para aquellos pacientes que puedan ser beneficiados de un tratamiento multidisciplinar en las primeras horas de la fase aguda <sup>(11)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00d3DIGO ICTUS INTRAHOSPITALARIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos del Co\u0301digo Ictus intrahospitalario se basan en minimizar el tiempo entre el inicio de los s\u00edntomas y el acceso a un posible tratamiento cuando ya se ha producido el diagnostico que lo determina <sup>(12)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la admisi\u00f3n en el servicio de urgencias, la enfermera de triaje deber\u00e1\u0301 identificar una posible enfermedad neurol\u00f3gica con signos y s\u00edntomas que hacen sospechar de un ictus, se basara\u0301 en el inicio brusco y la etiologi\u0301a vascular que el paciente presente. Para ello, se deber\u00e1\u0301 valorar la gravedad del paciente <sup>(12).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez determinado que el paciente padece una posible complicaci\u00f3n vascular claramente objetivable en la sala de triaje, la enfermera ser\u00e1 la encargada de avisar al adjunto del vital para su pronta valoracio\u0301n, el medico activara\u0301 el Co\u0301digo Ictus intrahospitalario, siempre y cuando el paciente cumpla una serie de requisitos <sup>(12)<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De\u0301ficit neurolo\u0301gico focal, agudo en el momento de la valoraci\u00f3n en triaje.<\/li>\n<li>El tiempo de evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas y signos ser\u00e1 inferior a 6 horas, no es relativa la edad, ictus del despertar o la hora de inicio desconocida en menores de 80 an\u0303os. Una vez que el paciente despierta, se considera la hora de inicio la u\u0301ltima en la que al paciente se le vio despierto y sin si\u0301ntomas.<\/li>\n<li>Ante sospecha de oclusio\u0301n aguda de arteria basilar indistintamente el tiempo que le paciente presente la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ser independiente de su propio autocuidado y de las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N ENFERMERA ANTE UN C\u00d3DIGO ICTUS <\/strong><sup>(9,11,12,13)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de las constantes vitales: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Puede ser normal episodios de hipertensi\u00f3n en pacientes que presente un ictus, es por ello importante el control de \u00e9sta. Puede deberse a:\n<ul>\n<li>Estr\u00e9s de enfermar.<\/li>\n<li>Dolor en el momento del tener un ictus.<\/li>\n<li>Puede aparecer retenci\u00f3n de urinaria.<\/li>\n<li>Tener hipertensio\u0301n de base.<\/li>\n<li>Respuesta del organismo ante la hipoxia cerebral o aumento de la presi\u00f3n intracraneal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de la temperatura, ya que el 40% de los pacientes padecen hipertermias.<\/li>\n<li>Control de glucemia capilar e INR capilar.<\/li>\n<li>Es importante que no realizar gasometr\u00edas arteriales, se deber\u00e1n evitar las punciones arteriales.<\/li>\n<li>No deber\u00e1\u0301 realizar sondajes (vesical, nasog\u00e1strico), salvo una urgencia vital.<\/li>\n<li>No se administrara\u0301 antiagregantes, anticoagulantes, heparinas ni f\u00e1rmacos relacionados hasta descartar la posibilidad de instaurar tratamiento tromboli\u0301tico.<\/li>\n<li>Es importante la colocaci\u00f3n de dos v\u00edas perif\u00e9ricas (18G), en el miembro superior no pare\u0301sico.<\/li>\n<li>Administrar fluidoterapia con suero fisiol\u00f3gico. Se evitar\u00e1n los sueros glucosados a no ser que el paciente padezca hipoglucemia.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de las muestras de anal\u00edtica sangu\u00ednea ser\u00e1 bioqu\u00edmica, hemograma y coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar la disponibilidad de Stroke box o tener preparado el material para la posible administraci\u00f3n de Actilyse\u00ae (f\u00e1rmaco fibrinol\u00edtico) en radiolog\u00eda si fuese candidato de fibrin\u00f3lisis.<\/li>\n<li>Se debe comprobar que se lleva una bomba de perfusi\u00f3n, jeringas, c\u00e1nula de Guedel, f\u00e1rmaco fibrinoli\u0301tico, Trandate o Elgadil, insulina, gluco\u0301metro y ambu\u0301 a radiolog\u00eda.<\/li>\n<li>El traslado al TAC se realizara\u0301 con el paciente monitorizado, indicado por el neur\u00f3logo. Precisara\u0301 oxigenoterapia si el paciente tiene una saturaci\u00f3n inferior a 92%.<\/li>\n<li>El cabecero del paciente deber\u00e1\u0301 permanecer a 30-45\u00ba.<\/li>\n<li>Se levantara\u0301n las barandillas de la camilla para evitar posibles ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Es aconsejable que enfermer\u00eda retire todas pr\u00f3tesis dentales ante una posible crisis epile\u0301ptica.<\/li>\n<li>Control y seguimiento: se registrar\u00e1n todas las tareas realizadas, anotaci\u00f3n de las constantes vitales, hora de inicio de tratamiento, control de ulceras por presi\u00f3n. Se vigilar\u00e1n posibles complicaciones. Se registrar\u00e1n las vi\u0301as perif\u00e9ricas y actividades de enfermer\u00eda que hagamos durante la estancia en el box de vital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO DEL ICTUS EN LA URGENCIA <\/strong><sup>(2,9,12,14\u201316) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de urgencias ser la encargada de verificar la dosis total prescrita, el bolo y la perfusi\u00f3n acorde al peso del paciente. Si recibe la indicaci\u00f3n proceder\u00e1\u0301 a la preparaci\u00f3n de la diluci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Candidatos a fibrin\u00f3lisis los pacientes que cumplan los siguientes criterios: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad superior a 18 an\u0303os.<\/li>\n<li>Diagnostico de ictus isqu\u00e9mico con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico objetivable.<\/li>\n<li>NIHSS superior a 4 puntos.<\/li>\n<li>El inicio de los s\u00edntomas y la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco inferior a cuatro horas y media.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ser\u00e1n criterio de exclusi\u00f3n para trombolisis intravenosa: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00e1s de 4 horas y media desde el inicio de si\u0301ntomas o desconocimiento del tiempo que el paciente se encontraba con estos signos\/si\u0301ntomas.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n mayor de 185\/105, con imposibilidad de controlarla con medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Glucemias inferiores de 50 o mayores de 400.<\/li>\n<li>Plaquetas de menos de 100.000\/ ml3.<\/li>\n<li>Tratamiento con HBP en las 24 horas previas al inicio de los si\u0301ntomas.<\/li>\n<li>Tratamiento con ACO. No se administrara\u0301 el tratamiento con un INR superior a 1,7.<\/li>\n<li>Tratamiento con heparina no fraccionada con TTPA prolongado.<\/li>\n<li>Paciente con diabetes hemorr\u00e1gica.<\/li>\n<li>En los 21 d\u00edas anteriores que haya padecido una hemorragia grave, se incluye una hemorragia urinaria o gastrointestinal.<\/li>\n<li>Retinopati\u0301a hemorra\u0301gica.<\/li>\n<li>Neoplasia con aumento de riesgo hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<li>Ictus o traumatismo craneoencef\u00e1lico en los tres meses anteriores.<\/li>\n<li>Sospecha de hemorragia intracraneal.<\/li>\n<li>Antecedentes de lesi\u00f3n del sistema nervioso central. \u00a7 Embarazo.<\/li>\n<li>Aneurismas arteriales.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda mayor ambulatoria en los 7 d\u00edas previos<\/li>\n<li>Punci\u00f3n de un vaso sangu\u00edneo no compresible.<\/li>\n<li>Punci\u00f3n lumbar en los 7 d\u00edas previos.<\/li>\n<li>Enfermedad hep\u00e1tica grave.<\/li>\n<li>Parto obst\u00e9trico en el mes previo.<\/li>\n<li>Pancreatitis aguda.<\/li>\n<li>Pericarditis o endocarditis bacteriana.<\/li>\n<li>Infarto Agudo de Miocardio (IAM) en los 4 meses anteriores.<\/li>\n<li>Biopsia pulmonar o hep\u00e1tica en los 14 di\u0301as previos.<\/li>\n<li>Masaje cardiaco en los 10 di\u0301as anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda durante la administraci\u00f3n de Actilyse<\/strong>\u00ae <sup>(12) <\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es importante que la enfermera reponga lo antes posible el tratamiento farmacol\u00f3gico para pr\u00f3ximos c\u00f3digos.<\/li>\n<li>El paciente deber\u00e1 permanecer monitorizado y vigilado neurol\u00f3gicamente al menos las siguientes 24 horas de administrar la perfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Durante la estancia en el vital, se tendr\u00e1\u0301 un control estricto de la tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y saturaci\u00f3n de oxigeno.<\/li>\n<li>Cada 6 horas se realizara\u0301 glucemias capilares y toma de temperatura.<\/li>\n<li>Si Tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica mayor de 185mmHg o Tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica mayor de 105mm Hg, se podr\u00e1\u0301 administrar 20 mg intravenosos de labetalol (por orden medica). Si en su defecto esta contraindicado se podr\u00e1\u0301 cambiar por 25 mg intravenosos de urapidil.<\/li>\n<li>Si la glucemia es mayor a 400mg\/dl se podr\u00e1\u0301 administrar subcut\u00e1neamente insulina r\u00e1pida. Se debe mantener la glucemia siempre entre 80 y 150mg\/dl.<\/li>\n<li>Respecto a la saturaci\u00f3n de oxigeno, los valores inferiores al 92% deber\u00e1n ser rectificados poniendo oxigeno a bajo flujo con gafas nasales a 2 lpm.<\/li>\n<li>En una temperatura superior de 37,5\u00baC, se administrara\u0301 paracetamol 1000 mg intravenoso o metamizol una ampolla de 2 gramos en 100 ml de suero fisiol\u00f3gico intravenoso a pasar en 15 o 30 minutos aproximadamente.<\/li>\n<li>Se realizara\u0301 un electrocardiograma de 12 derivaciones para su control.<\/li>\n<li>Se evitar\u00e1n las AAS o heparinas en las primeras 24 horas.<\/li>\n<li>Tras la administracio\u0301n de Actilyse\u00ae, se seguir\u00e1\u0301 evitando las punciones arteriales o sondajes.<\/li>\n<li>Se realizada un doppler transcraneal y TSA por el neuro\u0301logo para valorar la oclusio\u0301n, posible estenosis, presencia de sen\u0303ales microembo\u0301licas&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que la poblaci\u00f3n este concienciada en el cambio de h\u00e1bitos de vida, cada a\u00f1o el porcentaje de ictus se dispara en nuestro Pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario protocolarizar en cada comunidad aut\u00f3noma la actuaci\u00f3n ante la activaci\u00f3n del C\u00f3digo Ictus, el personal sanitario debe ser entrenado y formado para actuar con la mayor rapidez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tiempos de actuaci\u00f3n son cruciales para el paciente. Actuar de manera ordenada y multidisciplinar ante la activaci\u00f3n del c\u00f3digo extrahospitalario como, intrahospitalario consigue el buen funcionamiento y poder llegar a los tiempos establecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los profesionales que engloban la Unidad de Ictus deben tener una clara formacio\u0301n, la rehabilitacio\u0301n en esta unidad es necesaria y ayudara\u0301 al paciente para su salida del hospital tras el alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Masjuan J, et al. Resultados en el tratamiento del ictus en hospitales con o sin Unidad de Ictus. Neurologi\u0301a. 2017;1\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alberti O, et al. Plan atencio\u0301n al ictus en Arago\u0301n. 2018. 1\u2013149 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tejada H et al. Epidemiologi\u0301a y caracteri\u0301sticas del ictus isquemico en el adulto joven en Arago\u0301n. Neurologi\u0301a. 2019;1\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Federacio\u0301n del Ictus. Ictus: un problema socio-sanitario [Internet]. 2017 [cited 2020 Feb 4]. Available from: https:\/\/ictusfederacion.es\/infoictus\/codigo-ictus\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Federacio\u0301n del Ictus. El atlas nacional del ictus en Espan\u0303a. 2019. 5\u201355 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud y Consumo. Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. 2008;1\u2013151.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Co\u0301digo ictus [Internet]. [cited 2020 Feb 4]. Available from: https:\/\/www.comunidad.madrid\/servicios\/salud\/codigo-ictus<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cabrera J. Factores de riesgo y enfermedad cerebrovascular. Rev Cuba Angiol Cir Vasc. 2014;15(2):75\u201388.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valenciana G. Plan de Atencio\u0301n al Ictus en la Comunitat Valenciana. 2019. 1\u2013 181 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Co\u0301mo prevenir un Accidente Cerebro vascular (Stroke) [Internet]. 2016 [cited 2020 Feb 4]. Available from: https:\/\/espanol.ninds.nih.gov\/trastornos\/previniendo_la_apoplejia.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comunidad de Madrid. Plan de atencio\u0301n a los pacientes con ictus. 2019. 1\u2013116 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sistema de Salud de Castilla la Mancha. Protocolo de Co\u0301digo Ictus. 2019. 1\u201340 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villanueva P. Protocolo de tratamiento de ictus [Internet]. [cited 2020 Feb 5]. Available from: http:\/\/www.chospab.es\/area_medica\/medicinainterna\/PROTOCOLOS\/ictus.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierto del Principado de Asturias. Co\u0301digo Ictus. 2017. 1\u201328 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pareja A, et al. Gui\u0301a del ictus isque\u0301mico en fase aguda. 2018. 1\u201343 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Regueria R. Manejo del Ictus en el servicio de urgencias. 2016.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 12; 615<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9090,2587,4217,4216],"class_list":["post-56340","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-codigo-ictus","tag-cuidados-enfermeros","tag-ictus-hemorragico","tag-ictus-isquemico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 12; 615 Nurse action before the stroke\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario\",\"datePublished\":\"2020-06-17T08:33:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/\"},\"wordCount\":3182,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"c\u00f3digo ictus\",\"cuidados enfermeros\",\"ictus hemorr\u00e1gico\",\"ictus isqu\u00e9mico\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/\",\"name\":\"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-06-17T08:33:28+00:00\",\"description\":\"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 12; 615 Nurse action before the stroke\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario","description":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 12; 615 Nurse action before the stroke","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario","datePublished":"2020-06-17T08:33:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/"},"wordCount":3182,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["c\u00f3digo ictus","cuidados enfermeros","ictus hemorr\u00e1gico","ictus isqu\u00e9mico"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/","name":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-06-17T08:33:28+00:00","description":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 12; 615 Nurse action before the stroke","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-ante-el-codigo-ictus-en-ambito-hospitalario\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Actuaci\u00f3n enfermera ante el c\u00f3digo ictus en \u00e1mbito hospitalario"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4563,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56340","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56340"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56340\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56340"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56340"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56340"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}