{"id":56345,"date":"2020-06-19T09:13:22","date_gmt":"2020-06-19T07:13:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56345"},"modified":"2020-06-19T09:14:58","modified_gmt":"2020-06-19T07:14:58","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-la-dermatitis-irritativa-de-panal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-la-dermatitis-irritativa-de-panal\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en la dermatitis irritativa de pa\u00f1al"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en la dermatitis irritativa de pa\u00f1al<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Bravo Andr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 613<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care in diaper irritating dermatitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 613<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bravo Andr\u00e9s: enfermera especialista en Enfermer\u00eda familiar y comunitaria. Centro de salud Les Borges Blanques (Lleida, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eduardo Delgado Roche: enfermero especialista en Enfermer\u00eda familiar y comunitaria.\u00a0 Centro de salud Bordeta. (Lleida, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ledesma Redrado: enfermera especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torrero- La Paz (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pilar Burillo Vidal: enfermera. Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La dermatitis irritativa de pa\u00f1al o DIP se define como una reacci\u00f3n cut\u00e1nea irritativa e inflamatoria que ocurre en m\u00e1s del 35% de los ni\u00f1os debido a diferentes factores tales como la humedad, maceraci\u00f3n, fricci\u00f3n y contacto con orina, heces y otras sustancias que se producen en la zona cubierta por el pa\u00f1al durante un periodo de tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>identificar los cuidados de enfermer\u00eda que se pueden proporcionar en la dermatitis irritativa de pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo: <\/strong>Se realiza una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, cuya selecci\u00f3n de informaci\u00f3n se basa en art\u00edculos de las diferentes sociedades cient\u00edficas y base de datos. Se han consultado art\u00edculos escritos en ingl\u00e9s y castellano, con fecha de publicaci\u00f3n a partir de 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados\/Conclusi\u00f3n: <\/strong>el tratamiento y prevenci\u00f3n de la DIP debe ir encarado a la higiene \u00edntima de la zona, al cambio frecuente de pa\u00f1al y a la aplicaci\u00f3n de crema barrera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> dermatitis, pa\u00f1al, irritaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong>: Diaper irritating dermatitis or DID is defined as an irritating and inflammatory skin reaction that occurs in more than 35% children due to different factors such as humidity, maceration, friction and contact with urine, faeces and other substances that are produced in the area covered by the diaper for a period of time.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective<\/strong>: identify nursing care that can be provided to parents in diaper irritating dermatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Method:<\/strong> Bibliographic review, whose selection of information is based on articles from different scientific societies and database. Articles written in English and Spanish have been consulted, dated from 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results\/Conclusion:<\/strong> the treatment and prevention of DIP should be addressed to the intimate hygiene of the area, the frequent change of diaper and the application of barrier cream.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>dermatitis, diaper, irritation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatitis irritativa de pa\u00f1al o DIP se define como una reacci\u00f3n cut\u00e1nea irritativa e inflamatoria que ocurre en m\u00e1s del 35% de los ni\u00f1os debido a diferentes factores tales como la humedad, maceraci\u00f3n, fricci\u00f3n y contacto con orina, heces y otras sustancias que se producen en la zona cubierta por el pa\u00f1al durante un periodo de tiempo (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DIP constituye uno de los trastornos dermatol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes de la infancia, esto es debido a la delgadez de su piel si la comparamos con la de los adultos, produci\u00e9ndose as\u00ed menos secreciones y siendo m\u00e1s propensa a la irritaci\u00f3n y a la infecci\u00f3n. Como resultado, se produce un da\u00f1o en la epidermis; aumentando su pH cut\u00e1neo, perdi\u00e9ndose de este modo, la funci\u00f3n protectora y siendo m\u00e1s susceptible a la irritaci\u00f3n.\u00a0 Si observamos la incidencia entre los sexos, afecta a ambos sexos por igual y la edad con m\u00e1s prevalencia se sit\u00faa entre los nueve y doce meses de edad. De otro modo, no se han observados diferencias de sexo y raza. Existen diferentes tipos de presentaci\u00f3n y grados, siendo leve, moderada o grave (1). Tal y como exponen Zambrano y et al en el documento \u201cDermatitis del pa\u00f1al\u201d, los m\u00e1s frecuentes son (8):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u201c-Dermatitis irritativa de las zonas convexas<\/strong>: son aquellas que tienen lugar en zonas en contacto con el pa\u00f1al, como las nalgas y los genitales externos. Este tipo se divide a su vez en eritema en W, el cual se caracteriza por dejar libre el fondo de los pliegues y eritema confluente, el cual es m\u00e1s extendido y exudativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Dermatitis erosiva:<\/strong> presencia de ulceraciones en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Dermatitis irritativa lateral:<\/strong> afecta a la zona lateral de las nalgas, sobre todo en las partes que corresponden a la regi\u00f3n del pa\u00f1al que carece de material absorbente y en la que se produce un contacto directo y prolongado de la piel con la superficie de pl\u00e1stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Dermatitis irritativa por qu\u00edmicos:<\/strong> debido a la aplicaci\u00f3n de sustancias como perfume, detergentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Dermatitis irritativa perianal:<\/strong> producida por el contacto prolongado con heces y\/o uso excesivo de productos de limpieza como jab\u00f3n o toallitas\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>DIAGNOSTICO <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico. Actualmente no existe ninguna prueba de laboratorio de confirmaci\u00f3n. \u00a0Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son el eritema, el prurito y la formaci\u00f3n de p\u00e1pulas-p\u00fastulas sat\u00e9lites. Las lesiones aparecen en la mayor\u00eda de los casos, en las zonas convexas; las que est\u00e1n en contacto directo con el pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>COMPLICACIONES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s habituales de la dermatitis de pa\u00f1al son (2-4):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Infecciones, sobretodo la producida por la C\u00e1ndida Albicans.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipopigmentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cicatrices atr\u00f3ficas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Granuloma gl\u00fateo infantil: esta asociada a la utilizaci\u00f3n de corticoides t\u00f3picos de alta potencia. Se caracteriza por la aparici\u00f3n de lesiones p\u00e1pulo-nodulares viol\u00e1ceas o purp\u00fareas de hasta 2 o 3 cm de di\u00e1metro, sobre las superficies convexas. Estas pueden tardar en epitelizar e incluso pueden dejar alguna cicatriz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los cuidados de enfermer\u00eda que se pueden proporcionar en la dermatitis irritativa de pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de la bibliograf\u00eda sobre el tema. Se consultaron diferentes bases de datos tales como PUBMED, COCHRANE, CUIDEN y p\u00e1ginas webs nacionales e internacionales. Los descriptores utilizados fueron \u201cdiaper rash\u201d, \u201cnappy rash\u201d, \u201cdermatitis pa\u00f1al\u201d. Se aplic\u00f3 un filtro de idioma (ingl\u00e9s y castellano) y per\u00edodo temporal (a\u00f1os 2014-2019). Los criterios establecidos fueron: 1) Estudios que analicen este tema; 2) con acceso al texto completo; y 3) escritos en ingl\u00e9s o castellano. De un total de quince publicaciones, fueron seleccionadas trece. De igual modo, se llevo a cabo el proceso de atenci\u00f3n enfermera exponiendo los diagn\u00f3sticos, resultados e intervenciones relacionados con el problema mediante los diferentes lenguajes enfermeros tales como NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de sexo masculino de 10 meses de edad, que acude acompa\u00f1ado por sus progenitores por presentar lesiones eritematosas con p\u00e1pulas en las zonas convexas que cubren el pa\u00f1al de tipo escoriaci\u00f3n de 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Se pregunta a sus progenitores acerca de sus h\u00e1bitos y cuidados del menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No comentan antecedentes familiares ni personales de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refieren prurito intenso, irritabilidad y llanto nocturno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras conocer el diagnostico, se comenta el tratamiento. Los progenitores en un primer momento ponen impedimentos ya que se oponen a cualquier tratamiento que\u00a0 no sea natural. Refieren que las lesiones se curaran solas. Despu\u00e9s de proporcionarles educaci\u00f3n sanitaria, se instaur\u00f3 el tratamiento, mejorando la cl\u00ednica a los pocos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la valoraci\u00f3n seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon. A continuaci\u00f3n se presenta los diferentes diagn\u00f3sticos enfermeros, junto con sus objetivos e intervenciones para el problema de dermatitis irritativa de pa\u00f1al utilizando uno de los principales lenguajes enfermeros; NANDA, NIC Y NOC (11-13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c factores mec\u00e1nicos y humedad m\/p alteraciones de la superficie de la piel.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (01101)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>110104 hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>110105 pigmentaci\u00f3n<\/li>\n<li>110106 transpiraci\u00f3n<\/li>\n<li>110107 coloraci\u00f3n<\/li>\n<li>110113 piel intacta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>Vigilancia de la piel (3590). Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas. Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel. Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n. Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.\u00a0 Observar si hay zona de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas. Vigilar el color de la piel. Comprobar la temperatura de la piel. Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario. Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, si procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo al cuidador principal (7040). Determinar el nivel de conocimientos del cuidador. Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel. Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa. Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles. Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si es el caso. Controlar los problemas de interacci\u00f3n de la familia en relaci\u00f3n con los cuidados del paciente. Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento mediante llamadas por tel\u00e9fono y\/o cuidados de enfermer\u00eda comunitarios. Observar si hay indicios de estr\u00e9s. Ense\u00f1ar al cuidador t\u00e9cnicas de manejo del estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico r\/c d\u00e9ficit de conocimiento, falta de confianza en el r\u00e9gimen o en el personal de cuidados de la salud m\/p verbalizaciones de no haber realizado las acciones necesarias para incluir el r\u00e9gimen de tratamiento en los h\u00e1bitos diarios, verbalizaci\u00f3n de la dificultad con la regulaci\u00f3n o integraci\u00f3n de uno o m\u00e1s de los reg\u00edmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico (1813)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>181306 descripci\u00f3n medicaci\u00f3n prescrita<\/li>\n<li>181312 ejecuci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n (2300). Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616). Informar al cuidador acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento. Instruir al cuidador acerca de la dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento. Instruir al cuidador acerca de la administraci\u00f3n \/ aplicaci\u00f3n de cada medicamento. Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, seg\u00fan corresponda. Ayudar al cuidador a desarrollar un horario de medicaci\u00f3n escrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Las principales recomendaciones para la prevenci\u00f3n y tratamiento de la DIP se resumen en (2,4,5):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambio frecuente de pa\u00f1al: sin duda la m\u00e1s importante. Realizar su cambio de forma frecuente, lavar la zona con agua a temperatura ambiente y usar jab\u00f3n con pH neutro; eliminando cualquier tipo de perfume.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Uso de pa\u00f1ales absorbentes, transpirables y no ajustados: se evitar\u00e1 as\u00ed la aparici\u00f3n de aquellos factores que pueden acabar desembocando en dermatitis del pa\u00f1al, como la humedad, la oclusi\u00f3n y la fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Secar la piel sin frotar ya que aumenta la irritaci\u00f3n de la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aplicaci\u00f3n de una barrera protectora adecuada: aplicar siempre tras la limpieza y antes de colocar el pa\u00f1al limpio. Las m\u00e1s frecuentes son aquellas denominadas pastas al agua o con alg\u00fan componente como el \u00f3xido de zinc, que previene la aparici\u00f3n de las irritaciones y el desarrollo de la dermatitis del pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chiabi A, Ngamgo Kamdem JC, Nkoro AG, Siyou H, Hamo S, Nguefack FD, Mah E, Nguefack S, Angwafo F. Diaper rash and associated risk factors in infants at the Yaounde Gynaeco-obstetric and Pediatric Hospital, Cameroon. Ann Dermatol Venereol. 2019 Feb;146(2):141-142.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burdall O, Willgress L, Goad N. Neonatal skin care: Developments in care to maintain neonatal barrier function and prevention of diaper dermatitis. Pediatr Dermatol. 2019 Jan;36(1):31-35.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morales-Conde M, Feito-Rodr\u00edguez M, de Lucas-Laguna R. Dermatophytosis of the\u00a0diaper\u00a0area: Case report and literature review. Pediatr Dermatol. 2018 Nov;35(6):e368-e370.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chayavichitsilp P, Eichenfield LF. Diaper dermatitis. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 58.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(4):477-487.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kayaoglu S, Kivanc-Altunay I, Sarikaya S. Diaper Dermatitis in Infants Admitted to Social Pediatrics Health Center: Role of Socio-demographic Factors and Infant Care. Indian J Pediatr. 2015 Oct;82(10):904-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blume-Peytavi U, Kanti V. Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatr Dermatol. 2018 Mar;35 Suppl 1:s19-s23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zambrano P\u00e9rez E, Torrelo Fern\u00e1ndez A, Zambrano Zambrano A. Dermatitis del pa\u00f1al. Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de pediatr\u00eda. Disponible en https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/dermatitis-panal.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1ez-de-Ocariz M, Orozco-Covarrubias L, Greenawalt-Rodr\u00edguez S. Abordaje cl\u00ednico y manejo integral de la dermatitis irritativa por pa\u00f1al. Acta Pediatr Mex. 2017;38(6):427-432.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pozo Roman T. Dermatitis del pa\u00f1al y trastornos relacionados. Pediatr integral. 2016; 20 (3): 151-158.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, T. H., &amp; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Bercelona: Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., &amp; Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., &amp; Mba, R. P. (Eds.).(2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 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