{"id":56352,"date":"2020-06-19T09:42:06","date_gmt":"2020-06-19T07:42:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56352"},"modified":"2020-06-19T09:42:06","modified_gmt":"2020-06-19T07:42:06","slug":"uso-de-levosimendan-en-insuficiencia-cardiaca-avanzada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-levosimendan-en-insuficiencia-cardiaca-avanzada\/","title":{"rendered":"Uso de Levosimend\u00e1n en insuficiencia cardiaca avanzada"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Uso de Levosimend\u00e1n en insuficiencia cardiaca avanzada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: J\u00e9ssica As\u00edn Valima\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 611<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Use of Levosimend\u00e1n in advanced heart failure<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 611<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J\u00e9ssica As\u00edn Valima\u00f1a, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Espartosa Larrayad, Hospital Materno Infantil, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Mart\u00edn Risco, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nadia Hamam Alcober, Centro de Salud Ruise\u00f1ores, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alicia B\u00e1guena Garc\u00eda, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Herrer Purroy, Hospital de Jaca- Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Gasc\u00f3n Dom\u00ednguez, Hospital Obispo Polanco, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Insuficiencia Cardiaca Avanzada es una enfermedad que precipita un gran n\u00famero de ingresos hospitalarios tras su diagn\u00f3stico, debido a las descompensaciones, aparici\u00f3n de arritmias, o comorbilidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos pacientes reciben tratamientos paliativos, de manera que se procura mantener una calidad de vida aceptable, con el menor n\u00famero de reingresos posibles. Es tan importante un adecuado tratamiento farmacol\u00f3gico, como un correcto autocuidado del paciente, sostenido en la educaci\u00f3n para la salud por parte de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico, el Levosimend\u00e1n ha alcanzado un papel importante, siendo un f\u00e1rmaco de uso \u00fanicamente hospitalario, indicado a corto plazo en la descompensaci\u00f3n severa y en situaciones que el tratamiento convencional no alcanza a cubrir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Levosimend\u00e1n, insuficiencia cardiaca avanzada, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Advanced heart failure is a disease that precipitates a large number of hospital admissions after its diagnosis, due to decompensations, the appearance of arrhythmias, or comorbidities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">These patients receive palliative treatments, in order to maintain an acceptable quality of life, with the fewest possible readmissions. Adequate pharmacological treatment is as important as correct self-care of the patient, sustained in health education by nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regarding pharmacological treatment, Levosimendan has achieved an important role, being a drug for hospital use only, indicated in the short term in severe decompensation and situations that conventional treatment cannot cover.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Levosimend\u00e1n, advanced heart failure, nurse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Insuficiencia Cardiaca (IC) se define como la incapacidad del coraz\u00f3n para eyectar la cantidad suficiente de sangre a los \u00f3rganos de manera eficiente, provocando m\u00faltiples s\u00edntomas y signos (tabla 1).\u00a0 Se debe a m\u00faltiples causas etiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Insuficiencia Cardiaca Avanzada, corresponder\u00eda a una serie de criterios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Persistencia de s\u00edntomas de IC, NYHA III-IV, seg\u00fan la escala NYHA,que realiza una clasificaci\u00f3n seg\u00fan los s\u00edntomas relacionados con la capacidad funcional(ver Tabla 2) o INTERMACS 4,5,6 (escala con 7 niveles dependientes del estado hemodin\u00e1mico y da\u00f1o org\u00e1nico del paciente).<\/li>\n<li>Antecedentes de episodios congestivos y\/o hipoperfusi\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n cardiaca severa objetivable.<\/li>\n<li>Deterioro grave de la capacidad funcional.<\/li>\n<li>Uno o m\u00e1s ingresos hospitalarios por IC en los \u00faltimos 6 meses.<\/li>\n<li>Presencia de los criterios citados anteriormente, a pesar de la optimizaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La Escala INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) permite la clasificaci\u00f3n de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca Avanzada, en la cual encontramos 7 niveles, dependiendo de la estabilidad hemodin\u00e1mica y el da\u00f1o de \u00f3rganos diana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Perfiles<\/strong><\/td>\n<td><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td><strong>Descripci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 1<\/td>\n<td><em>\u00abCrash and burn\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Inestabilidad hemodin\u00e1mica pese a dosis crecientes de catecolaminas y\/o soporte circulatorio mec\u00e1nico con hipoperfusi\u00f3n cr\u00edtica de \u00f3rganos diana (<em>shock<\/em>\u00a0cardiog\u00e9nico cr\u00edtico)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 2<\/td>\n<td><em>\u00abSliding on inotropes\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Soporte inotr\u00f3pico intravenoso con cifras aceptables de presi\u00f3n arterial y deterioro r\u00e1pido de la funci\u00f3n renal, el estado nutricional o los signos de congesti\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 3<\/td>\n<td><em>\u00abDependent stability\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Estabilidad hemodin\u00e1mica con dosis bajas o intermedias de inotr\u00f3picos e imposibilidad para su retirada por hipotensi\u00f3n, empeoramiento sintom\u00e1tico o insuficiencia renal progresiva<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 4<\/td>\n<td><em>\u00abFrequent flyer\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Es posible retirar transitoriamente el tratamiento inotr\u00f3pico, pero el paciente presenta reca\u00eddas sintom\u00e1ticas frecuentes, habitualmente con sobrecarga h\u00eddrica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 5<\/td>\n<td><em>\u00abHousebond\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Limitaci\u00f3n absoluta de la actividad f\u00edsica, con estabilidad en reposo, aunque habitualmente con retenci\u00f3n h\u00eddrica moderada y un cierto grado de disfunci\u00f3n renal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 6<\/td>\n<td><em>\u00abWalking wounded\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Menor limitaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica y ausencia de congesti\u00f3n en reposo. Fatiga f\u00e1cil con actividad ligera<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td><em>\u00a0<\/em><\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INTERMACS 7<\/td>\n<td><em>\u00abPlaceholder\u00bb<\/em><\/td>\n<td>Paciente en clase funcional NYHA II-III sin balance h\u00eddrico inestable actual ni reciente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">NYHA:\u00a0<em>New York Heart Association<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente:Gu\u00eda pr\u00e1ctica: Administraci\u00f3n intermitente de Levosimend\u00e1n en Insuficiencia Cardiaca Avanzada. Unidad de Insuficiencia Cardiaca Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LEVOSIMEND\u00c1N EN LA IC AVANZADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un f\u00e1rmaco de uso exclusivamente hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos citado anteriormente, se usa en situaciones de descompensaci\u00f3n de la IC avanzada, cuando los f\u00e1rmacos convencionales no han producido el efecto esperado, aunque tambi\u00e9n es utilizado antes de una cirug\u00eda cardiaca, previa prescripci\u00f3n de los facultativos, para disminuir la sobrecarga de volumen y as\u00ed llegar a la cirug\u00eda de la manera m\u00e1s adecuada posible; sobre todo en pacientes con Hipertensi\u00f3n Pulmonar, estimaci\u00f3n de tiempo de cirug\u00eda extracorp\u00f3rea prolongado, o pacientes con disfunci\u00f3n ventricular izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un f\u00e1rmaco inotr\u00f3pico positivo (Tabla 3) y vasodilatador venoso y arterial, que optimiza el rendimiento mioc\u00e1rdico. El efecto que obtenemos de ambas acciones, consiste en un aumento del gasto cardiaco, aumentando la contractilidad cardiaca, reducci\u00f3n de las presiones pulmonares y sist\u00e9micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su efecto en el organismo puede perdurar hasta una semana tras su administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PAUTAS DE ENFERMER\u00cdA PARA EL TRATAMIENTO CON LEVOSIMEND\u00c1N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre gen\u00e9rico: Levosimend\u00e1n<\/li>\n<li>Nombre comercial: Simdax\u00ae<\/li>\n<li>Su administraci\u00f3n es hospitalaria, por v\u00eda intravenosa: cat\u00e9ter perif\u00e9rico o central<\/li>\n<li>Un vial contiene 5 ml de producto a una concentraci\u00f3n de 2,5 mg\/ml, lo que hace un total de 12,5 mg por vial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVIO A LA ADMINISTRACI\u00d3N DEL TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es imprescindible pesar al paciente para conocer la dosis precisa.<\/li>\n<li>Se debe colocar monitorizaci\u00f3nelectrocardiogr\u00e1fica al paciente y canalizar una v\u00eda venosa, si no se dispone de ella.<\/li>\n<li>Deberemos tomar constantes vitales, resaltando la importancia de la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, la cual deber\u00eda estar por encima de 100 mm Hg.<\/li>\n<li>Debemos conocer la duraci\u00f3n del tratamiento, la cual consiste en un vial perfundido durante 24 horas, tras lo cual se suspende la infusi\u00f3n, sin ser necesario pautas decrecientes.<\/li>\n<li>El facultativo prescribir\u00e1 el medicamento para cada paciente de manera individualizada y la dosis depender\u00e1 del peso del paciente.<\/li>\n<li>La velocidad de infusi\u00f3n se corresponde con el peso del paciente, pero puede variar si observamos que el paciente presenta hipotensi\u00f3n, mala tolerancia o arritmias. En cualquiera de estos casos, se avisar\u00e1 al m\u00e9dico para modificar el tratamiento.<\/li>\n<li>La concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica m\u00e1xima se alcanza a las 48 horas de haberlo administrado. Los efectos hemodin\u00e1micos del medicamento duran de 7 a 10 d\u00edas, aunque no se conoce con precisi\u00f3n.<\/li>\n<li>El Levosimend\u00e1n puede disminuir el potasio s\u00e9rico.<\/li>\n<li>Los efectos sobre la tensi\u00f3n arterial duran entre 3 y 4 d\u00edas, y sobre la frecuencia cardiaca 7-9 d\u00edas.<\/li>\n<li>Como efectos secundarios m\u00e1s frecuentes, podemos encontrar cefaleas, hipotensi\u00f3n, taquicardia, extras\u00edstoles ventriculares, taquicardia ventricular o fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>Este f\u00e1rmaco puede utilizarse simult\u00e1neamente con Furosemida, Digoxina y Gliceril Trinitrato.<\/li>\n<li>Salvo prescripci\u00f3n facultativa, no se volver\u00e1 a repetir la dosis hasta pasados 15 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N, POSOLOG\u00cdA Y ADMINISTRACI\u00d3N DE LEVOSIMEND\u00c1N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Este f\u00e1rmaco siempre debe ser diluido. Un vial (12,5 mg) se diluye en 500 ml de suero glucosado al 5%, de manera que si nos indican la mitad de dosis (7,5 mg), se diluir\u00e1 en 250 ml, del mismo tipo de suero.<\/li>\n<li>Su perfusi\u00f3n se puede realizar por v\u00eda perif\u00e9rica o central.<\/li>\n<li>La dosis, velocidad de administraci\u00f3n y duraci\u00f3n del tratamiento se adecuar\u00e1 a la situaci\u00f3n del paciente y su respuesta de manera individualizada.<\/li>\n<li>El tratamiento que se administre por primera vez, o en pacientes con hipotensi\u00f3n arterial, o tendencia a ella, comenzar\u00e1 de manera conservadora. (Tablas 4 y 5)<\/li>\n<li>Se evaluar\u00e1 la tensi\u00f3n arterial en los primeros 30 minutos, y cada 15 minutos, hasta completar la primera hora de administraci\u00f3n. Si existe hipotensi\u00f3n excesiva o taquicardia, se avisar\u00e1 al m\u00e9dico y se disminuir\u00e1 la velocidad de perfusi\u00f3n a la mitad, o incluso podr\u00e1 llegar a suspenderse el tratamiento.<\/li>\n<li>Se programar\u00e1 la bomba de perfusi\u00f3n para 24 horas (normalmente), a la velocidad indicada y tras terminar ese periodo de tiempo se suspender\u00e1 la perfusi\u00f3n, retirando el equipo de gotero, aunque quede medicamento sobrante, ya que est\u00e1 calculado por peso del paciente.<\/li>\n<li>Si se administra Furosemida de manera simult\u00e1nea, se ajustar\u00e1 la dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Levosimend\u00e1n es un f\u00e1rmaco que estabiliza al paciente y trata de mejorar su hemodin\u00e1mica, mejorando la cl\u00ednica y disminuyendo las hospitalizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un f\u00e1rmaco de uso tan circunscrito a Hospital de d\u00eda y a la planta de Insuficiencia Cardiaca, que esimportante conocer la manera de administrar el Levosimend\u00e1n, por sus caracter\u00edsticas \u00fanicas y por tratarse de un medicamento que precisa de monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica y una estrecha vigilancia de las constantes vitales, atendiendo tambi\u00e9n a la sintomatolog\u00eda que pueda surgir en el paciente y que podr\u00eda modificar la administraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<table style=\"height: 963px;\" width=\"767\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"190\"><strong>CARACTER\u00cdSTICA CL\u00cdNICA DOMINANTE<\/strong><\/td>\n<td width=\"190\"><strong>S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"190\"><strong>SIGNOS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"190\">Edema\/Congesti\u00f3n perif\u00e9ricos<\/td>\n<td width=\"190\">Disnea, fatiga, cansancio, anorexia<\/td>\n<td width=\"190\">Edema perif\u00e9rico, elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n yugular venosa, edema pulmonar, hepatomegalia, ascitis, sobrecarga de fluidos (congesti\u00f3n), caquexia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"190\">Edema pulmonar<\/td>\n<td width=\"190\">Falta de aire grave en reposo<\/td>\n<td width=\"190\">Crepitantes o estertores pulmonares, derrame pulmonar: taquicardia, taquipnea.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"190\">Shock cardiog\u00e9nico (s\u00edndrome de bajo gasto)<\/td>\n<td width=\"190\">Confusi\u00f3n: debilidad, miembros perif\u00e9ricos fr\u00edos<\/td>\n<td width=\"190\">Mala perfusi\u00f3n perif\u00e9rica, presi\u00f3n sist\u00f3lica menor de 90 mmHg: anuria u oliguria.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"190\">Presi\u00f3n arterial elevada (insuficiencia cardiaca hipertensiva)<\/td>\n<td width=\"190\">Falta de aire<\/td>\n<td width=\"190\">Normalmente presi\u00f3n arterial elevada, hipertrofia ventricular izquierda y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n conservada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"190\">Insuficiencia cardiaca derecha<\/td>\n<td width=\"190\">Falta de aire, fatiga<\/td>\n<td width=\"190\">Evidencia de disfunci\u00f3n ventricular derecha: presi\u00f3n yugular venosa elevada, edema perif\u00e9rico, hepatomegalia, congesti\u00f3n intestinal.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1 MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS FRECUENTES DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Estad\u00edos de la IC seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la ACC\/AHA<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Clasificaci\u00f3n funcional de la NYHA. Signos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong><em>Estadio de la insuficiencia cardiaca basada en la estructura y el da\u00f1o en el m\u00fasculo cardiaco<\/em><\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong><em>Severidad basada en s\u00edntomas y actividad f\u00edsica<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><u>ESTADIO A:<\/u> Con alto riesgo de insuficiencia cardiaca. Anomal\u00eda estructural o funcional no identificada; sin signos y s\u00edntomas.<\/td>\n<td width=\"283\"><u>CLASE I:<\/u> Sin limitaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. El ejercicio f\u00edsico normal no causa fatiga, palpitaciones o disnea.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><u>ESTADIO B:<\/u> Enfermedad cardiaca estructural desarrollada claramente en relaci\u00f3n con insuficiencia cardiaca, pero sin signos, ni s\u00edntomas.<\/td>\n<td width=\"283\"><u>CLASE II:<\/u> Ligera limitaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, sin s\u00edntomas en reposo; la actividad f\u00edsica normal causa fatiga, palpitaciones y disnea.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><u>ESTADIO C:<\/u> Insuficiencia cardiaca sintom\u00e1tica asociada a enfermedad estructural subyacente.<\/td>\n<td width=\"283\"><u>CLASE III:<\/u> Acusada limitaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, sin s\u00edntomas en reposo; cualquier actividad f\u00edsica provoca la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><u>ESTADIO D:<\/u> Enfermedad cardiaca estructural avanzada y s\u00edntomas acusados de insuficiencia cardiaca en reposo a pesar de tratamiento m\u00e9dico m\u00e1ximo.<\/td>\n<td width=\"283\"><u>CLASE IV:<\/u> Incapacidad de realizar actividad f\u00edsica; los s\u00edntomas de la insuficiencia cardiaca est\u00e1n presentes incluso en reposo y aumentan con cualquier actividad f\u00edsica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2 Clasificaci\u00f3n de la IC seg\u00fan la anomal\u00eda estructural, ACC\/AHA (American College of Cardiology\/American Hearth Asociation) o seg\u00fan s\u00edntomas relacionados con la capacidad funcional, NYHA Fuente: American College of Cardiology Foundation\/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DOSIS DE ADMINISTRACI\u00d3N DE LEVOSIMEND\u00c1N <\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"111\">Peso del paciente<br \/>\n(kg)<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"208\">La dosis de carga se da para la perfusi\u00f3n durante 10 min con la velocidad (ml\/h) indicada abajo.<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"288\">Velocidad de perfusi\u00f3n continua (ml\/h)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"94\">Dosis de carga 6<\/p>\n<p>microgramos\/kg<\/td>\n<td width=\"113\">Dosis de carga 12 microgramos\/<\/p>\n<p>kg<\/td>\n<td width=\"96\">0,05<br \/>\nmicrogramos\/kg\/min<\/td>\n<td width=\"96\">0,1<br \/>\nmicrogramos\/kg\/min<\/td>\n<td width=\"96\">0,2<br \/>\nmicrogramos\/kg\/min<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">40<\/td>\n<td width=\"94\">29<\/td>\n<td width=\"113\">58<\/td>\n<td width=\"96\">2<\/td>\n<td width=\"96\">5<\/td>\n<td width=\"96\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">50<\/td>\n<td width=\"94\">36<\/td>\n<td width=\"113\">72<\/td>\n<td width=\"96\">3<\/td>\n<td width=\"96\">6<\/td>\n<td width=\"96\">12<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">60<\/td>\n<td width=\"94\">43<\/td>\n<td width=\"113\">86<\/td>\n<td width=\"96\">4<\/td>\n<td width=\"96\">7<\/td>\n<td width=\"96\">14<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">70<\/td>\n<td width=\"94\">50<\/td>\n<td width=\"113\">101<\/td>\n<td width=\"96\">4<\/td>\n<td width=\"96\">8<\/td>\n<td width=\"96\">17<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">80<\/td>\n<td width=\"94\">58<\/td>\n<td width=\"113\">115<\/td>\n<td width=\"96\">5<\/td>\n<td width=\"96\">10<\/td>\n<td width=\"96\">19<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">90<\/td>\n<td width=\"94\">65<\/td>\n<td width=\"113\">130<\/td>\n<td width=\"96\">5<\/td>\n<td width=\"96\">11<\/td>\n<td width=\"96\">22<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">100<\/td>\n<td width=\"94\">72<\/td>\n<td width=\"113\">144<\/td>\n<td width=\"96\">6<\/td>\n<td width=\"96\">12<\/td>\n<td width=\"96\">24<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">110<\/td>\n<td width=\"94\">79<\/td>\n<td width=\"113\">158<\/td>\n<td width=\"96\">7<\/td>\n<td width=\"96\">13<\/td>\n<td width=\"96\">26<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">120<\/td>\n<td width=\"94\">86<\/td>\n<td width=\"113\">173<\/td>\n<td width=\"96\">7<\/td>\n<td width=\"96\">14<\/td>\n<td width=\"96\">29<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Tabla 3 Levosimend\u00e1n para perfusi\u00f3n de 0,05 mg\/ml Fuente: Ficha t\u00e9cnica Simdax\u00ae 2,5 mg\/ml concentrado para soluci\u00f3n para perfusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"76\">Peso del paciente<br \/>\n(kg)<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"204\">La dosis de carga se da para la perfusi\u00f3n durante 10 min con la velocidad (ml\/h) indicada abajo.<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"325\">Velocidad de perfusi\u00f3n continua (ml\/h)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">Dosis de carga 6<br \/>\nmicrogramos\/<\/p>\n<p>kg<\/td>\n<td width=\"108\">Dosis de carga 12<br \/>\nmicrogramos\/<\/p>\n<p>Kg<\/td>\n<td width=\"108\">0,05<br \/>\nmicrogramos\/<\/p>\n<p>kg\/min<\/td>\n<td width=\"108\">0,1<br \/>\nmicrogramos\/<\/p>\n<p>kg\/min<\/td>\n<td width=\"108\">0,2 microgramos\/<\/p>\n<p>kg\/min<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">40<\/td>\n<td width=\"96\">58<\/td>\n<td width=\"108\">115<\/td>\n<td width=\"108\">5<\/td>\n<td width=\"108\">10<\/td>\n<td width=\"108\">19<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">50<\/td>\n<td width=\"96\">72<\/td>\n<td width=\"108\">144<\/td>\n<td width=\"108\">6<\/td>\n<td width=\"108\">12<\/td>\n<td width=\"108\">24<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">60<\/td>\n<td width=\"96\">86<\/td>\n<td width=\"108\">173<\/td>\n<td width=\"108\">7<\/td>\n<td width=\"108\">14<\/td>\n<td width=\"108\">29<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">70<\/td>\n<td width=\"96\">101<\/td>\n<td width=\"108\">202<\/td>\n<td width=\"108\">8<\/td>\n<td width=\"108\">17<\/td>\n<td width=\"108\">34<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">80<\/td>\n<td width=\"96\">115<\/td>\n<td width=\"108\">230<\/td>\n<td width=\"108\">10<\/td>\n<td width=\"108\">19<\/td>\n<td width=\"108\">38<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">90<\/td>\n<td width=\"96\">130<\/td>\n<td width=\"108\">259<\/td>\n<td width=\"108\">11<\/td>\n<td width=\"108\">22<\/td>\n<td width=\"108\">43<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">100<\/td>\n<td width=\"96\">144<\/td>\n<td width=\"108\">288<\/td>\n<td width=\"108\">12<\/td>\n<td width=\"108\">24<\/td>\n<td width=\"108\">48<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">110<\/td>\n<td width=\"96\">158<\/td>\n<td width=\"108\">317<\/td>\n<td width=\"108\">13<\/td>\n<td width=\"108\">26<\/td>\n<td width=\"108\">53<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"76\">120<\/td>\n<td width=\"96\">173<\/td>\n<td width=\"108\">346<\/td>\n<td width=\"108\">14<\/td>\n<td width=\"108\">29<\/td>\n<td width=\"108\">58<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Tabla 4 Velocidades de perfusi\u00f3n detalladas para dosis de carga y de mantenimiento\u00a0de la preparaci\u00f3n de Levosimend\u00e1n para perfusi\u00f3n de\u00a00,025 mg\/ml Fuente: Ficha t\u00e9cnica Simdax\u00ae 2,5 mg\/ml concentrado para soluci\u00f3n para perfusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ficha t\u00e9cnicaSimdax\u00ae 2,5 mg\/ml concentrado para soluci\u00f3n para perfusi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en:https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/ft\/64154\/FichaTecnica_64154.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Delgado, J. Levosimend\u00e1n en la insuficiencia cardiaca aguda: pasado, presente y futuro; 2006<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-levosimendan-insuficiencia-cardiaca-aguda-pasado-articulo-13087053<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Arocas V, de la Rubia A. Informe t\u00e9cnico de evaluaci\u00f3n levosimend\u00e1n; 2007<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/gruposdetrabajo.sefh.es\/genesis\/informes-genesis\/INFO_EVAL_LEVOSIMENDAN_huva_03_08.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Martos A. Levosimend\u00e1n: intermitente\/perfusi\u00f3n continua en Insuficiencia Cardiaca Avanzada; 2019<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/es.slideshare.net\/Farmacia_AS_Poniente\/levosimendn-intermitenteperfusin-contnua-en-insuficiencia-cardica-avanzada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Enjuanes C, Com\u00edn J, Manito N. Gu\u00eda pr\u00e1ctica: Administraci\u00f3n intermitente de Levosimend\u00e1n en Insuficiencia Cardiaca Avanzada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.cardioteca.com\/images\/contenidos\/GP_Levosimendan_Esp_cod_AF-MAYO2017.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Crespo MG, Paniagua MJ. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria o avanzada. Rev Esp Cardiol. 2004; 57 (9): 869-83<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-pdf-13065655<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray J, Ponikowski P, Poole-Wilson P, Str\u00f6mberg A, van Veldhuisen D, Atar D, Hoes A, Keren A, Mebazaa A, Nieminen M, Giuliana S,Swedbwrg K. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) para el diagn\u00f3stico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y cr\u00f3nica. Rev Esp Cardiol.2008; 61 (12): 1329.e1-1329.e70<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/secardiologia.es\/images\/stories\/documentos\/guia-icc.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Intramed. Apuntes de la nueva gu\u00eda 2013 para el manejo de la insuficiencia card\u00edaca &#8211; Art\u00edculos \u2013 IntraMed; 2013<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoid=80512<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"9\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Barge-Caballero E, Paniagua-Martin MJ, Marzoa-Rivas R, et al Usefulness of the INTERMACS Scale for predicting outcomes after urgent heart transplantatio. Rev Esp Cardiol. 2011 Mar,64 (3): 193-200<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso de Levosimend\u00e1n en insuficiencia cardiaca avanzada Autora principal: J\u00e9ssica As\u00edn Valima\u00f1a Vol. XV; n\u00ba 12; 611<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,13194,13193],"class_list":["post-56352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-insuficiencia-cardiaca-avanzada","tag-levosimendan","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Uso de Levosimend\u00e1n en insuficiencia cardiaca avanzada<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Uso de Levosimend\u00e1n en insuficiencia cardiaca avanzada Autora principal: J\u00e9ssica As\u00edn Valima\u00f1a Vol. XV; 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