{"id":56354,"date":"2020-06-19T09:48:34","date_gmt":"2020-06-19T07:48:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56354"},"modified":"2020-06-19T09:51:38","modified_gmt":"2020-06-19T07:51:38","slug":"donacion-de-trasplantes-en-unidades-de-cuidados-intensivos-tipos-de-donacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-trasplantes-en-unidades-de-cuidados-intensivos-tipos-de-donacion\/","title":{"rendered":"Donaci\u00f3n de trasplantes en unidades de cuidados intensivos, tipos de donaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n de trasplantes en unidades de cuidados intensivos, tipos de donaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 610<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Organ transplant\u00a0 in Intensive Care Unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 610<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de D\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de \u00f3rganos es un tratamiento que salva la vida de un gran n\u00famero de personas cada a\u00f1o en todo el mundo. Desde su inicio en los a\u00f1os 40, su \u00e9xito es debido a la pronta localizaci\u00f3n de potenciales donantes y los excelentes resultados que se han ido consiguiendo con el paso de los a\u00f1os y el avance de los nuevos tratamientos y medidas de preservaci\u00f3n. Existen dos situaciones diferentes en las que un paciente va a pasar a ser un potencial donante: donaci\u00f3n tras una muerte encef\u00e1lica y donaci\u00f3n en asistolia (controlada o no controlada). Ambas situaciones van a desencadenar en lo mismo, la donaci\u00f3n de \u00f3rganos, pero con sus particularidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Donaci\u00f3n de \u00f3rganos, trasplante, muerte encef\u00e1lica, donaci\u00f3n en asistolia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organ transplant is a life-saving treatment for large numbers of people each year around the world. Since its inception in the 1940s, its success is due to the prompt location of potential donors and the excellent results that have been achieved over the years and the advancement of new treatments and preservation measures. There are two different situations in which a patient will become a potential donor: donation after brain death and donation in asystole (controlled or uncontrolled). Both situations are going to trigger the same, organ donation, but with their particularities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>organ donation, transplant, encephalic death, donation in asystole<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de \u00f3rganos se ha convertido en un tratamiento que salva la vida o mejora la calidad de vida de un n\u00famero aproximado de 100.000 pacientes cada a\u00f1o en todo el mundo. Su \u00e9xito es causa de la localizaci\u00f3n de potenciales donantes, que posteriormente pasar\u00e1n a ser donantes reales, y de los excelentes resultados en pr\u00e1cticamente los diferentes tipos de trasplantes. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres tipos de donantes (1) (2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fallecidos\n<ul>\n<li>Tras parada cardiorrespiratoria no recuperada, con una donaci\u00f3n en asistolia (DA), en la que el tiempo de isquemia (caliente y fr\u00eda) tienen un papel esencial<\/li>\n<li>Tras muerte encef\u00e1lica (DME)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Donantes vivos, de ri\u00f1\u00f3n por ejemplo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n presenta sus inicios en los a\u00f1os 40 con la donaci\u00f3n de \u00f3rganos a coraz\u00f3n parado. El problema reca\u00eda en que tras la muerte cardiaca se produc\u00eda un da\u00f1o org\u00e1nico, que es tiempo-dependiente y en cual se tienen que tomar medidas para preservar los \u00f3rganos y, en esos a\u00f1os, no eran las adecuadas. En los a\u00f1os 60, y tras la regulaci\u00f3n de la muerte encef\u00e1lica pr\u00e1cticamente se renunci\u00f3 a la t\u00e9cnica de donaci\u00f3n a coraz\u00f3n parado, la cual tan solo era utilizada en pa\u00edses en los que la muerte encef\u00e1lica (por creencias religiosas habitualmente) todav\u00eda no estuviera admitida hasta los a\u00f1os 80. La donaci\u00f3n tras muerte encef\u00e1lica pas\u00f3 a ser la ideal, aumentando el numero de donantes. A\u00fan as\u00ed la demanda no era suficiente y fue en los a\u00f1os 90 cuando la DA volvi\u00f3 a tomar protagonismo para aumentar el n\u00famero total de donaciones, en este momento con t\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n de \u00f3rganos m\u00e1s exitosas (1) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n en muerte encef\u00e1lica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La determinaci\u00f3n de muerte encef\u00e1lica tiene sus ra\u00edces en el t\u00e9rmino franc\u00e9s \u201ccoma d\u00e9pass\u00e8\u201d definido en 1959 en unidades de cuidados intensivos pero no fue hasta 1968 en el comit\u00e9 de expertos de la Univeridad de Harvard donde se formul\u00f3 una definici\u00f3n para el coma irreversible, \u201cmuerte cerebral\u201d (brain death) y se estableci\u00f3 un protocolo para su diagn\u00f3stico. Desde ese momento el termino entr\u00f3 dentro del vocabulario cient\u00edfico-m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte encef\u00e1lica se define con la interrupci\u00f3n irreversible en las funciones neurol\u00f3gicas intracraneales, tanto de los hemisferios como del tronco encef\u00e1lico. Su diagn\u00f3stico se fundamenta en la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica realizada por m\u00e9dicos expertos y una serie de pruebas para certificarlo. En Espa\u00f1a, en la actualidad, el 92% de los trasplantes que se realizan son procedentes de pacientes cuya causa de defunci\u00f3n ha sido la muerte encef\u00e1lica. (3) (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios para establecer muerte encef\u00e1lica. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica (3) (4) (5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coma arreactivo. Hipoton\u00eda generalizada. Glasgow 3.<\/li>\n<li>Ausencia de reflejos troncoencef\u00e1licos.<\/li>\n<li>Ausencia de reflejo fotomotor. Pupilas midri\u00e1ticas arreactivas a la luz<\/li>\n<li>Ausencia de reflejo corneal. No contracci\u00f3n palpebral al est\u00edmulo con una gasa<\/li>\n<li>Reflejo oculocef\u00e1lico. Manteniendo los ojos abiertos del paciente se llevan a cabo giros r\u00e1pidos de la cabeza en los cuales no hay que observar ning\u00fan movimiento ocular<\/li>\n<li>Reflejo oculovestibular. Se inyectan en el conducto auditivo externo 50ml de suero fisiol\u00f3gico fr\u00edo con los ojos abiertos del paciente durante un minuto. En condiciones normales deber\u00eda realizarse un nistagmo mediante el cual se desviar\u00edan r\u00e1pidamente hacia el o\u00eddo no irrigado. En muerte encef\u00e1lica no se produce ning\u00fan movimiento.<\/li>\n<li>Ausencia de reflejo nauseoso<\/li>\n<li>Ausencia de reflejo tus\u00edgeno<\/li>\n<li>Test de atropina. Se administran 0,04mg\/kg de atropina, la FC cardiaca no debe aumentar m\u00e1s del 10% de la frecuencia basal del paciente.<\/li>\n<li>Test de apnea. Debe realizarse en ultima instancia. Se preoxigena al paciente y se le extrae una gasometr\u00eda arterial para conocer niveles de PaCO2. La segunda fase consiste en desconectar al paciente del respirador e introducir una c\u00e1nula hasta la tr\u00e1quea con O2 a 6lx\u00b4 evitando as\u00ed la hipoxia. Se apreciar\u00e1 que no aparezcan movimientos ni en t\u00f3rax ni en abdomen. Se volver\u00e1 a realizar otra gasometr\u00eda arterial, para comprobar que la PaCo2 sea mayor de 60mmHg.<\/li>\n<li>Pruebas complementarias\n<ul>\n<li>Electroencefalograma<\/li>\n<li>Potenciales evocados<\/li>\n<li>Angiograf\u00eda cerebral<\/li>\n<li>Doppler transcraneal<\/li>\n<li>Angiograf\u00eda con resonancia magn\u00e9tica o con tomograf\u00eda computarizada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preservaci\u00f3n de \u00f3rganos tras muerte encef\u00e1lica <\/strong>(5) (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte encef\u00e1lica desencadenar\u00e1 a corto plazo, si no actuamos con apremio y buena praxis, la PCR y el cese irreversible de la actividad circulatoria. Es importante el correcto mantenimiento de los \u00f3rganos del potencial donante para una correcta viabilidad de dichos \u00f3rganos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipotensi\u00f3n. Las causas m\u00e1s frecuentes son\n<ul>\n<li>Hipovolemia secundaria al tratamiento del edema cerebral tratado previo fallecimiento del paciente<\/li>\n<li>P\u00e9rdidas hem\u00e1ticas<\/li>\n<li>Diabetes ins\u00edpida neurog\u00e9nica, que desencadena poliuria e hipovolemia<\/li>\n<li>Diuresis osm\u00f3tica secundaria a hiperglucemia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Arritmias cardiacas. Pueden ser tanto de origen auricular como ventricular. Ser\u00e1 necesario para evitarlas la correcci\u00f3n de la hipovolemia y de los trastornos metab\u00f3licos o hemodin\u00e1micos. En bradicardias se administrar\u00e1 dopamina en perfusi\u00f3n o isoproterenol, en taquicardias supraventriculares se aconseja administrar amiodarona y en las ventriculares lidoca\u00edna.<\/li>\n<li>Trastornos electrol\u00edticos. Es muy frecuente la diabetes neurog\u00e9nica ins\u00edpida que provoca poliurias cambios de volemia e iones, as\u00ed como diuresis osm\u00f3tica debida a la hiperglucemia. La hiperglucemia tambi\u00e9n puede provocar acidosis metab\u00f3lica y deshidrataci\u00f3n celular. Para la diabetes neurog\u00e9nica ins\u00edpida se administrar\u00e1 vasopresina o desmopresina.<\/li>\n<li>Se produce una claudicaci\u00f3n hipotal\u00e1mica anterior perdiendo el centro termorregulador.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n en asistolia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El descenso de la mortalidad relevante para poder realizar la donaci\u00f3n de \u00f3rganos (accidentes de trafico o enfermedad cerebrovascular) ha conllevado a una reducci\u00f3n progresiva en la potencialidad de donaci\u00f3n de muerte encef\u00e1lica en nuestro pa\u00eds, es por ello que se ha necesitado desarrollar alternativas; en concreto, la donaci\u00f3n en asistolia. La DA se ha identificado como una de las \u00e1reas con mayor espacio para la mejora en Espa\u00f1a. Este inter\u00e9s se desarroll\u00f3 en 1996 y modificada a lo largo de los a\u00f1os en nuestro pa\u00eds se acab\u00f3 reflejando en el Documento de consenso nacional de donaci\u00f3n en asistolia del a\u00f1o 2012, y el Real Decreto 1723\/2012, entrando en vigor en enero de 2012. (1) (2) (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una clasificaci\u00f3n, determinando aquella asistolia que ha sido controlada y aquella que no; las cuales tendr\u00e1n diferentes criterios de selecci\u00f3n ante la posibilidad de ser donantes (Clasificaci\u00f3n de Maastricht Modificada) (7) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n en asistolia NO CONTROLADA <\/strong>(1)(2)(7)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fallecimiento extrahospitalario. Incluye muerte s\u00fabita (traum\u00e1tica o no), fuera del hospital y que, por razones obvias, no son resucitadas<\/li>\n<li>Resucitaci\u00f3n infructuosa. Aquellos pacientes que sufren parada cardiorrespiratoria y que las medidas de reanimaci\u00f3n no resultan exitosas\n<ol>\n<li>Extrahospitalaria<\/li>\n<li>Intrahospitalaria<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios para este tipo de pacientes abarcan (7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1-55 a\u00f1os<\/li>\n<li>Tiempo de PCR hasta inicio de SVA menor de 15 minutos<\/li>\n<li>Ausencia de aspectos indicativos de adicci\u00f3n a drogas por v\u00eda parenteral<\/li>\n<li>Ausencia de lesiones sangrantes en t\u00f3rax y abdomen<\/li>\n<li>Ausencia de infecciones sist\u00e9micas o enfermedad neopl\u00e1sica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protocolo ante un posible donante en asistolia (7) (2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alerta al centro hospitalario y al coordinador de trasplantes (se exigir\u00e1 su presencia a la llegada del donante en potencia)<\/li>\n<li>FiO2 1, FR 15 respiraciones por minuto<\/li>\n<li>Masaje cardiaco durante todo el traslado<\/li>\n<li>Evitar sobrehidrataci\u00f3n y no administrar f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n y datos del paciente al personal hospitalario\n<ul>\n<li>Nombre, apellidos. Edad y sexo<\/li>\n<li>Familiares y contacto<\/li>\n<li>Tiempos\n<ul>\n<li>Hora exacta de la parada<\/li>\n<li>Hora de inicio de maniobras de resucitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Hora de traslado al hospital<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Antecedentes personales<\/li>\n<li>Causa de la PCR<\/li>\n<li>Posibles lesiones hemorr\u00e1gicas<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de gases<\/li>\n<li>Test de drogas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preservaci\u00f3n de los \u00f3rganos<\/strong> (1) (2) (7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Con el fin de preservar los posibles \u00f3rganos para donaci\u00f3n ha de perseguirse la reducci\u00f3n del tiempo de isquemia caliente (m\u00e1x. 150 minutos) y el inicio precoz de las maniobras para preservar los \u00f3rganos. Solo se inician una vez que se haya diagnosticado el fallecimiento y obtenido la autorizaci\u00f3n<\/li>\n<li>La preservaci\u00f3n con recirculaci\u00f3n normo t\u00e9rmica (37\u00ba) y ECMO (NECMO) se considera hoy la mejor por menor numero de complicaciones postrasplante, menor estancia hospitalaria y mejor supervivencia del injerto. Permitir\u00e1 a su vez evaluar la funcionalidad de los \u00f3rganos previa extracci\u00f3n. El tiempo m\u00ednimo ser\u00e1 de 30-60minutos, el m\u00e1ximo de 4 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n en asistolia CONTROLADA <\/strong>(1) (2) (7)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>A la espera del paro cardiaco. Aquellos pacientes con limitaci\u00f3n del tratamiento de soporte vital tras el consenso entre el equipo sanitario y familiares o representantes legales del enfermo<\/li>\n<li>Paro cardiaco en muerte encef\u00e1lica. Pacientes que sufren una parada de origen cardiaco mientras se establece el diagn\u00f3stico de muerte encef\u00e1lica o una vez establecido, pero siempre antes de haber sido llevados a quir\u00f3fano. Puede ser que en una primera instancia se trate de reanimar pero, si no se consigue, podr\u00e1 modificarse el proceso al de donaci\u00f3n en asistolia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de selecci\u00f3n (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son considerados potenciales donantes en asistolia tipo 3 a los pacientes sin contraindicaciones para la donaci\u00f3n en los cuales, por su diagn\u00f3stico de ingreso y su evoluci\u00f3n, se decide la limitaci\u00f3n terap\u00e9utica del soporte vital y en los que se presupone que tras la retirada de estas medidas, se produzca la parada cardiorrespiratoria dentro de un periodo compatible con la donaci\u00f3n. Suelen ser pacientes con enfermedad neurol\u00f3gica grave o patolog\u00edas respiratorias y \/o cardiacas. En t\u00e9rminos generales se establece el limite de los 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protocolo (7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se recomienda que entre la extubaci\u00f3n (en una UCI) y la PCR no pasen m\u00e1s de 2horas<\/li>\n<li>Se administrar\u00e1n f\u00e1rmacos para preservar los \u00f3rganos<\/li>\n<li>Se administrar\u00e1 la sedaci\u00f3n necesaria para asegurar el bienestar y confort del paciente, atendiendo siempre a la muerte digna.<\/li>\n<li>Se confirmar\u00e1 el fallecimiento del paciente tras verificar la ausencia de curva arterial, ausencia respiratoria y ausencia de est\u00edmulos por un periodo de 5 minutos<\/li>\n<li>La perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos se puede iniciar inmediatamente despu\u00e9s del diagnostico de fallecimiento, disminuyendo as\u00ed el tiempo de isquemia caliente. Para ello es aconsejable insertar previamente (premortem) las c\u00e1nulas para iniciar despu\u00e9s terapia con ECMO para preservar los \u00f3rganos. Deber\u00e1n insertarse a su vez un cat\u00e9ter con bal\u00f3n en la aorta tor\u00e1cica descendente para evitar reperfusi\u00f3n coronaria y cerebral.<\/li>\n<li>Los \u00f3rganos que m\u00e1s habitualmente se extraen en estas circunstancias son\n<ul>\n<li>Ri\u00f1ones.<\/li>\n<li>H\u00edgado<\/li>\n<li>Pulmones<\/li>\n<li>P\u00e1ncreas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se respetar\u00e1 el derecho a los familiares a estar al lado del paciente antes y despu\u00e9s del momento de extubaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preservaci\u00f3n de \u00f3rganos tras la extracci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La isquemia fr\u00eda (el tiempo que transcurre entre la extracci\u00f3n al implante) juega un papel vital en la calidad y \u00e9xito de la donaci\u00f3n. La hipotermia desempe\u00f1a un papel fundamental, manteniendo el \u00f3rgano a una temperatura de 4\u00baC, a\u00fan as\u00ed no se puede conservada de manera ilimitada en el tiempo. El implante de pulmones e h\u00edgado en el cual la extracci\u00f3n y el implante deber\u00eda ser casi simult\u00e1nea. En el caso del ri\u00f1\u00f3n se puede permitir un poco m\u00e1s de tiempo pudi\u00e9ndose demorar el implante hasta 24horas, aunque lo ideal es que el tiempo de isquemia fr\u00eda sea lo m\u00e1s breve posible. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peir\u00f3 L. Factibilidad y Viabilidad de un Programa Donaci\u00f3n de \u00f3rganos tras la muerte cardiaca, tipo no controlada, en un hospital de nivel intermedio no trasplantador. Tesis doctoral. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villares JMP. Donaci\u00f3n en asistolia. Cuad Med Forense. 2015;21(1\u20132):43\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escudero D. Diagn\u00f3stico de muerte encef\u00e1lica. 2009;33(4):185\u201395.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Requena Meana P. El diagn\u00f3stico de muerte cerebral. Pers y bio\u00e9tica. 2009;13(33):2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ostabal Artigas MI. La muerte encef\u00e1lica y el mantenimiento del donante de \u00f3rganos. Medicina Integral. 2016;40(1):21\u20136.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Due\u00f1as Jurado JM. Clinical protocols during the process of organ and tissue donation in encephalic death. Cuad Med forense. 2015;21(1):34\u201342.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Matesanz Acedos R, Coll Torres E, Dom\u00ednguez-gil Gonz\u00e1lez B, Perojo Vega L. Donaci\u00f3n en asistolia en Espa\u00f1a: Situaci\u00f3n actual y recomendaciones. (Documento de Consenso Nacional 2012). Organ Nac Traspl. 2012;204.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Donaci\u00f3n de trasplantes en unidades de cuidados intensivos, tipos de donaci\u00f3n Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo Vol. XV; n\u00ba 12; 610<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[7466,11071,6426,4047],"class_list":["post-56354","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-donacion-de-organos","tag-donacion-en-asistolia","tag-muerte-encefalica","tag-trasplante","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Donaci\u00f3n de trasplantes en unidades de cuidados intensivos, tipos de donaci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Donaci\u00f3n de trasplantes en unidades de cuidados intensivos, tipos de donaci\u00f3n Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo Vol. XV; n\u00ba 12; 610 Organ\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-trasplantes-en-unidades-de-cuidados-intensivos-tipos-de-donacion\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-trasplantes-en-unidades-de-cuidados-intensivos-tipos-de-donacion\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-trasplantes-en-unidades-de-cuidados-intensivos-tipos-de-donacion\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Donaci\u00f3n de trasplantes en unidades de cuidados intensivos, tipos de donaci\u00f3n\",\"datePublished\":\"2020-06-19T07:48:34+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-19T07:51:38+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-trasplantes-en-unidades-de-cuidados-intensivos-tipos-de-donacion\/\"},\"wordCount\":2445,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"donaci\u00f3n de \u00f3rganos\",\"Donaci\u00f3n en asistolia\",\"muerte encef\u00e1lica\",\"trasplante\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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