{"id":56392,"date":"2020-06-22T10:22:33","date_gmt":"2020-06-22T08:22:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56392"},"modified":"2020-06-22T10:22:33","modified_gmt":"2020-06-22T08:22:33","slug":"seguridad-del-paciente-en-residencias-o-centros-sociosanitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-del-paciente-en-residencias-o-centros-sociosanitarios\/","title":{"rendered":"Seguridad del paciente en residencias o centros sociosanitarios"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguridad del paciente en residencias o centros sociosanitarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Gemma Garc\u00eda Hoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 599<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patient safety in nursing homes or centers<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 599<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gemma Garc\u00eda Hoyo (Graduada en Enfermer\u00eda), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Pilar Mar\u00eda Laguna Olmos (Hospital de Barbastro), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Maz\u00f3n Garc\u00eda (Hospital de Barbastro), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Berta Alegr\u00eda Sallan Ferrer (Hospital de Barbastro), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lydia Clavero Ara (Hospital de Barbastro), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Nyulyufer Deyanova Alyosheva (Hospital de Barbastro), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sara Figueres Castel (Centro de Salud de Graus), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un aumento de esperanza de vida que trae consigo una poblaci\u00f3n m\u00e1s envejecida. Esta poblaci\u00f3n presenta dependencias y una o varias enfermedades de base y se ven obligados a ingresar en centros sociosanitarios o residencias. En estos centros existe polimedicaci\u00f3n. Debido a la gran cantidad de f\u00e1rmacos consumidos ya sea por una enfermedad o por varias, esta poblaci\u00f3n se encuentra expuesta a sufrir errores en la administraci\u00f3n ya que en este proceso participan varios grupos de profesionales cada uno con sus competencias. Por ello es importante asegurarnos los profesionales sanitarios de una correcta administraci\u00f3n. En este art\u00edculo revisaremos los puntos vulnerables para sufrir un error.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Polimedicado, residencia, centro sociosanitario, ancianos, seguridad del paciente, farmacolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There is an increase in life expectancy that brings a more aged population. This population has dependencies and one or several basic diseases and they are forced to enter socio-health centers or residences. In these centers there is polymedication. Due to the large number of drugs consumed either by a disease or by several, this population is exposed to errors in the administration since in this process several groups of professionals participate each with their competences. That is why it is important to ensure the health professionals of a correct administration. In this article we will review the vulnerable points to suffer an error.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Polimedicado, residence, health center, elderly, patient safety and pharmacology<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el transcurso de este medio siglo las personas mayores de 60 a\u00f1os pasar\u00e1n de 605 millones a 2000 millones. La proporci\u00f3n de este grupo de edad va en aumento. Se prev\u00e9 que de aqu\u00ed al a\u00f1o 2050 la cantidad de ancianos que no pueden valerse por s\u00ed mismos se multiplicar\u00e1 por cuatro en los pa\u00edses de desarrollo (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la dependencia, deterioro cognitivo y\/o funcional y enfermedades cr\u00f3nicas una gran parte de esta poblaci\u00f3n se ver\u00e1 obligada a ingresar en centros sociosanitarios o residencias. Encontramos datos de un total de 381.480 plazas en residencias p\u00fablicas en Espa\u00f1a (2). Respecto a las plazas para personas mayores dependientes, en Espa\u00f1a representan siete de cada diez plazas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Definimos polimedicaci\u00f3n cuantitativamente como la toma simult\u00e1nea de muchos medicamentos y de manera cualitativa como el uso de f\u00e1rmacos no indicados o no apropiados, independientemente del n\u00famero. La polimedicaci\u00f3n depende de varios factores: f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, sociales y propios del sistema sanitarios (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mayor consumo de f\u00e1rmacos mayor es el riesgo de aparici\u00f3n de incidentes relacionados con la administraci\u00f3n de los mismos.\u00a0 Seg\u00fan el estudio nacional sobre los eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios (estudio EARCAS). Los problemas relacionados con la medicaci\u00f3n se encuentran entre los incidentes que se producen con mayor frecuencia. Siendo el primer error la hora de administraci\u00f3n, le sigue medicaci\u00f3n innecesaria o a pacientes equivocados y la duraci\u00f3n de tratamiento incorrecta. Se estima que existe un EM en este \u00e1mbito entre el 16\/27% de los residentes (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La longevidad va en aumento y hay que cubrir las necesidades de este grupo de personas que se encuentran con varios problemas de salud y con una gran cantidad de f\u00e1rmacos a tomar diariamente. Debemos de revisar aquellos puntos que son clave para sufrir una equivocaci\u00f3n y as\u00ed asegurar la correcta administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para ver qu\u00e9 puntos del proceso de la administraci\u00f3n son\u00a0 vulnerables para sufrir un error de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se efectu\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos: Pubmed, Cuiden y Google acad\u00e9mico. Las palabras clave utilizadas fueron: Polimedicado, residencia, centro sociosanitario, ancianos, seguridad del paciente y farmacolog\u00ed<strong>a.<\/strong> Como criterios de inclusi\u00f3n se seleccionaron art\u00edculos desde el 2010 hasta la actualidad, texto gratuito y el idioma seleccionado fue el ingl\u00e9s y castellano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente encontramos una alta poblaci\u00f3n que se encuentra institucionalizada,\u00a0 un porcentaje de estas personas son dependientes por lo que necesitan de ayuda profesional para poder llevar a cabo las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Son personas que presentan deterioro cognitivo y que no pueden llevar a cabo por si mismas la administraci\u00f3n de su medicaci\u00f3n. Adem\u00e1s teniendo en cuenta que la mayor\u00eda de estas se encuentra polimedicada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP) define a los errores de medicaci\u00f3n como: <em>\u00abcualquier incidente prevenible que pueda causar da\u00f1o al paciente o d\u00e9 lugar a una utilizaci\u00f3n inapropiada de los medicamentos, cuando \u00e9stos est\u00e1n bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Estos incidentes pueden estar relacionados con la pr\u00e1ctica profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la prescripci\u00f3n, comunicaci\u00f3n, etiquetado, envasado, denominaci\u00f3n, preparaci\u00f3n, dispensaci\u00f3n, distribuci\u00f3n, administraci\u00f3n, educaci\u00f3n, seguimiento y utilizaci\u00f3n\u00bb <\/em>(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dividimos el circuito de administraci\u00f3n en cuatro fases: prescripci\u00f3n, transcripci\u00f3n, dispensaci\u00f3n y administraci\u00f3n. Esta \u00faltima es la que m\u00e1s se encuentra identificada enfermer\u00eda junto con la transcripci\u00f3n ya que nos encontramos con las hojas de tratamiento donde se encuentra la medicaci\u00f3n que toma el paciente, dosificaci\u00f3n, alergias y enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar tenemos que tener en cuenta de que una residencia no se encuentra organizada igual que una planta de hospitalizaci\u00f3n. En la planta generalmente tienes al paciente en la cama y es mucho m\u00e1s f\u00e1cil la identificaci\u00f3n que en una residencia ya que en esta encontramos varias salas como gimnasio, sala de pintura, jard\u00edn, donde es m\u00e1s dif\u00edcil localizar a los pacientes para la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No nos debemos olvidar de los cinco correctos (paciente correcto, dosis, v\u00eda, hora, medicamento), en primer lugar, paciente correcto. Para poder asegurarnos de que este es el correcto podemos identificarlo a trav\u00e9s de una \u201cchapa\u201d con\u00a0 su nombre. Ya que como hemos nombrado anteriormente estos pacientes tienen deterioro cognitivo, alzh\u00e9imer\u2026y preguntarles cu\u00e1l es su nombre puede que no nos digan la verdad (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado son pacientes polimedicados que toman a diario m\u00e1s de 5 pastillas ya sea por una patolog\u00eda (esquizofrenia) o por varias (hipertensi\u00f3n arterial, colesterol, IRC\u2026). Se elabor\u00f3 una tabla con medicamentos que producen interacciones entre ellos, llamado proyecto MARC y son los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lista final de medicamentos de alto riesgo para pacientes cr\u00f3nicos (8):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupos terap\u00e9uticos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Antiagregantes plaquetarios (incluyendo aspirina)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Anticoagulantes orales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Antiepil\u00e9pticos de estrecho margen (carbamazepina, fenito\u00edna y valpr\u00f3ico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u2014 Antiinflamatorios no esteroideos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Antipsic\u00f3ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Benzodiacepinas y an\u00e1logos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 \u00df-Bloqueantes adren\u00e9rgicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Citost\u00e1ticos orales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Corticosteroides largo plazo (\u2265 3 meses)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Diur\u00e9ticos del asa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Hipoglucemiantes orales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Inmunosupresores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Insulinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Opioides<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medicamentos espec\u00edficos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Grupos terap\u00e9uticos, Amiodarona\/dronedarona , Digoxina, Espironolactona\/eplerenona y Metotrexato oral (uso no oncol\u00f3gico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se realiza un mal uso de estos puede perjudicar la salud de este grupo de poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la dosis correcta tenemos que realizar un trabajo adapt\u00e1ndonos a la persona ya que muchas de estas presentan problemas de disfagia y sondas nasog\u00e1stricas. Hay presentaciones que si las damos de otra forma pueden influir en el efecto y ser perjudiciales para la salud (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tercer lugar la v\u00eda de administraci\u00f3n, la mayor\u00eda de estos residentes toma medicaci\u00f3n v\u00eda oral pero hay que tener en cuenta que nos podemos encontrar en estas instituciones con cuidados paliativos por lo que pueden presentar una v\u00eda subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para asegurarnos de que la medicaci\u00f3n sea la correcta debemos prepararla en un sitio que se encuentre fuera de interrupciones y asegurarnos a la hora de la preparaci\u00f3n tanto como a la hora de administraci\u00f3n (7). Tener un listado actualizado de la medicaci\u00f3n que toma cada residente: medicaci\u00f3n con nombre comercial y principio activo, dosis, posolog\u00eda, si se la tiene que tomar en ayunas o no, alergias medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para terminar, la residencia o el centro sociosanitario debe de tener una salita para almacenar la medicaci\u00f3n. Esta sala se debe encontrar en un lugar limpio, seco y fresco y protegido de la luz. Debe estar vigilado por llave y esta llave solo la llevara el personal de enfermer\u00eda. Llevar un control mensual de caducidades y asi disminuir los errores previamente nombrados. Apuntar en aquellos envases como por ejemplo cremas la fecha de apertura. Realizar de forma individualizada los casilleros y pastilleros de cada residente junto con su nombre y dos apellidos (en el caso de que tengan numero asignado por residente o n\u00ba de habitaci\u00f3n tambi\u00e9n reflejarlo)\u00a0 (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas de las personas que se encuentran en residencias o centros sociosanitarios los hace especialmente m\u00e1s sensibles a tener un error en la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. Es muy importante tener en cuenta los 5 correctos pero en este caso adaptarnos a estos pacientes. La mayor\u00eda de estos pacientes se encuentran polimedicados, presentan deterioro cognitivo y varias enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo esto la aplicaci\u00f3n de un modelo basado en la persona desde una visi\u00f3n multidisciplinar y sum\u00e1ndole la forma farmac\u00e9utica a las necesidades del paciente pueden disminuir los errores de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">World Heart Organization. Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Granda E. Atenci\u00f3n farmac\u00e9utica a residencias: problema y soluciones. Farmacia profesional. 2017; 31 (4): 1-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L. Esteban, JA Rodriguez. Situaciones de dependencia en personas mayores en las residencias de ancianos en Espa\u00f1a. 2015; 9 (2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gavil\u00e1n Moral E, Villafaina Barroso A. Polimedicaci\u00f3n y Salud: Estrategias para la adecuaci\u00f3n terap\u00e9utica. Plasencia: Laboratorio de Pr\u00e1cticas Innovadoras en Polimedicaci\u00f3n y Salud; 2011.Disponible en: www.polimedicado.org.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estudio EARCAS: eventos adversos en residentes y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Politica Social y de igualdad; 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 es un error de medicaci\u00f3n?. Instituto para el uso seguro de los medicamentos. Salamanca: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.2015. Disponible en: http:\/\/www.ismp-espana.org\/estaticos\/view\/19 [Consulta: Marzo 2020]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Montes Cabez\u00f3n AD. Seguridad del paciente: errores de medicaci\u00f3n en ancianos en centros sociosanitarios. Santander: Universidad de Cantabria, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda; 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Proyecto MARCO. Elaboraci\u00f3n de una lista de medicamentos de alto riesgo para los pacientes cr\u00f3nicos. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad; 2014. Disponible en: https:\/\/www.seguridaddelpaciente.es\/resources\/documentos\/2014\/Proyecto_MARC_2014.pdf [Consulta: Marzo 2020]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butllet\u00ed de Prevenci\u00f3 d\u2019Errors de Medicaci\u00f3 de Catalunya. Bolet\u00edn de Prevenci\u00f3n de Errores de Medicaci\u00f3n. Generalitat de Catalunya. 2017: 15 (4).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seguridad del paciente en residencias o centros sociosanitarios Autora principal: Gemma Garc\u00eda Hoyo Vol. XV; n\u00ba 12; 599<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[295,13205,5802,13204,1778,3015],"class_list":["post-56392","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ancianos","tag-centro-sociosanitario","tag-farmacologia","tag-polimedicado","tag-residencia","tag-seguridad-del-paciente","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Seguridad del paciente en residencias o centros sociosanitarios<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Seguridad del paciente en residencias o centros sociosanitarios Autora principal: Gemma Garc\u00eda Hoyo Vol. XV; 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