{"id":56397,"date":"2020-06-22T10:40:00","date_gmt":"2020-06-22T08:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56397"},"modified":"2020-06-22T10:41:31","modified_gmt":"2020-06-22T08:41:31","slug":"cuidados-al-bebe-con-ictericia-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-al-bebe-con-ictericia-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Cuidados al beb\u00e9 con ictericia; a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Cuidados al beb\u00e9 con ictericia; a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alba Rivera Bielsa<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 597<\/p>\n

Care for the baby with jaundice; About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 597<\/p>\n

AUTORAS: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo; IASS Residencia Ciudad de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo; Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Araguas. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen; <\/strong><\/p>\n

    Neonato de 3 d\u00edas de vida que presenta ictericia en zona III y p\u00e9rdida de peso mayor al 10%. \u00a0Acude a la cita de control con su pediatra en el centro de salud y es derivada al Hospital para valoraci\u00f3n de bilirrubina en sangre y posible ingreso en fototerapia. \u00a0Acompa\u00f1ado de sus padres.<\/p>\n

    Se realiza valoraci\u00f3n y plan de cuidados bas\u00e1ndose en el modelo de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>;<\/strong> reci\u00e9n nacido, ictericia, fototerapia, plan de cuidados.<\/p>\n

    Abstract; <\/strong><\/p>\n

    3-day-old neonate with jaundice in zone III, weight loss greater than 10%. She goes to the control appointment with her pediatrician at the health center and is referred to the Hospital for blood bilirubin assessment and possible admission to phototherapy. Accompanied by his parents.<\/p>\n

    Assessment and care plan is made based on the Virginia Henderson’s basic needs model.<\/p>\n

    Keywords; <\/strong>newborn, jaundice, phototherapy, care plan.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n; <\/strong><\/p>\n

    La ictericia es la coloraci\u00f3n amarillenta de piel y mucosas debido a la bilirrubina. Algo menos de la mitad de todos los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y en un mayor porcentaje en prematuros presentan ictericia, el pico m\u00e1ximo se da a los 2-3 d\u00edas de vida en beb\u00e9s a t\u00e9rmino y a los 4-5 d\u00edas en prematuros.<\/p>\n

    La elevaci\u00f3n de la bilirrubina es fisiol\u00f3gica en la mayor parte de los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

    La mayor\u00eda de los tipos de ictericia desparecen por s\u00ed solos. Hay algunos tipos que requieren tratamiento para bajar la concentraci\u00f3n de bilirrubina en la sangre del beb\u00e9.<\/p>\n

    Desarrollo del caso; <\/strong><\/p>\n

    Neonato pret\u00e9rmino de edad gestacional 36 semanas, con 3 d\u00edas de vida que presenta ictericia en zona III que ha ido incrementando en las \u00faltimas horas y p\u00e9rdida de peso mayor al 10%.<\/p>\n

    Antecedentes perinatales; madre de 30 a\u00f1os, prim\u00edpara, primigesta. Grupo Sangu\u00edneo A +. Sana, embarazo controlado.<\/p>\n

    Parto a las 36 semanas, dist\u00f3cico vaginal con kiwi. Peso al nacer 2.690 gr. No precisa reanimaci\u00f3n al nacer.<\/p>\n

    Durante su estancia en el hospital tras nacimiento presenta p\u00e9rdida de peso, peso al alta 2.510gr. lactancia materna exclusiva, se observa ictericia cut\u00e1nea, se indica valoraci\u00f3n por pediatra en centro de salud a las 24 horas para valoraci\u00f3n p\u00e9rdida de peso e ictericia.<\/p>\n

    Acude a la cita de control con su pediatra en el centro de salud y es derivada al Hospital para valoraci\u00f3n de bilirrubina en sangre y posible ingreso en fototerapia, por aumento de ictericia y continua con\u00a0 de p\u00e9rdida de peso 2.400gr. Se pauta adem\u00e1s suplementos de leche artificial.\u00a0 La beb\u00e9 va acompa\u00f1ada de sus padres.<\/p>\n

    En el hospital se realiza medici\u00f3n bilirrubina transcut\u00e1nea 16mg\/dl. y se realiza bilirrubina capilar con resultado de 19 mg\/dl. Se le diagnostica de hiperbilirrubinemia y se decide ingreso en unidad neonatal para tratamiento de fototerapia. Se contin\u00faa con lactancia materna a demanda m\u00e1s suplementos de leche artificial.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n y pruebas complementarias, <\/u>consciente, buena hidrataci\u00f3n y estable hemodin\u00e1micamente.<\/p>\n

      \n
    • No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n
    • Antecedentes de inter\u00e9s; parto pret\u00e9rmino.<\/li>\n
    • Exploraci\u00f3n f\u00edsica; Talla 48.3 cm.<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Peso; 2.400 gr.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consciente<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Piel integra, cord\u00f3n umbilical presente.<\/p>\n

        \n
      • Constantes vitales; FC; 130 x\u00b4<\/li>\n<\/ul>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temperatura; 36\u00ba<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Saturaci\u00f3n; 98%<\/p>\n

        Organizaci\u00f3n datos seg\u00fan Virginia Henderson. <\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Necesidad oxigenaci\u00f3n; <\/strong>no precisa oxigenoterapia.<\/li>\n
        2. Necesidad nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n; <\/strong>lactancia materna m\u00e1s suplementos leche artificial.<\/li>\n
        3. Necesidad eliminaci\u00f3n; <\/strong>meconio y micci\u00f3n en primeras 24 horas de vida.<\/li>\n
        4. Necesidad de mover y mantener postura; <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
        5. Necesidad de dormir y descansar; <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
        6. Necesidad de vestirse y desvestirse; <\/strong>sin alteraciones, lo hacen sus padres.<\/li>\n
        7. Necesidad de mantener temperatura corporal; <\/strong>afebril<\/li>\n
        8. Necesidad de mantener higiene corporal; <\/strong>apariencia general e higiene adecuada.<\/li>\n
        9. Necesidad de evitar peligros y entorno; <\/strong>consciente.<\/li>\n
        10. Necesidad de comunicarse;<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
        11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores; <\/strong>cat\u00f3lica.<\/li>\n
        12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado; <\/strong>vive con sus padres.<\/li>\n
        13. Necesidad de participar en actividades recreativas;<\/strong><\/li>\n
        14. Necesidad aprendizaje; <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0Plan de cuidados (NANDA\/NIC\/ NOC)<\/strong><\/p>\n

          (00194) Ictericia neonatal <\/strong>r\/c edad del neonato de 1 a 7 d\u00edas y patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n mal establecido m\/p coloraci\u00f3n de la piel amarillo anaranjado.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

          NOC;<\/p>\n

          0118 Adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 011823 Concentraci\u00f3n de bilirrubina.<\/p>\n

          0117 Adaptaci\u00f3n del prematuro.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 011706 Coloraci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n

          NIC;<\/p>\n

          6924 Fototerapia del neonato.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar signos de ictericia.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar a los padres los procedimientos y cuidados de la fototerapia.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar gafas para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presi\u00f3n.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar signos vitales.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar las luces encima del beb\u00e9 a la altura adecuada.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambiar la posici\u00f3n del beb\u00e9 cada cuatro horas o seg\u00fan protocolo.<\/p>\n

          (00104) Lactancia materna ineficaz r<\/strong>\/c prematuridad m\/p insuficiente oportunidad de succionar los pechos.<\/p>\n

          NOC;<\/p>\n

          1002 Mantenimiento de la lactancia materna.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 100218 T\u00e9cnicas para prevenir la hipersensibilidad mamaria.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 100208 Reconocimiento de signos de disminuci\u00f3n del aporte de leche.<\/p>\n

          1001 Establecimiento de la lactancia materna; madre<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 100118 Satisfacci\u00f3n en el proceso de lactancia.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 100113 Reconoce r\u00e1pidamente los signos de hambre.<\/p>\n

          NIC;<\/p>\n

          1054 Ayuda en la lactancia materna.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar formulas suplementarias solo en caso necesario.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar la integridad de la piel de los pezones.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar a la madre a usar los dos pechos en cada toma.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facilitar la comodidad y la intimidad al dar el pecho.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar la capacidad del beb\u00e9 para mamar.<\/p>\n

          (00115) Riesgo de conducta desorganizada del lactante <\/strong>r\/c sobrestimulaci\u00f3n ambiental y procesos dolorosos.<\/p>\n

          NOC;<\/p>\n

          0118 Adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 011817 Respuesta a est\u00edmulos.<\/p>\n

          0801 Termorregulaci\u00f3n del lactante.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 080108 Uso de postura conservadora de calor.<\/p>\n

          NIC;<\/p>\n

          6482 Manejo ambiental; confort.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crear ambiente tranquilo y de apoyo.<\/p>\n

          6880 Cuidados del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener contacto con \u00e9l beb\u00e9 y hablar mientras se le administran cuidados.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Responder a la necesidad de cuidados del reci\u00e9n nacido para desarrollar su confianza.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar el buen estado del beb\u00e9.<\/p>\n

          Evoluci\u00f3n; <\/strong><\/p>\n

          Se opt\u00f3 por ingreso en unidad neonatal para tratamiento con fototerapia. Se paut\u00f3 fototerapia continua con peque\u00f1os descansos para lactancia materno y si es necesario tras la toma un suplemento y control anal\u00edtico a las 24 horas del inicio de la fototerapia.<\/p>\n

          En la anal\u00edtica se obtuvo como resultado una bilirrubina capilar de 16 mg\/dl. se contin\u00faa con la fototerapia 24 horas m\u00e1s.<\/p>\n

          En el control de peso 2.450gr. se contin\u00faa con suplementos tras las tomas.<\/p>\n

          A las 48 horas del inicio de fototerapia se realiza de nuevo control bilirrubina capilar dando como resultado 10mg\/dl.<\/p>\n

          Se procede al alta del beb\u00e9 de la unidad de neonatos tras mejor\u00eda en valores bilirrubina y aumento de peso.<\/p>\n

          Contin\u00faa con control de peso por su pediatra del centro de salud.<\/p>\n

          Conclusi\u00f3n. <\/strong><\/p>\n

          El cuidado de enfermer\u00eda es de gran importancia para el \u00e9xito y el mantenimiento del proceso de la fototerapia, debido a que un cuidado adecuado mejora la eficacia y minimiza las posibles complicaciones.<\/p>\n

          Este Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda sigue el modelo de Virginia Henderson, y a su vez nos ayudamos de las etiquetas diagnosticas de la NANDA, de los NIC y de los NOC, utilizamos un lenguaje enfermero com\u00fan.<\/p>\n

          Bibliograf\u00eda; <\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Kaplan M, Bromiker R, Hammerman C. Hyperbilirubinemia, hemolysis, and increased bilirubin neurotoxicity. Semin Perinatol. 2014; 38(7): 429-37.<\/li>\n
          2. (American psychological association) : Herdman. T.h. (2012) (Ed.) NANDA International Di\u00e1gnosticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n: 2012 -2014 . Barcelona: Elsevier<\/li>\n
          3. Bulechek, GM, Butcher, HK, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5th ed. Barcelona: Elsevier, Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n
          4. Moorhead, Johnson, Maas & Swanson. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4th ed. Barcelona: Elsevier, Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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