{"id":56401,"date":"2020-06-22T10:49:19","date_gmt":"2020-06-22T08:49:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56401"},"modified":"2020-06-22T11:28:27","modified_gmt":"2020-06-22T09:28:27","slug":"sindrome-x-fragil-plan-de-atencion-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-x-fragil-plan-de-atencion-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome X fr\u00e1gil. Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome X fr\u00e1gil. Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Otal Agut<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 596<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Syndrome X fragil. Nursing care plan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 596<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autora principal: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Otal Agut. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Cirug\u00eda hepatobiliar y esofagog\u00e1strica, Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Quir\u00f3fano del Hospital Materno Infantil de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Uru\u00e9n Sub\u00edas. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Urgencias, Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iris Mart\u00edn Lanzuela. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Planta de cirug\u00eda general, Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Planta de cirug\u00eda general, Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome X fr\u00e1gil (SXF) es un defecto gen\u00e9tico que se basa en una mutaci\u00f3n en el cromosoma X y afecta a ambos sexos, ocasionando mayor intensidad en los ni\u00f1os. Es la principal causa de discapacidad intelectual hereditaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de afectaci\u00f3n es variable. Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s comunes son el retraso mental, las dificultades en el aprendizaje y en el lenguaje. Adem\u00e1s de extenderse al sistema nervioso, afecta tambi\u00e9n a nariz, garganta, o\u00eddo y otros \u00f3rganos, favoreciendo las infecciones. Se presentan tambi\u00e9n malformaciones en cara, macroorquidismo, sobrepeso, hipoton\u00eda, hiperextensibilidad de articulaciones, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagnostico se realiza bas\u00e1ndose en los s\u00edntomas y se confirma con un estudio gen\u00e9tico molecular. El abordaje terap\u00e9utico se basa en el tratamiento sintom\u00e1tico de las manifestaciones (cognitivas y conductuales), adem\u00e1s de la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda individualizado donde se establezcan actividades de estimulaci\u00f3n motora, cognitiva y sensorial. Este tambi\u00e9n nos ayudar\u00e1 a identificar alteraciones psicol\u00f3gicas, ya que es frecuente la excesiva timidez y el aislamiento social, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>S\u00edndrome X fr\u00e1gil, abordaje terap\u00e9utico, Neuropsicolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fragile X syndrome (SXF) is a genetic disorder due to a mutation on the X chromosome and affects both sexes, being more severe in children. It is the main cause of hereditary intellectual disability.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The degree of impairment varies. The clinical manifestations most commonly found are mental retardation, learning difficulties and language difficulties. Besides the spreading to the nervous system, it also affects the nose, throat, ear and other organs, increasing infections incidence. Facial malformations, macroorchidism, overweight, hypotonia, hyperextensibility of joints, etc can also be found.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The diagnosis is based on symptoms and is confirmed by a molecular genetic study. The therapeutic approach is based on the symptomatic treatment of its manifestations (cognitive and behavioural), and it also includes an individualized nursing care plan where motor, cognitive and sensory stimulation activities are established. This will also help us identify psychological alterations, such as excessive shyness and social isolation, among others, which are commonly found in this disorder.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Fragile X syndrome, therapeutic approach, Neuropsychology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome X fr\u00e1gil (SXF) es un trastorno del neurodesarrollo, un defecto gen\u00e9tico que se basa en una mutaci\u00f3n en el gen FMRI del cromosoma X. Fue descrito por primera vez por Mart\u00edn y Bell; despu\u00e9s, Lubs encontr\u00f3 una alteraci\u00f3n citogen\u00e9tica en ni\u00f1os con discapacidad intelectual; y diez a\u00f1os m\u00e1s tarde, Sutherland localiz\u00f3 los sitios fr\u00e1giles del cromosoma X. Afecta a ambos sexos, aunque las mujeres pueden compensar el defecto ocasionado por el cromosoma X mutado con el otro X <sup>1,2,3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este s\u00edndrome es la causa de retraso mental hereditaria m\u00e1s frecuente. Los \u00faltimos estudios acerca de la prevalencia del s\u00edndrome estiman que est\u00e1 presente en todos los grupos \u00e9tnicos estudiados y es de 1: 400-4500 en varones y de 1: 6000- 9000 <sup>1,3,4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce una displasia del tejido conectivo, afectando en mayor medida al sistema nervioso. Se produce un retraso mental, el cual es m\u00e1s intenso en varones, trastornos en el aprendizaje, dificultad para el lenguaje y la escritura, incluso problemas emocionales. Otras caracter\u00edsticas cl\u00ednicas frecuentes son la afectaci\u00f3n de nariz, garganta y o\u00eddo favoreciendo las infecciones (otitis medias), del sistema osteoarticular (hiperextensibilidad de articulaciones) y de otros \u00f3rganos y sistemas. Se presentan adem\u00e1s malformaciones en cara, cara alargada y orejas y frente grandes y prominentes, macroorquidismo, hipoton\u00eda, sobrepeso y problemas de visi\u00f3n <sup>1,3,5,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ni\u00f1os con SXF suelen ser ni\u00f1os inquietos, con baja capacidad para mantener la atenci\u00f3n y exceso de actividad e impulsividad severa y persistente. Esta tr\u00edada de s\u00edntomas reciben el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDA) <sup>2,3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se piensa que en algunas enfermedades del sistema nervioso, en las cuales se observan dificultades para regular el sue\u00f1o, podr\u00eda estar implicada la melatonina a causa de un mal funcionamiento del eje hipot\u00e1lamo-hipofisario. Por esto se puede utilizar la melatonina en ni\u00f1os que no duermen correctamente y est\u00e1n afectados de por una serie de enfermedad, SXF entre ellas. Otras de las caracter\u00edsticas centrales, incluyen alta incidencia de conductas motoras estereotipadas, timidez, aislamiento social y un contacto visual extra\u00f1o <sup>2,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagnostico se realiza bas\u00e1ndonos en los s\u00edntomas y se confirma con un estudio gen\u00e9tico molecular. Generalmente este diagn\u00f3stico se da un poco antes de los 3 a\u00f1os, siendo las primeras manifestaciones la hipoton\u00eda y el retraso en las adquisiciones b\u00e1sicas. En las consultas sucesivas con su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, se observar\u00e1 una adquisici\u00f3n de la marcha y el lenguaje retardados. Adem\u00e1s en la actualidad, se est\u00e1n realizando estudios para una posible terapia molecular que permita compensar de alguna manera la falta de esta prote\u00edna <sup>1,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje terap\u00e9utico se basa en el tratamiento sintom\u00e1tico de las manifestaciones, para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares. Estos tratamientos est\u00e1n dirigidos sobre todo a los problemas de comportamiento que afectan a la interacci\u00f3n social (hiperactividad, agresividad, insomnio, convulsiones, ansiedad y conductas obsesivas) <sup>2,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han consultado diferentes bases de datos as\u00ed como p\u00e1ginas web y libros prestados por la Universidad de Ciencias de la Salud de Zaragoza para recabar la informaci\u00f3n necesaria para la realizaci\u00f3n de este trabajo. La valoraci\u00f3n se ha realizado a partir del modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon. A partir de \u00e9sta, se han detectado problemas y planteado los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con el libro NANDA. Los libros NIC y NOC se han utilizado para establecer las actividades a realizar y sus resultados esperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollar un plan de cuidados de enfermer\u00eda individualizado en una paciente diagnosticada con s\u00edndrome X fr\u00e1gil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer intervenciones y actividades para mejorar la comunicaci\u00f3n verbal y la interacci\u00f3n social.<\/li>\n<li>Estimular a la paciente con el fin de mejorar el desarrollo motor, cognitivo y sensorial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena, es una ni\u00f1a de 7 a\u00f1os diagnosticada de S\u00edndrome X fr\u00e1gil desde hace 2 a\u00f1os. Vive con sus padres y su hermano de 10 a\u00f1os; su madre, Clara, es la encargada del cuidado integral. Tiene un retraso mental leve-moderado, con alteraci\u00f3n en el lenguaje y en la escritura y lectura. Presenta otitis medias de repetici\u00f3n que \u201cya tienen controladas\u201d y ligero sobrepeso. Va al colegio en su barrio, all\u00ed tiene amigos con los cuales juega a veces, \u201csolo cuando le apetece\u201d, aunque comenta que algunos compa\u00f1eros de clase le insultan. \u00daltimamente Elena est\u00e1 m\u00e1s nerviosa y movida, sus profesoras del colegio le han comentado a Clara, que tiene dificultad para fijar la atenci\u00f3n en lo que hace en cada momento. Por este motivo y para recibir informaci\u00f3n y resolver dudas de Clara, es por lo que acuden a la consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan patrones funcionales de M. Gordon. Patrones alterados:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n &#8211; manejo de la salud. Al tener 7 a\u00f1os, no es consciente de la importancia de su enfermedad y de su tratamiento, su madre es la que la cuida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 4: Actividad \u2013 ejercicio. Menos actividad f\u00edsica de la recomendada para su edad, tiene ligero sobrepeso. Necesita ayuda en algunas actividades del autocuidado como vestirse y aseo en el ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 6: Cognitivo \u2013 perceptual. Capacidades cognitivas disminuidas, alteraciones auditivas frecuentes, problemas con aprendizaje y lenguaje. Falta de atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto. A veces llora porque \u201cno quiere tener la enfermedad\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 8: Rol \u2013 relaciones. Tiene familia que la cuida y la quieren. Su hermano mayor la protege mucho. En el cole tiene amigos con los que juega, aunque algunos compa\u00f1eros le insultan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico y planificaci\u00f3n <sup>7,8,9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico m\u00e9dico principal que se deriva de esta consulta y al que debemos poner soluci\u00f3n, estudiando y tratando a Elena, es: Hiperactividad. A continuaci\u00f3n, se muestran los problemas de enfermer\u00eda detectados en la valoraci\u00f3n, con sus correspondientes resultados esperados (NOC) e intervenciones a realizar (NIC). Me he centrado en los dos primeros ya que me parec\u00edan los m\u00e1s oportunos y significativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DETERIORO DE LA COMUNICACI\u00d3N VERBAL [00051]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Capacidad reducida, retardada o ausente para recibir, procesar, transmitir y\/o usar un sistema de s\u00edmbolos r\/c enfermedad m\/p ausencia de contacto visual, dificultad para comprender, dificultad para formar frases, para hablar y para prestar atenci\u00f3n selectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Noc:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicaci\u00f3n: expresiva [0903]:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar el lenguaje escrito y hablado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar la conversaci\u00f3n con claridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar lenguaje no verbal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicaci\u00f3n: receptiva [0904]:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Interpretaci\u00f3n del lenguaje escrito y hablado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Reconocimiento de mensajes recibidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Nic:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit auditivo [4974]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar las infecciones (otitis). En verano, evitar piscinas y ba\u00f1arse en el mar sumergiendo la cabeza, en su defecto, colocar tapones. Secar bien los o\u00eddos y no utilizar los bastoncillos. No exponer frecuentemente a ruidos intensos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escucha activa [4920]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s, hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, utilizar la comunicaci\u00f3n no verbal, verificar la comprensi\u00f3n del mensaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla [4976]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la velocidad, presi\u00f3n, ritmo, cuant\u00eda, volumen y dicci\u00f3n del habla y los procesos cognitivos asociados con las capacidades del habla. Identificar las conductas emocionales y f\u00edsicas como formas de comunicaci\u00f3n, proporcionar m\u00e9todos alternativos a la comunicaci\u00f3n hablada, mantener un entorno y rutinas estructuradas, instruir al paciente para que hable despacio. Realizar un plan dirigido a lograr una comunicaci\u00f3n eficaz, junto con el logopeda y la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (00111)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desviaciones de las normas para el grupo de edad r\/c dependencia prescrita, enfermedad m\/p alteraci\u00f3n del crecimiento f\u00edsico, retraso en realizaci\u00f3n de habilidades motoras, sociales o expresivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Noc:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo infantil: segunda infancia [0108]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Practica h\u00e1bitos higi\u00e9nicos, juega en grupos, desarrolla amistades, asume responsabilidades en algunas tareas, comprende el bien y el mal, manifiesta sentimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Nic:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar el desarrollo: ni\u00f1os [8274]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrollar una relaci\u00f3n de confianza con el ni\u00f1o, identificar necesidades especiales, facilitar la integraci\u00f3n del ni\u00f1o con sus compa\u00f1eros, proporcionar juegos que fomenten el desarrollo, ayudar al ni\u00f1o a que aprenda habilidades de autoayuda, facilitar juegos de rol sobre las actividades diarias de los adultos trasladadas al mundo del ni\u00f1o,<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesoramiento [5240]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica, demostrar empat\u00eda y sinceridad, proporcionar informaci\u00f3n objetiva, favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos, favorecer el desarrollo de nuevas habilidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estimulaci\u00f3n cognitiva [4720]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar estimulaci\u00f3n ambiental a trav\u00e9s del contacto con distintas personas, presentar los cambios de manera gradual, estimular la memoria, hablar con ella, estimular el desarrollo participando en actividades para aumentar los logros y el aprendizaje satisfaciendo sus necesidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR [00062]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Susceptible de tener dificultades para satisfacer las responsabilidades de cuidados, expectativas y\/o comportamientos requeridos por la familia o personas significativas, que puede comprometer la salud r\/c aumento de necesidades de cuidado, dependencia, problema de salud inestable, conocimientos insuficientes por parte del cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS [00161]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n, que puede ser reforzado m\/p expresa deseo de mejorar el aprendizaje<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISMINUCI\u00d3N DE LA IMPLICACI\u00d3N EN ACTIVIDADES [00097]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reducci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n, inter\u00e9s o participaci\u00f3n en las actividades recreativas o de tiempo libre r\/c deterioro del desarrollo, barreras del entorno, motivaci\u00f3n insuficiente m\/p descontento con la situaci\u00f3n y p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llevar\u00e1n a cabo las actividades redactadas en la fase de planificaci\u00f3n, evalu\u00e1ndolas peri\u00f3dicamente para asegurar la adecuaci\u00f3n con los resultados esperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome del cromosoma X fr\u00e1gil es un trastorno que ha recibido especial atenci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os ya que representa una causa importante en el retraso de desarrollo y deficiencia mental en ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se necesita un trabajo interdisciplinar para el tratamiento de este s\u00edndrome, apoy\u00e1ndonos sobre todo en la psicolog\u00eda y la logopedia. Hay que valorizar adem\u00e1s la funci\u00f3n de enfermer\u00eda tanto en el asesoramiento como en la elaboraci\u00f3n de planes de atenci\u00f3n individualizados para ofrecer las herramientas y cuidados necesarios as\u00ed como para el correcto seguimiento de la enfermedad a lo largo del tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Artigas-Pallar\u00e9s J, Brun C, Gabau E. Aspectos m\u00e9dicos y neuropsicol\u00f3gicos del s\u00edndrome X fr\u00e1gil. Rev Neurol Clin [Internet]. 2001 [citado 16 Mar 2020]; 2(1) :42-54. Disponible en: http:\/\/ardilladigital.com\/DOCUMENTOS\/DISCAPACIDADES\/X%20FRAGIL\/Aspectos%20medicos%20y%20neuropsicologicos%20del%20sindrome%20X%20fragil%20-%20Artigas%20y%20otros%20-%20articulo.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Artigas-Pallar\u00e9s J, Brun-Gasca C. Tratamiento m\u00e9dico del s\u00edndrome X fr\u00e1gil. 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Disponible en: http:\/\/www.ardilladigital.com\/DOCUMENTOS\/DISCAPACIDADES\/X%20FRAGIL\/Diagnostico%20del%20S%20X%20Fragil%20-%20Glover%20y%20otros%20-%20art.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ribate Molina MP, Pi\u00e9 Juste J, Ramos Fuentes FJ. S\u00edndrome X fr\u00e1gil. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda [Internet]. 2010 [citado 19 Mar 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/sindrome_de_x_fragil.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goldson E. Integraci\u00f3n sensorial y s\u00edndrome X fr\u00e1gil. Rev Neurol Clin [Internet]. 2001 [citado 16 Mar 2020]; 33: 32-36. Disponible en: http:\/\/www.ardilladigital.com\/DOCUMENTOS\/DISCAPACIDADES\/X%20FRAGIL\/Integracion%20sensorial%20y%20S%20X%20Fragil%20-%20Goldson%20-%20art.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH., Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n 2015-2017. 1\u00aa Ed. 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