{"id":56406,"date":"2020-06-22T11:24:49","date_gmt":"2020-06-22T09:24:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56406"},"modified":"2020-06-25T10:23:11","modified_gmt":"2020-06-25T08:23:11","slug":"caso-clinico-pae-en-paciente-ingresado-por-obstruccion-intestinal-e-intervencion-quirurgica-colostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-pae-en-paciente-ingresado-por-obstruccion-intestinal-e-intervencion-quirurgica-colostomia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: PAE en paciente ingresado por obstrucci\u00f3n intestinal e intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colostom\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: PAE en paciente ingresado por obstrucci\u00f3n intestinal e intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colostom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 594<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Emergency care at term pregnant woman with suspected premature rupture of membranes (PRM)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 594<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo (enfermera), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda-Mu\u00f1\u00edo (enfermero), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pablo Baj\u00e9n Pellejero (psic\u00f3logo), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diana Modrego Iranzo (enfermera), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9 (enfermera), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Falc\u00f3n Polo (Enfermera), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 85 a\u00f1os que acude a urgencias por Dolor Abdominal, C\u00f3licos y Espasmos Abdominales difusos.H\u00e1bito deposicional diario hasta hace 4 d\u00edas aproximadamente. Ayer m\u00ednima deposici\u00f3n. Durante la noche emisi\u00f3n de aire. Refiere dolor abdominal desde hace 3 d\u00edas, es un dolor intermitente, alivia con la emisi\u00f3n de gases. En abril de 2019 rectorragia. Seg\u00fan HCE se propuso colonoscopia en julio que el paciente \u201crechaza\u201d. Se realiz\u00f3 SOH (+). Desde anoche escaso apetito. No n\u00e1useas ni v\u00f3mito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>obtrucci\u00f3n intestinal, Dolor Abdominal, enfermer\u00eda, Neoplasia maligna de colon, colostom\u00eda, cuidados enfermeros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">85-year-old male who attended the emergency department for Abdominal Pain, Colic and Diffuse Abdominal Spasms. Daily stool habit until approximately 4 days ago. Yesterday minimum deposition. During the night air emission. He refers abdominal pain for 3 days, it is an intermittent pain, relieves with the emission of gases. In April 2019 rectorragia. According to HCE, a colonoscopy was proposed in July that the patient \u201crejects\u201d. SOH (+) was performed. Since last night little appetite. Do not nausea or vomit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>\u00abIntestinal obstruction\u00bb, \u00abAbdominal Pain\u00bb, \u00abnursing\u00bb, \u00abMalignant neoplasm of the colon\u00bb, \u00abcolostomy\u00bb, \u00abnursing care\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INFORME:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 85 a\u00f1os que acude a urgencias por Dolor Abdominal, C\u00f3licos y Espasmos Abdominales difusos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong> Hipertrofia Benigna de Pr\u00f3stata. Hernioplastia inguinal bilateral. IQ lesi\u00f3n en pierna izquierda en 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n Actual<\/strong>: Tamsulosina 0,4 mg 1-0-0; Sintrom seg\u00fan pauta; masdil 60 mg 1-1-1; paracetamol 1g si dolor; bisoprolol 2,5 mg 1-0-0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong> Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad Actual:<\/strong> H\u00e1bito deposicional diario hasta hace 4 d\u00edas aproximadamente. Ayer m\u00ednima deposici\u00f3n. Durante la noche emisi\u00f3n de aire. Refiere dolor abdominal desde hace 3 d\u00edas, es un dolor intermitente, alivia con la emisi\u00f3n de gases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En abril de 2019 rectorragia. Seg\u00fan HCE se propuso colonoscopia en julio que el paciente \u201crechaza\u201d. Se realiz\u00f3 SOH (+).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde anoche escaso apetito. No n\u00e1useas ni v\u00f3mito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general: <\/strong>Tensi\u00f3n Arterial: 157\/98, Frecuencia cardiaca 106x\u2019, Temperatura 36,3\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: distendido, timp\u00e1nico sobre todo en hemiabdomen superior. No defensa. Peristaltismo normal. Sin ruidos patol\u00f3gicos. Probable hepatomegalia 2-3T blanda (dificultad por distensi\u00f3n y aire).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tacto Rectal: Ampolla con presencia de heces muy duras no claramente impactadas (a penas se tocan con la punta del dedo). Son de aspecto normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias: <\/strong>TC: peque\u00f1o derrame pleural bilateral de predominio derecho. n\u00f3dulo pulmonar de aspecto inespec\u00edfico y 4mm en l\u00f3bulo superior izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peque\u00f1as adenopat\u00edas mediast\u00ednicas, subcentim\u00e9tricas y de probable naturaleza inflamatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiomegalia. Dilataci\u00f3n del tronco de la arteria pulmonar que sugiere hipertensi\u00f3n pulmonar. Ateromatosis a\u00f3rtica. Porci\u00f3n ascendente de aorta tor\u00e1cica con peque\u00f1o aneurisma fusiforme de 42 mm de di\u00e1metro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atelectasias subsegmentaria en l\u00f3bulo medio y l\u00f3bulo inferior derecho, y atelectasias laminares en l\u00edngula y l\u00f3bulo inferior izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higado de tama\u00f1o y densidad normal con m\u00faltiples lesiones hipodensas de probable naturaleza qu\u00edstica. Bazo, p\u00e1ncreas, ves\u00edcula biliar y suprarrenales sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normal, el derecho con quistes corticosinusales, el izquierdo con quistes sinusales y ambos con retracciones cicatriciales. Arterias renales de aspecto displ\u00e1sico, arrosariado. Vejiga poco replecionada con impronta prost\u00e1tica en suelo. Hipertrofia prost\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distensi\u00f3n de marco c\u00f3lico. Se identifica cambio de calibre en colon sigmoide secundario a engrosamiento parietal circunferencial que estenosa la luz de un segmento c\u00f3lico de unos 40 mm de longitud e impresiona de ser de origen tumoral. Diverticulosis sigmoidea. No se observa trabeculaci\u00f3n de la grasa que engloba el segmento estenosado. Adenopat\u00edas locorregionales aumentadas de tama\u00f1o junto a la pared craneal del segmento estenosado, la dominante\u00a0 mide 16 x 19 mm de di\u00e1metro. Peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido libre intraperitoneal en pelvis, gotieras parac\u00f3licas, perihep\u00e1tico y periespl\u00e9nico. Hernia inguinal derecha con contenido graso. Ateromatosis aortoiliaca. Tronco celiaco con aneurisma fusiforme de 16 mm de di\u00e1metro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: OBSTRUCCI\u00d3N DEL INTESTINO GRUESO QUE PARECE SECUNDARIA A NEOPLASIA DE SIGMA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cirug\u00eda General: <\/strong>Paciente con los antecedentes descritos arriba con cuadro de rectorragia en Abril de 2019. Acude a urgencias por cuadro de distensi\u00f3n abdominal, nauseas, v\u00f3mitos y ausencia de emisi\u00f3n de heces desde hace 4 d\u00edas. Afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de Sangre: PCR 1,01; L 9,10 (79% N, Hb 13,2); AP 32%; INR 2,32<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se habla con servicio de Hematolog\u00eda para reversi\u00f3n de coagulaci\u00f3n y colocaci\u00f3n de stent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se habla con servicio de Radiolog\u00eda intervencionista decidi\u00e9ndose colocaci\u00f3n de stent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide IQ en la que se resecciona el tumor y se coloca colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente recibe el Alta se deriva a residencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION SEG\u00daN PATRONES DE M. GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive solo en su domicilio, Aut\u00f3nomo para las ABVD. Cuenta con apoyo familiar de unas sobrinas en determinadas ocasiones. En domicilio, conoce la medicaci\u00f3n que toma y refiere hacerlo correctamente. Tras su paso por el hospital, el paciente ha perdido autonom\u00eda y precisa atenci\u00f3n y cuidados, por lo que toman la decisi\u00f3n de buscar una residencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro en el mantenimiento del hogar 00098<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7180 Asistencia en el mantenimiento del hogar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las necesidades de mantenimiento en casa del paciente.<\/li>\n<li>Implicar al paciente \/ familia en la decisi\u00f3n de las necesidades de mantenimiento en casa.<\/li>\n<li>Aconsejar las alteraciones estructurales necesarias para que el hogar sea accesible.<\/li>\n<li>Solicitar servicios de asistenta, si procede.<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo familiar.<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo econ\u00f3mico de la familia.<\/li>\n<li>Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1504 Soporte social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1910 Conducta de seguridad: ambiente f\u00edsico del hogar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">150403 Refiere tareas realizadas por otras personas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">150406 Refiere relaciones de confianza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">150412 Refiere ayuda ofrecida por los dem\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">191013 Reorganizaci\u00f3n del mobiliario para reducir riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente bien nutrido e hidratado al ingreso. Refiere comer de todo. Conserva la mayor parte de los dientes. Integridad de piel. Peso 72 kg, Talla 163 cm. Durante y tras el ingreso p\u00e9rdida de apetito, de modo que se le a\u00f1aden suplementos diet\u00e9ticos y se le pone dieta blanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desequilibrio Nutricional por defecto 00002<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos 00028<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4120 Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca \/ zumo de frutas), cuando sea preciso.<\/li>\n<li>Reforzar las comidas con suplementos proteicos y animar a que los tome.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1004 Estado nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1009 Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">602 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">100406Determinaciones bioqu\u00edmicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">100902 Ingesti\u00f3n proteica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">060201 Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">060202 Membranas mucosas h\u00famedas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bito deposicional diario de consistencia normal. Ha presentado episodios de rectorragia y heces con sangre en varias ocasiones. Hipertrofia benigna de pr\u00f3stata controlada con medicaci\u00f3n, no ha precisado IQ. En el ingreso se le realiza colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad-ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente el patr\u00f3n de ejercicio y actividad f\u00edsica es moderado. Diariamente pasea, realiza actividad en su huerto y se re\u00fane con amistades. No ha presentado ca\u00eddas en los \u00faltimos meses. En urgencias: Tensi\u00f3n Arterial: 157\/98, Frecuencia cardiaca 106x\u2019, habitualmente est\u00e1n en rango. Tras el ingreso, toda la actividad que realizaba se ve mermada. Le cuesta caminar sin ayuda y se cansa con el m\u00ednimo esfuerzo, Ta disminuida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o 00095<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la movilidad f\u00edsica 00085<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4310 Terapia de actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de ira por parte del paciente de una manera constructiva.<\/li>\n<li>Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n<li>Reafirmar al paciente en su seguridad personal.<\/li>\n<li>Utilizar la distracci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos ansiol\u00edticos, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y\/o gana de actividades.<\/li>\n<li>Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/li>\n<li>Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, m\u00e1s que en los d\u00e9ficit.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y\/o a la familia, a realizar la actividad deseada o prescrita.<\/li>\n<li>Observa la respuesta emocional, f\u00edsica, social y espiritual a la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00206 Movimiento articular activo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00208 Nivel de movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140203 Disminuye los est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140214 Refiere dormir de forma adecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020801 Mantenimiento del equilibrio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020803 Movimiento muscular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020804 Movimiento articular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020806 Deambulaci\u00f3n: camina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere descansar bien. No precisa medicaci\u00f3n. Durante el ingreso precisa medicaci\u00f3n debido a la alteraci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o 00095<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Indagar las razones del paciente para su autocr\u00edtica.<\/li>\n<li>Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresi\u00f3n).<\/li>\n<li>Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Animar al paciente al identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos peque\u00f1os, manejables.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a examinar fuentes disponibles para cumplir con los objetivos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, si resulta necesario.<\/li>\n<li>Mantener contacto visual con el paciente.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de ira por parte del paciente de una manera constructiva.<\/li>\n<li>Identificar a los seres queridos cuya presencia puede ayudar al paciente.<\/li>\n<li>Reafirmar al paciente en su seguridad personal.<\/li>\n<li>Utilizar la distracci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos ansiol\u00edticos, si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000303 Calidad del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y Orientado en tiempo y espacio. Sin alteraci\u00f3n de los \u00f3rganos de los sentidos. Conversaci\u00f3n fluida y discurso coherente. No refiere dolor. No alterado tras el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere estar preocupado tras el gran cambio en su autonom\u00eda. Desanimado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Impotencia 00125<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Baja Autoestima situacional 00120<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4470 Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacci\u00f3n con ellos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivos que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.<\/li>\n<li>Identificar con el paciente las estrategias m\u00e1s efectivas para el cambio de conducta.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar las etapas que sean manejables en tama\u00f1o y que se puedan conseguir en un tiempo preestablecido.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en la manera de pasar de un fortalecimiento continuo a un fortalecimiento intermitente.<\/li>\n<li>Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<li>Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n<li>Explorar los \u00e9xitos anteriores del paciente.<\/li>\n<li>Indagar las razones del paciente para su autocr\u00edtica.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por la misma experiencia con \u00e9xito.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos peque\u00f1os, manejables.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a examinar fuentes disponibles para cumplir con los objetivos.<\/li>\n<li>Disponer una preparaci\u00f3n de habilidades sociales adecuadas.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n<li>Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n<li>Determinar la posici\u00f3n de control del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente.<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar a establecer objetivos realistas par conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.<\/li>\n<li>Explorar las consecuciones con \u00e9xito anteriores.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">906 Toma de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1205 \u00a0\u00a0\u00a0 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">090601 Identifica informaci\u00f3n relevante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">090602 Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">090604 Identifica recursos necesarios para apoyar cada alternativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120501 Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120515 Aceptaci\u00f3n de cr\u00edticas constructivas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el momento del ingreso. Vive solo en su domicilio, no est\u00e1 casado ni tiene hijos. Tiene apoyo familiar de unas sobrinas. Muy buena relaci\u00f3n con amistades con las que sale a diario. Tras el ingreso, vive en residencia, donde recibe atenci\u00f3n de personal sanitario y pierde el contacto diario con sus amistades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera reacci\u00f3n ante un cambio en su autoimagen y autonom\u00eda es que est\u00e1 desanimado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de Estr\u00e9s del Traslado 00114<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de S\u00edndrome de estr\u00e9s del traslado 00149<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4640 Ayuda para el control del enfado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5240 \u00a0\u00a0\u00a0 Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7370 Planificaci\u00f3n del alta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una compenetraci\u00f3n y relaci\u00f3n de confianza b\u00e1sicas con el paciente.<\/li>\n<li>Utilizar un acercamiento que sea sereno y que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que busque ayuda del personal de cuidados u otras personas responsables durante los periodos en que aumente la tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/li>\n<li>Establecer metas.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Practicar t\u00e9cnicas de reflexi\u00f3n y clarificaci\u00f3n para facilitar la expresi\u00f3n de preocupaciones.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos.<\/li>\n<li>Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseados por h\u00e1bitos deseados.<\/li>\n<li>Reforzar nuevas habilidades.<\/li>\n<li>Colaborar con el m\u00e9dico, paciente \/ familia \/ ser querido y dem\u00e1s miembros del equipo sanitario en la planificaci\u00f3n de la continuidad de cuidados.<\/li>\n<li>Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales sanitarios para asegurar un alta oportuna.<\/li>\n<li>Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados posteriores al alta.<\/li>\n<li>Fomentar los cuidados de s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1204 Equilibrio emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120401 Muestra un afecto apropiado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120413 Refiere apetito normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120415 Muestra inter\u00e9s por lo que le rodea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120418 Refiere capacidad para realizar las tareas diarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130501 Establecimiento de objetivos realistas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130503 Expresiones de productividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130511 Expresiones de satisfacci\u00f3n con la reorganizaci\u00f3n de la vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: PAE en paciente ingresado por obstrucci\u00f3n intestinal e intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colostom\u00eda Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo Vol. XV; n\u00ba 12; 594<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,4263,2587,3908,650,13211,13210],"class_list":["post-56406","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colostomia","tag-cuidados-enfermeros","tag-dolor-abdominal","tag-enfermeria-2","tag-neoplasia-maligna-de-colon","tag-obtruccion-intestinal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: PAE en paciente ingresado por obstrucci\u00f3n intestinal e intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colostom\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: PAE en paciente ingresado por obstrucci\u00f3n intestinal e intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colostom\u00eda Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo Vol. XV; 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