{"id":56421,"date":"2020-06-23T10:18:47","date_gmt":"2020-06-23T08:18:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56421"},"modified":"2020-06-23T10:21:34","modified_gmt":"2020-06-23T08:21:34","slug":"gestacion-tras-perdida-gestacional-previa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestacion-tras-perdida-gestacional-previa\/","title":{"rendered":"Gestaci\u00f3n tras p\u00e9rdida gestacional previa"},"content":{"rendered":"

Gestaci\u00f3n tras p\u00e9rdida gestacional previa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Irache Garnica Mart\u00ednez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 590<\/p>\n

Pregnancy after previous gestational loss<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 590<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

– Irache Garnica Mart\u00ednez. Enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia. Matrona. Hospital Garc\u00eda Orcoyen. Estella. Servicio Navarro de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Laura Ojer Pascual. Enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia. Matrona. Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio Navarro de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Patricia Ponce M\u00e9ndez. Enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia. Matrona. Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio Navarro de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Allende P\u00e9rez F\u00e9lez. Enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia. Matrona. Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio Navarro de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Graciela Dorado Fern\u00e1ndez. Enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia. Matrona. Hospital \u00c1lvaro Cunqueiro. Vigo. Servicio Gallego de Salud, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida perinatal (PP) incluye el aborto, la muerte anteparto y la muerte neonatal dentro de los 28 primeros d\u00edas de vida del reci\u00e9n nacido. La manera de experimentar un nuevo embarazo est\u00e1 lleno de conflictos. Los embarazos posteriores a una p\u00e9rdida gestacional se caracterizan por la presencia en los progenitores de una gran ambivalencia de emociones. El miedo a que les vuelva a pasar lo mismo que les pas\u00f3 cuando perdieron a sus beb\u00e9s suele estar presente la mayor\u00eda de las veces.\u00a0 En algunos casos se activa un duelo, que muchas veces es silenciado y se convierte en un tab\u00fa, lo que genera un verdadero problema y dificulta la vivencia del nuevo embarazo. Muchas madres sienten una falta de confianza en s\u00ed mismas y en su capacidad de ser madres, en estos casos, necesitan comprobar que sus beb\u00e9s est\u00e1n sanos y pueden acudir a los profesionales porque quieren corroborar que todo va bien. Decidir si consultar o no y relacionarse con los profesionales sanitarios no siempre es f\u00e1cil para estas madres. Se preocupan por si los profesionales no las \u201centienden\u201d, no conocen su historial o por tener que repetirlo varias veces, lo que les hace revivir el momento de la p\u00e9rdida. No se trata s\u00f3lo una cuesti\u00f3n de confianza en ellos a nivel m\u00e9dico, sino de sentirse juzgada. Encontrar un espacio en el que puedan compartir sus miedos, inseguridades y expectativas en un ambiente de comprensi\u00f3n y confianza mejora la ansiedad y positiviza en cierta manera la vivencia del nuevo embarazo.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

Muerte fetal, aborto involuntario tard\u00edo, duelo perinatal, atenci\u00f3n hospitalaria<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

Perinatal loss (PP) includes abortion, antepartum death, and neonatal death within the first 28 days of the newborn’s life. The way to experience a new pregnancy is full of conflicts. Pregnancies after gestational loss are characterized by the presence in the parents of a great ambivalence of emotions. Fear that the same thing happened to them in the actual pregnancy are usually present in most cases. In some cases a duel is activated, which is often silenced and becomes a taboo, which creates a real problem and makes it difficult to experience the new pregnancy. Many mothers feel a lack of confidence in themselves and in their ability to be mothers, in these cases, they need to check that their babies are healthy and can go to professionals because they want to corroborate that everything is going well. Deciding whether or not to consult and engage with healthcare professionals is not always easy for these mothers. They worry if the professionals do not \u00abunderstand\u00bb them, do not know their history or have to repeat it several times, which makes them relive the moment of loss. It is not just a matter of trust in them on a medical level, but of feeling judged. Finding a space where they can share their fears, insecurities and expectations in an environment of understanding and trust improves anxiety and in a certain way positivizes the experience of the new pregnancy.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/p>\n

Stillbirth, Late miscarriage, Perinatal bereavement, Hospital care<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n

Mujer de 37 a\u00f1os embarazada de 29 semanas, acude al servicio de urgencias del hospital comarcal Garc\u00eda Orcoyen de Estella por ausencia de percepci\u00f3n de movimientos fetales de alrededor de 8 horas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Viene acompa\u00f1ada por su pareja que permanece todo el tiempo a su lado.<\/p>\n

Presenta gran nivel de ansiedad con episodios de llanto y nerviosismo. Se excusa en varias ocasiones de acudir a urgencias y dice: \u201cno s\u00e9 si ten\u00eda que haber venido\u201d.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N:<\/p>\n

Antecedentes personales: sin interes, no alergias conocidas.<\/p>\n

Antecedentes ginecol\u00f3gico obst\u00e9tricos: G3P2HV1. Dos embarazos anteriores, un parto eut\u00f3cico en semana 40+3 cinco a\u00f1os atr\u00e1s y como antecedente de inter\u00e9s una muerte fetal intra\u00fatero tres a\u00f1os atr\u00e1s a la edad gestacional de 31 semanas.<\/p>\n

Antecedentes familiares: p\u00e9rdida gestacional anterior, resto sin inter\u00e9s.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n general:<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n

Constantes vitales<\/p>\n

-T\/A: 137\/82<\/p>\n

– FC: 102<\/p>\n

– T\u00aa: 36.2<\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n

Se procede a la escucha de la FCF que es positiva. Tras la localizaci\u00f3n del latido fetal la madre rompe a llorar y disculparse nuevamente.<\/p>\n

ECGF: FCF basal 150 lpm con variabilidad normal, ascensos presentes y ausencia de descensos de la FCF en 60 minutos de monitorizaci\u00f3n. Durante este tiempo se objetiva una contracci\u00f3n uterina que la madre no percibe.<\/p>\n

Ecograf\u00eda fetal: feto en cef\u00e1lica de tama\u00f1o acorde a la edad gestacional, con movimientos activos de extremidades, placenta anterior normal, grado 0 y l\u00edquido amni\u00f3tico en cantidad normal. FCF (+) a 140 lpm.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda m\u00e1s importante en este caso se encuentra dentro del patr\u00f3n de autopercepci\u00f3n-autoconcepto de la clasificaci\u00f3n de M. Gordon y es el de ansiedad (3).<\/p>\n

00146\u00a0 Ansiedad r\/c amenaza de cambio en el estado de salud de su hijo y\/o amenaza de muerte prenatal manifestado por nerviosismo, preocupaci\u00f3n creciente, angustia y temor.<\/p>\n

NOC:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – 1402: control de la ansiedad<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Indicadores:<\/p>\n