{"id":56426,"date":"2020-06-23T10:35:13","date_gmt":"2020-06-23T08:35:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56426"},"modified":"2020-06-23T10:35:13","modified_gmt":"2020-06-23T08:35:13","slug":"a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-en-enfermeria-en-uci-de-paciente-intervenido-de-tumor-intracraneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-en-enfermeria-en-uci-de-paciente-intervenido-de-tumor-intracraneal\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: plan de cuidados en enfermer\u00eda en UCI de paciente intervenido de tumor intracraneal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A prop\u00f3sito de un caso: plan de cuidados en enfermer\u00eda en UCI de paciente intervenido de tumor intracraneal <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Neus Mart\u00edn Esteve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 589<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>About a case: ICU nursing care plan for a patient operated on for intracranial tumor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 589<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neus Mart\u00edn Esteve. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Antonio del Fresno Guevara. Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda. Enfermo 061 Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Macarena Jim\u00e9nez Mart\u00edn. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yolanda Manero Ans\u00f3n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera 061 Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Le\u00f3n Bonfil. Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero 061 Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Myriam Cerd\u00e1n Escobar. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera 061 Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores del sistema nervioso central tienen una baja incidencia en nuestra sociedad. No obstante, suponen un reto personal y familiar ya que tienen un pron\u00f3stico reservado, dif\u00edcil de prever. Tras la cirug\u00eda, estos pacientes permanecen en UCI al menos 24-48 horas para ver su evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en el control y prevenci\u00f3n de las complicaciones post operatorias, as\u00ed como el establecimiento de un plan de cuidados basado en la mejor evidencia para garantizar la mejor evoluci\u00f3n posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el art\u00edculo se describe el caso de un hombre de 50 a\u00f1os que es intervenido de ex\u00e9resis de tumor intracraneal tras ser diagnosticado de una lesi\u00f3n ocupante de espacio cerebral en zona parieto-occipital izquierda, tras semanas de cefalea y desorientaci\u00f3n con ca\u00edda traum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>enfermer\u00eda, unidad de cuidados intensivo, UCI, plan de cuidados, tumor cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Central nervous system tumors have a low incidence in our society. However, they pose a personal and family challenge since they have a reserved forecast, difficult to predict. After surgery, these patients remain in the ICU for at least 24-48 hours to see their evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing has a fundamental role in the control and prevention of post-operative complications, as well as the establishment of a care plan based on the best evidence to guarantee the best possible evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The article describes the case of a 50-year-old man who underwent intracranial tumor excision after being diagnosed with a brain space-occupying lesion in the left parieto-occipital area, after weeks of headache and disorientation with traumatic fall.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>nursing, intensive care unit, ICU, care plan, brain tumor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras las enfermedades del sistema circulatorio (28.3% del total), los tumores fueron en 2018 la segunda causa de muerte en Espa\u00f1a (26,4% del total), siendo el tumor de bronquios y pulm\u00f3n el m\u00e1s frecuente en hombres y el de mama en mujeres. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, siguiendo la l\u00ednea del resto de pa\u00edses occidentales, los tumores del sistema nervioso central presentan una incidencia baja (8.73 hombres y 5.4 mujeres por 100.000 habitantes). (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) los tumores cerebrales primarios se clasifican en cuatro grados seg\u00fan su malignidad, siendo los grados I y II definidos como de \u201cbajo grado\u201d y los grados III y IV son considerados como \u201calto grado\u201d (3) siendo causantes del 2% aproximadamente de las muertes por c\u00e1ncer, aumentando la mortalidad conforme avanza la edad de la persona en el momento del diagn\u00f3stico del tumor. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como met\u00e1stasis cerebrales, los principales tumores primarios causantes de ellas son los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n, mama y los melanomas. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de esta baja cifra respecto al n\u00famero total de muertes, el afrontamiento ante el diagn\u00f3stico de un tumor cerebral tiene consecuencias tanto personales como familiares que deben ser tenidas en cuenta para el desarrollo de la enfermedad y pron\u00f3stico futuro, ya que algunos tipos de tumores cerebrales (en concreto los gliomas de alto grado) tienden a la recidiva local tras cirug\u00eda acompa\u00f1ada o no de radioterapia o quimioterapia. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de los tumores cerebrales son benignos, siendo los m\u00e1s frecuentes el meningioma, el adenoma hipofisario y el Schwannoma. No obstante, tambi\u00e9n est\u00e1n los tumores cerebrales malignos, siendo los m\u00e1s frecuentes el glioblastoma, el astrocitoma grado III y el linfoma. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como factores de riesgo, encontrar\u00edamos la exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes, factores al\u00e9rgicos, nutricionales y tabaquismo, presencia de otras enfermedades neurol\u00f3gicas como Parkinson e infecciones virales, as\u00ed como la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento principal es la cirug\u00eda, siendo fundamental la obtenci\u00f3n de tejido para analizarlo mediante anatom\u00eda patol\u00f3gica y poder as\u00ed seguir unas l\u00edneas u otras de tratamiento, precisando o no terapias de tratamiento alternativas como quimioterapia o radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica por ex\u00e9resis de un tumor cerebral, es necesaria una monitorizaci\u00f3n continua y unos cuidados de calidad basados en la mejor evidencia posible, dada la alta complejidad de la intervenci\u00f3n. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en los cuidados post quir\u00fargicos de este tipo de intervenci\u00f3n, desarrollando un plan de cuidados \u00f3ptimo, garantizando la mejor calidad de vida de la persona intervenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal del presente art\u00edculo es realizar un plan de cuidados enfermero para el cuidado del paciente intervenido de ex\u00e9resis de tumor intracraneal, que permanece en Unidad de Cuidados Intensivos hasta su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Exposici\u00f3n del caso<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 52 a\u00f1os, fumador de 15 cigarros al d\u00eda, no hipertensi\u00f3n ni diabetes. No tiene alergias conocidas. Sin antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. No toma de medicaci\u00f3n de forma habitual, excepto las \u00faltimas semanas por la cefalea que padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta desde hace una semana cefalea, tratada por su m\u00e9dico de cabecera con paracetamol 1gr en sobre cada 8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a Urgencias del hospital tra\u00eddo en ambulancia de 061 tras aviso de persistencia de cefalea, asociada a desorientaci\u00f3n, somnolencia, n\u00e1useas y v\u00f3mitos as\u00ed como traumatismo facial tras ca\u00edda al levantarse por la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica y ps\u00edquica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: paciente estable hemodin\u00e1micamente: TA 125\/68 Fc ritmo sinusal 56 lpm Afebril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AP: buena mec\u00e1nica respiratoria, eupneico. Sat. O2 98% con aire ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control anal\u00edtico sin alteraciones de inter\u00e9s. Iones en rango.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control neurol\u00f3gico: Pupilas isoc\u00f3ricas, medias y reactivas. Pares craneales normales. Moviliza las cuatro extremidades con fuerza y sensibilidad conservada. No presenta signos men\u00edngeos. Glasgow 13-14 Somnoliento, despierta a la llamada, habla fluida pero desorientado en tiempo y espacio. Tras empeoramiento del nivel de conciencia, se decide ingreso en UCI para vigilancia neurol\u00f3gica constante. Si empeoramiento del nivel de conciencia, habr\u00eda que colocarle un sensor de monitorizaci\u00f3n intracraneal. Vigilancia por riesgo de hipertensi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n administrada<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra una ampolla de Manitol y se inicia el tratamiento con corticoides endovenosos para prevenir la hipertensi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de analgesia seg\u00fan pauta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultado de pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TAC: Tumoraci\u00f3n localizada en la regi\u00f3n parietoccipital izquierda, a nivel sucbortical. Mide 34*28 mm de di\u00e1metro transverso m\u00e1ximo, muestra realce perif\u00e9rico y asocia amplio edema en la sustancia blanca circundante. Condiciona efecto de masa con colapso parcial del asta posterior del ventr\u00edculo lateral izquierdo y desplazamiento de la l\u00ednea media de unos 9 mm<\/li>\n<li>RM cerebral: Presencia de proceso ocupante de espacio de topograf\u00eda temporal posterior izquierda, compatible con astrocitoma grado III-IV de aproximadamente 3cm de di\u00e1metro, presentando importante edema perif\u00e9rico, ejerciendo efecto de masa sobre el sistema ventricular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se programa cirug\u00eda para craneotom\u00eda temporal posterior izquierda y posterior ingreso en UCI, previa realizaci\u00f3n de preoperatorio correcto y profilaxis antibi\u00f3tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras intervenci\u00f3n, ingresa paciente en UCI intubado y conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en modo controlado por volumen. Se mantiene la sedaci\u00f3n durante 12h. Se evitan picos tensionales con drogas vasoactivas para impedir el sangrado del lecho tumoral. Tras la extubaci\u00f3n presenta ventilaci\u00f3n eupneica, constantes estables: TA: 123\/65 Fc 71 lpm. Frecuencia respiratoria: 15 rpm. Temperatura: 36.2\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta leve somnolencia y ligera hemiparesia en extremidad superior derecha. Afasia de manera ocasional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras extubaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica en tiempo y espacio, presenta marcada ansiedad tras conocer su situaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda tras ingreso en UCI<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda inicial en funci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson para poder as\u00ed realizar posteriormente un plan de cuidados enfermero. (8)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de respirar normalmente<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ingreso en UCI, paciente conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Tras retirada de sedaci\u00f3n, patr\u00f3n respiratorio correcto comprobado mediante gasometr\u00edas arteriales, por lo que se procede a extubaci\u00f3n sin incidencias. Tras destete del paciente, Sat. O2 99% sin aporte de ox\u00edgeno, frecuencia respiratoria 15 rpm, eupneico, algo de tos provocada por las molestias del tubo endotraqueal, secreciones respiratorias que expectora de manera aut\u00f3noma (paciente fumador).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de comer y beber adecuadamente<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una dieta equilibrada, no requiere de suplementos proteicos, ni necesidad de sonda nasog\u00e1strica. Al presentar hemiparesia derecha en extremidad superior, necesita ayuda en la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena hidrataci\u00f3n, aporte de 1.5l de agua al d\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen ritmo diur\u00e9tico, paciente con sondaje vesical tipo Foley num 14G<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edstica de las deposiciones normales, frecuencia baja.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del reducido tama\u00f1o del box de UCI, el paciente se mueve libremente en la cama y se levanta al sill\u00f3n sin ayuda. Buena deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio f\u00edsico habitual del paciente es activo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de dormir y descansar<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente no presenta dificultades para dormir ni precisa de ayuda para conciliar el sue\u00f1o. No obstante, desde el diagn\u00f3stico de la enfermedad presenta mayor dificultad para relajarse y descansar con normalidad, disminuyendo as\u00ed las horas totales, as\u00ed como la calidad del sue\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta en su vida habitual ni en la actualidad dificultades ni dependencia para vestirse.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta una temperatura adecuada para su edad y peso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta al ingreso un buen aspecto e higiene corporal. No tiene signos de mala integraci\u00f3n de la piel ni lesiones. Buena movilidad en la cama, no hay riesgo de presentar \u00falceras por presi\u00f3n, valorado mediante la escala BRADEN.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra consciente y orientado, sin riesgo de lesiones o autolesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conoce el estado sobre su salud y de su situaci\u00f3n actual. Cumple el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n del dolor mediante escala EVA: 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00edmicamente se encuentra algo deprimido y preocupada por su futuro y el pron\u00f3stico de su enfermedad. No precisa medicaci\u00f3n para elevar el estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tiene buenas habilidades de comunicaci\u00f3n, la relaci\u00f3n con sus familiares es buena.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La persona exterioriza planes de futuro, tiene facilidad para vivir seg\u00fan sus creencias y valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, solicita la posibilidad de realizar un testamento vital tras el alta domiciliaria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de ocupaci\u00f3n y autorealizaci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente laboralmente activo, buena capacidad econ\u00f3mica. Realiza habitualmente tareas en el hogar familiar, as\u00ed como otro tipo de actividades recreativas que le satisfacen. Buen apoyo social<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de participaci\u00f3n en actividades recreativas<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza habitualmente actividades recreativas que le satisfacen, tanto individualmente como familiares.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de aprendizaje<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta limitaciones cognitivas que influyan en el desarrollo del aprendizaje de nuevos conocimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entiende los procedimientos que se le realizan y est\u00e1 dispuesto a colaborar en lo que pueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se programa un plan de cuidados de enfermer\u00eda basado en las taxonom\u00edas enfermeras NANDA, NOC y NIC, priorizando aquellos diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda m\u00e1s importantes y relevantes a llevar a cabo en el paciente en su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos. (9,10,11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00102: D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n r\/c deterioro neuromuscular m\/p incapacidad para llevar los alimentos desde un recipiente a la boca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 0303 Autocuidados: comer <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 1050 Alimentaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda f\u00edsica, si precisa.<\/li>\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n familiar<\/li>\n<li>Realizar el acto de alimentarse sin prisas, poco a poco.<\/li>\n<li>Si el paciente est\u00e1 cansado, posponer la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer un tipo de alimentos seg\u00fan preferencial del paciente, dentro de una tabla saludable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00015 Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c cambios en los h\u00e1bitos alimentarios, cambios recientes en el entorno, actividad f\u00edsica diaria media es inferior a la recomendada seg\u00fan el sexo y la edad.\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: Detecci\u00f3n\/control del riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: Conocimiento: dieta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: Asesoramiento nutricional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prescribir una dieta rica en fibra y residuos, respetando las preferencias de la persona.<\/li>\n<li>Limitar en la medida de lo posible la ingesta de alimentos astringentes.<\/li>\n<li>Toma adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Mantener la intimidad durante las deposiciones: cerrar la puerta, persianas, uso de ambientador para neutralizar los olores.<\/li>\n<li>Evitar, en la medida de lo posible, el uso de laxantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00132 Dolor agudo r\/c agentes lesivos f\u00edsicos m\/p <\/strong><strong>autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoraci\u00f3n del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1605 Control del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 2120 Nivel del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 1410 Manejo del dolor: agudo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia<\/li>\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<li>Terapias de relajaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00198 Trastorno del patr\u00f3n de sue\u00f1o r\/c falta de intimidad\/control del sue\u00f1o, ruidos m\/p quejas verbales de no sentirse bien descansado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 0004 Sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 0003 Descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 6482 Manejo ambiental: confort<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Favorecer al paciente t\u00e9cnicas de conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n si fuera necesario<\/li>\n<li>Crear ambiente tranquilo y c\u00f3modo<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias.<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n para favorecer mayor bienestar<\/li>\n<li>Musicoterapia<\/li>\n<li>Terapia de relajaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00266 Riesgo de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica r\/c procedimientos invasivos, aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1842 Conocimiento: Control de la infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 6540 Control de infecciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 3660 Cuidados de las heridas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y familiares las precauciones a tomar en cuenta para evitar infecciones.<\/li>\n<li>Educar al paciente a tomar la medicaci\u00f3n prescrita, especialmente antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Fomentar si fuera posible, aumento de movilidad.<\/li>\n<li>Controlar estado de la herida: cicatrizaci\u00f3n, temperatura, color, tama\u00f1o. Observaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y familia los cuidados necesarios para la cura de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00146 Ansiedad r\/c estr\u00e9s, estado de salud, entorno m\/p nerviosismo, dificultad para conciliar el sue\u00f1o e inquietud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1211 Nivel de ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 5602 Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 2390 Prescribir medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n veraz en cuanto al tratamiento, diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico del paciente.<\/li>\n<li>Identificar los cambios de humor<\/li>\n<li>Animar a la expresi\u00f3n de los sentimientos y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras permanecer en la Unidad durante 72 horas, el paciente es dado de alta a hospitalizaci\u00f3n para continuar tanto el tratamiento m\u00e9dico como los cuidados de enfermer\u00eda siguiendo el plan de cuidados anteriormente citado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia en UCI, se han realizado las actividades comentadas, observando tanto una buena evoluci\u00f3n del paciente como unos cuidados de la herida quir\u00fargica, evitando su infecci\u00f3n y aportando una educaci\u00f3n tanto al paciente como a sus familiares para poder seguir las curas en el domicilio, tras el alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente el papel que realiza enfermer\u00eda en unidades con pacientes cr\u00edticos, dando apoyo y facilitando unos cuidados que garanticen el desarrollo \u00f3ptimo en las mejores condiciones posibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Defunciones seg\u00fan causa de muerte. A\u00f1o 2018. Nota de prensa 19 diciembre 2019 Instituto Nacional de Estad\u00edstica<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">aecc.es Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [Internet] Madrid: AECC. Citado 15 de marzo de 2020. Disponible en https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/sistema-nervioso-central<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. WHO classification of tumours of the central nervous system. 4th ed Revised. Lyon, France: IARC Press, 2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina, E. Pruj\u00e1, R. Vera, M. Marcos, M. Tejedor, J.J. Albistur Factores pron\u00f3sticos en los tumores cerebrales. ANALES Sis San Navarra 2001; 24 (Supl. 1): 63-72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marco Antonio Alegr\u00eda-Loyola, Javier Andr\u00e9s Galnares-Olalde, Mois\u00e9s Mercadoa TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55(3):330-40<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Contreras, L.E. Epidemiologia de tumores cerebrales. Rev. Med. Clin. Condes 2017. 28 (3) Vol 28 Num 3 pg 332-338<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Pablo Casa\u00f1 C., Iruela Serrano J., Planells Taberner M. Actualizaci\u00f3n de cuidados enfermeros en cirug\u00eda de ex\u00e9resis de tumor cerebral, basado en un caso. Enf. Integ. 2010; (92): 24-25<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bellido Vallejo J.C., Lend\u00ednez Cobo J.F. Proceso Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes NNN. 1\u00aa edici\u00f3n. Ja\u00e9n: Ilustre Colegio Oficial de Enfermer\u00eda de Ja\u00e9n; 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH ed. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. 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