{"id":56463,"date":"2020-06-24T10:54:46","date_gmt":"2020-06-24T08:54:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56463"},"modified":"2020-12-02T12:01:56","modified_gmt":"2020-12-02T11:01:56","slug":"uso-de-guantes-y-mascarilla-en-tiempos-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-guantes-y-mascarilla-en-tiempos-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Uso de guantes, y mascarilla en tiempos de Covid-19"},"content":{"rendered":"

Uso de guantes, y mascarilla en tiempos de Covid-19<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Karolina Estefan\u00eda Aulestia Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 12; 577<\/p>\n

Use of gloves, and mask in times of Covid-19<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 577<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Karolina Estefan\u00eda Aulestia Rodr\u00edguez\u00b9, Rommel David Lude\u00f1a Salazar2<\/sup>, \u00c1lvaro Manuel Quinche Suquilanda3<\/sup>, Natasha Ivanova Samaniego Luna4<\/sup><\/p>\n

\u00b9Estudiante del internado rotativo de la rotaci\u00f3n de Medicina Familiar y comunitaria de la carrera de Medicina Humana, de Universidad Nacional de Loja \u2013 Ecuador.<\/p>\n

2<\/sup>Estudiante del internado rotativo de la rotaci\u00f3n de Medicina Familiar y comunitaria de la carrera de Medicina Humana, de Universidad Nacional de Loja \u2013 Ecuador.<\/p>\n

3<\/sup>Especialista en medicina familiar y comunitaria, docente de la Universidad Nacional de Loja \u2013 Ecuador.<\/p>\n

4 Universidad Nacional de Loja, pediatra en libre ejercicio profesional \u2013 Ecuador.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> El Covid 19 es una enfermedad nueva, que surgi\u00f3 en Wuhan, China en el a\u00f1o 2019. A pesar de tener muy poca informaci\u00f3n fiable respecto a esta patolog\u00eda, es de conocimiento p\u00fablico que una de las mejores medidas de prevenci\u00f3n es el uso de Equipo de protecci\u00f3n personal (EPP). Los guantes y mascarillas en el personal de salud y en la poblaci\u00f3n en general es un tema de debate a nivel global. Metodolog\u00eda:<\/strong> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de varios art\u00edculos cient\u00edficos, as\u00ed como de diversos informes de organizaciones de salud de todo el mundo y en diversos idiomas. Resultados:<\/strong> Existen diversos tipos de mascarilla, quir\u00fargicas, filtrantes, de barrera, entre otras. Los guantes pueden ser usados como medida de protecci\u00f3n frente a la propagaci\u00f3n del virus, si se los usa de forma adecuada. La utilizaci\u00f3n de las barreras de protecci\u00f3n se debe realizar de acuerdo al lugar o contexto y nivel de exposici\u00f3n que va a presentar la persona que las va a utilizar. Discusi\u00f3n:<\/strong> El manejo y uso de mascarillas y guantes coadyuva a restar la probabilidad de transmisi\u00f3n del virus, mas es de vital importante hacer \u00e9nfasis en el lavado de manos y una correcta higiene a nivel general. El mal uso de estas prendas de bioseguridad provoca m\u00e1s contagio, por ello la importancia de una nutrida y correcta educaci\u00f3n de toda la comunidad. A pesar de existir informaci\u00f3n sobre las EPP, se considera trascendental la realizaci\u00f3n de mayores investigaciones de acuerdo al contexto de cada persona.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>protecci\u00f3n, guantes, mascarillas, Covid-19, bioseguridad<\/p>\n

Abstact<\/strong><\/p>\n

Introduction: <\/strong>Covid 19 is a new disease, which emerged in Wuhan, China in 2019. Despite having very little reliable information regarding this pathology, it is public knowledge that one of the best prevention measures is the use of personal protection (PPE). Gloves and masks in health personnel and in the general population have been a topic of global debate. Methodology:<\/strong> A bibliographic review of several scientific articles was carried out, as well as various reports from health organizations around the world and in various languages. Results: <\/strong>There are various types of mask, surgical, filtering, barrier, among others. Gloves can be used as a protection measure against the spread of the virus, if used appropriately. The use of protective barriers must be carried out according to the place or context and level of exposure that the person who is going to use them will present. Discussion: <\/strong>The handling and use of masks and gloves helps to reduce the probability of transmission of the virus, but it is vitally important to emphasize hand washing and proper hygiene at a general level. The misuse of these biosafety garments causes more contagion, therefore the importance of a nourished and correct education of the entire community. Despite the existence of information on PPE, it is considered essential to carry out further research according to the context of each person.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: protection, gloves, masks, Covid-19, biosecurity<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

SARS-CoV2 es una nueva enfermedad infecciosa que tambi\u00e9n se la denomina COVID\u201119; es causada por un nuevo coronavirus el cual comenz\u00f3 en Wuhan, China, a fines de 2019 y se ha diseminado por todo el mundo. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), 2020)<\/p>\n

Esta enfermedad se transmite principalmente de persona a persona a trav\u00e9s de las microgotas\u200b o gotas de Fl\u00fcgge\u200b, las cuales son peque\u00f1as gotas de secreciones que se expulsan de forma inadvertida por la boca y nariz; al realizar acciones como toser o incluso hablar. (Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC), 2020)<\/p>\n

Estas microgotas que contienen el coronavirus caen a las superficies de mayor contacto continuo y por ende constituir un medio de contagio masivo. Por ello es importante lavarse las manos frecuentemente o desinfectarse con alcohol. (Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud y Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OPS\/OMS), 2020)<\/p>\n

El lavado de manos ha sido reconocido inequ\u00edvocamente como una medida esencial para disminuir la transmisi\u00f3n de contacto; su pr\u00e1ctica frecuente depende menos de recursos de atenci\u00f3n m\u00e9dica nuevos o adicionales. (Steward, Thornblade, Diamond, Fong, & Melstrom, 2020). Adem\u00e1s, del correcto lavado de manos y desinfecci\u00f3n de las mismas es importante el uso de elementos de bioseguridad como guantes, mascarilla y visores.<\/p>\n

Los guantes pueden proporcionar una falsa sensaci\u00f3n de seguridad, el inapropiado uso de guantes puede generar transmisi\u00f3n del virus al tocar cualquier superficie o tocarse la cara. Algunos estudios han demostrado que el COVID-19 puede vivir por per\u00edodos diferentes superficies e incluso pueden sobrevivir con guantes durante 2\u20134 horas. (Nazarko, 2020)<\/p>\n

Por otro lado, el empleo de mascarillas en la poblaci\u00f3n ayudar\u00eda a disminuir la transmisi\u00f3n, al reducir la excreci\u00f3n de gotitas de fl\u00fcgge de individuos infectados que a\u00fan no han desarrollado s\u00edntomas o que permanecen asintom\u00e1ticos. (Consejo General de Colegios de Farmac\u00e9uticos de Espa\u00f1a, 2020)<\/p>\n

Esta nueva enfermedad ha generado varios estudios e investigaciones sobre las formas de propagaci\u00f3n, s\u00edntomas y tratamientos para combatir la misma. Este art\u00edculo se centrar\u00e1 en la utilizaci\u00f3n de guantes y mascarillas, su uso y la disminuci\u00f3n de contagio al utilizarlos de manera correcta.<\/p>\n

Objetivo.<\/strong><\/p>\n

La Covid 19 cambio la vida tal cual la conoc\u00edamos, las medidas de higiene y el equipo de protecci\u00f3n personal (EPP) se han consolidado como una fuente de protecci\u00f3n de vital importancia en el personal de salud como en la poblaci\u00f3n en general, es por todo esto que se realiza la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en donde se pretende mostrar los usos, importancia, beneficios y desventajas de la mascarilla y guantes en el contexto de esta enfermedad.<\/p>\n

Metodolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n

En cuanto a la metodolog\u00eda, primero se procedi\u00f3 a realizar una revisi\u00f3n de los datos bibliogr\u00e1ficos, mas actuales, de manera minuciosa y exhaustiva en diversas, bases de datos cient\u00edficas como Eureka, Dynamed, GALE, Uptodate, abarcando tambi\u00e9n ciertos portales, revistas y art\u00edculos de organizaciones destinadas a la prevenci\u00f3n de enfermedades como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), igualmente el Centro de Control de Enfermedades (CDC), los documentos revisados fueron de formato digital y f\u00edsico. Se incluyeron solamente aquellos art\u00edculos que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n planteados para la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

Resultados<\/strong>.<\/p>\n

A lo largo de esta investigaci\u00f3n se encontr\u00f3 varios estudios en los cuales nos arroja varios resultados en cuanto al uso y protecci\u00f3n que generan los mismos. Por lo cual, en la tabla 1 se puede evidenciar las recomendaciones generadas por la OMS en cuanto al EPP que se debe usar seg\u00fan el lugar y actividad que se realizar\u00e1; se puede verificar que en todos los lugares y actividades se necesita el uso de mascarilla y guantes a excepci\u00f3n de la comunidad que en este estudio nos indica que no es requerido el uso de EPP.<\/p>\n

En otro estudio realizado se realiz\u00f3 una comparaci\u00f3n de equipos que se deben utilizar en diversos niveles por lo cual en la Tabla 2 nos indica los distintos requerimientos dependiendo del nivel de protecci\u00f3n en los cuales es imprescindible el uso de guantes y mascarillas sobre todo para el personal de salud.<\/p>\n

Discusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La COVID-19 es una patolog\u00eda de reciente aparici\u00f3n, la cual es producida por un tipo coronavirus nuevo, que no ha afectado a seres humanos nunca. (Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador [MSP], 2020)<\/p>\n

Debido a la pandemia existe insuficiente Equipo de protecci\u00f3n personal (EPP). Hoy en d\u00eda las mascarillas, guantes y dem\u00e1s equipos se encuentran pr\u00e1cticamente agotadas, pues est\u00e1n siendo utilizadas en centros de salud en todo el mundo. (Kampf, 2020)<\/p>\n

Las mascarillas constituyen conjuntamente con el lavado de manos, la primera l\u00ednea de defensa contra la infecci\u00f3n de Sars Covid 2. De forma general, encontramos 3 ejemplares de mascarillas en caso de una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n a\u00e9rea, estas son quir\u00fargicas, filtrantes e higi\u00e9nicas. (Consejo General de Colegios de Farmac\u00e9uticos de Espa\u00f1a, 2020)<\/p>\n

Las mascarillas quir\u00fargicas bloquean salpicaduras o aerosoles que contienen g\u00e9rmenes como virus y bacterias evitando que lleguen a la nariz y boca. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2020)<\/p>\n

Este tipo de mascarillas se pueden clasificar de acuerdo a su Eficacia de Filtraci\u00f3n Bacteriana (BFE), as\u00ed tenemos las Tipo I (BFE \u2265 95%) o Tipo II (BFE \u2265 98%). Ayudan a controlar la transferencia del agente infeccioso a personas sanas desde una persona infectada, pero su valor a la hora de prevenir la contaminaci\u00f3n al beneficiario de la misma es m\u00e1s controvertida. (Consejo General de Colegios de Farmac\u00e9uticos de Espa\u00f1a, 2020)<\/p>\n

Las mascarillas filtrantes se clasifican seg\u00fan su beneficio en: FFP1 (filtro de part\u00edculas tipo P1) con una eficacia de filtraci\u00f3n m\u00ednima del 78% y un porcentaje de fuga hacia el interior m\u00e1ximo del 22% y no est\u00e1 recomendada para usarlo en personal sanitario; por otra parte, las FFP2 (filtro de part\u00edculas tipo P2) teniendo como m\u00ednima filtraci\u00f3n el 94% y un porcentaje de fuga hacia el interior m\u00e1ximo del 6%. Se recomienda utilizarlos en el personal de salud pues son de gran beneficio contra aerosoles de bajo o moderado contagio y si se recomienda en personal de salud. (Consejo General de Colegios de Farmac\u00e9uticos de Espa\u00f1a, 2020)<\/p>\n

Un tipo de mascarilla especialmente dise\u00f1ado para para proporcionar protecci\u00f3n respiratoria que no permite que pasen part\u00edculas (< 5 micras) que se encuentran en el aire, entre ellas, pat\u00f3genos como virus y bacterias al crear un sello impenetrable contra la piel es la mascarilla de alta eficiencia (FFP2) o N95. La N95 protege la filtraci\u00f3n por el respirador en el 95% de part\u00edculas suspendidas en el ambiente. (Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador [MSP], 2020)<\/p>\n

En la actualidad existen varios m\u00e9todos de desinfecci\u00f3n de las FFP2, tales como tratamiento con calor el cual consiste en exponer a la mascarilla a 70 \u00b0C durante 30 minutos; otro m\u00e9todo es la Luz Ultravioleta, sin embargo a pesar de que estos m\u00e9todos han sido efectuados de gran manera en los Estados Unidos, no se recomienda su uso casero por la complejidad que esto conlleva ni a nivel hospitalario por existir el m\u00e9todo de vaporizaci\u00f3n de per\u00f3xido de hidr\u00f3geno (VPN) el cual tiene un efecto m\u00ednimo en la filtraci\u00f3n de las mascarillas, con una eficacia del 99.9% en la eliminaci\u00f3n de esporas bacterianas, por esto est\u00e1 haciendo realizado velozmente por los diversos hospitales en los Estados Unidos y en el mundo. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2020)<\/p>\n

La limpieza e higiene de las manos no puede ser reemplazada bajo ning\u00fan concepto por el uso de guantes. Aunque se recomienda el uso de guantes para el personal de salud, as\u00ed como resto de personal y personas que puedan estar en contacto con pacientes con diagn\u00f3stico o sospecha de Covid 19 se debe considerar algunos aspectos como cambiarse a quitarse los guantes y el chequeo del paciente implica la examinaci\u00f3n de diferentes partes del cuerpo. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2020)<\/p>\n

El re\u00faso de guantes no est\u00e1 recomendado por la por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Sin embargo, se ha comprobado que la desinfecci\u00f3n de guantes es efectiva s\u00f3lo en algunas circunstancias, pero a medida que se reutilizan van perdiendo su capacidad protectora. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [OMS], 2020)<\/p>\n

Conclusiones.<\/strong><\/p>\n

Luego de realizar toda la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica referente a este tema se puede concluir que el uso de mascarillas y guantes ayuda a disminuir la transmisi\u00f3n de este virus, pero es indispensable el lavado de manos y tener una correcta higiene; adem\u00e1s se puede evidenciar que el uso inadecuado de estas barreras de bioseguridad genera m\u00e1s contagio por lo cual es importante la educaci\u00f3n de nuestra comunidad para que sea de su conocimiento el saber c\u00f3mo y cu\u00e1ndo usar para evitar la propagaci\u00f3n de esta enfermedad.<\/p>\n

Es de vital importancia conocer todas las medidas de bioseguridad, as\u00ed como la desinfecci\u00f3n de guantes y mascarillas para su reutilizaci\u00f3n tomando en cuenta que a medida que se realice esto se va perdiendo su capacidad protectora; por lo cual se recomienda a la comunidad en general al uso y correcto manejo de todos estos implementos, as\u00ed como el distanciamiento social, el no auto medicarse y el aislamiento de pacientes Covid positivos para ayudar de esta manera a disminuir la tasa de contagio.<\/p>\n

Tablas referenciales<\/strong><\/p>\n

Tabla n\u00ba1. EPP personal recomendado durante el brote del brote de COVID-19, seg\u00fan el entorno, el personal y tipo de actividad<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Lugar<\/strong><\/td>\nPersonal o paciente<\/strong><\/td>\nActividad<\/strong><\/td>\nTipo de protecci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Habitaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/td>\nPersonal de Salud<\/td>\nBrindar atenci\u00f3n directa a COVID 19 pacientes<\/td>\nMascarilla quir\u00fargica<\/p>\n

Bata<\/p>\n

Guantes<\/p>\n

Protecci\u00f3n para los ojos<\/td>\n<\/tr>\n

Limpiadores<\/td>\nEntrada a la sala de pacientes COVID<\/td>\nMascarilla quir\u00fargica<\/p>\n

Bata<\/p>\n

Guantes<\/p>\n

Protecci\u00f3n para los ojos<\/p>\n

Botas est\u00e9riles<\/td>\n<\/tr>\n

Laboratorio<\/strong><\/td>\nT\u00e9cnicos de laboratorio<\/td>\nManipulaci\u00f3n de muestras<\/td>\nMascarilla quir\u00fargica<\/p>\n

Bata<\/p>\n

Guantes<\/p>\n

Protecci\u00f3n para los ojos<\/td>\n<\/tr>\n

Consultorio<\/strong><\/td>\nPersonal de salud<\/td>\nExaminaci\u00f3n de pacientes con s\u00edntomas respiratorios<\/td>\nMascarilla quir\u00fargica<\/p>\n

Bata<\/p>\n

Guantes<\/p>\n

Protecci\u00f3n para los ojos<\/td>\n<\/tr>\n

Examinaci\u00f3n de paciente sin s\u00edntomas respiratorios<\/td>\n<\/tr>\n
Pacientes<\/td>\nCon s\u00edntomas<\/td>\nUso de mascarilla si lo toleran<\/td>\n<\/tr>\n
Sin s\u00edntomas<\/td>\nNo requieren EPP<\/td>\n<\/tr>\n
Casa<\/strong><\/td>\nPacientes con s\u00edntomas respiratorios<\/td>\n<\/td>\nMantener la distancia espacial de a al menos 1 metro.<\/p>\n

Proporcionar m\u00e1scara m\u00e9dica si tolerado, excepto cuando se duerme<\/td>\n<\/tr>\n

Cuidador<\/td>\nCuidador que brinda atenci\u00f3n directa o maneja de los desechos del paciente<\/td>\nMascarilla quir\u00fargica<\/p>\n

Guantes<\/p>\n

Protecci\u00f3n para los ojos<\/td>\n<\/tr>\n

\u00c1reas P\u00fablicas<\/strong><\/td>\nPersonas sin s\u00edntomas respiratorios<\/td>\n<\/td>\nNo requieren EPP<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente:<\/em><\/strong> Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19)<\/em><\/p>\n

Elaboraci\u00f3n:<\/em><\/strong> Los autores<\/em><\/p>\n

Tabla n\u00ba2. EPP personal recomendado seg\u00fan su nivel de protecci\u00f3n y el \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n del mismo durante el brote del brote de COVID-19.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Nivel de protecci\u00f3n<\/strong><\/td>\nEquipamiento de protecci\u00f3n<\/strong><\/td>\n\u00c1mbito de aplicaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Nivel I<\/strong><\/td>\n\u00b7 Gorro quir\u00fargico desechable<\/p>\n

\u00b7Mascarilla quir\u00fargica desechable<\/p>\n

\u00b7 Uniforme de trabajo<\/p>\n

\u00b7Guantes de l\u00e1tex desechables y\/o ropa de aislamiento desechable si es necesario<\/td>\n

Triaje de pre-examinaci\u00f3n, departamento general de pacientes externos<\/td>\n<\/tr>\n
Nivel II<\/strong><\/td>\n\u00b7 Gorro quir\u00fargico desechable<\/p>\n

\u00b7Mascarilla de protecci\u00f3n m\u00e9dica (N95)<\/p>\n

\u00b7 Uniforme de trabajo<\/p>\n

\u00b7 Uniforme de protecci\u00f3n m\u00e9dica desechable<\/p>\n

\u00b7 Guantes de l\u00e1tex desechables<\/p>\n

\u00b7 Gafas de protecci\u00f3n<\/td>\n

\u00b7 Departamento externo de fiebre<\/p>\n

\u00b7 \u00c1rea de la sala de aislamiento (incluyendo la UCI aislada)<\/p>\n

\u00b7 Examinaci\u00f3n de muestras no respiratorias de pacientes sospechosos\/confirmados<\/p>\n

\u00b7 Examinaci\u00f3n por im\u00e1genes de pacientes sospechosos o confirmados<\/p>\n

\u00b7 Limpieza de los instrumentos quir\u00fargicos utilizados con pacientes sospechosos\/confirmados<\/td>\n<\/tr>\n

Nivel III<\/strong><\/td>\n\u00b7 Gorro quir\u00fargico desechable<\/p>\n

\u00b7 Mascarilla de protecci\u00f3n m\u00e9dica (N95)<\/p>\n

\u00b7 Uniforme de trabajo<\/p>\n

\u00b7 Uniforme de protecci\u00f3n m\u00e9dica desechable<\/p>\n

\u00b7 Guantes de l\u00e1tex desechables<\/p>\n

\u00b7 Dispositivos de protecci\u00f3n respiratoria que cubran toda la cara o un respirador purificador de aire motorizado<\/td>\n

\u00b7 Cuando el personal realiza operaciones tales como intubaci\u00f3n traqueal, traqueotom\u00eda, broncofibroscopio, endoscopio gastroenterol\u00f3gico, etc., durante las cuales, los pacientes sospechosos\/confirmados pueden rociar o salpicar secreciones respiratorias o fluidos corporales\/sangre<\/p>\n

\u00b7 Cuando el personal realiza cirug\u00edas y autopsias a pacientes confirma dos\/sospechosos<\/p>\n

\u00b7 Cuando el personal lleva a cabo las pruebas de NAT para el COVID-19<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente:<\/em><\/strong> Manual de Prevenci\u00f3n y Tratamiento de COVID-19.<\/em><\/p>\n

Elaboraci\u00f3n:<\/em><\/strong> Los autores<\/em><\/p>\n

Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC). (2020). Enfermedad del coronavirus 2019<\/em><\/li>\n
  2. Consejo General de Colegios de Farmac\u00e9uticos de Espa\u00f1a. (2020). Utilizaci\u00f3n de mascarillas Covid 19. Madrid: Farmac\u00e9uticos.<\/li>\n
  3. Kampf, S. &. (2020). COVID-19-associated shortage of alcohol-based hand rubs, face masks, medical. Journal of Hospital Infection, 10-16.<\/li>\n
  4. Ministerio de Salud de El Salvador. (2020). Desinfecci\u00f3n de equipo de protecci\u00f3n personal en la atenci\u00f3n sanitaria de la pandemia Covid 19. San Salvador: Instituto Nacional de salud de El Salvador.<\/li>\n
  5. Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador [MSP]. (2020). Lineamientos para el diagn\u00f3stico y tratamiento de Covid 19 en el Ecuador. Quito: Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social.<\/li>\n
  6. Nazarko, L. (2020). COVID-19 and gloves: when to wear and when not to wear. British Journal of Healthcare Assistants<\/em>, 185-189.<\/li>\n
  7. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [OMS]. (2020). Enfermedad por coronavirus Covid 19. Ginebra: OMS.<\/li>\n
  8. Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud y Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OPS\/OMS). (2020). Enfermedad por Covid 19.<\/em><\/li>\n
  9. Steward, C., Thornblade, L., Diamond, D. J., Fong, Y., & Melstrom, L. (2020). Personal Protective Equipment and COVID-19 \u2013 A Review for Surgeons. Annals of Surgery<\/em>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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