{"id":56498,"date":"2020-06-25T11:45:22","date_gmt":"2020-06-25T09:45:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56498"},"modified":"2020-06-25T11:49:02","modified_gmt":"2020-06-25T09:49:02","slug":"enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/","title":{"rendered":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 567<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mental illness in adults with hearing impairment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 567<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n. M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud A\u00ednsa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. A\u00ednsa (Huesca) Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Badel Rubio. Enfermera Obst\u00e9trico- Ginecol\u00f3gica. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez. Enfermera Obst\u00e9trico- Ginecol\u00f3gica. Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jes\u00fas Javier Aguaviva Bascu\u00f1ana, M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santo Grial de Huesca. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Danae Comps Almunia. M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital de Barbastro. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Barbastro (Huesca) Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iris Mar Hern\u00e1ndez. M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital de Barbastro. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Barbastro (Huesca) Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general del estudio consiste en analizar la relaci\u00f3n entre la deficiencia auditiva y la presencia de trastornos mentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivos adicionales se plantea identificar los trastornos mentales m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n con deficiencia auditiva, as\u00ed como analizar la posible relaci\u00f3n entre el grado de deficiencia auditiva y tipo de sordera con los trastornos mentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado fue de tipo observacional y transversal. La poblaci\u00f3n estuvo formada por los pacientes con deficiencia auditiva y enfermedad mental del Hospital San Jorge de Huesca. Se extrajo una muestra de la poblaci\u00f3n a estudio de 20 pacientes con deficiencia auditiva y enfermedad mental. Posteriormente se recogieron variables relacionadas con la deficiencia auditiva (grado y tipo de sordera), el tipo de enfermedad mental (ansiedad, depresi\u00f3n, psicosis, deterioro cognitivo) y variables sociodemogr\u00e1ficas (edad, sexo y antecedentes familiares). Por \u00faltimo, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis estad\u00edstico de las variables para poder contrastar los resultados con los observados en la literatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados y Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad mental m\u00e1s frecuentemente encontrada fue la ansiedad. Es posible que la sintomatolog\u00eda ansiosa sea la m\u00e1s frecuente dentro de las personas con deficiencia auditiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre el grado de deficiencia auditiva y el tipo de sordera con los trastornos mentales. La ansiedad fue el trastorno mental m\u00e1s frecuente dentro de los pacientes con sordera moderada. Entre los pacientes con un grado de deficiencia severo las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentemente encontradas fueron la depresi\u00f3n y la ansiedad. En todos los tipos de sordera (conductiva, neurosensorial, prelocutiva y postlocutiva) la ansiedad fue el trastorno mental m\u00e1s frecuente, seguido de la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deficiencia auditiva, sordera, enfermedad mental, depresi\u00f3n, ansiedad, psicosis, deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectives<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The general objective of the study is to analyze the relationship between hearing loss and the presence of mental disorders.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As additional objectives, it is proposed to identify the most common mental disorders in the population with hearing impairment, and to analyze the possible relationship between the degree of hearing impairment and deafness type of mental disorders.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methods<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The study was observational and transversal. The population consisted of patients with hearing impairment and mental disease at San Jorge Hospital in Huesca. A sample of the population was extracted study of 20 patients with hearing impairment and mental illness. Later the variables related hearing impairment (degree and type of hearing loss), the type of mental illness (anxiety, depression, psychosis, cognitive impairment) and sociodemographic variables (age, gender and family history) were collected. Finally a statistical analysis of the variables in order to compare the results with those observed in the literature was conducted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results and Conclusions<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most frequently found mental illness was anxiety. It is possible that anxiety symptoms were the most common in people with hearing impairment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No statistically significant differences between the degree of hearing impairment and the type of deafness with mental disorders were found. Anxiety was the most frequent mental disorder in patients with moderate deafness. Among patients with a degree of severe deficiency, the most frequently encountered pathologies were depression and anxiety. In all types of hearing loss (conductive, sensorineural, pre-lingual and post- lingual), anxiety was the most common mental disorder, followed by depression.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abHearing impairment\u00bb, \u00abdeafness\u00bb, \u00abmental illness\u00bb, \u00abdepression\u00bb, \u00abanxiety\u00bb, \u00abpsychosis\u00bb, \u00abcognitive impairment\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250026\"><\/a>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Justificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta la fecha son todav\u00eda muy pocos los estudios que analizan el impacto que la deficiencia auditiva puede tener sobre la salud mental. En la mayor\u00eda de ellos se considera a la sordera como un factor de riesgo para el desarrollo de patolog\u00eda mental. Sin embargo, y dada la condici\u00f3n heterog\u00e9nea de la poblaci\u00f3n sorda, son muchos los factores que pueden modular esta patogenia. Por ejemplo, el tipo de sordera, el tipo de patolog\u00eda mental o el grado de deficiencia auditiva, son algunos de los aspectos que no deben ser obviados la hora de estudiar a esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo un tema tan poco estudiado, sobre todo en nuestro pa\u00eds, no es de extra\u00f1ar que el manejo psiqui\u00e1trico de las personas con deficiencia auditiva sea un \u00e1rea en desarrollo. En este estudio se pretende profundizar en el conocimiento de la relaci\u00f3n entre la deficiencia auditiva y las enfermedades mentales, y aplicarlo a una poblaci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250025\"><\/a>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><a name=\"_TOC_250024\"><\/a> Deficiencia auditiva<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><a name=\"_TOC_250023\"><\/a> Conceptos previos y terminolog\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El umbral de\u00a0 audici\u00f3n es\u00a0 la intensidad m\u00ednima\u00a0 de un\u00a0 soni<\/strong>do capaz\u00a0 de\u00a0 impresionar\u00a0 el o\u00eddo humano. Aunque no siempre este umbral sea el mismo para todas las frecuencias que es capaz de percibir nuestro o\u00eddo, es el nivel m\u00ednimo de un sonido para que logre ser percibido. Este valor normal se sit\u00faa entre 0 dB y 25 dB.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ejemplo, un sonido con 15-30 dB corresponder\u00eda a una conversaci\u00f3n \u00aben tono muy bajo\u00bb. Entre 30-40 dB estar\u00edamos hablando del volumen que, aproximadamente suele tener una conversaci\u00f3n normal. Un sonido de 70-80 dB se corresponde con un grito fuerte, y entre 90-100 dB es el volumen de una orquesta o una explosi\u00f3n cercana.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo la terminolog\u00eda de la OMS<sup>3<\/sup> sobre discapacidad, cuando existen trastornos o disminuciones en el funcionamiento auditivo se debe hablar de deficiencia auditiva, entendida como una capacidad disminuida que dificulta la percepci\u00f3n de las dimensiones del sonido. Sin embargo, una cierta deficiencia auditiva es habitual en muchas personas (especialmente con la edad), y no supone un gran problema. S\u00f3lo cuando esta p\u00e9rdida auditiva afecta de manera significativa la vida de la persona y necesita utilizar ayudas especiales, se habla de discapacidad auditiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, al hablar de discapacidad auditiva hacemos referencia a una p\u00e9rdida de capacidad sensorial en la que el individuo necesita de ayuda constante para la comunicaci\u00f3n diaria y\/o tiene seriamente afectada su capacidad de aprendizaje ling\u00fc\u00edstico.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del t\u00e9rmino general de deficiencia auditiva se suele distinguir entre dos t\u00e9rminos. Hablamos de hipoacusia cuando la audici\u00f3n es deficiente, pero permanece cierta capacidad que es \u00fatil para la percepci\u00f3n del lenguaje oral y de los sonidos ambientales. Sin embargo, se suele emplear el t\u00e9rmino sordera cuando existe una audici\u00f3n residual imperceptible, que imposibilita la percepci\u00f3n del lenguaje oral y de los sonidos ambientales incluso con la presencia de dispositivos de ayuda.<sup>4-6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que la separaci\u00f3n entre hipoacusia y sordera es complicada de establecer ya que no existe un criterio objetivo para decir cu\u00e1ndo estamos ante un problema y cuando ante otro.<sup>4<\/sup> En el presente trabajo y debido a que, en muchas ocasiones estos dos t\u00e9rminos se usan indistintamente en las diferentes escalas y estudios revisados hasta la fecha, utilizaremos de igual manera estos dos t\u00e9rminos, salvo en aquellas ocasiones en las que se especifique claramente las acepciones concretas en cada caso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250022\"><\/a> <strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diferentes grados y tipos de sordera, as\u00ed como el momento de aparici\u00f3n de la misma, condicionan una gran heterogeneidad en el conjunto de personas sordas. De esta forma se hace imprescindible acotar a la poblaci\u00f3n a la hora de abordar cualquier tema relacionado con este colectivo.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una p\u00e9rdida auditiva puede ser clasificada en funci\u00f3n a diversos criterios. Entre ellos, cabr\u00eda destacar la intensidad de la p\u00e9rdida auditiva, la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n responsable de la sordera, y el momento de aparici\u00f3n de la misma, tanto desde un punto de vista cronol\u00f3gico como en relaci\u00f3n al periodo de adquisici\u00f3n del lenguaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a la intensidad de la p\u00e9rdida auditiva se establecen cinco grupos (Tabla 1). Una sordera leve corresponder\u00eda a una p\u00e9rdida de entre 25 y 40 dB, siendo esta p\u00e9rdida unilateral o bilateral, seg\u00fan el n\u00famero de o\u00eddos afectados. Asimismo, se habla de una hipoacusia moderada cuando existe una p\u00e9rdida auditiva de entre 41 y 70 dB. Se considera que una sordera es profunda cuando existe m\u00e1s de 90 dB de p\u00e9rdida auditiva. La anacusia o cofosis es la ausencia total de audici\u00f3n. Es un problema muy poco frecuente, ya que incluso en las sorderas profundas se mantienen unos m\u00ednimos restos auditivos.<sup>4 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al momento de aparici\u00f3n del d\u00e9ficit auditivo, atendiendo a la adquisici\u00f3n del lenguaje, es importante diferenciar:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sordera prelocutiva o prelingual: Aquella que aparece antes de la adquisici\u00f3n del lenguaje. <sup>4,6,10<\/sup><\/li>\n<li>Sordera perilocutiva: Se denomina as\u00ed a la que ocurre en el periodo inicial de adquisici\u00f3n del lenguaje (que corresponder\u00eda, de forma general, desde los 2 a los 4-5 a\u00f1os). <sup>4,6,10<\/sup><\/li>\n<li>Sordera postlocutiva o postlingual: Aquella que se instaura despu\u00e9s de que las adquisiciones ling\u00fc\u00edsticas fundamentales est\u00e9n <sup>4,6,10<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, cerca del 2% de las personas con discapacidad auditiva presentan una sordera prelocutiva.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n responsable de la deficiencia auditiva se pueden clasificar en:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sordera de transmisi\u00f3n o conductiva: Es aquella en la que se alteran los normales mecanismos de transmisi\u00f3n del sonido, en ese o\u00eddo. As\u00ed la hipoacusia de transmisi\u00f3n puede estar justificada por una alteraci\u00f3n del o\u00eddo externo, del t\u00edmpano, de la caja del t\u00edmpano o de la cadena de <sup>6,10<\/sup><\/li>\n<li>Sordera de percepci\u00f3n o neurosensorial. Es aquella en la que se alteran los normales mecanismos de percepci\u00f3n del sonido, en ese o\u00eddo. En este caso pueden estar lesionados la c\u00f3clea, el nervio auditivo, los n\u00facleos y v\u00edas auditivos, etc. Este tipo de hipoacusia es el caracter\u00edstico de procesos tales como la presbiacusia, la sordera brusca, la sordera laboral, el s\u00edndrome de Meni\u00e9re, el neurinoma del ac\u00fastico, etc. <sup>6,10<\/sup><\/li>\n<li>Cuando existe una asociaci\u00f3n de sorderas de transmisi\u00f3n y percepci\u00f3n se habla de sorderas mixtas. <sup>6,10<\/sup>\n<ul>\n<li><a name=\"_TOC_250021\"><\/a> <strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las etiolog\u00edas de la alteraci\u00f3n sensorial encontramos que, en Espa\u00f1a, m\u00e1s de la mitad son producidas por enfermedades adquiridas.<sup>9<\/sup> Seg\u00fan la OMS<sup>3<\/sup>, \u00e9stas pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedades infecciosas, como por ejemplo la meningitis, el sarampi\u00f3n o la parotiditis, que pueden provocar una p\u00e9rdida de audici\u00f3n principalmente en la infancia, aunque tambi\u00e9n pueden ocasionarla en la edad<\/li>\n<li>Uso de f\u00e1rmacos otot\u00f3xicos a cualquier<\/li>\n<li>Presbiacusia o p\u00e9rdida de audici\u00f3n, relacionada con el envejecimiento, que se debe a una degeneraci\u00f3n de las c\u00e9lulas<\/li>\n<li>Otitis cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Exposiciones al ruido<\/li>\n<li>Traumatismos craneoencef\u00e1licos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, las causas cong\u00e9nitas son responsables del 4,2 % de las deficiencias auditivas en Espa\u00f1a.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se estima que aproximadamente un 60% de las sorderas prenatales tienen un origen gen\u00e9tico.<sup>10<\/sup> En \u00e9stas, el patr\u00f3n de herencia es autos\u00f3mico recesivo en el 80% de casos, autos\u00f3mico dominante en el 18%, y recesivo ligado al X en s\u00f3lo el 2% de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las sorderas gen\u00e9ticas o hereditarias, suelen presentarse aisladas en un 75% de los casos y asociadas a alteraciones de otros \u00f3rganos, formando parte de un cuadro sindr\u00f3mico, en el 25% restante.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250020\"><\/a> <strong>Enfermedades mentales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo nos centraremos exclusivamente en el estudio de cuatro enfermedades mentales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Psicosis<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su estudio nos basaremos en los dos sistemas de clasificaci\u00f3n de enfermedades psiqui\u00e1tricas que se utilizan en todo el mundo, la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE-10)<sup>13<\/sup>, elaborada por la OMS; y el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), <sup>14<\/sup> elaborado por la American Psychiatric Association.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250019\"><\/a> <strong>Depresi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos del estado de \u00e1nimo se caracterizan por una alteraci\u00f3n en la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo, la conducta y el afecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los trastornos del estado de \u00e1nimo se diferencian dos grandes s\u00edndromes: el s\u00edndrome depresivo y el s\u00edndrome man\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso del s\u00edndrome depresivo se han creado m\u00faltiples sistemas de clasificaci\u00f3n que no siempre resultan coincidentes. Las clasificaciones americanas psiqui\u00e1tricas (DMS- IV-TR) e internacional (CIE-10) aunque difieren levemente en su terminolog\u00eda, han llegado a un acuerdo casi completo, en donde los s\u00edntomas nucleares que explican la esencia del trastorno, y que veremos a continuaci\u00f3n, son casi id\u00e9nticos.<sup>11,<\/sup> <sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas nucleares pueden ser clasificados en cuatro grupos.<sup>13-15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas fundamentales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muy espec\u00edficos aunque dif\u00edciles de objetivar. Todo trastorno depresivo se caracteriza por tener un estado de \u00e1nimo bajo, presente la mayor parte del d\u00eda, casi cada d\u00eda. Lo m\u00e1s espec\u00edfico es la llamada tristeza vital, descrita por el paciente como una tristeza de cualidad distinta a la que se presenta tras un acontecimiento desagradable. Puede haber una variaci\u00f3n diurna del estado de \u00e1nimo siendo peor por<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">la ma\u00f1ana y mejorando a lo largo del d\u00eda. Otro s\u00edntoma muy espec\u00edfico es la anhedonia; \u00e9sta se define como una disminuci\u00f3n acusada del inter\u00e9s o de la capacidad para sentir placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del d\u00eda, casi cada d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas som\u00e1ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son relativamente frecuentes y f\u00e1ciles de objetivar, pero su especificidad es baja, sobre todo en aquellos pacientes con otras comorbilidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraciones del sue\u00f1o (insomnio\/hipersomnia), alteraciones del apetito (siendo lo m\u00e1s frecuente la disminuci\u00f3n del apetito y el peso), fatigabilidad, astenia, sensaci\u00f3n de falta de energ\u00eda. Disminuci\u00f3n de la libido o disfunciones sexuales varias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quejas som\u00e1ticas. Dolores, molestias f\u00edsicas o preocupaciones hipocondr\u00edacas. Pueden enmascaran el cuadro. Son m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os, ancianos, personas con un nivel cultural bajo o en aquellos pacientes que les cuesta mucho o son incapaces de describir las emociones con palabras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas conductuales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que los anteriores muestran un car\u00e1cter objetivo y son igualmente inespec\u00edficos. Alteraciones cognitivas (disminuci\u00f3n de la atenci\u00f3n, la concentraci\u00f3n y la memoria), alteraciones psicomotoras con inhibici\u00f3n o agitaci\u00f3n psicomotriz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas relacionados con el pensamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que los primeros tienen un marcado car\u00e1cter subjetivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Visi\u00f3n negativa de la vida, tanto en lo referente al pasado (autorreproches, recuerdos mayoritariamente tristes) como al presente (ideas de autodepreciaci\u00f3n, minusval\u00eda, culpa, fracaso) o al futuro (sentimientos de desesperanza). Ideas y pensamientos relacionados con la muerte, desde el deseo de que la vida termine cuanto antes (tedio vital) hasta la aparici\u00f3n de planes o intentos de suicidio. La depresi\u00f3n es el principal diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico relacionado con el suicidio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de s\u00edntomas depresivos puede llegar al 30% en la poblaci\u00f3n general, teniendo las mujeres el doble de probabilidad de estar afectadas que los hombres.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener en cuenta que la potencial morbimortalidad del trastorno depresivo es significativa. El suicidio es la segunda causa de muerte en personas de 25 a 30 a\u00f1os de edad y el trastorno depresivo es un factor importante en aproximadamente el 50% de estas muertes.<sup>11<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250018\"><\/a> <strong>Psicosis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos aquellos trastornos mentales en los que el paciente pierde en alg\u00fan momento el correcto juicio de la realidad (saber que lo que le sucede es extra\u00f1o, anormal) se han llamado tradicionalmente psic\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n actual utilizada por la DSM-IV-TR y la CIE-10 restringe el t\u00e9rmino \u201ctrastorno psic\u00f3tico\u201d a aquellas enfermedades en las que los cl\u00e1sicos s\u00edntomas psic\u00f3ticos (alucinaciones y delirios) son el componente m\u00e1s llamativo de la cl\u00ednica, quedando as\u00ed solamente contenidos en esta categor\u00eda las esquizofrenias, los trastornos delirantes cr\u00f3nicos (cl\u00e1sicamente conocidos como \u201cparanoia\u201d) y otros trastornos psic\u00f3ticos cercanos a \u00e9stos (trastorno psic\u00f3tico breve y trastorno esquizofreniforme).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante existen muchas enfermedades como por ejemplo las demencias, el delirium o las psicosis man\u00edaco-depresivas, que pueden incluir s\u00edntomas psic\u00f3ticos en su presentaci\u00f3n. Por tanto, cuando hablamos de sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica hacemos referencia simplemente a la presencia de alucinaciones y\/o delirios.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alucinaci\u00f3n psicosensorial o verdadera. Se define como una experiencia perceptiva sin un objeto real que la cause o justifique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su cualidad sensorial pueden ser auditivas, visuales, t\u00e1ctiles, olfativas o gustativas. Incluso cenest\u00e9sicas cuando hacen referencia a una sensaci\u00f3n corporal o cenest\u00e9sicas cuando tienen relaci\u00f3n con el movimiento de una o varias partes del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente est\u00e1 absolutamente convencido de que lo que percibe es real. Si existiera duda sobre su veracidad o cr\u00edtica de la experiencia sensorial estar\u00edamos hablando de una alucinosis (Otra modalidad psicopatol\u00f3gica que suele estar presente en trastornos con un origen ex\u00f3geno u org\u00e1nico).<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente las sit\u00faa en el espacio exterior, es decir, la percepci\u00f3n no proviene de su propia cabeza o de su propio cuerpo. Cuando estas percepciones s\u00ed se sit\u00faan dentro de la cabeza (alucinaci\u00f3n ps\u00edquica o falsa), se habla de pseudoalucinaciones. Seg\u00fan los autores cl\u00e1sicos, las pesudoalucinaciones son las t\u00edpicas de la esquizofrenia, pero en la pr\u00e1ctica pocas veces se pueden diferencia de las alucinaciones verdadera o psicosensoriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los delirios o ideas delirantes son creencias falsas, irrebatibles a toda l\u00f3gica, basadas en una inferencia err\u00f3nea de la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ocurre con las alucinaciones, los delirios no son exclusivos de las enfermedades psic\u00f3ticas, ni existe tampoco una buena correlaci\u00f3n entre el tema del delirio y la enfermedad responsable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la g\u00e9nesis del delirio intervienen diferentes mecanismos psicol\u00f3gicos, siendo el m\u00e1s frecuente la interpretaci\u00f3n delirante de sucesos que han ocurrido en realidad (por ejemplo, creer que a uno le persiguen al ver que la gente habla en voz baja a su alrededor en una biblioteca). En la esquizofrenia, se describe como t\u00edpico el mecanismo de la percepci\u00f3n delirante, en la que tras una percepci\u00f3n normal aparece espont\u00e1neamente, con total claridad, una idea delirante cuya conexi\u00f3n con lo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">percibido es absurda (por ejemplo, creer que uno es un mes\u00edas tras ver dos p\u00e1jaros cruzar el cielo). Sin embargo, pueden aparecer percepciones delirantes en cuadros man\u00edacos y en psicosis debidas a otras enfermedades neurol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia suele golpear a los individuos al final de la adolescencia o al inicio de la edad adulta y tiene un efecto devastador sobre el resto de su vida y sobre la vida de sus familias. La presencia de esta enfermedad cr\u00f3nica y deteriorante afecta gravemente a la calidad de vida del individuo y a sus perspectivas de empleo, matrimonio y paternidad. Adem\u00e1s de esta tragedia personal, la esquizofrenia da lugar a una importante carga en la salud p\u00fablica debido a los costes que originan sus necesidades cr\u00f3nicas de atenci\u00f3n sanitaria y a la p\u00e9rdida de productividad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250017\"><\/a> <strong>Ansiedad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ansiedad es una respuesta normal y adaptativa al estr\u00e9s y al peligro, necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra especie. Est\u00e1 ligada a las situaciones que vivimos normalmente, preparando al individuo para la ejecuci\u00f3n de tareas o alerta frente a posibles amenazas.<sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, la ansiedad puede ser patol\u00f3gica cuando no se presenta como respuesta proporcionada frente a un est\u00edmulo o si su intensidad y duraci\u00f3n exceden de los l\u00edmites aceptables. En tales condiciones pierde su funci\u00f3n de adaptaci\u00f3n y se convierte en un problema para el individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos generales, la ansiedad normal es menos acentuada, m\u00e1s ligera y no implica una reducci\u00f3n de la libertad personal. Por el contrario, la ansiedad patol\u00f3gica, elemento nuclear de los trastornos de ansiedad, es desproporcionada con las situaciones o se presenta en ausencia de cualquier peligro ostensible.<sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ansiedad tiene dos componentes: la ansiedad f\u00edsica, que es un afecto caracterizado por un aumento de la activaci\u00f3n, de la percepci\u00f3n, de la sensaci\u00f3n de vulnerabilidad, y de la disforia; y la ansiedad som\u00e1tica, en la que aparecen sensaciones corporales como palpitaciones, sudor, disnea, palidez y malestar abdominal.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Probablemente los trastornos de ansiedad son el grupo de trastornos psiqui\u00e1tricos m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n general, siendo la fobia espec\u00edfica el diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico m\u00e1s frecuente y la crisis de angustia, la principal urgencia psiqui\u00e1trica. Su incidencia global es m\u00e1s frecuente en mujeres y en j\u00f3venes (20-30 a\u00f1os), disminuyendo en la vejez.<sup>15<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250016\"><\/a> <strong>Deterioro <\/strong><strong>cognitivo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El deterioro cognitivo y la demencia constituyen uno de los problemas de salud p\u00fablica m\u00e1s importantes en los pa\u00edses desarrollados. Dada su relaci\u00f3n con la edad, constatamos en la \u00faltima d\u00e9cada un continuo incremento tanto en su incidencia como en su prevalencia, secundariamente al aumento progresivo de la longevidad en la poblaci\u00f3n.<sup>17<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios a nivel cognitivo pueden ser atribuidos a m\u00faltiples factores vinculados al envejecimiento, que pueden considerarse extr\u00ednsecos, tales como enfermedades edad-dependientes con repercusi\u00f3n cerebral (enfermedad cerebrovascular, hipertensi\u00f3n, diabetes, endocrinopat\u00edas), patolog\u00eda psiqui\u00e1trica, aislamiento sociocultural, alteraciones sensoriales y el propio proceso de envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No menos importantes son los factores intr\u00ednsecos del individuo que influyen sobre el devenir de la enfermedad, tales como la reserva funcional y estructural cerebral, la dotaci\u00f3n gen\u00e9tica, as\u00ed como el grado de adaptaci\u00f3n a los cambios durante su vida. <sup>17<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a los esfuerzos en el \u00e1rea de la investigaci\u00f3n para definir la frontera existente entre lo normal y lo patol\u00f3gico, la experiencia nos demuestra que no es nada f\u00e1cil. Se sabe que, en ausencia de enfermedad neurol\u00f3gica o sist\u00e9mica, el anciano sano presenta un decremento peque\u00f1o en el \u00e1rea cognitiva, deterior\u00e1ndose primero las habilidades visuoespaciales, de c\u00e1lculo y de aprendizaje, mientras que se conservan mejor las habilidades verbales y conocimientos generales. En cuanto a la memoria se afecta la memoria de trabajo, epis\u00f3dica y de recuerdo libre, mientras que la memoria ic\u00f3nica (a corto plazo), el reconocimiento, recuerdo facilitado, memoria sem\u00e1ntica, impl\u00edcita y prospectiva se mantiene preservada.<sup>17,<\/sup> <sup>18<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de deterioro cognitivo leve (DLC), motivado por la necesidad de encontrar individuos en riesgo de desarrollar demencia, incluye la presencia de quejas subjetivas de memoria con correspondientes dificultades en pruebas objetivas pero con conservaci\u00f3n del funcionamiento cognitivo general y sin se\u00f1ales de alteraci\u00f3n en el funcionamiento de las actividades de la vida diaria que impidan una vida independiente; es decir, la esencia del DCL es una alteraci\u00f3n de memoria sin que exista una demencia<sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de demencia, por otro lado, implica deterioro en otras \u00e1reas adem\u00e1s de la memoria tales como en las habilidades espaciales o en las funciones ejecutivas, que limitar\u00edan el funcionamiento del individuo para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. En la demencia, el deterioro progresa a lo largo de meses o a\u00f1os, sin afectar inicialmente a la atenci\u00f3n\/concentraci\u00f3n. El paciente con demencia no es consciente de sus fallos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250015\"><\/a> <strong>Relaci\u00f3n entre sordera y enfermedad <\/strong><strong>mental<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250014\"><\/a> <strong>Perspectiva <\/strong><strong>sociocultural<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los \u00faltimos a\u00f1os, investigadores y grupos de sordos han reivindicado el derecho a considerar a la comunidad sorda como un grupo cultural con entidad propia. Desde esta perspectiva sociocultural; se distingue entre el t\u00e9rmino <em>\u00absordo\u00bb, <\/em>aplicable a todo aquel que presenta alg\u00fan tipo de p\u00e9rdida auditiva por el mero hecho de tenerla, y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00abSordo\u00bb, <\/em>utilizado \u00fanicamente para referirse a aquel que, con relativa independencia de su p\u00e9rdida auditiva; se siente parte de la comunidad sorda, conoce su lenguaje y comparte sus peculiaridades culturales; relacionadas fundamentalmente con el papel predominante de la experiencia visual para este colectivo.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, el paciente sordo, como portador de una peculiaridad que lo distingue del resto de la sociedad, difiere de la misma en algunas vivencias vitales. \u00c9stas no deben ser consideradas patol\u00f3gicas \u2018per s\u00e9\u2019 y por tanto, se debe evitar la relaci\u00f3n directa entre la sordera y la enfermedad mental.<sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos enfrentamos, pues, a una forma \u2018transcultural\u2019 de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ya que la persona que acude a consulta presentar\u00e1 valores, costumbres y una manera de pensar idiosincr\u00e1sica de la comunidad sorda.<sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas comunidades son esenciales para sus miembros; sin embargo, para las personas oyentes, es decir, que no utilizan el lenguaje de signos como primera forma comunicativa, el acceso a estos grupos es muy dif\u00edcil.<sup>6<\/sup> Esta dificultad de acceso podr\u00eda ser una de las causas que justificar\u00edan la escasez de estudios sobre la prevalencia de trastornos mentales en grandes muestras de poblaci\u00f3n sordas.<sup>21<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las formas de comunicaci\u00f3n preferidas por el paciente sordo son diferentes, pudiendo comunicarse en lengua oral, mediante lectura labial o mediante la Lengua de Signos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lengua de signos propia de nuestro pa\u00eds se denomina Lengua de Signos Espa\u00f1ola, y fue reconocida en el a\u00f1o 2007, tras largos a\u00f1os de lucha del colectivo sordo, como lengua oficial del estado espa\u00f1ol por el Congreso de los Diputados.<sup>22<\/sup> Aproximadamente un 1,3% de las personas con discapacidad auditiva en Espa\u00f1a utilizan la lengua de signos, siendo el 85% menores de 65 a\u00f1os.<sup>9<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250013\"><\/a> <strong>Psicopatolog\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las posibles causas de psicopatolog\u00eda en las personas sordas, la literatura menciona una serie de caracter\u00edsticas cognitivas y emocionales propias, que inciden desde su nacimiento y que pueden influir en su mayor vulnerabilidad a padecer una enfermedad mental.<sup>20<\/sup><\/p>\n<p><strong>Carencias en el v\u00ednculo padres-hijo\/a.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 90% de las personas sordas nacen de padres oyentes. En muchos casos, esta primera vivencia de aislamiento, que ocurre en la propia familia de origen, supone una barrera para poder establecer v\u00ednculos afectivos entre padres e hijos. Estas carencias podr\u00e1n tener posteriormente repercusiones emocionales y comportamentales en la persona sorda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo social y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La deprivaci\u00f3n conversacional de los ni\u00f1os sordos tendr\u00e1 implicaciones en el desarrollo de una adecuada competencia cognitiva-social. Los estudios al respecto muestran que, en comparaci\u00f3n con los oyentes, las personas sordas tienen un retraso en la alfabetizaci\u00f3n emocional. Esta alteraci\u00f3n se traduce en dificultades para\u00a0 situarse en la perspectiva de los dem\u00e1s y darse cuenta de los estados psicol\u00f3gicos y de las intenciones de los otros. Por tanto, en un mundo mayoritariamente oyente, el ni\u00f1o sordo se encontrar\u00e1 con un vocabulario muy restringido para dar nombre a los sentimientos y emociones, as\u00ed como para relacionarlos verbalmente con sus experiencias vitales.<\/p>\n<p><strong>Sobreprotecci\u00f3n parental o \u201csobrecontrol comportamental.\u201d<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La falta de percepci\u00f3n objetiva por parte de la familia de las posibilidades reales de su hijo o hija induce a limitar su autonom\u00eda y, por tanto, dificulta su desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han se\u00f1alado diversas actitudes sobreprotectoras, especialmente por parte de familias oyentes, tales como: Limitaciones para realizar actividades, bajo nivel de exigencia acad\u00e9mica, poco rigor en la aplicaci\u00f3n de normas, etc. De hecho, diversos estudios han puesto de manifiesto que los ni\u00f1os sordos reciben en general menos explicaciones de su familia respecto a la raz\u00f3n de sus acciones y sus consecuencias, estados de \u00e1nimo, etc., que las personas oyentes de su misma edad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250012\"><\/a> <strong>Barreras <\/strong><strong>comunicativas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es importante la comunicaci\u00f3n entre usuarios y profesionales de cualquier campo, en salud mental esto se convierte en imprescindible. La base de la evaluaci\u00f3n y de la intervenci\u00f3n est\u00e1 en la entrevista, entendida como herramienta de construcci\u00f3n del v\u00ednculo terap\u00e9utico; que, en el caso de los oyentes se construye a trav\u00e9s de la palabra, el lenguaje y la interpretaci\u00f3n de la narrativa.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, las personas sordas con problemas psiqui\u00e1tricos son atendidas en los servicios de salud existentes, y es muy probable que existan riesgos en la evaluaci\u00f3n y el manejo de este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente el traductor suele ser un familiar. En estos casos, se pierde la confidencialidad y es muy probable que se pierda informaci\u00f3n importante sobre el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otros casos hay un int\u00e9rprete que, con frecuencia, no suele estar formado en Salud Mental, con lo cual, la entrevista es costosa y suele ser necesario m\u00e1s tiempo del habitual. Adem\u00e1s es frecuente que la presencia de este tercer componente pueda distorsionar involuntariamente la relaci\u00f3n entre el m\u00e9dico y el paciente.<sup>23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En concreto, en nuestro pa\u00eds, son muy pocos los profesionales sanitarios que conocen la lengua de signos o est\u00e1n familiarizados con las caracter\u00edsticas culturales de la poblaci\u00f3n sorda.<sup>23<\/sup> Muchos autores afirman que esta carencia de habilidades y de sensibilidad cultural es un factor significativo que contribuye al diagn\u00f3stico err\u00f3neo de las personas sordas.<sup>21,24,25<\/sup> La evaluaci\u00f3n ideal de un paciente sordo pasa por cl\u00ednicos altamente especializados, entrenados en herramientas comunicativas como la lengua de signos y culturalmente sensibilizados con la comunidad sorda.<sup>21<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos problemas comunicativos o la ausencia de comunicaci\u00f3n directa entre el paciente y el profesional se correlacionan tanto con infradiagn\u00f3sticos como con sobrediagn\u00f3sticos.<sup>20<\/sup> Adem\u00e1s no existen test psicom\u00e9tricos adaptados y validados para la poblaci\u00f3n sorda, lo cual dificulta todav\u00eda m\u00e1s la evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica.<sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creada en 2002, la Unidad de Salud Mental para sordos del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n es la \u00fanica entidad en Espa\u00f1a especializada en la atenci\u00f3n de los problemas de salud mental en la poblaci\u00f3n sorda. El equipo est\u00e1 formado por psiquiatras, psic\u00f3logos y trabajadores sociales que utilizan el sistema de lengua de signos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, por su car\u00e1cter pionero en \u00e9sta materia dentro de la sanidad p\u00fablica, nace como parte de las Unidades de Referencia Institucional, por lo que atiende a personas sordas de todas las \u00e1reas de salud de la Comunidad de Madrid, as\u00ed como de otras Comunidades Aut\u00f3nomas que carezcan de estos servicios espec\u00edficos.<sup>26<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250011\"><\/a> <strong>Estudios de asociaci\u00f3n y <\/strong><strong>prevalencia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, se han publicado varios estudios que han investigado acerca de la prevalencia y distribuci\u00f3n de los trastornos mentales en la poblaci\u00f3n sorda, intentando demostrar una vulnerabilidad para el desarrollo de enfermedades psiqui\u00e1tricas en este colectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de estudios han mostrado altos \u00edndices de problemas de salud mental en los adultos sordos.<sup>27-31<\/sup> No obstante, en todos ellos se ha hecho referencia a la incapacidad de demostrar una evidencia emp\u00edrica s\u00f3lida para dicha vulnerabilidad, debido a la existencia de problemas metodol\u00f3gicos. \u00c9stos se deben principalmente a la heterogeneidad y la no representatividad de las muestras, as\u00ed como a la gran diversidad de instrumentos de evaluaci\u00f3n y procedimientos aplicados.<sup>32<\/sup> Adem\u00e1s, los\u00a0 estudios sobre la distribuci\u00f3n de los trastornos psiqui\u00e1tricos est\u00e1n claramente limitados a determinados subgrupos de pacientes con culturas y \u00e1reas geogr\u00e1ficas espec\u00edficas. <sup>21,<\/sup> <sup>32<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuentas estas limitaciones, algunos de los trabajos m\u00e1s recientes establecen las siguientes conclusiones:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00d8hre et al <sup>32<\/sup> afirma que: \u201cSobre la base de los conocimientos actuales de la psiquiatr\u00eda y la psicopatolog\u00eda del desarrollo, se asume que las personas sordas en general son m\u00e1s vulnerables a desarrollar s\u00edntomas y trastornos psiqui\u00e1tricos que la poblaci\u00f3n oyente\u201d<\/li>\n<li>En 2012, tres de los autores con mayor productividad cient\u00edfica sobre el tema, <sup>21<\/sup> publican una revisi\u00f3n que analiza los estudios europeos sobre las tasas de prevalencia de problemas de salud mental en la poblaci\u00f3n sorda. Los autores concluyen que: \u201cA pesar de la escasez de estudios de efectividad epidemiol\u00f3gicos y de servicios de salud mental y sordera, hay amplia evidencia de mayores tasas de problemas de salud mental en las personas sordas en comparaci\u00f3n con las personas oyentes\u201d. Tambi\u00e9n remarcan la necesidad de investigaciones adicionales acerca de las caracter\u00edsticas y diagn\u00f3sticos de los pacientes psiqui\u00e1tricos sordos as\u00ed como del abordaje de aquellos aspectos culturales y ling\u00fc\u00edsticos que han invalidado muchas de las investigaciones<\/li>\n<li>En 2013, la 5\u00aa edici\u00f3n del Manual B\u00e1sico de Formaci\u00f3n Especializada Sobre Discapacidad Auditiva de la Confederaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Personas Sordas, <sup>23<\/sup> concluye que: \u201cFrente a la poblaci\u00f3n general, los sordos adultos tienen mayor probabilidad de ser diagnosticados de trastornos de personalidad, de conducta y de adaptaci\u00f3n, de padecer s\u00edndromes org\u00e1nicos y dificultades en el aprendizaje. Tienen mayor prevalencia en abuso de sustancias, dependencias o adicciones, patolog\u00eda psicosom\u00e1tica, historias de abusos y traumas en su biograf\u00eda. Sin<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">embargo, los trastornos afectivos graves, como la depresi\u00f3n mayor, el trastorno bipolar o la esquizofrenia, tienen la misma probabilidad de aparici\u00f3n en personas sordas que en oyentes.\u201d<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250010\"><\/a> <strong>Psicosis y deficiencia <\/strong><strong>auditiva<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1915, en la octava edici\u00f3n de su \u201cTratado\u201d, Kraepelin describe el \u201cdelirio paranoide de los sordos\u201d, como: \u201cla exteriorizaci\u00f3n de un delirio de persecuci\u00f3n, vago, con alucinaciones particularmente indeterminadas y un humor ansioso e intenso, lo que seg\u00fan toda esta apariencia toma sus ra\u00edces en sentimientos de inseguridad que derivan de la imposibilidad de relaciones intelectuales con el mundo exterior.\u201d <sup>33<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hist\u00f3ricamente, los pacientes sordos han sido diagnosticados incorrectamente como psic\u00f3ticos.<sup>34<\/sup> Esto ha podido deberse a interpretaciones err\u00f3neas de trastornos del pensamiento o alucinaciones debidas, \u00fanicamente, a aquellos problemas que pod\u00edan tener los pacientes sordos en su fluidez en el lenguaje de signos o en la gram\u00e1tica empleada en el lenguaje escrito.<sup>23,34<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente se han realizado varios estudios de prevalencia de enfermedades y s\u00edntomas psic\u00f3ticos con diferentes muestras de poblaciones de pacientes sordos, compar\u00e1ndolas con pacientes oyentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Appleford<sup>35<\/sup> encontr\u00f3 una mayor prevalencia de esquizofrenia y trastornos relacionados en la poblaci\u00f3n sorda (P&lt;0,15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Black y Glickman<sup>36<\/sup> encontraron una prevalencia mayor de esquizofrenia en la poblaci\u00f3n oyente que en la poblaci\u00f3n sorda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Landsberger y D\u00edaz <sup>37<\/sup> obtuvieron que la prevalencia de esquizofrenia era similar en ambas muestras. Incluso el trastorno esquizoafectivo fue significativamente m\u00e1s frecuente entre el grupo de oyentes. Las psicosis no especificadas (NOS) fueron significativamente m\u00e1s prevalentes en el grupo de sordos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ahora, el estudio m\u00e1s reciente que analiza la incidencia de trastornos psic\u00f3ticos en la poblaci\u00f3n sorda prelocutiva concluye que: \u201cLos trastornos psiqui\u00e1tricos mayores tienen la misma incidencia en personas sordas que en oyentes (esquizofrenia, trastorno bipolar), al igual que entre los oyentes de distintas culturas, grupos \u00e9tnicos o reli- giones.\u201d <sup>38<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos paranoides son m\u00e1s frecuentes entre los sordos postlocutivos. Esto es importante, debido a que es un concepto que se ha relacionado hist\u00f3ricamente con la mayor parte de la poblaci\u00f3n sorda y sin embargo las \u00faltimas investigaciones se\u00f1alan que, la poblaci\u00f3n con sordera prelocutiva presenta la misma probabilidad de sufrir; tanto trastornos de personalidad paranoide como esquizofrenia paranoide.<sup>23,32<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250009\"><\/a> <strong>Depresi\u00f3n y ansiedad en las personas con deficiencia <\/strong><strong>auditiva<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad a la que se presenta la deficiencia auditiva es un factor fundamental que puede influir en el desarrollo cognitivo, social y afectivo de las personas con deficiencia auditiva.<sup>7,<\/sup> <sup>21<\/sup> Tanto es as\u00ed, que la presencia de s\u00edntomas ansiosos se ve modulada por la edad a la que se presenta la p\u00e9rdida auditiva, de tal forma que aquellas personas que pierden la audici\u00f3n en etapas tempranas de su vida, manifiestan menores niveles de angustia, que aquellas que la pierden en etapas posteriores.<sup>39<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n del lenguaje de signos est\u00e1 considerado como un factor de protecci\u00f3n frente a la disminuci\u00f3n de la calidad de vida expresada en t\u00e9rminos de bienestar subjetivo en la poblaci\u00f3n con deficiencia auditiva, ya que el hecho de tener una herramienta comunicativa alternativa, permite a estas personas tener unas mejores relaciones sociales y disminuir la ansiedad.<sup>39<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, comparando diversas muestras de pacientes con deficiencia auditiva frente a aquellas de sujetos oyentes, se encuentra que las primeras presentan mayor presencia de s\u00edntomas emocionales y del comportamiento.<sup>27,<\/sup> <sup>39<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, al hablar de diagn\u00f3sticos y no de sintomatolog\u00eda, recordamos que, dentro de la poblaci\u00f3n sorda los cuadros afectivos de mayor intensidad, como la depresi\u00f3n mayor, tienen la misma prevalencia que en oyentes aunque sus manifestaciones puedan ser diferentes.<sup>23<\/sup> Por ejemplo es frecuente encontrar en estos pacientes cuadros afectivos caracterizados por abundantes quejas som\u00e1ticas, irritabilidad, disforia, agitaci\u00f3n, atribuciones aprensivas frente a los procesos vitales e incluso abuso de sustancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este aspecto, Ohre et al, <sup>32<\/sup> pese a seguir teniendo muy presentes las limitaciones metodol\u00f3gicas que han estado presentes en la mayor\u00eda de trabajos publicados hasta la fecha, concluye que es posible un aumento de la prevalencia de s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n en la poblaci\u00f3n sorda, en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general oyente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a la poblaci\u00f3n sorda prelocutiva, es interesante se\u00f1alar que, seg\u00fan Gonz\u00e1lez y Rullas: <sup>23<\/sup> \u201ccuando la depresi\u00f3n asienta en sordos prelocutivos, no hay que pensar que la depresi\u00f3n deriva de la sordera (error frecuentemente cometido desde la perspectiva oyente), sino que habr\u00eda que pensar primero en otras causas\u201d. En cambio para la poblaci\u00f3n sorda postlocutiva, los mismos autores afirman que, para este grupo de poblaci\u00f3n; \u201cson m\u00e1s frecuentes los duelos en relaci\u00f3n con la p\u00e9rdida auditiva y las reacciones de adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las conductas autol\u00edticas dentro de las personas con discapacidad auditiva, no est\u00e1 claro si las tasas de comportamiento suicida son m\u00e1s altas que en la poblaci\u00f3n general.<sup>31<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas sordas pueden presentar un aislamiento social mayor, pueden tener m\u00e1s problemas de salud f\u00edsica, y pueden ser m\u00e1s propensos a sufrir los s\u00edntomas depresivos que la poblaci\u00f3n oyente. Todos estos factores aumentan el riesgo de suicidio en la poblaci\u00f3n general, con lo cual, es posible que las personas sordas tengan un mayor riesgo de suicidio que la poblaci\u00f3n oyente.<sup>31<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250008\"><\/a> <strong>Deterioro cognitivo y deficiencia <\/strong><strong>auditiva<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El empeoramiento de la memoria, las dificultades en la comprensi\u00f3n y el enlentecimiento en el pensamiento, son todos efectos que se asocian normalmente al envejecimiento cerebral y, en personas mayores, se asume que est\u00e1n producidos por un d\u00e9ficit de las facultades mentales relacionado con la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque \u00e9sta es a menudo la causa, algunos estudios se\u00f1alan el papel que puede tener la sordera en el envejecimiento cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores afirman que una deficiencia auditiva no tratada puede acelerar la aparici\u00f3n de aquellos s\u00edntomas cognitivos que normalmente se atribuyen al envejecimiento cerebral asociado a la edad.<sup>40,<\/sup> <sup>41<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Frank Lin, otorrino y epidemi\u00f3logo de la Universidad Johns Hopkins, <sup>40<\/sup> la deficiencia auditiva puede forzar al cerebro a dedicar gran parte de su energ\u00eda en el tratamiento del sonido, a expensas de la que deber\u00eda emplearse en la memoria y el pensamiento, que se ven comprometidos. Este desv\u00edo de energ\u00eda estar\u00eda detr\u00e1s de la p\u00e9rdida de memoria y el declive de las funciones cognitivas, que suele preceder al desarrollo de demencia en 7 y 3 a\u00f1os respectivamente. En su \u00faltimo estudio, publicado en 2015, participaron voluntarios con p\u00e9rdida auditiva a los que se someti\u00f3 a pruebas repetidas de cognici\u00f3n durante m\u00e1s de seis a\u00f1os. Los participantes que ten\u00edan dificultades para o\u00edr bien vieron mermadas sus habilidades cognitivas entre un 30 y un 40% m\u00e1s r\u00e1pido que en aquellos otros con audici\u00f3n normal. Los niveles de disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n cerebral se relacionaron directamente con la cantidad de p\u00e9rdida de audici\u00f3n, seg\u00fan los investigadores. Por el contrario, quienes usaban aud\u00edfono obten\u00edan mejores puntuaciones en los test.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250007\"><\/a>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general del estudio consiste en estudiar la relaci\u00f3n entre la deficiencia auditiva y la presencia de trastornos mentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivos adicionales se plantea identificar los trastornos mentales m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n con deficiencia auditiva, as\u00ed como analizar la posible relaci\u00f3n entre el grado de deficiencia auditiva y tipo de sordera con los trastornos mentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250006\"><\/a>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado fue de tipo observacional y transversal. La poblaci\u00f3n estuvo formada por los pacientes con deficiencia auditiva y enfermedad mental atendidos en el Servicio de Psiquiatr\u00eda y en el Servicio de Otorrinolaringolog\u00eda del Hospital San Jorge de Huesca que cumpliesen los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: a) cualquier grado de deficiencia auditiva demostrada por audiometr\u00eda al momento de la realizaci\u00f3n del estudio, b) presencia al momento del estudio de, sintomatolog\u00eda o diagn\u00f3stico de patolog\u00eda mental seg\u00fan la DSM-IV-TR<sup>14<\/sup> o por la CIE-10<sup>13<\/sup>, de alguna de las cuatro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">enfermedades mentales a estudio (depresi\u00f3n, ansiedad, psicosis y deterioro cognitivo). No hubo ning\u00fan criterio de exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se busc\u00f3 en la base de datos de altas (CMBD) del hospital aquellos pacientes hospitalizados en el Servicio de Psiquiatr\u00eda del Hospital San Jorge de Huesca entre el 01\/01\/2014 y el 31\/12\/2014. Posteriormente se revisaron los antecedentes\u00a0 de deficiencia auditiva en los 596 pacientes encontrados, quedando conformada la muestra final por 20 pacientes que fueron los que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n en el periodo de tiempo elegido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, con el fin de realizar una descripci\u00f3n de las principales caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas, se recogi\u00f3 de la historia cl\u00ednica en formato papel las siguientes variables: fecha de nacimiento, sexo, antecedentes familiares de enfermedad mental, antecedentes familiares de sordera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se recogieron las fechas de diagn\u00f3stico de la sordera y del trastorno mental de los pacientes, para intentar determinar la relaci\u00f3n temporal entre la aparici\u00f3n de la deficiencia auditiva y el desarrollo de la enfermedad mental. Asimismo se recogi\u00f3 el grado de deficiencia auditiva (leve, moderado, severo, profundo o total) seg\u00fan la BIAP (Bureau International d\u2019Audiophonologie), <em><sup>8<\/sup> <\/em>con el fin de encontrar alguna relaci\u00f3n entre \u00e9sta variable y la presencia de alguna de las cuatro patolog\u00edas mentales a estudio. Lo mismo se persigui\u00f3 con el tipo de sordera en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n de\u00a0 la lesi\u00f3n (neurosensorial o conductiva) y en funci\u00f3n del momento de aparici\u00f3n de la misma en relaci\u00f3n a la adquisici\u00f3n de las habilidades ling\u00fc\u00edsticas (prelocutiva o postlocutiva).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo se recogieron las variables relacionadas con la patolog\u00eda mental de los pacientes. Fue recogida la presencia (demostrada por diagn\u00f3stico o sintomatolog\u00eda seg\u00fan la DSM-IV-TR<sup>14<\/sup> o por la CIE-10<sup>13<\/sup>) de depresi\u00f3n, ansiedad, deterioro cognitivo y psicosis. Las tres primeras se escogieron por su alta prevalencia en la poblaci\u00f3n general y, al igual que se hizo con la cuarta, por la posibilidad de comparar con la literatura cient\u00edfica, ya que se vio que eran las enfermedades mentales m\u00e1s frecuentemente estudiadas en los trabajos publicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la recogida de las variables se procedi\u00f3 a su an\u00e1lisis estad\u00edstico mediante el programa SPSS versi\u00f3n 20. Se obtuvieron tablas de frecuencia para todas las variables y se realizaron pruebas de contraste de hip\u00f3tesis para investigar la relaci\u00f3n entre los posibles factores de riesgo (grado de sordera, tipos de sordera) con la presencia de alguna de las cuatro enfermedades mentales a estudio. Para buscar la relaci\u00f3n entre dos variables cualitativas se emplearon pruebas de comparaci\u00f3n de porcentajes: chi cuadrado y prueba exacta de Fisher. En todos los casos se asume un nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica del 0,05 (5%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250005\"><\/a>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Resultados y Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><a name=\"_TOC_250004\"><\/a> Caracter\u00edsticas principales de la muestra<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encontr\u00f3 que 12 pacientes (60%) eran mujeres, mientras que 8 (40%) eran varones. Diecisiete pacientes (85%) no ten\u00edan antecedentes familiares, mientras que s\u00f3lo 3 (15%) s\u00ed los ten\u00edan. Esto concuerda con el hecho de que el 90% de las personas sordas nacen de padres oyentes.<sup>20<\/sup> Esta primera experiencia vital, en la que los propios padres pueden tener dificultades a la hora de comprender a sus hijos por el mero hecho de no haber experimentado que se siente al tener una deficiencia auditiva, pudiera ser un factor de riesgo para un aislamiento emocional en el ni\u00f1o sordo. Se encontraron cifras similares para los antecedentes de enfermedad mental. Diecis\u00e9is pacientes (80%) no ten\u00edan ning\u00fan antecedente de trastorno mental, mientras que 4 (20%) s\u00ed los ten\u00edan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo al tipo de deficiencia auditiva seg\u00fan el momento de aparici\u00f3n de la misma se encontr\u00f3 que, 3 pacientes (15%) presentaron una sordera prelocutiva, mientras que 17 (85%) presentaron una sordera postlocutiva. En la gran mayor\u00eda de los pacientes la sordera fue establecida despu\u00e9s de adquirir las habilidades ling\u00fc\u00edsticas fundamentales. Esto se corresponde con los datos observados en la literatura donde encontramos que la sordera postlocutiva es la m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n general.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tipo de sordera seg\u00fan la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n se encontr\u00f3 que, 7 pacientes (35%) presentaron una sordera conductiva, mientras que 13 (65%) presentaron una sordera neurosensorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que la mitad de los pacientes (10) ten\u00edan una sordera moderada, mientras que la otra mitad presentaban diferentes grados de sordera. Dos pacientes (10%) presentaron una p\u00e9rdida auditiva leve, otros dos pacientes (10%) una p\u00e9rdida auditiva total y 6 pacientes (30%) una p\u00e9rdida auditiva severa o profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieciocho pacientes (90%) estaban diagnosticados de alg\u00fan trastorno de ansiedad o padec\u00edan sintomatolog\u00eda ansiosa. Trece pacientes (65%) presentaban sintomatolog\u00eda depresiva o estaban diagnosticados de alg\u00fan s\u00edndrome depresivo. Once pacientes (55%) presentaron simult\u00e1neamente ansiedad y depresi\u00f3n. Once de los 12 pacientes de sexo femenino (91,6%) presentaron sintomatolog\u00eda ansiosa. Seis pacientes (30%) presentaron sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica, mientras que 5 pacientes (25%) presentaron s\u00edntomas de deterioro cognitivo o estaban diagnosticados de deterioro cognitivo (Tabla 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A priori, considerando la presencia de ansiedad en los pacientes a estudio como un diagn\u00f3stico de un trastorno de ansiedad, encontramos que nuestros datos no se correspondieron con los obtenidos en los estudios revisados, donde observamos que, las enfermedades mentales que se encuentran con mayor probabilidad en la poblaci\u00f3n sorda son: trastorno de personalidad, trastorno de conducta, trastorno adaptativo, trastorno por abuso de sustancias y patolog\u00eda psicosom\u00e1tica. As\u00ed como mayor probabilidad de padecer s\u00edndromes org\u00e1nicos. <sup>23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, considerando la presencia de ansiedad en los pacientes a estudio como la presencia de sintomatolog\u00eda ansiosa y no como un diagn\u00f3stico de un trastorno de ansiedad, vemos como nuestros resultados se acercan m\u00e1s a los encontrados en otros estudios, donde se afirma que es posible un aumento de la prevalencia de sintomatolog\u00eda ansiosa en la poblaci\u00f3n sorda, en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n oyente.<sup>32<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, comparando los datos con los de la poblaci\u00f3n general, tambi\u00e9n se encontr\u00f3 una posible correlaci\u00f3n, ya que en este colectivo, los trastornos de ansiedad son el grupo de enfermedades mentales m\u00e1s frecuentes, siendo su incidencia global m\u00e1s frecuente en mujeres. <sup>15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de los pacientes fue de 64,66, siendo 66,06 la mediana y 22,08 la desviaci\u00f3n t\u00edpica. En cuanto a la edad de aparici\u00f3n de la sordera se encontr\u00f3 una media<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de aparici\u00f3n de 50,74 a\u00f1os, con una mediana de 49,56 y una desviaci\u00f3n t\u00edpica de 26,83. Resultados muy parecidos se obtuvieron al analizar la edad de aparici\u00f3n de la enfermedad mental, siendo 56,51 la media, 61,09 la mediana y 22,19 la desviaci\u00f3n t\u00edpica (Tabla 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa c\u00f3mo, en una poblaci\u00f3n mayoritariamente adulta donde el 90% presentaba sintomatolog\u00eda ansiosa, la edad media de aparici\u00f3n del d\u00e9ficit auditivo estaba por encima de los 50 a\u00f1os. Esto se corresponde con los datos observados en la literatura donde observamos que, aquellas personas que pierden la audici\u00f3n en etapas tempranas de su vida, presentan menores niveles de ansiedad que aquellas que la pierden en etapas posteriores. <sup>39<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250003\"><\/a> <strong>Relaci\u00f3n entre sordera y enfermedad <\/strong><strong>mental<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doce pacientes (60%) fueron diagnosticados de su enfermedad mental tras haber sido diagnosticados previamente de su deficiencia auditiva. El tiempo medio de aparici\u00f3n del trastorno mental desde el diagn\u00f3stico de la sordera fue de 14,9 a\u00f1os (desviaci\u00f3n t\u00edpica de 10,2). De forma inversa, 8 pacientes (40%) fueron diagnosticados de sordera tras haber sido diagnosticado previamente de su enfermedad mental, siendo la media de aparici\u00f3n de 7,93 a\u00f1os (desviaci\u00f3n t\u00edpica de 8,09) (Tabla 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observ\u00f3 que la secuencia temporal de enfermedad se correspond\u00eda en su mayor\u00eda (60%) con la esperada seg\u00fan los estudios revisados, en los que se asume que las personas sordas en general son m\u00e1s vulnerables al desarrollo de enfermedades mentales.<sup>32<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los dos pacientes con sordera leve, uno de ellos padec\u00eda depresi\u00f3n, psicosis y deterioro cognitivo de manera simult\u00e1nea, mientras que el otro padec\u00eda ansiedad. De entre los 10 pacientes que presentaban una sordera moderada, 6 (60%) padec\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">depresi\u00f3n, 1(10%) psicosis, 1(10%) deterioro cognitivo y todos ellos (100%) ansiedad. En cuanto a los 6 pacientes con sordera severa o profunda, la mitad presentaban psicosis. Tambi\u00e9n un 50%, es decir 3 pacientes, presentaban deterioro cognitivo. 5 (83,3%) presentaban depresi\u00f3n y 5 (83,3%) presentaba ansiedad. Al igual que en la sordera leve, s\u00f3lo existieron 2 pacientes con sordera total de los cuales uno presentaba depresi\u00f3n, ansiedad y psicosis de forma simult\u00e1nea, mientras que el otro solamente presentaba ansiedad (Tabla 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los 7 pacientes con sordera conductiva, 4 (57,1%) ten\u00edan depresi\u00f3n, 2 (28,6%) psicosis, 1(14,3%) deterioro cognitivo y los 7 (100%) ten\u00edan ansiedad. En el caso de la sordera de tipo neurosensorial, donde se cuantificaron hasta 13 pacientes, se encontr\u00f3 que 9 (69,2%) ten\u00edan depresi\u00f3n, 4 (30,8) psicosis, 4 (30,8) deterioro cognitivo y 11 (84,6%) ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los 3 pacientes con sordera prelocutiva, 2(66,7%) ten\u00edan depresi\u00f3n, 1 (33,3%) psicosis y los 3 (100%) ansiedad. De los 17 pacientes son sordera postlocutiva 11 (64,7%) ten\u00edan depresi\u00f3n, 5 (29,4%) psicosis, 5 (29,4%) deterioro cognitivo y 15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(88,2%) ansiedad (Tabla 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre el tipo de sordera y las distintas enfermedades mentales. La ansiedad fue la patolog\u00eda m\u00e1s frecuente para todos los tipos de sordera, seguida de la depresi\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><a name=\"_TOC_250002\"><\/a> <strong>Limitaciones<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al no tener un grupo control con el que comparar, no es posible establecer una relaci\u00f3n de causalidad entre la sordera y presencia de enfermedad mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible la existencia de sesgos de informaci\u00f3n a la hora de medir algunas variables del estudio. Por ejemplo, en el caso de la recogida de la variable \u201cfechas de diagn\u00f3stico de la sordera\u201d, se recogi\u00f3 la fecha en la que se realiz\u00f3 la primera audiometr\u00eda en el Servicio de Otorrinolaringolog\u00eda del Hospital San Jorge, no siendo equivalente en muchos casos a la edad de inicio de la sordera, bien porque \u00e9sta se registr\u00f3 en otro hospital o bien porque no se hab\u00eda registrado previamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, la limitaci\u00f3n m\u00e1s importante que presenta este estudio es el escaso tama\u00f1o muestral. En la mayor\u00eda de estudios que abordan esta misma tem\u00e1tica, \u00e9ste sigue siendo el principal problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250001\"><\/a>6.\u00a0\u00a0\u00a0 Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran mayor\u00eda de los pacientes (80-85%) no present\u00f3 antecedentes familiares de sordera ni de enfermedad mental. Los tipos de sordera m\u00e1s frecuentes fueron los de tipo neurosensorial y postlocutivo. El grado de deficiencia auditiva m\u00e1s frecuente fue el moderado (entre 41 y 70 dB).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad mental m\u00e1s frecuentemente encontrada fue la ansiedad. 18 de los 20 pacientes, es decir un 90%, padec\u00edan o bien sintomatolog\u00eda ansiosa o estaban diagnosticado de un s\u00edndrome ansioso. Comparando estos datos con los obtenidos en la literatura se concluye que es posible que la sintomatolog\u00eda ansiosa sea la m\u00e1s frecuente dentro de la poblaci\u00f3n con deficiencia auditiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los pacientes con sordera leve, todas las enfermedades tuvieron la misma frecuencia de aparici\u00f3n (50%). Sin embargo, la ansiedad fue el trastorno mental m\u00e1s frecuente dentro de los pacientes con sordera moderada. Entre los pacientes con un grado de deficiencia severo las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentemente encontradas fueron la depresi\u00f3n y la ansiedad. En el caso de la sordera total fue nuevamente la ansiedad, la patolog\u00eda m\u00e1s frecuente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los tipos de sordera (conductiva, neurosensorial, prelocutiva y postlocutiva) la ansiedad fue el trastorno mental m\u00e1s frecuente, seguido de la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La deficiencia auditiva es una condici\u00f3n heterog\u00e9nea, con diferentes repercusiones en el desarrollo social, emocional y cognitivo. Esto genera una gran variabilidad en la poblaci\u00f3n sorda, que debe ser considerada siempre a la hora de abordar su estudio. De hecho, uno de los principales problemas metodol\u00f3gicos que han restado evidencia emp\u00edrica a muchos de los estudios anteriores se debe a la heterogeneidad y la no representatividad de las muestras. Un correcto abordaje del estudio de la patolog\u00eda mental en la poblaci\u00f3n sorda pasa por acotar previamente los subgrupos de poblaci\u00f3n sorda, definiendo sus caracter\u00edsticas y estudiando su asociaci\u00f3n con patolog\u00edas mentales espec\u00edficas.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250000\"><\/a>7.\u00a0\u00a0\u00a0 Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Wikipedia, la enciclopedia libre. Fundaci\u00f3n Wikimedia, Inc.; c2001 [actualizado 2014 Ago 1; citado 2015 Mar 30]. Umbral de audici\u00f3n; [Aprox. 4 pantallas]. Disponible en: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/ Umbral_de_audici\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Neurofisiolog\u00eda Granada. Granada: Guzm\u00e1n JJ; c2005 [actualizado 2007 Ene 3; citado 2015 Mar 30]. Umbral Auditivo Subjetivo; [Aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http:\/\/neurofisiologiagranada.com\/peatc\/peatc-umbralsubjetivo.htm<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Ginebra: OMS; [actualizado 2013 Feb 1; citado 2015 Mar 30]. Sordera y p\u00e9rdida de la audici\u00f3n; [Aprox. 7 pantallas]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs300\/es\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Open Courseware. Murcia: Universidad de Murcia; 2008 [citado 2015 Mar 30]. Conceptos generales; [Aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http:\/\/ocw.um.es\/gat\/contenidos\/fcabello\/tema5\/2_conceptos_generales.html<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Kvam MH, Loeb M, Tambs K. Mental health in deaf adults: symptoms of anxiety and depression among hearing and deaf individuals. J Deaf Stud Deaf Educ. 2007;12:1\u20137.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>P\u00e9rez JI, Garaigordobil M. Deficiencia auditiva: autoconcepto, autoestima y s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos. An\u00e1lisis y Modificaci\u00f3n de Conducta. 2007;33(148):159-183.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Mu\u00f1oz J. Sordera y salud mental: La psicolog\u00eda frente a la deficiencia auditiva. Infocop Online. 2006 [citado 2015 Mar 30];78(1):[Aprox. 4 pantallas]. Disponible en: http:\/\/www.infocop.es\/view_article.asp?id=879<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Bureau International d&#8217;Audiophonologie. Liege: BIAP; c2012 [actualizado 2015 Ene 1; citado\u00a0 2015 Mar 30]. Clasificaci\u00f3n de las deficiencias auditivas; [Aprox. 3 pantallas] Disponible en: http:\/\/www.biap.org\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=5%3Arecom mandation-biap-021-bis&amp;catid=65%3Act-2-classification-des- surdites&amp;Itemid=19&amp;lang=es<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Madrid: INE; c2008 [actualizado 2015 Mar 30; citado 2015 Mar 30]. Encuesta de Discapacidad, Autonom\u00eda Personal y Situaciones de Dependencia 2008; [Aprox. 1 pantalla]. Disponible en: http:\/\/www.ine.es\/jaxi\/tabla.do?path=\/t15\/p418\/a2008\/hogares\/p01\/modulo1\/l0\/&amp;file<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">=01002.px&amp;type=pcaxis&amp;L=0<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Manrique M, Huarte A. Incidencia y causas de la sordera. Exploraci\u00f3n y diagn\u00f3stico. En: J\u00e1udenes C, et al. Manual b\u00e1sico de formaci\u00f3n especializada sobre discapacidad auditiva. Madrid: FIAPAS; 2013. p. 50-71.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Semple D, Smyth R, Burns J, Darjee R, Mclntosh A. Manual Oxford de Psiquiatr\u00eda. 1st ed. Madrid: Grupo Aula M\u00e9dica;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Wikipedia, la enciclopedia libre. Fundaci\u00f3n Wikimedia, Inc.; c2001 [actualizado 2015 Mar 15; citado 2015 Mar 30]. S\u00edntoma. [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/S\u00edntoma<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. CIE 10. D\u00e9cima Revisi\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Las Enfermedades. Trastornos Mentales y del Comportamiento: Descripciones Cl\u00ednicas y pautas para el Diagn\u00f3stico. Madrid: Meditor;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>American Psychiatric Association. Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Huidobro A. Manual CTO de Medicina y Cirug\u00eda. Psiquiatr\u00eda. 9a ed. Madrid: CTO Editorial;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Am\u00e9rico J. Trastornos de Ansiedad: Gu\u00eda Pr\u00e1ctica para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento. 1a ed. Tegucigalpa: S.N.; 2010. [actualizado 2014 Abr 3; citado 2015 Mar 31] Disponible en: http:\/\/www.bvs.hn\/Honduras\/pdf\/TrastornoAnsiedad.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Amor MS, Mart\u00edn E. Deterioro Cognitivo Leve. Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda (SEGG). Tratado de Geriatr\u00eda para Residentes.1\u00aa ed. Madrid: International Marketing &amp; Communication, S.A. (IM&amp;C); 2007. 169-172.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"18\">\n<li>Roselli M, Ardila A. Vitoria. Deterioro Cognitivo Leve: Definici\u00f3n y Clasificaci\u00f3n. Revista Neuropsicolog\u00eda, Neuropsiquiatr\u00eda y Neurociencias. 2012 [citado 2015 Mar 31]; 12(1):151-162. Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: http:\/\/neurociencias.udea.edu.co\/revista\/PDF\/REVNEURO_vol12_num1_12.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"19\">\n<li>Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivanik RJ, Tangelos E, Kokmen E. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol. 1999;56(3):303-8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"20\">\n<li>Nora Olazabal N, Pousa V, Sesma E, Fern\u00e1ndez-Rivasa MA, Gonz\u00e1lez-Torresa MA. Experiencias en salud mental y sordera: una perspectiva desde la puesta en marcha de una unidad. Norte de salud mental. 2014;12(48):73-78.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"21\">\n<li>Fellinger J, Holzinger D, Pollard R. Mental health of deaf people. 2012;379:1037-44.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"22\">\n<li>Ley 27\/2007, de 23 de octubre, por la que se reconocen las lenguas de signos espa\u00f1olas y se regulan los medios de apoyo a la comunicaci\u00f3n oral de las personassordas, con discapacidad auditiva y sordociegas. Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00ba 255, (24-10-2007).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"23\">\n<li>Gonz\u00e1lez F, Rullas M. Sordera y salud mental. En: J\u00e1udenes C, et al. Manual b\u00e1sico de formaci\u00f3n especializada sobre discapacidad auditiva. Madrid: FIAPAS; 2013. p. 85-95.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"24\">\n<li>Diaz DR, Landsberger SA, Povlinskia J, Shewardb J, Sculleyb C. Psychiatric disorder prevalence among deaf and hard-of-hearing outpatients. Compr Psychiatry. 2013;54:991\u2013995.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"25\">\n<li>Chovaz C, Lock E. New mental health services for deaf patients. 2007;176(2):160.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"26\">\n<li>Garc\u00eda-Garc\u00eda A, Zaragoza L, De Castro M, Ferre F, Mu\u00f1oz J. Salud mental y personas sordas. Autonom\u00eda personal. 2011;(5):44-47.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"27\">\n<li>Kvam MH, Loeb M, Tambs K. Mental health in deaf adults: symptoms of anxiety and depression among hearing and deaf individuals. J Deaf Stud Deaf Educ. 2007;12:1\u20137.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"28\">\n<li>Fellinger J, Holzinger D, Dobner U, et al. Mental distress and quality of life in a deaf population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005;40:737\u201342.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"29\">\n<li>De Graaf R, Bijl RV. Determinants of mental distress in adults with a severe auditory impairment: differences between prelingual and postlingual deafness. Psychosom Med. 2002;64:61\u201370.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"30\">\n<li>Vernon M, Daigle-King B. Historical overview of inpatient care of mental patients who are deaf. Am Ann Deaf. 1999;144(1):51\u201361.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"31\">\n<li>Turner O, Windfuhr K, Kapur N. Suicide in deaf populations: a literature review. Ann Gen Psychiatry. 2007;6(26):1-9.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"32\">\n<li>Ohre B, Von Tetzchner S, Falkum E. Deaf adults and mental health: a review of re- cent research on the prevalence and distribution of psychiatrics symptoms and disorders in the prelingually deaf adult population. 2011;1(1):1-22.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"33\">\n<li>P\u00e9rez C. El s\u00edndrome de Sanch\u00eds Ban\u00fas. Una contribuci\u00f3n espa\u00f1ola a la nosograf\u00eda psiqui\u00e1trica del siglo XX. Revista de Historia de la Psicolog\u00eda. 2002;23(3-4):307- 312.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"34\">\n<li>Glickman N. Do You Hear Voices? Problems in Assessment of Mental Status in Deaf Persons with Severe Language Deprivation. J Deaf Stud Deaf Educ. 2007;12(2):127-147.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"35\">\n<li>Appleford J. Clinical activity within a specialist mental health service for deaf people: comparison with a general psychiatric service. Psychiatr Bull. 2003;27:375- 7.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"36\">\n<li>Black PA, Glickman NS. Demographics, psychiatric diagnoses, and other characteristics of North American deaf and hard-of-hearing inpatients. J Deaf Stud Deaf Educ. 2006;11(3):304\u2013321.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"37\">\n<li>Landsberger SA, Diaz DR. Inpatient psychiatric treatment of deaf adults: demographic and diagnostic comparisons with hearing inpatients. Psychiatr Serv. 2010;61:196-199.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"38\">\n<li>Landsberger SA, Diaz DR. Identifying and assessing psychosis in deaf psychiatric patients. Curr Psychiatry Rep. 2011;13:198\u2013202.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"39\">\n<li>Casas D, Linares M, Lemos M, Restrepo D<strong>. <\/strong>Depresi\u00f3n y ansiedad en personas con deficiencia auditiva: revisi\u00f3n de literatura. Revista Virtual Universidad Cat\u00f3lica del Norte. 2009 [citado 2015 Abr 1]; (28): 1-15. Disponible en: http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=194214468012<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"40\">\n<li>Lin FR, Kamil RJ, The effects of hearing impairment in older adults on communication partners: a systematic review. JAMA Internal Medicine. 2015;26(2):155-82.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"41\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Denia A. Blog de Sordera y V\u00e9rtigo. Madrid. Antonio D. 2009 May 20 [citado 2015 Abr 1]. Disponible en: http:\/\/www.sorderayvertigo.com\/blog\/category\/sordera-y- deterioro-cognitivo\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva Autor principal: Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n Vol. XV; n\u00ba 12; 567<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[180,191],"tags":[417,13254,277,12813,1209,994,1861],"class_list":["post-56498","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-otorrinolaringologia","category-psiquiatria","tag-ansiedad","tag-deficiencia-auditiva","tag-depresion","tag-deterioro-cognitivo","tag-enfermedad-mental","tag-psicosis","tag-sordera","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva Autor principal: Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n Vol. XV; n\u00ba 12; 567 Mental illness in adults with\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"51 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva\",\"datePublished\":\"2020-06-25T09:45:22+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-25T09:49:02+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/\"},\"wordCount\":10111,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ansiedad\",\"Deficiencia auditiva\",\"depresi\u00f3n\",\"deterioro cognitivo\",\"enfermedad mental\",\"psicosis\",\"sordera\"],\"articleSection\":[\"Otorrinolaringolog\u00eda\",\"Psiquiatr\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/\",\"name\":\"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-06-25T09:45:22+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-25T09:49:02+00:00\",\"description\":\"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva Autor principal: Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n Vol. XV; n\u00ba 12; 567 Mental illness in adults with\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Otorrinolaringolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/otorrinolaringologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva","description":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva Autor principal: Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n Vol. XV; n\u00ba 12; 567 Mental illness in adults with","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"51 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva","datePublished":"2020-06-25T09:45:22+00:00","dateModified":"2020-06-25T09:49:02+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/"},"wordCount":10111,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ansiedad","Deficiencia auditiva","depresi\u00f3n","deterioro cognitivo","enfermedad mental","psicosis","sordera"],"articleSection":["Otorrinolaringolog\u00eda","Psiquiatr\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/","name":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-06-25T09:45:22+00:00","dateModified":"2020-06-25T09:49:02+00:00","description":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva Autor principal: Javier Mart\u00ednez Castill\u00f3n Vol. XV; n\u00ba 12; 567 Mental illness in adults with","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-mentales-en-adultos-con-deficiencia-auditiva\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Otorrinolaringolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/otorrinolaringologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Enfermedades mentales en adultos con deficiencia auditiva"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7848,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56498","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56498"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56498\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56498"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56498"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56498"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}