{"id":56504,"date":"2020-06-26T10:03:53","date_gmt":"2020-06-26T08:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=56504"},"modified":"2020-06-26T10:09:52","modified_gmt":"2020-06-26T08:09:52","slug":"sindactilia-en-pediatria-tras-traumatismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindactilia-en-pediatria-tras-traumatismo\/","title":{"rendered":"Sindactilia en pediatr\u00eda tras traumatismo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sindactilia en pediatr\u00eda tras traumatismo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 12; 566<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Syndactyly in pediatrics after trauma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/06\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 12; 566<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en CS Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Marchal Sansaloni (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Valero S\u00e1nchez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contusiones son muy comunes, especialmente en ni\u00f1os y atletas. Son un tipo de lesi\u00f3n aguda causada por un golpe a un objeto contundente. Debido a la diferencia anat\u00f3mica del aparato locomotor, los ni\u00f1os tienen una mayor capacidad de adaptaci\u00f3n a tales golpes que los adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sindactilia es un tipo de inmovilizaci\u00f3n simple que se realiza con cinta y gasa, inmovilizando el dedo lesionado uni\u00e9ndolo al siguiente dedo sano dejando la articulaci\u00f3n libre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los accidentes son una causa importante de morbimortalidad en la edad pedi\u00e1trica, siendo una consulta frecuente de asistencia a Atenci\u00f3n Primaria y a las Urgencias Hospitalarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una ni\u00f1a de 14 a\u00f1os que acudi\u00f3 a urgencias con su padre despu\u00e9s de recibir mal una pelota en la clase de educaci\u00f3n f\u00edsica. Se desarrolla un plan de atenci\u00f3n estandarizado utilizando taxonom\u00edas NANDA-NIC-NOC con el fin de brindar una atenci\u00f3n integral de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para terminar, se hace hincapi\u00e9 en la importancia de seguir la pauta horaria del tratamiento medicamentoso para evitar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traumatismo, contusi\u00f3n, sindactilia, pediatr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bruises are very common, especially in children and athletes. They are a type of acute injury caused by a blow to a blunt object. Because of the anatomical difference in the locomotor system, children are more adaptable to such blows than adults.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Syndactyly is a simple type of immobilization performed with tape and gauze, immobilizing the injured finger by attaching it to the next healthy finger leaving the joint free.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Accidents are an important cause of morbimortality in the pediatric age, being a frequent attendance to Primary Care and Hospital Emergencies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 14-year-old girl who went to the emergency room with her father after receiving a bad ball in physical education class. A standardized care plan was developed using NANDA-NIC-NOC taxonomies in order to provide comprehensive quality care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, the importance of following the time schedule for medication treatment to avoid pain is emphasized.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trauma, contusion, syndactyly, pediatrics<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aparato locomotor es diferente en ni\u00f1os y adultos, las diferencias que se destacar\u00edan ser\u00edan a nivel anat\u00f3mico, fisiol\u00f3gico y de musculatura:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuanto m\u00e1s joven la relaci\u00f3n que existe entre cart\u00edlago y hueso es m\u00e1s elevada, d\u00e1ndole mayor capacidad de absorber impactos y m\u00e1s elasticidad.<\/li>\n<li>La matriz \u00f3sea tiene gran porosidad que inhibe la propagaci\u00f3n de las l\u00edneas de fractura y una relaci\u00f3n agua-matriz org\u00e1nica-matriz mineral elevada lo que confiere mucha elasticidad.<\/li>\n<li>La rotura de ligamentos, que dan soporte a las articulaciones y unen huesos, es m\u00e1s dif\u00edcil en los ni\u00f1os.<\/li>\n<li>La regeneraci\u00f3n del hueso inmaduro y la remodelaci\u00f3n \u00f3sea permite que se toleren mayores \u00e1ngulos de reducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Los tiempos de inmovilizaci\u00f3n suelen ser m\u00e1s cortos en los ni\u00f1os al consolidar los huesos m\u00e1s r\u00e1pido en las fracturas que en los adultos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podr\u00eda resumir en que tienen gran capacidad de reparaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n \u00f3sea <sup>1, 2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una contusi\u00f3n es una lesi\u00f3n, de tipo agudo, que no conlleva p\u00e9rdida de la continuidad de la piel o la mucosa y que suele producirse por un golpe con un objeto romo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un acr\u00f3nimo que resume el tratamiento de este tipo de lesiones, es RICE: Reposo, Hielo, Vendaje Compresivo y Elevaci\u00f3n de la extremidad <sup>1<\/sup>. Se debe vigilar la coloraci\u00f3n, temperatura y pulsos, adem\u00e1s de inmovilizar activa y pasivamente la extremidad afectada <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el impacto es muy importante retirar anillos, pulseras y tobilleras para evitar que s\u00ed aparecen tumefacciones puedan provocar efecto torniquete <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo la consulta m\u00e1s frecuente en los Centros de Salud y en las Urgencias Hospitalarias, los accidentes son una de las principales causas de morbimortalidad en la edad pedi\u00e1trica <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sindactilia es un sistema semiestable de inmovilizaci\u00f3n. Es una t\u00e9cnica sencilla que puede realizar el personal de enfermer\u00eda y para la que son necesarias 2-3 tiras de esparadrapo (seg\u00fan la edad del paciente y el tama\u00f1o de los dedos) y una gasa. La secuencia de realizaci\u00f3n es:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar la gasa en el espacio interdigital entre el dedo lesionado y el pr\u00f3ximo m\u00e1s sano, evitando as\u00ed la maceraci\u00f3n cut\u00e1nea. Se recorta de largo para dejarla igual que la longitud de los dedos.<\/li>\n<li>Colocar una tira circular de esparadrapo sin tensi\u00f3n que rodeara y unir\u00e1 las falanges proximal y distal. La articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica se deja libre para permitir cierta movilidad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la contusi\u00f3n es en los pies, la sindactilia, puede realizarse en todos los dedos. Si por el contrario ocurre en las manos s\u00f3lo se puede utilizarse del 2\u00ba al 5\u00ba dedo <sup>3, 4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este trabajo se ha pretendido crear un plan de cuidados estandarizado que garantice una atenci\u00f3n integral y de calidad al paciente por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de Noviembre de 2019 a Enero de 2020 para elaborar este art\u00edculo. Las bases de datos consultadas han sido Google Acad\u00e9mico, Science Direct, Dialnet y Medline.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha priorizado la b\u00fasqueda de art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s con m\u00e1ximo diez a\u00f1os de antig\u00fcedad, con los obtenidos se han seleccionado aquellos que se han cre\u00eddo m\u00e1s relevantes y caracter\u00edsticos para la creaci\u00f3n de este art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1a de 14 a\u00f1os acude acompa\u00f1ada de su padre al servicio de urgencias de pediatr\u00eda por dolor en 3\u00ba dedo de la extremidad superior derecha. Cuenta que estaba jugando a baloncesto en clase de educaci\u00f3n f\u00edsica cuando ha cogido mal la pelota que le pasaban y se ha \u201cretorcido\u201d el dedo. Ha comenzado a notar dolor y tumefacci\u00f3n y se ha acercado a la enfermer\u00eda del colegio pero le han dicho que no era nada y le han dado analgesia; ha notado mejor\u00eda pero el dolor no ha desaparecido. Desde entonces presenta dolor constante en la zona, leve edema y p\u00e9rdida funcional, no se aprecia hematoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9rgica a la manzana y al olivo, no tienen constancia de alergias medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refieren antecedentes personales relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No toma medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen desarrollo y relaci\u00f3n para su edad en el colegio y en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene visitas previas a urgencias por traumatismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n General<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que entra al triaje est\u00e1 muy quejosa, consciente, alerta y orientada. Poco colaboradora, retira la mano cada vez que intentamos ver\/tocar el dedo que le duele. Ella misma nos cuenta lo que ha pasado. Ligero temor a que est\u00e9 roto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia Cardiaca: 85 ppm.<\/li>\n<li>Temperatura axilar: 36,2\u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n: 98%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preguntamos cuando se ha tomado la \u00faltima analgesia, hace m\u00e1s de 4 horas, as\u00ed que se habla con uno de los pediatras que pasan consulta para que nos paute algo hasta que sea vista en consulta, se da dosis de Paracetamol v\u00eda oral que corresponde para su peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de Respirar:<\/strong> Necesidad sin alterar. No presenta patolog\u00eda previa. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 98% y Frecuencia Cardiaca: 85 ppm.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n: <\/strong>Necesidad sin alterar. Normopeso. Ingesta h\u00eddrica abundante.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Eliminar:<\/strong> Necesidad sin alterar. Buen tr\u00e1nsito digestivo.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Moverse y Mantener una buena postura: <\/strong>Necesidad sin alterar. Actualmente dolorida por el golpe en la mano, postura de protecci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Sue\u00f1o y Descanso:<\/strong> No tiene dolor para dormir, despu\u00e9s del golpe ser\u00e1 necesaria analgesia para el dolor.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/strong> Hasta el golpe la necesidad estaba sin alterar, hasta que se diagnostique le ayuda su padre a quitarse la ropa al llegar al hospital o pasar a la consulta.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Termorregulaci\u00f3n:<\/strong> Necesidad sin alterar. Temperatura axilar: 36,2\u00baC.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Higiene e Integridad de la piel:<\/strong> Buen estado general. Piel y mucosas normocoloreadas, hidratadas y sin p\u00e9rdidas de continuidad. El dedo del golpe est\u00e1 edematizado. La ropa se ve limpia, en buen estado y adaptada a su talla.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Evitar peligros ambientales:<\/strong> Necesidad sin alterar.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Comunicarse: <\/strong>Buena fluidez en la comunicaci\u00f3n verbal, adaptada a su edad. Ahora por dolor, apat\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Actuar seg\u00fan creencias y valores: <\/strong>Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Necesidades de estar ocupado para sentirse realizado: <\/strong>Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Recrearse: <\/strong>Hace en extraescolares gimnasia r\u00edtmica e ingl\u00e9s, buena adaptaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros. Acude los viernes y s\u00e1bados a la casa de juventud del barrio donde no ha tenido problemas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: <\/strong>Necesidad no valorable.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista a la paciente y a su padre obtenemos los datos que nos servir\u00e1n para realizar el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC que permita al equipo interdisciplinar, especialmente a enfermer\u00eda realizar un abordaje de la patolog\u00eda y la mejor\u00eda de su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS <sup>4, 5,6<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Dolor agudo (00132) r\/c golpe haciendo deporte m\/p lloros y expresiones faciales de dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: 1605 Control del dolor<\/strong><\/li>\n<li>160501 Reconoce factores causales.<\/li>\n<li>160502 Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>160507 Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario<strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong>NOC: 2100 Nivel del dolor<\/strong><\/li>\n<li>210201 Dolor referido.<\/li>\n<li>210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/li>\n<li>210206 Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<li><strong>NIC: 1400 Manejo del dolor<\/strong><\/li>\n<li>140004 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>140007 Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n<li>140015 Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas.<\/li>\n<li><strong>NIC 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/strong><\/li>\n<li>221001 Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<li>221002 Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>221004 Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>D\u00e9ficit Autocuidado: Vestido\/Acicalamiento (00109) r\/c dolor y barreras mec\u00e1nicas puestas para inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: 0302 Autocuidados: vestir<\/strong><\/li>\n<li>030204 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo.<\/li>\n<li>030205 Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo.<\/li>\n<li>030206 Se abrocha la ropa.<\/li>\n<li><strong>NOC: 300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria<\/strong><\/li>\n<li>30004 Se ba\u00f1a.<\/li>\n<li>30005 Se peina.<\/li>\n<li>30007 Higiene bucal.<\/li>\n<li><strong>NIC: 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir\/ arreglo personal<\/strong><\/li>\n<li>180201 Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.<\/li>\n<li>180205 Facilitar el peinado del cabello del paciente, si es el caso.<\/li>\n<li>180215 Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la analgesia administrada previamente a la valoraci\u00f3n de pediatr\u00eda y habiendo hecho efecto, est\u00e1 m\u00e1s tranquila y permite que se le pueda movilizar el dedo. Con un diagn\u00f3stico provisional de contusi\u00f3n baja a Rayos X para que le realicen una placa de la mano y descartar fisuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras confirmar con los datos de la radiograf\u00eda realizada de que se trata de una contusi\u00f3n, el m\u00e9dico que la est\u00e1 atendiendo decide como tratamiento la realizaci\u00f3n de una sindactilia, le da al padre los papeles del alta y le dice cu\u00e1ndo debe coger cita con su m\u00e9dico del centro de salud para que revise la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pasamos a la sala de traumatolog\u00eda y les explicamos a ambos en qu\u00e9 consiste la t\u00e9cnica que vamos a realizar mientras preparamos el material; unimos 3\u00ba y 4\u00ba dedo de la extremidad superior derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de que se marchen damos una hoja gen\u00e9rica con informaci\u00f3n para las contusiones, donde explica el RICE. Siendo importante en su caso el reposo relativo del dedo afectado (para ello se ha realizado la sindactilia) y el hielo, que ayudar\u00e1 a que disminuya la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s hacemos hincapi\u00e9 en que no rompa la pauta de analgesia los d\u00edas que dura el tratamiento, aunque no le duela, porque cuando se pase el efecto total de la dosis anterior si le doler\u00e1 y le costar\u00e1 m\u00e1s al f\u00e1rmaco llegar a niveles que palien su malestar. Parece entenderlo, aunque dejamos al padre la pauta de que controle las tomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garc\u00eda Fontecha C. (2015). Traumatolog\u00eda b\u00e1sica.<\/li>\n<li>Rivas Garc\u00eda A, Mora Cap\u00edn A. Traumatismos y quemaduras en Atenci\u00f3n Primaria. Revista Pediatr\u00eda Integral. 2014; XVIII (5): 291-301.<\/li>\n<li>G\u00f3mez Enr\u00edquez C, Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez MJ. Vendajes e inmovilizaciones. Manual de bolsillo para enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud. 2015<\/li>\n<li>Medina-Porqueres I, Luque-Su\u00e1rez, A. Vendajes Funcionales en Traumatolog\u00eda Deportiva. 2009<\/li>\n<li>NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sindactilia en pediatr\u00eda tras traumatismo Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 12; 566<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[814,4340,11256,2548],"class_list":["post-56504","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-contusion","tag-sindactilia","tag-traumatismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Sindactilia en pediatr\u00eda tras traumatismo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Sindactilia en pediatr\u00eda tras traumatismo Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; 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